Атрофия костной ткани челюсти симптомы

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

Опускаются уголки рта;
Появляется асимметрия лицевых черт;
Уменьшается размер десен;
Усиливается подвижность зубной ткани;
Впадают щеки и губы в ротовую полость;
Возникают морщины и заломы в области рта;
Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
- Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
- Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
- В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
По Келлеру для нижнего ряда:
- Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
- Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
- Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
- В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Читайте также: Узоры для ткани орнамент

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия — нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Виды атрофии костной ткани

Атрофия кости верхней и нижней челюсти: разновидности, классификация, методы лечения

В нашем организме на микроуровне постоянно идут процессы разрушения и обновления костной ткани. Но иногда первые преобладают над последними. Тогда в определенной зоне – в нашем случае в верхней или нижней челюсти, кость атрофируется, т.е. становится меньше по размерам. Далее расскажем про разновидности атрофии костной ткани, про причины возникновения, и насколько она опасна. Остановимся также на методах профилактики и лечения.

Общие причины возникновения и патогенез

Начнем с того, что каждый орган нашего тела постоянно получает нагрузку. Когда мы делаем силовые тренировки, увеличивается мышечная производительность. Если мы активно читаем книги, изучаем языки и черпаем новую информацию, то работает и совершенствуется наша мозговая деятельность. То же самое и с зубами. Если они есть – костная ткань и соединительные связки естественным образом функционируют. Когда мы жуем, то давление распределяется на кость, запускает обменные процессы.

Теперь рассмотрим патогенез, т.е. механизм возникновения атрофии челюстной костной ткани. Он заключается в том, что после удаления зуба (с корнем) исчезает жевательное давление, которое раньше поступало на этот участок. Организм перестает считать данную зону нужной и постепенно «выключает» ее из работы. Постепенно атрофируются кровеносные сосуды (капилляры), к тканям перестают поступать питательные и строительные вещества. Кость убывает, усаживается и уменьшается в размерах, то есть полностью перестает «работать». Как правило, это касается верхнего участка альвеолярного отростка или гребня челюсти. Они состоят из губчатого костного слоя, который имеет пористую структуру. Именно в нем расположены альвеолы (лунки) и фиксируются зубные корни. Одновременно с атрофией кости снижается уровень десны.

Читайте также: Ткань бифлекс ее свойства

В целом, причины атрофии костной ткани выглядят так:

отсутствие зубов из-за удаления или выпадения: физиологическая причина, о которой было рассказано выше,
травма челюстей и серьезные патологии прикуса,
пародонтит – воспаление пародонта (околозубных тканей): атрофия костной ткани при пародонтите происходит на фоне большого количества зубного камня над и под деснами. Он населен микробами, которые становятся причиной воспаления,
заболевания челюстей – остеомиелит (воспаление и некроз кости), кисты (замещают собой часть костной ткани под корнем зуба),
ношение неудобных протезов, которые сильно давят на десны,
сбои в обмене веществ, гормональные сдвиги, системные патологии (в т.ч. пародонтоз, остеопороз, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция),
старение организма: характеризуется замедлением обмена веществ,
генетическая предрасположенность,
вокруг импланта атрофия костной ткани происходит из-за неправильной проведенной имплантации, травм челюсти, из-за неполноценной гигиены полости рта (образуется налет, начинается воспаление – периимплантит).

Классификация атрофических процессов

Виды атрофии костной ткани вокруг утраченных зубов различаются по тому, в каком направлении убывает кость – вертикальном или горизонтальном. Еще выделяют несколько классификаций, в разное время разработанные стоматологами Шредером (для верхней челюсти) и Келлером (для нижней челюсти). Также определяют одну из четырех степеней атрофического процесса. Обо всем этом подробнее ниже.

Вертикальная и горизонтальная атрофия кости

Костная ткань усаживается как по высоте, так и по ширине. Согласно статистике, в первые полгода после удаления зубов пациент теряет около 20-30% от исходного объема кости. И процесс на этом не останавливается. Из-за отсутствия нагрузки кость будет продолжать сжиматься. Впоследствии это чревато не только внешними изменениями лица, но также возникновением психологических проблем, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта из-за невозможности нормального питания. В конечном итоге кость рассасывается до такого размера, что даже самые современные методы имплантации могут помочь не всегда (в этом случае нужно предварительное лечение).

Вертикальный и горизонтальный виды атрофии костной ткани челюстей выглядят по-разному. На верхнем рисунке показан процесс вертикальной атрофии костной ткани, т.е. по уровень снижается по высоте. Фото ниже показывает, как кость уменьшается по ширине, образуя проблему узкого альвеолярного гребня – это горизонтальная атрофия.

Существует еще комбинированный вид атрофического процесса. Здесь костная ткань рассасывается и по высоте, и по ширине. Как правило, наблюдается при очень долгом отсутствии зубов или на фоне мощного воспалительного процесса.

Классификация по Шредеру

Согласно классификации по Шредеру, выделяется 3 вида или типа атрофии альвеолярного гребня верхней челюсти:

хороший вид и форма альвеолярного гребня челюсти, твердое небо высокое куполообразное, уздечки губ расположены высоко,
умеренный тип: форма альвеолярного гребня несколько сглаживается и он уменьшается, твердое небо становится более плоским, уздечки губ смещаются ниже, в сравнении с нормой,
резкая: альвеолярный гребень очень сильно сглажен, твердое небо теряет куполообразный вид, уздечки губ опускаются еще ниже – практически вровень с гребнем. При установке обычного съемного протеза уздечка будет натягиваться и смещать протез.

Классификация по Келлеру

В соответствии с классификацией по Келлеру выделяют 4 вида атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти:

альвеолярный отросток хорошо сохранил форму, уздечки расположены нормально (низко),
резкая и равномерная усадка костной ткани по всему зубному ряду, уздечки прикреплены выше нормы,
сильная убыль в боковых зонах ряда, совсем небольшая атрофия альвеолярного отростка в переднем участке,
более сильная усадка в переднем отделе челюсти, в боковых участках атрофический процесс слабо выражен.

Имплантация зуба на системе Osstem = 20 000р. до 31.03.2022!

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Степени атрофических процессов

В стоматологии различают 4 степени атрофии костной ткани челюсти. Предлагаем узнать о них подробнее:

I степень: самая легкая степень, при которой убыль губчатой костной ткани минимальна,
II степень: губчатый слой уменьшается примерно на четверть от первоначальных размеров,
III степень: костная ткань атрофируется примерно наполовину,
IV степень: самая тяжелая, потеря губчатого слоя составляет 70% и более.

Интересно, что на нижней челюсти кость рассасывается медленнее, т.к. плотнее сама ткань и сама челюсть массивнее. А на верхней атрофический процесс происходит быстрее, т.к. губчатая кость более пористая, чем на нижней.

Симптомы атрофических процессов в кости

Распознать начальную степень патологии самостоятельно сложно. Более поздние стадии уже видно – десна становится более низкой и / или узкой (ведь под ней атрофировалась кость). Еще признаки – оголение шеек соседних зубов, имплантов, застревание пищи под протезами. Может наблюдаться большое количество зубного камня, подвижность зубов, имплантов или протезов (коронок, мостов), зубы визуально становятся длиннее. Все это объясняется убылью костной ткани. А в случае с подвижностью зубов – еще и воспалением пародонта и зубных связок. К слову, десны могут быть воспаленными покрасневшими, а могут становиться более белесыми.

Читайте также: Что такое смешанная ткань по госту

Опасности атрофии кости на верхней и нижней челюстях

На верхней челюсти атрофия костной ткани опасна близким расположением гайморовых или носовых синусов – пазух (от английского «sinus» – это пазуха). Из-за уменьшения объемов костной ткани пустые носовые полости будут находиться очень близко к краю десны. Это затруднит проведение имплантации – синусы придется смещать, в противном случае велика вероятность их прокола слишком длинным имплантатом.

На нижней челюсти атрофия костной ткани опасна слишком близким расположением тройничного нерва, который отвечает за работоспособность практически всех мышц лица. При уменьшении объема кости он находится настолько близко к уровню десны, что при установке слишком длинных имплантатов его можно повредить. Это чревато онемением губ, щек, языка. А восстановление чувствительности длится долго.

«У меня на нижней челюсти давно не было 2-х боковых зубов. И десна поэтому ушла. Я раньше с таким не сталкивалась и даже не знала, что после удаления зуба нужно быстрее делать имплантацию. Врач сказал, что нужно сделать операцию на кости перед тем, как ставить имплантаты. Сама операция длилась долго, часа два. Потом отек неделю держался, боль тоже была. В общем, приятного мало».

Elisabet, отзыв с сайта woman.ru

Появление морщин, старение лица

Атрофия костной ткани неприятна не только тем, что в случае ее возникновения иногда проблематично установить имплантаты. Она приводит также к тому, что нарушается наш внешний облик – очень быстро появляется множество признаков старения: губы западают внутрь полости рта, появляются морщинки вокруг рта, на шее, на щеках. Кроме того, человек начинает шепелявить, перестает нормально питаться (ведь пережевывать пищу попросту нечем), улыбаться и общаться. Подбородок визуально становится меньше, губы – тоньше.

Как проводится диагностика

Диагностика перед лечением атрофии костной ткани челюсти является обязательным этапом. Причем обычного рентгена или панорамного снимка будет мало, поскольку они отражают только двухмерную, плоскую картину. Грамотный врач – имплантолог или стоматолог-ортопед назначит компьютерную томографию челюстей. Это исследование покажет состояние кости со всех сторон.

Если у пациента уже стоит имплантат и есть подозрение, что начались осложнения, стоматолог проведет измерение стабильности импланта при помощи специального оборудования. Эти данные скажут о том, насколько агрессивен атрофический процесс.

Лечение и профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать атрофии сразу после удаления зуба? Решить проблему помогут превентивные меры. То есть профилактика убыли костной ткани будет своего рода лечением. Вместо удаленного зуба нужно как можно скорее поставить имплант, т.к. он замещает зубной корень и так же передает нагрузку на кость, запускает обменные процессы. Именно поэтому традиционные протезы или мосты не подойдут – под ними атрофические процессы будут продолжаться. Кстати, сегодня существует одномоментная имплантация, когда имплант ставят через несколько минут после того, как удалили больной зуб.

Если же по каким-то причинам атрофия уже есть или человек поздно спохватился и задумался об имплантации, когда кость уже «ушла», то возможны другие варианты лечения [1] . Рассмотрим их далее:

подсадка синтетической кости сразу в лунку после удаления зуба с кистой: через несколько месяцев ткань восстановится и можно ставить имплант,
наращивание кости (классическая остеопластика): распиливается альвеолярный гребень (отросток), подсаживается костная крошка или блок. Материал оставляют на 6 месяцев приживаться, потом ставят имплантат,
установка импланта одновременно с подсадкой кости (для любой челюсти),
синус-лифтинг (только для верхней челюсти): поднятие дна гайморовой пазухи и подсадка искусственной кости, что увеличивает высоту гребня,
установка имплантов без наращивания: их вживляют не вертикально, а под наклоном, в этом случае задействуется максимальная площадь имеющейся кости. Используют как классические модели имплантов, так и удлиненные базальные и скуловые системы.

Прогноз после лечения

Оптимальный вариант лечения, когда имплант устанавливается в имеющийся объем кости и сразу же к нему подсаживается костная крошка. В этом случае прогноз благоприятный, т.к. кость будет восстанавливаться и одновременно нарастать на опору – имплант. Если же имплант ставить через 6-12 месяцев после наращивания, то в 40-60% случаев обнаруживается, что подсаженный материал прижился плохо и его объема недостаточно для имплантации. Операцию наращивания приходится делать снова, и даже не один раз. А у некоторых пациентов после нескольких неудачных остеопластических операций альвеолярный гребень истончается настолько, что им остается носить только съемные протезы.

[1] Ушаков А. И. Дентальная имплантация и выбор костно-пластических материалов в зависимости от типа костной ткани челюстей, 2016.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом