Атрофия костной ткани альвеолы измеряется относительно величины

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

1. Опускаются уголки рта;
2. Появляется асимметрия лицевых черт;
3. Уменьшается размер десен;
4. Усиливается подвижность зубной ткани;
5. Впадают щеки и губы в ротовую полость;
6. Возникают морщины и заломы в области рта;
7. Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
   • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
   • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
   • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
2. По Келлеру для нижнего ряда:
   • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
   • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
   • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
   • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Читайте также: Техническая характеристика ткани вуали

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

• I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
• II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
• III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия — нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Атрофия костной ткани альвеолы измеряется относительно величины

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Особенности диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов

Журнал: Российская стоматология. 2015;8(1): 58-59

Морозов Е. К. Особенности диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов. Российская стоматология. 2015;8(1):58-59.
Morozov E K. . Russian Stomatology. 2015;8(1):58-59. (In Russ.).

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Выбор конструкции протезов в клинике ортопедической стоматологии проводится врачом на основании диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов и определения его функциональных возможностей. В свою очередь, функциональные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов зависят от степени атрофии костной ткани альвеолы, площади периодонта и величины подвижности зуба. При воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта происходит резорбция альвеолярной кости, увеличивается плечо действующей силы на зуб и, соответственно, возрастает жевательное давление на периодонт, увеличивается подвижность зубов. Все это приводит к уменьшению способности зубов выносить дополнительную жевательную нагрузку, на которую рассчитывают при изготовлении протезов (Копейкин В.Н., 1999). Ткани опорно-удерживающего аппарата зуба занимают небольшой объем и закрыты костной тканью, и вследствие этого недоступны для исследования неинвазивными способами. Это обстоятельство затрудняет диагностику состояния опорно-удерживающего аппарата зуба.

Читайте также: Материал стрейч что это за ткань может ли потерять форму

Цель исследования — повышение качества диагностики состояния опорно-удерживающего аппарата зубов. Задачи исследования: определить степень атрофии костной ткани альвеолы; измерить подвижность зубов; изучить изменения биомеханических свойств периодонтальной связки при заболеваниях пародонта.

Материал и методы. Пациенты были разделены на несколько групп. Основная группа состояла из 15 человек (6 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 28 до 65 лет с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Контрольная группа составила 5 человек в возрасте от 19 до 21 года с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы. Пациенты, включенные в исследование, были подробно проинформированы о цели и задачах исследовательской работы, о методах и средствах клинико-инструментального обследования, дали письменное информированное согласие на проведение манипуляций. Степень атрофии костной ткани альвеолы измерялась пародонтальным градуированным зондом с вестибулярной, оральной и двух апроксимальных сторон и данные наибольшей глубины плюсовали к видимой атрофии. Подвижность зубов измерялась с помощью двухпараметрического периодонтометра двумя способами: под нагрузкой от измерительного щупа прибора и без нагрузки в положении зуба близком к равновесному. Отношение равновесной к неравновесной подвижности выражалось в виде коэффициента дифференциальной подвижности зуба (КДП), характеризующего биомеханические свойства периодонта. Клинические данные о состоянии пародонта, включая зондирование зубодесневой борозды или пародонтального кармана, заносились в специальную таблицу. За основу специальной таблицы учета данных пациентов была взята одонтопародонтограмма В.Ю. Курляндского. Также в таблицу заносились данные аппаратурного измерения подвижности зубов и коэффициент дифференциальной подвижности зуба. Для оценки состояния периапикальных тканей проводили рентгенологическое исследование.

Результаты. У обследованных людей с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы отмечалась подвижность зубов, измеренная под нагрузкой, от 25 до 50 мкм/5H и КДП от 1,5 до 1,8. Пациенты основной группы с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени были разделены на две подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли 5 пациентов, у которых не наблюдалось выраженных признаков воспаления в пародонте. У этих пациентов степень атрофии костной ткани альвеолы составляла 1/4 длины корня, что сопровождалось повышенной подвижностью зубов в среднем 157 мкм/5Н, в 4,5 раза больше нормы. Коэффициент дифференциальной подвижности составил в среднем 3,1. Это свидетельствует об определенном биомеханическом состоянии периодонтальной связки, характерном для травматической перегрузки опорно-удерживающего аппарата зубов. Одна из причин повышенной подвижности зубов связана с преждевременными контактами зубов. Другая возможная причина — травматическая перегрузка опорно-удерживающего аппарата зубов, которая обусловлена разрушающим воздействием ранее адекватной жевательной нагрузкой на патологически изменившийся опорно-удерживающий аппарат зубов в результате атрофии костной ткани альвеолы. Возникает функциональная патология зубочелюстной системы под влиянием нормальной функции (В.Ю. Курляндский, 1977). Таким образом, при небольшой атрофии стенок альвеол подвижность зубов увеличивается незначительно с изменением биомеханических свойств периодонта.

Читайте также: Ткани 60 лет ссср

После избирательного пришлифовывания зубов подвижность их уже через 1 нед уменьшилась в среднем на 15% до 136 мкм/5Н и КДП уменьшился до 2,5. Через 2 нед подвижность продолжила существенно уменьшаться и составила в среднем 125 мкм/5Н, 36% от первоначальных значений. КДП уменьшился до значения 2,2 и оставался выше значений нормы. Этот результат показывает большую роль избирательного пришлифовывания зубов в повышении их устойчивости.

Во 2-й подгруппе основной группы у 10 пациентов выявлялись выраженные признаки воспаления в пародонте. Этим пациентам измерение подвижности зубов проводились дважды — до и через 2 нед после пародонтологического лечения. Пациентам проводилось снятие над- и поддесневых зубных отложений в соответствии с общепринятой методикой. Для снятия выраженных признаков воспаления маргинального пародонта использовались стандартные препараты. До пародонтологического лечения подвижность зубов, измеренная под нагрузкой, была в среднем 225 мкм/5H, что превышает значения нормы в 6,0 раз и КДП менее 1,5. Повышенная подвижность зубов была вызвана сочетанием двух факторов атрофией костной ткани альвеолы и наличием выраженных признаков воспаления. Повышенная патологическая подвижность зубов вместе с величиной КДП зуба меньше 1,5 свидетельствует о биомеханическом состоянии периодонтальной связки с выраженными признаками воспаления. Через 2 нед после проведенного пародонтологического лечения величина подвижности зубов, измеренная под нагрузкой, уменьшилась в среднем в 2,2 раза и имела значения в среднем 102 мкм/5H, а КДП приобрел значение 1,6. Следовательно, уменьшение выраженных признаков воспаления в пародонте приводит к изменению биомеханических свойств в периодонте и уменьшению подвижности зубов, что повышает функциональные возможности опорно-удерживающего аппарата зубов.

Вывод. При повышенной подвижности зубов следует дифференцировать различные биомеханические состояния периодонтальной связки, характерные для разных типов патологических процессов по величине КДП. При травматической перегрузке опорно-удерживающего аппарата зубов повышенная их подвижность сопровождается увеличением КДП более 2,0. При выраженных признаках воспаления значение КДП уменьшается и составляет менее 1,5. При оценке состояния опорно-удерживающего аппарата зуба, кроме степени атрофии и величины подвижности зуба, необходимо учитывать биомеханическое состояние периодонтальной связки.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом