Атипичная ткань что такое

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/02/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy.jpg» title=»Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование»>

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

во время полового созревания;
при абортах, самопроизвольных выкидышах;
при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Внутри протока — интраканаликулярная;
Вокруг протока — периканаликулярная;
Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

листовидная фиброаденома;
фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

размеры опухоли от 1 см;
подготовка к зачатию (беременности);
стабильный рост фиброаденомы;
листовидная форма новообразования;
личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Читайте также: Как стирать ткань перед пошивом постельного белья

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Атипичные клетки – это рак или нет?

Атипичные клетки – это такие клетки, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов из обычной нормальной клетки человеческого организма преобразовались в нехарактерную структуру, изменили свой размер и форму. Организм в свою очередь теряет контроль над такими клетками, поэтому существует риск перерождения атипических клеток, что может привести к образованию рака.

Что может повлиять на образование атипичных клеток:

Канцерогены.
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Слабая радиация.
Электромагнитное излучение.
Агрессивные химические вещества.
Сбой в организме.
Воспаление и инфекция
Естественное старение.

Это некоторые факторы, которые могут привести к образованию атипичных клеток. К сожалению, точной причины их возникновения сказать никто не может. Даже какой-то незначительный сбой в организме может привести к возникновению не одной и даже не двух таких клеток, а тысяч.

Как происходит перерождение атипичных клеток в рак

Давно известно, что образование клеток с измененной ДНК появляются постоянно. Но появление атипичных клеток не всегда приводят к раку. В нашем организме есть защитный механизм, процесс старение и уничтожение клеток, так называемый апоптоз. Он отвечает за то, чтобы аномальные клетки исчезали из организма. Но любая система может дать сбой, и в результате атипичные клетки затаятся в организме. При таком раскладе есть вероятность их перерождения в раковые клетки.

Что делать, если обнаружили атипичные клетки во время биопсии? Рак это или нет?

Во-первых, не паниковать, вы уже знаете, что аномальные клетки не всегда являются раковыми.
Во-вторых, ваш организм сам может справиться с этой проблемой, особенно если причина их возникновения ликвидирована. Некоторым людям может быть назначено особенное лечение.
В-третьих, нужно немедленно проверить ваши атипичные клетки, рак это или нет. Более подробно изучить очаг скопления на присутствие структуры рака и убедиться, что он не начинает развиваться.
В-четвертых, после того, как все сделанные тесты подтвердили, что атипичные клетки не являются злокачественными, необходимо пристальное наблюдение врача за ними. Чтобы не пропустить изменений в них в худшую сторону. Различные дополнительные тесты и обследования только пойдут на пользу.

В такой ситуации лучше перестраховаться, чем что-то пропустить. Ведь ранняя диагностика рака может спасти вам жизнь.

Иногда врач назначает какое-то конкретное лечение, чтобы постараться остановить образование атипичных клеток. Либо может понадобиться еще один образец ткани – дополнительная биопсия, чтобы быть уверенным в отсутствии рака или какого-то другого заболевания.

Читайте также: Как во множественном числе ткани

Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/diagnostika-atipichnoj-giperplazii-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/diagnostika-atipichnoj-giperplazii-molochnoj-zhelezy.jpg» title=»Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2″>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

Атипичные очаги гиперплазии обычно обнаруживаются случайно на обычных скрининговых маммограммах. Они часто выявляются во время биопсии молочной железы, выполняемой либо для подтверждения кальцификации, либо при подозрении на другую патологию (часто атипичная гиперплазия находится в сочетании с другими очагами, как доброкачественными, так и злокачественными).

Диагностика атипичной гиперплазии молочных желез

Консультация маммолога. Общий физикальный осмотр, включающий тщательный осмотр молочных желез маммологом, жизненно важен для оценки состояния пациента. Да, очень маловероятно, что при осмотре маммолог обнаружит атипичную гиперплазию из-за ее небольшого размера (единичный очаг, который больше 0,2 см, скорее всего, будет обозначен как DCIS). Но сама консультация маммолога имеет решающее значение в диагностике патологии. Очень важно выявить и обсудить факторы риска развития рака молочной железы, такие как воздействие эстрогена и семейный анамнез рака молочной железы. И исходя из этого своевременно и правильно назначить УЗ-исследование, маммографию и, если необходимо, биопсию.
УЗИ молочной железы, маммография. Если по результатам УЗИ или маммографии обнаруживаются какие-либо (даже незначительные) изменения, например, подозрительные очаги или микрокальцификации, назначают биопсию.
Биопсия.Биопсия молочной железы обычно выполняется для оценки маммографических или пальпируемых образований, которые вызывают беспокойство, и в большинстве случаев выявляются доброкачественные результаты.
Стержневая биопсия (или биопсия стержневой иглой CNB Core Needle Biopsy). Как правило, в первую очередь назначается стержневая биопсия под ультразвуковым контролем. По сравнению с ТАБ, это более информативный метод.
Вакуумная биопсия (разновидность стержневой, но с использованием специального вакуумного оборудования вместо иглы). С помощью этого метода можно с одним разрезом провести забор нескольких образцов, и объем ткани будет больше. А это повышает точность исследования. Также проводится под УЗ контролем.
Эксцизионная биопсия. В дальнейшем может понадобиться хирургическая или эксцизионная биопсия. Все зависит от полученных результатов гистологического и иммуногистохимического исследований. Например, если по результатам любой биопсии (трепан-биопсии, вакуумной) невозможно точно поставить диагноз, и поражение определяется как “поражение с неопределенным злокачественным потенциалом”. Тогда необходимо удалить патологические очаги хирургическим путем. Либо по результатам маммографии, УЗИ установлена аномальная область, микрокальцификации и при этом микроскопический анализ биопсии показал атипичные клетки, проводится эксцизионная биопсия. Она также является лечебной процедурой.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/biopsija-1-768×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/biopsija-1-768×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/biopsija-1.jpg» alt=»Биопсия» width=»800″ height=»625″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/biopsija-1.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/biopsija-1-768×600.jpg 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» title=»Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2″> Биопсия

Дифференциальная диагностика атипичной гиперплазии

Важные дифференциально-диагностические патологии, которые следует учитывать при просмотре возможных протоковых или дольчатых атипичных гиперплазий, включают:

обычную протоковую гиперплазию;
протоковую карциному in situ;
дольковую карциному in situ;
атипию плоского эпителия.

Причем наиболее важно отличить является ли поражение атипичной протоковой гиперплазией или низкодифференцированным DCIS. Эти различия могут быть сделаны по гистологическим признакам, описанным выше. Однако существуют также трудные случаи, когда особенно проблемные пограничные поражения могут быть диагностированы как “ADH, граничащий с DCIS” или “ADH, подозрительный для DCIS”.

Лечение атипичной гиперплазии молочной железы

Атипичные очаги гиперплазии являются предраковыми, и поэтому, если они обнаружены на биопсии молочной железы, многие специалисты считают, что пациент должен пройти полное хирургическое иссечение. Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественность и предотвратить развитие неоплазии. Хирургическое иссечение, когда биопсия показывает атипичную проковую гиперплазию, считается стандартом лечения. При использовании любой биопсии для диагностики по поводу атипичного поражения, существует вероятность того, что рак был пропущен в результате ошибки выборки. Поэтому в руководящих принципах национальной всеобъемлющей онкологической сети (NCCN) рекомендуется хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии . В случае атипичной протоковой гиперплазии частота выявления рака молочной железы при хирургическом иссечении составляет от 15 до 30% и даже выше.

Хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii-800×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii-800×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii.jpg» alt=»Хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii-800×600.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/hirurgicheskoe-issechenie-uchastka-biopsii-atipichnoj-giperplazii-768×576.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2″> Хирургическое иссечение участка биопсии атипичной гиперплазии

Читайте также: Как называется пересадка органов тканей

А вот дольковая атипичная гиперплазия, часто, может быть случайной находкой при небольших биопсиях. Стандартная хирургическая резекция этих повреждений является спорным вопросом. В некоторых случаях продолжают наблюдение за пациентом и периодическое обследование (маммография, УЗИ).

В целом, иссечение очага обычно рекомендуется для пациентов высокого риска.

Для тщательно обследованных пациентов с низким риском, таких как:

пациенты без семейного или личного анамнеза рака молочной железы;
без мутаций BRCA1 или BRCA2;
при наличии одиночных поражений или более низкого балла BI-RADS,

Рекомендуется наблюдение и медикаментозная терапия. В качестве вариантов медикаментозной терапии используют такие препараты, как модуляторы рецепторов эстрогена.

Правильная тактика лечения атипичной гиперплазии зависит от многих факторов. Она должна основываться на обзоре текущих методов лечения и рекомендаций, оценке факторов риска пациента, и включать тщательную рентгенологическую/патологическую корреляцию и общую клиническую картину.

Осложнения

Осложнения атипичной гиперплазии молочной железы связаны в основном с хирургическим лечением этого заболевания. Инфекция, кровотечение, осложнения анестезии, дефекты кожи, шрамы и боль – вот некоторые, но не все возможные осложнения, связанные с хирургическим удалением очагов.

Прогноз атипичной гиперплазии молочной железы

Атипичная протоковая ADH гиперплазия считается предраковым поражением и с высоким риском, а атипичная дольковая ALH только поражением с высоким риском (увеличивает риск контралатерального или ипсилатерального рака в 4-5 раз).

Атипичная протоковая гиперплазия является распространенным поражением, которое встречается примерно в 5-20% биопсий молочной железы. Потенциально она может прогрессировать до протоковой карциномы in situ (DCIS) и инвазивной карциномы . Поэтому классифицируется как предраковое с повышенным риском.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma-879×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma-879×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma.jpg» alt=»Инвазивная карцинома» width=»900″ height=»614″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma-879×600.jpg 879w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/invazivnaja-karcinoma-768×524.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Диагностика атипичной гиперплазии молочной железы. Диагностика, лечение, прогноз. Часть 2″> Инвазивная карцинома

По результатам проведенных исследований, относительный риск развития позднего инвазивного рака молочной железы при атипичной гиперплазии составляет 4,4 (95% доверительный интервал 3,1-6,3). По другим работам – 4.

Кумулятивный высокий риск рака у пациентов с атипичной гиперплазией также подтверждается исследованиями. В частности, через 25 лет после биопсии, которая показала атипичную гиперплазию, рак молочной железы (либо in situ, либо инвазивный) развился у 30% женщин из когорты Клиники Майо, США. Аналогичные результаты – 27,5% подтвердились другим исследованием.

Факторы, повышающие риск рака

Возраст постановки диагноза. Чем моложе женщина, когда ей поставят диагноз атипичной гиперплазии, тем выше риск.
Гистология . Два гистологических признака стратифицируют риск среди женщин с атипичной гиперплазией: 1. количественное определение отдельных очагов атипичной гиперплазии (большее число очагов, ассоциируется с более высоким риском). 2. степень нормальной регрессии (инволюции) фоновых дольковых образований. Чем больше степень инволюции, тем ниже риск.

Влияние семейного анамнеза рака на риск его развития у женщин с атипичной гиперплазией в свое время было спорным. Но недавно в клинике Майо, США проведен анализ пациенток, который не показал существенной разницы. Вполне вероятно, что атипичная гиперплазия тканей – фенотип, который уже отражает риск, присущий семейному анамнезу рака.

Способы снижения риска

Атипичная гиперплазия – это сложное заболевание, и большинство экспертов сходятся во мнении, что целесообразным является хирургическое иссечение, потому что они имеют высокий риск перерождения в злокачественное образование. Однако решение всегда принимается индивидуально после консультации маммолога-онколога, поскольку факторы, влияющие на курс лечения, включают степень заболевания, атипию, семейный и предшествующий анамнез, генетику и общее состояние здоровья пациента.

Клиницисты должны понимать, что атипичная гиперплазия дает абсолютный риск развития позднего рака молочной железы в размере 30% в течение 25 лет наблюдения. Часто используемые модели прогнозирования риска, такие как модели BCRAT и IBIS, не дают точных оценок риска для пациентов с такой патологией. Поэтому необходимо использовать вышеперечисленные данные об абсолютном риске. Рекомендуется постоянное наблюдение и контроль (УЗИ, маммография). Кроме того, для женщин с наследственным риском рекомендуется проведение скрининговой МРТ молочных желез.

Рандомизированные контролируемые исследования показали, что фармакологическое снижение риска эффективно у женщин с атипичной гиперплазией. Для этого применяются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (тамоксифен, ралоксифен) и ингибиторы ароматазы (анастрозол). Однако лишь небольшое число женщин используют химиопрепараты. Необходимость применения химиопрофилактики, должна учитывать абсолютный риск развития рака молочной железы у женщины, ожидаемое снижение риска и абсолютные риски различных побочных эффектов.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом