Архитектоника ткани это медицина

АРХИТЕКТОНИКА В ЦИТОЛОГИИ, ГИСТОЛОГИИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ НА КЛЕТОЧНОМ (МАЛЕКУЛЯРНОМ) УРОВНЕ.

Скачать:

Подписи к слайдам:

Эпителиоидные бугорки лимфатического узла. 1 – Эпителиоидные клетки с ядрами. 2 – Гиганские клетки. 3 – Остатки лимфоидной ткани узла.

Круглая язва желудка. 1 – Кардиальный край. 2 – Привратниковый край. 3 – Дно язвы. 4 – Остатки слизистой оболочки. 5 – Мышечный слой. 6 – Соединительная ткань. 7 – Разрез веточки венечной артерии.

Гемосидерин печени. 1 – Вена. 2 – Капилляры. 3 – Железо в Купферовских клетках. 4 – Железо в эндотелии центр вены.

Амилоид селезёнки. 1 – Отложение амилоида в фолликуле. 2 – Амилоид в красной пульпе. 3 – Амилоид в стенке артерии. 4 – Трабекула.

Элементы красной крови при пернициозной анемии. 1 – Нормальный эритроцит. 2 – Макроцит. 3 – Микроцит. 4 – Полихромато-фильный эритроцит. 5-10 – Пойкилоци-ты. 11 – Молодой нормобласт. 12 – Мегалобласт. 13 – Мегалоцит.

Ядросодержащие форменные элементы крови. 1 – Материнская клетка. 2 – Базофильный эритробласт. 3 – Полихромато-фильный эритробласт. 4 – Нормобласт. 5 – Нормобласт с ядром. 6 – Нейтрофильный промиэлоцит. 7 – Миэлоцит. 8 – Метамиэлоцит. 9-11 – Полиморфно-ядерные лейкоциты. 12 – Моноцит. 13 – Малый лимфоцит.

Гипертрофический цирроз печени. 1 – Перипортальная ткань с сосудами. 2 – Диффузно прорастающая долька. 3 – Печёночные балки.

Архитектоника ткани это медицина

а) Терминология. Нарушение архитектоники легких:
— Смещение бронхов, сосудов, междолевых щелей или перегородок вследствие диффузного или локального фиброза
— Типично для интерстициального фиброза

б) Рентгенография:
— Ретикулярные затемнения; затемнения по типу узелков и объемных образований
— Объемное уменьшение легких
— Смещение корней легких вследствие объемного уменьшения легких
— Бронхоэктазы вследствие объемного уменьшения легких

в) КТ:
— Смещение легочных сосудов и бронхов вследствие фиброза легочной ткани
— Ретикулярные затемнения, утолщение междольковых перегородок, внутридольковые линии
— фиброателектаз; может проявляться узелками или объемным образованием
— Тракционные бронхоэктазы, изменения в легком по типу «пчелиных сот»

(а) Мужчине 62 лет по поводу рака легких верхней доли правого легкого была проведена стереотаксическая лучевая терапия.
При КГ с контрастным усилением определяется выраженное объемное уменьшение верхней доли правого легкого со сближением сосудов и формированием бронхоэктазов. Такое нарушение архитектоники легких можно охарактеризовать как фиброателектаз.
(б) У женщины 54 лет после лучевой терапии по поводу рака правой молочной железы при нативной КТ в верхней доле правого легкого определяется субплевральный постлучевой фиброз с формированием тракционных бронхоэктазов и бронхиолоэктазов.

г) Дифференциальная диагностика:
• Фиброз легочной ткани:
— Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)
— Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)
• Поздние стадии саркоидоза
• Хронический гиперчувствительный пневмонит
• Лучевой фиброз

д) Морфология:
• Интерстициальный фиброз легочной ткани
• Формирование «пчелиных сот»

е) Пункты диагностики:
• Нарушение архитектоники легких:
— Обозначает фиброз
— Характеризуется необратимыми изменениями — Обычно проявляется объемным уменьшением легких, ретикулярными изменениями, тракционными бронхоэктазами и формированием «пчелиных сот»
• Лучевой фиброз ограничен облучаемой областью

(а) У мужчины 48 лет после лучевой терапии по поводу лимфомы Ходжкина при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируются объемное уменьшение левого легкого и нарушение архитектоники парамедиастинальных отделов обоих легких с формированием тракционных бронхоэктазов. Изменения ограничены областью облучения.
(б) У того же пациента при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются объемное уменьшение левого легкого и нарушение архитектоники парамедиастинальных отделов обоих легких с наличием воздушной бронхограммы и кальцификатов в средостении вследствие лечения лимфомы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2019

Совершенная архитектоника организма

Причиной, по которой многие не верят в целительные силы собственного организма, является убежденность в том, что человек создан неправильно. Ученые постоянно находили «лишние» органы. Одно время даже аппендикс вырезали профилактически. В 2005 году один из мануальных терапевтов, лечащий позвоночник уже 43 года объявил переднюю продольную связку позвоночника человека ненужным рудиментом.

Архитектоника (от греч. architektonike — строительное искусство) — это понятие объемлет собой соотношение частей произведения, расположение и взаимную связь его компонентов (слагаемых), образующих вместе некоторое художественное единство. Используется это понятие сейчас при анализе художественного произведения. Однако, в книгах середины прошлого века слово архитектоника использовалось при описании строения внутренних органов.

Архитектоника межпозвонкового диска

Дистрофические (дегенеративные) изменения происходят в позвоночнике, как в самих позвонках, так и в межпозвоночных дисках. Межпозвоночные диски имеются между каждыми телами позвонков. Только между 1 и 2 шейным позвонком диска нет. Всего позвоночник человека имеет 23 диска. Диски имеют форму в виде двояковыпуклой линзы. Эта форма полностью соответствует телам смежных позвонков. Диски в норме слегка выступают за края дисков. Как только они перестают выступать, вырастает остеофит.

Читайте также: Темная шерстяная ткань с блеском 7 букв

Диски обусловливают физиологическую кривизну позвоночника (кифозы и лордозы). Есть разница в высоте передних и задних отделов диска, как бы обращение клина вперед или назад. Наибольшая разница между передним и задним отделом диска (9,2 мм) в диске, где поясничный лордоз переходит в крестцовый кифоз.

Чаще всего дистрофическим (дегенеративным) изменениям подвергаются диски, а не позвонки. Длина (высота) позвоночника в возрасте от 50 до 90 лет уменьшается на 7 см главным образом за счет уменьшения высоты дисков.

Диск состоит из трех качественно разных частей:
1) Пульпозного (студенистого) ядра (нуклеус пульпозус),
2) Фиброзного кольца (аннулус фиброзус)
3) Верхней и нижней гиалиновых хрящевых замыкающих пластинок.

Пульпозное ядро

Занимает центральную часть диска, в нижних грудных и поясничных дисках расположено чуть сзади (это нормально). К старости ядро уменьшается в размерах и становится плотнее (высыхает).

По своему составу ядро представляет собой влажную «разбухшую» желатинообразную студенистую массу (отсюда и старое название ядра). В этой массе находятся тонкие соединительнотканные волокна с немногими хрящевыми клетками, межклеточное вещество соединительной ткани и клетки хорды. Внутри ядра находится полость Люшка. Она имеет небольшие размеры, обозначается в 7 лет, содержит суставную жидкость, что и позволяет провести аналогию этой полости с истинными суставами скелета.

Фиброзное кольцо

Оно состоит из очень прочных пуков соединительнотканных волокон. Эти волокна сплетены в пластинки. Эти пластинки идут косо и крестообразно, переплетаясь между собой в разных плоскостях. Наружные пластинки состоят из более плотных, крепких и твердых пучков. Именно они призваны сдерживать всю нагрузку, приходящуюся на диск! И инженерная их конструкция идеальна, нельзя предъявлять претензий к создателю. А поломки объясняются качеством строительного материала. Нельзя же винить архитектора в развалившемся доме, если прораб сэкономил на качестве кирпича. Если в организме слабый коллаген, то вероятность возникновения грыжи диска огромна.

Центральные пластинки вокруг ядра более мягкие, рыхлые и менее оформленные. Они больше похожи на вещество ядра, к которому постепенно и переходят, поэтому не наблюдается резкой разницы внутри между кольцом и ядром. Ткань фиброзного кольца может быть названа волокнистым хрящом.

Гиалиновые хрящевые замыкающие пластинки

Они ограничивают весь диск сверху и снизу, отделяя ткани диска от площадок примыкающих позвонков. Толщиной 3-6 мм фиброзное кольцо «врастает» в костную ткань специальными волокнами (шарпеевские). Пластинки представляют собой остатки эмбрионального хряща. В молодости толщина пластинок доходит до 1,5 мм, потом они уменьшаются.

Этими пластинками каждый диск прочно связан сверху и снизу с соседними позвонками, причем настолько сильно, что ни при каких условиях не может сдвинуться с места. Этот факт идет вразрез с распространенными представлениями о «смещениях» дисков, «вправить» которые может мануальщик. Истинное смещение — это деформация (дистопия) вследствие нарушений обмена веществ в диске, нарушений водного обмена и тока жидкостей (кровь, лимфа, интерстициальная жидкость, ликвор) как в самом соединительнотканном позвоночнике, так и в окружающих его мягких тканях спины.

В дисках нет ни сосудов, ни нервов.

Архитектоника связок позвоночника

Если просмотреть популярные книжки «про остеохондроз» (их особенно много на развалах «все по 10 руб.»), то в них можно встретить лишь упоминание о связках позвоночника. Им придается очень небольшое значение в такой литературе.

Огромное значение в развитии изменений в позвоночнике имеет способ прикрепления передней продольной связки к позвоночнику. Когда связка очень крепко соединена с телами позвонков и очень рыхло и слабо с дисками, то получается, что связка как будто перепрыгивает через диск, что и дает возможность уже измененному, ослабшему диску выпячиваться вперед, в стороны, за пределы тел позвонков.

То есть для появления грыжи нужно сочетание нескольких факторов — не только ослабления наружных пластин фиброзного кольца, но и ослабления связок позвоночника. Диск больше «держит» задняя связка, но и передняя должна удерживать его от избыточного продавливания.

Комплекса связок позвоночника два — передний и нижний. В чем-то они антагонистичны, так же как и мышцы (сгибатели и разгибатели).

Передняя продольная связка позвоночника не идет беспрерывными тяжами-полосами от затылка до крестца. Почти на каждом позвонке и диске одни пучки связок веерообразно заканчиваются, а другие пучки начинаются. Вся связка состоит из коллагеново-эластиновых (последних больше) пучков различной глубины и длины. Поверхностные пучки самые длинные, захватывают 4-5 позвонков. Более глубоко лежащие захватывают 2-3 позвонка. Самые глубокие тянутся всего лишь от одного позвонка к другому. Все слои крепко анастомозируют (прорастают тяжами друг в друга) между собой. Передняя продольная связка толще всего в грудном отделе, а тоньше — в шейном отделе позвоночника.

Читайте также: Ткани орг режим работы

Задняя продольная связка находится в спинномозговом канале, выстилает задние поверхности тел позвонков и дисков. Задняя связка уже и содержит больше эластичных волокон. Она толще всего в грудном отделе. Но если передняя связка вверху уже и расширяется книзу, задняя шире вверху и сужается книзу. Именно задняя связка (ее комплекс) прочнее соединена с дисками и слабее с телами позвонков.

Внимание!

Архитектоника хряща

Хрящ «построен» не менее совершенно. Он тоже представляет собой чудо инженерной мысли, как позвоночник и кость.

В суставном хряще отмечается аркадное, тангенциальное и перпендикулярное строение волокон коллагена.
1 слой — поверхностный, фибриллы тангенциальны к поверхности (поперечные, направленные по касательной). При нагрузке тангенциальные фибриллы уплощаются, растягиваются.
2 слой — переходный, фибриллы дугообразно закруглены в виде арок. Этот тот слой хряща, когда тангенциальные фибриллы поверхностного слоя делают свой изгиб для перехода в перпендикулярное направление. Дугообразные фибриллы переходной зоны наклоняются при нагрузке, образуемые ими арки сплющиваются.
3 слой — радиарный — основная масса хряща, фибриллы строго перпендикулярны к поверхности хряща и радиарно по отношению к кости. При нагрузке перпендикулярные фибриллы становятся косыми.
4 слой — прилегает непосредственно к кости и называется зоной обызвествленного хряща, фибриллы в нем сцементированы хондрогиалиновым веществом, сильно пропитанным солями кальция.

От нагрузки весь хрящ расширяется, истончается, но объем не уменьшается, так как увеличивается протяженность хряща. С прекращением давления деформация хряща быстро проходит и он принимает свою прежнюю форму и структуру. Силы, вызывающие деформацию хряща, поглощаются системой фибрилл и хондронов (основных клеток хряща), что и обеспечивает необходимую эластичность хряща.

«Устройство» хряща практически совершенно. Именно поэтому невозможно согласиться с утверждением о «несовершенстве» питания хряща. Подробнее о хрящевой ткани, ее питании, регенерации и восстановлении — в следующей книге данной серии.

Хруст («щелканье») суставов без болевых ощущений — часто единственное проявление гипермобильности. Связано с неравномерностью скольжения сухожилий относительно костных выступов в области суставов.

С возрастом и болезнями количество протеогликанов уменьшается, а качественный их состав, способность к образованию агрегатов и взаимодействию с коллагеном меняется, что и отражается на питании и механических свойствах тканей. Поэтому и возникают грыжи, остеопороз, артрозо-артриты.

Линднер (Lindner J., 1971) показал, что метаболизм хрящевой ткани очень высок. Хрящ не может и не должен быть охарактеризован как брадитрофный. Метаболизм хрящевой ткани не уступает по показателям метаболизму клеток железистого эпителия. Железы — органы, состоящие из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества (слюнные, потовые, слезные, молочные железы).

В нормальном хряще процесс синтеза хондроцитами коллагена, протеогликанов и их разрушение уравновешены. Сколько разрушилось — столько и синтезировано без отсрочек и преждевременности.

Недостаточный синтез или усиленное разрушение приводят к развитию артроза. Суставной хрящ представляет собой ПОСТОЯННО ОБНОВЛЯЮЩЕЕСЯ соединительнотканное образование. В хряще синтезируется коллаген 2 типа, тогда как в кости — коллаген 1 типа. Коллагеновые фибриллы хряща продолжаются в слой кости и как бы замурованы в нем. Питание хряща осуществляется из синовиальной (внутрисуставной) жидкости, хотя определенное значение играют сосуды кости и связок, прикрепленных к кости.

Контурная коррекция с позиции гистологии и архитектоники тканей лица

Разработка инъекционных имплантатов на основе гиалуроновой кислоты позволила совершить настоящий прорыв в области контурной коррекции.

Как известно, гиалуроновая кислота — полисахарид, который является составляющей соединительной ткани и образует эластичную матрицу для клеток дермы.

Подробнее об использовании комбинированных техник и препаратов гиалуроновой кислоты для проведения контурной коррекции с учетом архитектоники тканей лица читайте в эксклюзивном интервью на estet—portal.com от пластического, реконструктивного хирурга, научного директора компании Teoxane, доктора Патрика Тревидика.

Патофизиология старения кожи, как основа проведения контурной коррекции

П.Т.: Процесс старения очень сложен.

Ранее мы думали, что процесс старения − это результат птоза тканей под влиянием гравитации.

После этого, перешли к другой теории − потери, это означает, что с возрастом уменьшается объем в разных частях лица.

Читайте также: Туники из ткани для полных своими руками

Мы также считали, что мышцы становятся тоньше з возрастом, но все эти суждения являются ошибочными.

Мы должны изменить свой подход к процессу старения.

Старение – это иллюзия потери объема в какой-то части лица.

Это значит, что лицо – это не просто однородная структура, а сложная головоломка, что важно пони мать.

Читайте нас в Instagram!

Роль мимики в проведении контурной коррекции

П.Т.: В первую очередь, при проведении контурной коррекции, врач должен понимать: в какой области возможна работа объемными техниками, а где лучше избежать этого.

В отношении средней трети лица мы, бесспорно, нуждаемся в волюмизации.

Но при использовании объемных техник и проведении контурной коррекции врач должен ориентироваться на главный показатель, и этот показатель – движение (мимика).

Если врач увеличит объем без учета данного фактора, он совершит большую ошибку для нашего пациента: слишком выступающие части создадут не натуральный эффект, и поэтому данный результат не будет оценен пациентом.

Каждый раз, когда мы используем объемные техники для проведения контурной коррекции, врач должен использовать многослойную технику введения препаратов.

Это значит, что необходимо оценить каждый слой тканей лица, который теряет объем, чтобы восполнить его определенными наполнителями, определенным количеством продукта и создать максимально естественный внешний вид.

Старение не ограничивается только изменениями кожи: данный процесс затрагивает все ткани.

Мягкие ткани лица — это поверхностные мимические мышцы, платизма, их фасции и апоневрозы, которые образуют единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS).

Нижний слой мимических и жевательных мышц, покрытый фасциями, образует глубокую мышечно-апоневротическую систему (DMAS), под которой расположена надкостница.

Все эти слои тканей связаны между собой поперечными соединительно-тканными связками, которые идут от надкостницы к коже и фиксируют мягкие ткани лица.

Поэтому, если учитывать данные анатомические особенности и деление тканей, наиболее естественный результат мы получим при использовании динамических филлеров RHA компании TEOXANE.

Их реологические свойства позволяют провести полную биоинтеграцию продукта в ткани и обеспечить естественную мимику для пациен та.

Комбинированный подход к проведению контурной коррекции

П.Т.: Если врач проводит комплексную контурную коррекцию, он должен понимать основную цель нашего пациента и направить свое внимание на ее достижение.

Когда врач проводит много косметологических процедур одновременно, мы имеем шанс в процессе стремления получить вау-эффект, изменить лицо до неузнаваемости.

В основе комплексной работы над проведением контурной коррекции главным является проанализировать вместе с пациентом, какой первый запрос, какой первый признак возрастных изменений мы должны откорректировать.

С возрастом мышцы, фасции и связки теряют свою эластичность и удлиняются, оставаясь при этом прочно фиксированными к костям и коже.

В зонах, где связки слабее прикреплены к коже, они под действием силы тяжести оттягиваются вниз с образованием выпячиваний, которые заполняет жировая ткань, так, например, формируются жировые грыжи нижнего и верхнего века.

Там, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, формируются складки и борозды − носослезные, носогубные и т.д.

Поэтому, данный факт подразумевает использования комбинированного подхода при проведении контурной коррекции:

1. Плотные дермальные филлеры, которые обеспечивают лифтинг тканей, имитируют костные структуры, вводятся глубоко/надкостно и, также, обладают волюмизирующими свойствами;
2. Динамические дермальные филлеры − для восполнения утраченного объема и работы в динамических областях, где требуется более поверхностное введение препарата, с максимальным его распределением.

Поэтому, компания TEOXANE в своем арсенале имеет 2 типа продукции:

• первый тип — это классическая линейка компанииTeosyal, продукты из которой используются уже на рынке более 10 лет.

Большое количество этих продуктов до сих пор являются одними из самых востребованных для наших пациентов.

Например, препарат Teosyal Ultra Deep, − это один из самых эффективных продуктов на рынке, который владеет одновременно волюмизирующим и лифтинг-эффектом.

В чем заключается их отличие?

Этот комплекс способен повторять физиологические движения тканей лица, которые существуют в организме при мимической активности.

Поэтому, при использовании филлеров из линии RHА, мы обеспечиваем полную совместимость продукта и последующую имитацию естественной мимики.

Крайне важными показателями при контурной коррекции являются:

• состояние мягких подкожных тканей лица;
• оценка степени их изменения возрастными процессами;
• послойное проведение инъекций;
• корректный выбор препарата.

Только комплексный подход к лечению, который обеспечивает и доказывает компания TEOXANE на протяжении многих лет, может обеспечить положительные эстетические результаты.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом