Абсцесс мягких тканей чем лечить

Абсцесс мягких тканей — это расположенная в мышцах или подкожной жировой клетчатке, отграниченная от окружающих тканей и заполненная гнойным содержимым полость. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации в зоне поражения. Сопровождается общесоматическими изменениями: головной болью, гипертермией, недомоганием, расстройством сна. Обследование включает осмотр, УЗИ, рентгенографию, диагностическую пункцию абсцесса и бактериологическое исследование его содержимого. После формирования абсцесса производится его вскрытие с последующим послеоперационным дренированием и промыванием растворами антисептиков.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс мягких тканей отличается от других гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы (пиогенной мембраны). Капсула ограничивает абсцесс от близлежащих анатомических структур и препятствует распространению гнойного процесса. Однако накопление значительного количества гнойного экссудата, увеличение абсцесса и истончение его капсулы могут привести к прорыву с выходом гнойного содержимого в окружающую клетчатку или межмышечные пространства и развитием разлитого гнойного воспаления — флегмоны.

Причины

Абсцесс мягких тканей обусловлен попаданием в ткани гноеродных микроорганизмов. Примерно в четверти случаев патология вызвана стафилококковой инфекцией. Возбудителями также могут являться стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клостридии и пр. патогенные микроорганизмы. Зачастую отмечается полимикробная этиология. При костном туберкулезе может наблюдаться «холодный» абсцесс, вызванный микобактериями. Основные причины заболевания:

Травматические повреждения. Проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений, открытых переломов.
Отдаленные очаги инфекции. Абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов лимфогенным и гематогенным путем из имеющихся в организме гнойных очагов, например, фурункула, карбункула, пиодермии и пр.
Врачебные манипуляции. Инфицирование может произойти ятрогенным путем при проведении инъекции инфицированной иглой.
Разъедающие жидкости. В редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани вызывающих их некроз жидкостей (керосин, бензин и др.).

Факторы риска

По наблюдениям специалистов в сфере гнойной хирургии, благоприятствующим фоном является:

наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит);
длительно протекающее заболевание желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтерит, колит);
расстройства периферического кровообращения (при атеросклерозе, варикозе, посттромбофлебитической болезни);
обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженной ангиопатией.

Симптомы

Абсцесс мягких тканей характеризуется наличием местных и общесоматических симптомов. К местным признакам относится болезненность, припухлость и покраснение участка кожи, расположенного над абсцессом. Надавливание в пораженной области вызывает усиление боли. При поверхностном расположении местная симптоматика отчетливо выражена. Через несколько дней появляется симптом флюктуации, свидетельствующий о скоплении жидкого содержимого внутри воспалительного очага.

Читайте также: Полипропилен ткань для сумок

При глубоко расположенном абсцессе местные симптомы не так заметны, флюктуация отсутствует, на первый план выходят изменения в общем состоянии больного. Общесоматические признаки неспецифичны. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, периодическую головную боль, разбитость, нарушение сна, подъем температуры тела, которая может достигать 39-40° С и сопровождаться ознобом.

Осложнения

Возможно распространение гнойного процесса с развитием сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного. Другими осложнениями абсцесса являются:

флегмоны мягких тканей, распространяющиеся по межмышечным и клетчаточным пространствам;
гнойное расплавление стенки близлежащего крупного сосуда с возникновением кровотечения;
вовлечение в процесс нервного ствола с формированием неврита;
распространение процесса на твердые структуры с развитием остеомиелита близлежащей кости.

Диагностика

В ходе консультации гнойный хирург обращает внимание на наличие в анамнезе указания на появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекают терапевта и других специалистов. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

Объективный осмотр. Поверхностно расположенный абсцесс мягких тканей легко выявляется при осмотре пораженной области. Определяется локальная резкая болезненность, отек, гиперемия и гипертермия, в ряде случаев выявляется флюктуация.
Дополнительные исследования. Глубокие абсцессы требуют назначения УЗИ мягких тканей и диагностической пункции. Полученный материал подвергают бактериологическому исследованию для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на «холодный» абсцесс производят рентгенологическое обследование пораженной области и ПЦР-диагностику туберкулеза.

Лечение абсцесса мягких тканей

Основной метод лечения – оперативный. Тактика определяется локализацией, объемом и стадией гнойного процесса, наличием или отсутствием осложнений. При небольших поверхностных абсцессах возможно амбулаторное наблюдение. Госпитализация необходима при рецидивировании, наличии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявлении анаэробной инфекции, высоком риске распространения гнойного воспаления при расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов.

Консервативная терапия

В начальной стадии рекомендованы консервативные мероприятия: противовоспалительные средства и УВЧ. В последующем медикаментозную терапию применяют в дополнение к хирургическому лечению. Назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бакисследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя. При генерализации инфекции необходимо проведение массивной антибактериальной терапии, дезинтоксикационных, инфузионных и симптоматических лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение

Сформировавшийся абсцесс мягких тканей подлежит обязательному оперативному лечению. Вскрытие и дренирование обычно проводится хирургом в амбулаторной операционной. В хирургии в настоящее время применяется открытое и закрытое оперативное лечение абсцесса. Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.

Читайте также: Поставка тканей из франции

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы не накладывают. После санации очага и формирования грануляций применяют мазевые повязки. Рана заживает вторичным натяжением.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной развития опасных осложнений. Предупреждение образования абсцесса заключается в соблюдении правил асептики и техники выполнения инъекций, применении только одноразовых шприцев и игл, своевременном лечении гнойных процессов различной локализации, повышении неспецифической резистентности организма, адекватной тщательной первичной обработке ран при травматических повреждениях.

Абсцесс причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Абсцесс — это гнойные воспалительные процессы в организме, которые поражают мягкие ткани, кожу и подкожную клетчатку, внутренние органы, кости, хрящи, суставы, мышечные волокна и другие части тела. При появлении болезни формируется гнойная полость, в которой скапливается гной. Если своевременно не предпринять мер по устранению гнойника, жидкость распространяется по всему организму. Заболевание возникает как самостоятельно без других патологий, так и в качестве осложнения при других нарушениях здоровья. Чаще всего становится следствием инфекций, травм и воспалений.

Симптомы абсцесса

Нагноение по своим признакам напоминает острое воспаление тканей или органов. Характерные общие симптомы абсцесса:

конкретная локализация болевого синдрома;
локально повышенная температура тела;
припухлость и покраснение кожи;
засорения микрофлоры кишечника;
нарушения работы внутренних органов;
головные боли, слабость, недомогание;
снижение аппетита;
жидкий стул;
тошнота и рвота;
боль в горле;
затруднения дыхания и глотания;
повышение внутричерепного давления;
бред, галлюцинации;
кашель с мокротой.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Причины

Возбудителем болезни обычно становится гноеродный микроорганизм, который проник в полость внутренних органов и тканей. В чём причина появления гнойного воспаления в организме:

инфекция стафилококка;
инфекция стрептококка;
кишечная палочка;
патогенные микроорганизмы;
синегнойные микроорганизмы;
туберкулёзные бактерии;
инфицирование через ссадины, уколы;
травмы и ранения;
обморожения, ожоги;
оперативное вмешательство;
открытые переломы;
острые и хронические инфекции;
некроз тканей;
болезни желудочно-кишечного тракта;
расстройства кровообращения;
нарушения обмена веществ;
аллергия на лекарства;
гематомы;
фурункулы;
кисты.

Стадии развития абсцесса

Заболевание протекает в разных формах, в зависимости от локации поражения. Обычно нагноение происходит в двух формах:

Острая. Возникает при операционных и травматических повреждениях, инфицировании, занесении патогенного микроорганизма в кровь. Гнойник образует полость с жидкостью, которую необходимо выкачать для выздоровления.
Хроническая. Если при вскрытии гнойника была не полностью удалена жидкость, гной начинает распространяться на соседние области, что провоцирует формирование хронической стадии. Такая форма заболевания периодически рецидивирует после лечения.

Читайте также: Масса костной ткани норма

Также существует две стадии развития патологии:

Формирующаяся — начальная степень с острым или подострым течением.
Созревающая — переход в стадию хронического течения симптомов.

Разновидности

Всего известно более 20 классификаций абсцесса, которые разделяют по причине возникновения, течению болезни и выраженности признаков, по локализации, степени осложнений и другим факторам.

Виды абсцесса по характеру проявления

Асептические. Появляются при несоблюдении гигиенических норм или физическом повреждении без асептической обработки раны.
Инфекционные. Возникают при попадании в организм стафилококка, стрептококка, протея, кишечной палочки.
Поверхностные. Локализуются на поверхности кожи, легко устраняются после вскрытия гнойного нарыва.
Глубокие. Формирование капсулы с гноем под кожей или на внутренних органах, что затрудняет диагностику и лечение, например, абсцесс малого таза.
Метастатические. Формируются при наличии доброкачественных и злокачественных опухолях, а также при метастазах.
Натёчные. Развиваются из холодной гнойной полости, из которой гной проникает в соединительные ткани через мышечные и нервные волокна, например, абсцесс лёгкого.

Виды абсцесса по локации поражения

Нагноение может появиться в любом органе, мягких, твёрдых и соединительных тканях, а также на коже и в подкожном слое. Какие внутренние органы и ткани больше всего подвержены заболеванию:

лёгкие, диафрагма и другие органы дыхания;
органы малого таза и живота (печень, почки, кишечник, аппендикс);
головной мозг;
спинной мозг;
кости, хрящи, суставы;
подкожно-жировая клетчатка;
мышцы и фасции;
мышцы шеи;
зубы и полость рта.

Типы абсцесса в отоларингологии

Паратонзиллярный. Острое воспаление миндалин, что характерно для ангины.
Заглоточный. Инфекционное поражение области за глоткой и лимфатических узлов.
Окологлоточный. Поражает область среднего уха и глотки, может быть следствием паратонзиллярного вида.

Диагностика

Гнойные поражения требуют быстрого обследования, чтобы оперативно провести лечение. При поступлении больного в стационар, врач проводит исследования:

лабораторный биохимический анализ крови на уровень лейкоцитов;
лабораторный анализ мокроты для определения инфекции или воспаления;
пункция гноя для выявления степени чувствительности к препаратам;
рентген лёгких и других органов для визуализации зоны и объёма поражения;
компьютерная томография для выявления локации поражения, если гной скопился в мягких и соединительных тканях;
магнитно-резонансная томография для диагностики в случае, если остальные методы не дали точных результатов.

В сети клиник ЦМРТ проводятся самые достоверные анализы и исследования:

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом