Здравствуйте меня зовут Асель помогите мне разобраться.
Гистеросальпинграфия
В малом тазу теней флеболитов нет.
Цервикальный канал без особенностей.
Полость матки в форме лепестков, контрастированно негомогенно, в области дна дефект наполнения слева, отклонена влево.
Правая маточная труба тонкая, ригидная, проходимость сомнительна. Левая маточная труба в начальных отделах тонкая, ригидная, ампулярном отделе перистальтирует, проходимость сомнительна. Следы контраста за счет его интравазации в яичниковые сосуды.
Заключение: Признаки хр.2-х стороннего сальпингита. Внутриматочные синехии? Двурогая матка?
Рек-но: гистероскопия.
Гистероскопия.
Бесплодие 2. на МСГ, двурогая матка, последняя менструация 09.06.09.
При поступлении:
Гинекологический статус: наружные половые органы развиты по женскому типу. Шейка матки чистая, выделения бели. Вагинально: матка не увеличена, плотная, придатки не пульпируются. 23.06.09г. в плановом порядке под внутривенным наркозом произведена операция гистероскопия, выскабливание полости матки.
Слизистая влагалища чистая, складчатость хорошая. При гистероскопии: слизистая цервикального канала не деформирована, без патологии. Длина матки по зонду 7,0см. полость матки отмечается 2 полости матки (двурогая), устья маточных труб расположены в углах матки, проходимы, свободны. Эндометрии развит равномерно по все полости матки и соответствует дню менструального цикла. Произведено соскабливание полости матки, стенки матки гладкие. Соскоб скудный отправлен на гистологию. Данных за полипоз субмукозного узла и хронического воспаление нет.
Лаб. Данные: ОАК 19 06 09-НВ128, Лейк 4,2, Эрит 5,7. соэ 3 мм/ч
ОАМ 19 06 09 лейкоцитов нет, белок абс, кислая, уд/вес 1020
Гистология: гиперплазированный эндометрии на фоне хрон. Эндометрита. плоский эпителий с очагами умеренной и выраженной дисплазии.
Далее врач отправил меня к онкогинекологу тот в свою очередь потребовал стеклоаппараты. В пересмотре их онколог обнаружил «ca in situ без подлежащей стромы» (слово стромы не могу разобрать не понятно). Цитология -не обнаружило клеток опухали.
Сделали конизацию шейки матки, на следующий день после месячных. На следующий день выписали назчили «эпиген интим спрей». первые дни кровила немного ну, как мазало. на 4-5 день кровить начало сильно. прям чуствую струю горячей крови. обратилась к врачу назначила«Левомиколь» делать тампоны. говорит что то опустилось не помю уже что. что может опуститься? сегодня утром начало выпадать сгустки крови. кровит так же. что мне делать. темпиратуры нет. боль в пояснеце. внизу живота просто иногда тянет а, так вроде ничего не беспакоит.
Сходила к впачу струп отпал и оголилась вена по этому кровотичение. она мне что то сделала и сказала что обработала хим. средством. теперь кровь не должна идти так и получилось сильно тянуло живот но кровотичения остановлись. мне вруки дали выписку где написано :
Ds: C-r colli uteri in situ St 0 Tis N0M0
Гистологическое заключение в соскобе из цервикального канала -кровь, слизь, цервикальные железы, обрывки многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с дисплазией, фрагменты стационарного эндоцервикоза, лейкоплакия шейки матки со слабой дисплазией эпителия, эндоцервицит.
В конусе шейки матки — стационарный эндоцервикоз и заживляющий эндоцервикоз, эндоцервицит лейкоплакия шейки матки со слабой дисплазией эпителия и фокусами умеренной дисплазией эпителия.
Шейка матки обработана, струп отпал.
Объясните мне что все это значит? что мне делать дальше? Врач который делал широкую электроконизацию шейки матки ничего мне не сказал сказал идти к лечащему врачу он Вам все объяснит? Хотела бы здать мнения нескольких специалистов.
Дисплазия эпителия и предраковые состояния шейки матки
К облигатному предраку относится дисплазия эпителия, составляющая 15-18% патологии матки, которые в итоге могут стать причиной развития рака шейки матки . При макроскопическом исследовании такие состояния в единичных случаях определяются как лейкоплакия, эритроплакия, в большей части случаев — как эрозия, эктропион, цервицит. Иногда они остаются нераспознанными. Для дисплазии свойственны нарушения процессов деления и роста эпителиальных клеток, их дифференцировки, созревания, старения и отторжения. Цитологическая картина характеризуется атипией ядер, дискариозом клеток поверхностного, промежуточного и парабазального слоев и выражается гиперхромазией, полинуклеозом, перинуклеарной вакуолизацией и изменением тинкториальных особенностей цитоплазмы. При гистологическом исследовании устанавливаются неравномерная очаговая гиперплазия многослойного плоского и металлазированного эпителия, гиперплазия резервных клеток, пролиферация, белковая и роговая дистрофия и реакция соединительной ткани в различных соотношениях и степени выраженности. Гистохимические исследования свидетельствуют о нарушениях тканевого обмена: увеличивается эксцинция цитоплазменной РНК и ядерной ДНК, полиплоидия; проявляется тенденция к снижению полового хроматина: 51,94 ± 1,76% против 59,0 ±1,11% в неизмененном многослойном плоском эпителии (Е. В. Коханевич, 1972).
При кольпоцервикоскопическом исследовании определяются следующие виды дисплазии: лейкоплакия, поля дисплазии, папиллярная зона дисплазии, предопухолевая зона трансформации, предраковые цервикальные полипы и кондиломы шейки матки.
Лейкоплакия — белое пятно с перламутровым блеском, с гладким или мелкозернистым рельефом.
Уксусная проба несколько подчеркивает кольпоцервикоскопический рисунок гладкой лейкоплакии лишь при очень осторожном выполнении; энергичное протирание слизистой оболочки тампоном может способствовать отторжению поверхностных слоев и тогда эта форма эпителиальной дисплазии остается недиагностированной. Проба Шиллера отрицательна либо выявляет слабо выраженную пятнистость.
Читайте также: Как снять канву с ткани
Гистологическая характеристика лейкоплакии: роговая дистрофия, паракератоз и гиперкератоз, при утолщении базального — парабазального слоев. Клеточный и ядерный полиморфизм либо не определяется, либо слабо выражен. Подлежащая соединительная ткань без изменений или с лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрацией и склерозом.
Поля дисплазии — белые мономорфные участки, разделенные красными границами (поля, мозаика, пагонизация).
При отсутствии малигнизации полигональные эпителиальные участки отличаются относительным мономорфизмом, определяющимся одинаковым цветом, уровнем расположения, малым различием формы и размеров.
Поля дисплазии могут определяться на фоне многослойного плоского эпителия за счет его очаговой гиперплазии и описываются как поля гиперплазии многослойного плоского эпителия. В таких случаях нет выраженной реакции на уксусную кислоту, проба Шиллера отрицательная.
В результате гистологического исследования биопсийного материала при данной патологии определяется очаговая гиперплазия и пролиферация многослойного плоского эпителия; отмечается слабый и умеренный ядерный полиморфизм и некоторое повышение митотической активности.
Поля дисплазии могут быть обнаружены также на фоне ложных эрозий и эктропиона после длительного (20-30 с) воздействия уксусной кислоты. Этот вид дисплазии обусловлен очаговой метаплазией цилиндрического эпителия с гиперплазией и пролиферацией резервных клеток и описывается в литературе как поля метаплазии цилиндрического эпителия.
Папиллярная зона дисплазии — белое пятно с красными мономорфными вкраплениями. В литературе описывается как основа лейкоплакии, база, простая основа.
Папиллярная зона дисплазии, так же как и поля дисплазии, может определяться на фоне многослойного плоского эпителия (папиллярная зона гиперплазии многослойного плоского эпителия) и на фоне цилиндрического эпителия (папиллярная зона метаплазии цилиндрического эпителия).
Этот вид дисплазии обусловлен очаговой гиперплазией и пролиферацией многослойного плоского или метаплазированного эпителия с выраженной пролиферацией соединительнотканных сосочков, подрастающих к поверхностным слоям эпителия.
Предопухолевая зона трансформации кольпоцервикоскопически определяется на влагалищной части шейки и в цервикальном канале на фоне цилиндрического эпителия в виде белых мономорфных ободков вокруг выводных протоков желез. Мономорфизм эпителиальных образований обусловлен одинаковым с окружающим эпителием уровнем расположения, одинаковым цветом и оттенком, правильным круглым или овальным наружным контуром ободка и малым различием их в диаметре. Гистологически обнаруживается железистая эрозия с пролиферацией эпителия желез (пролиферирующий эндоцервикоз).
Предраковые цервикальные полипы характеризуются эндоскопически и гистологически определяемой дисплазией.
Кондиломы шейки матки — наиболее редкая форма дисплазии, чаще наблюдается у беременных.
Клинически и кольпоскопически определяются остроконечные или плоские сосочки различных размеров с выраженным ороговением эпителиального покрова. В некоторых сосочках выявляется адаптационная сосудистая гипертрофия. Проба с уксусной кислотой мало изменяет кольпоскопическую картину. Проба Шиллера в одних участках отрицательна, в других — слабо положительна. При гистологическом исследовании обнаруживаются резко выраженная пролиферация соединительнотканных сосочков с сосудами, гипертрофия и гиперплазия многослойного плоского эпителия, акантоз, пара- и гиперкератоз в поверхностных слоях эпителия, выраженная воспалительная инфильтрация соединительной ткани.
подлежащие ткани
Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .
Смотреть что такое «подлежащие ткани» в других словарях:
Товары непродовольственные надлежащего качества, не подлежащие возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации — (применительно к розничной торговле) к указанным товарам относятся: товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и… … Энциклопедический словарь-справочник руководителя предприятия
Массаж — I Массаж (франц. massage) метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами … Медицинская энциклопедия
КОЖА — (integumentum commune), сложный орган, составляющий наружный слой всего тела и выполняющий ряд функций, а именно: защиту организма от вредных внешних влияний, участие в теплорегуля ции и обмене веществ, восприятие идущих извне раздражений.… … Большая медицинская энциклопедия
РАК — РАК, или по латинской терминологии канцер (cancer), а по греческой карцинома (carcinoma), понятие, обозначающее у нас в СССР, а также в Германии и Прибалтийских странах злокачественную эпителиальную опухоль. В противоположность этому в нек рых… … Большая медицинская энциклопедия
Кожа — I Кожа (cutis) сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий разнообразные физиологические функции. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ У человека площадь поверхности К. равна 1,5 2 м2 (в зависимости от роста, пола,… … Медицинская энциклопедия
Пиелонефрит — I Пиелонефрит (pyelonephritis; греч. pyelos лоханка + нефрит (Нефриты)) неспецифическое инфекционно воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек. Различают острый и хронический,… … Медицинская энциклопедия
ПЛЯЦЕНТА — ПЛЯЦЕНТА. Содержание: I. Сравнительная анатомил. 55. 1 II. Развитие П. у человека. 556 III. Плацента доношенного плодного яйца. 5Е8 IV. Физиология и биология 11. 55а V. Патология П. Пат. формы II. j … Большая медицинская энциклопедия
Читайте также: Подушка грудь из ткани
Панариций — I Панариций (лат. panaricium hormoega) острое воспаление (серозное, гнойное, реже гнилостное) тканей пальца. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции (чаще золотистого стафилококка в монокультуре или в ассоциации с другими… … Медицинская энциклопедия
БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных. 202 Б. нормальная. 206 Развитие плодного яйца. 208 Обмен веществ при Б. 212 Изменения органов и систем при Б. . 214 Патология Б. … … Большая медицинская энциклопедия
СКЛЕРОДЕРМИЯ — (sclerodermia, seleroderma, sclerema, dermato sclerosis, твердокожие, затвердение кожи), хроническое или подострое заболевание кожи, характеризующееся своеобразным деревянистым утолщением и уплотнением соединительнотканных элементов кожи и… … Большая медицинская энциклопедия
Патологическая анатомия перинатального периода — Перинатальный период период с 22 полной недели (154 го дня) внутриутробной жизни плода [в это время в норме масса тела составляет 500 г.] по 7 ой день включительно (168 часов) внеутробной жизни. Перинатальный период подразделяется на три… … Википедия
Рак и предрак шейки матки.
материал подготовлен врачом гинекологом-онкологом, к.м.н. Паяниди Ю.Г.
Вы можете сдать со скидкой в интернет-магазине
Следует отметить, что до настоящего времени продолжаются дискуссии относительно классификации дисплазии и преинвазивного рака шейки матки. Европейская Экспертная Группа, разрабатывающая Европейскую обобщенную обучающую программу, предложила следующую классификацию изменений эпителия шейки матки:
- SEA (squamous epithelial abnormalities) — доброкачественные изменения плоского эпителия;
- Койлоциты без изменений, позволяющих предположить CIN;
- Squamous cell changes — изменения плоского эпителия без четких признаков опухоли;
- CIN-I — дисплазия легкой степени;
- CIN-II — дисплазия умеренной степени;
- CIN-III — интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени, понятие объединяет тяжелую дисплазию и внутриэпителиальный рак (CIS — carcinoma in situ);
- Рак, подозрительный на инвазию;
- Инвазивный плоскоклеточный рак.
Параллельно Национальный Институт Рака в США разработал и предложил для практического применения классификацию, которая получила название «система Bethesda» (1989, 1991 гг.). Согласно этой классификации, выделяют следующие изменения эпителия шейки матки:
- ASCUS (atipical squamous cells of undetermined significance) — атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения;
- LSIL (Low-grade Intraepitelial Lesion) — поражение эпителия легкой степени или CIN-I;
- HSIL (High-grade Intraepitelial Lesion) — поражение эпителия тяжелой степени, понятие объединяет дисплазию умеренной степени, дисплазию тяжелой степени и внутриэпителиальный рак (CIN-II и CIN-III соответственно);
- Плоскоклеточный рак.
В нашей стране широкое распространение, как наиболее приемлемой для практического использования, получила Классификация патологических процессов шейки матки, предложенная И.А.Яковлевой и Б.Г.Кукутэ в 1977 г.
I. ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ
- Гиперпластические процессы, связанные с гормональными нарушениями:
- а) эндоцервикоз (простой, пролиферирующий);
- б) полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся);
- в) папилломы;
- г) лейкоплакия (без атипии);
- д) эндометриоз.
- Воспаление:
- а) истинные эрозии;
- б) цервициты.
- Посттравматические процессы:
- а) разрывы;
- б) эктропион;
- в) рубцовые изменения;
- г) шеечно-влагалищные свищи.
II. ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ
III. РАК
- Преклинические формы:
- внутриэпителиальная карцинома;
- рак с началом инвазии;
- микрокарцинома.
- Клинические формы:
- С 1 по 4 стадию заболевания.
- Плоскоклеточный рак.
- Железистый рак.
- Низкодифференцированный рак.
ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Частота выявления фоновых заболеваний зависит от контингента обследуемых женщин, прежде всего от их возраста, имеющихся профессиональных вредностей, навыков личной и половой гигиены и многого другого. По данным Ч.Б.Викшрайтиса, при отсутствии профессиональных вредностей фоновые заболевания встречаются у 5,3% женщин, по данным О.Л.Смахтиной — у 8,4%. Однако большинство авторов приводят более высокие показатели — 38,5%. Это значит, что в течение жизни, в основном в молодом возрасте, эти заболевания наблюдаются более чем у одной трети женщин.
Наиболее частой патологией в группе дисгормональных процессов являются эндоцервикозы. По данным И.А.Яковлевой, с морфологической точки зрения они неоднотипны. Простая форма эндоцервикоза характеризуется наличием железистых структур без признаков их повышенного образования. Для пролиферирующих форм типично новообразование железистых структур, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Для железистой псевдоэрозии характерно наличие в подлежащей строме железистых образований, вокруг которых нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При папиллярной псевдоэрозии происходит разрастание стромы эпителия в виде сосочков, покрытых многорядным цилиндрическим эпителием. При эпидермизирующейся псевдоэрозии на фоне железистого эпителия участками встречается метапластический и многослойный плоский эпителий.
По данным А.Ф.Куперта, в 81,1% случаев эндоцервикоз был диагностирован у беременных женщин. У 55,1% из них эндоцервикоз выявлен вскоре после родов, у 10,8% — после медицинского аборта и у 2,9% — после самопроизвольного выкидыша в поздние сроки беременности. В 12,3% случаев эндоцервикоз развился во время беременности и сохранился после ее окончания.
Наличие цилиндрического эпителия за границей наружного зева на влагалищной порции шейки матки еще Н.Hinselmann предложил назвать эктопией. Частота встречаемости последней составляет 10-15% от всех заболеваний эктоцервикса у женщин в возрасте моложе 30 лет. Различают посттравматическую, врожденную и дисгормональную эктопию. Посттравматическая эктопия возникает после травмы в родах или во время аборта. При врожденной или «физиологической» эктопии у девочек, девушек и молодых женщин стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия может располагаться снаружи от наружного зева в 6-8% случаев (В.П.Козаченко). Некоторые авторы считают подобные изменения шейки матки вариантом нормы, не требующим какого-либо специального лечения. У женщин более старшего возраста такое расположение цилиндрического эпителия является следствием гормональных расстройств. Область замещения одного эпителия другим получила название «зоны трансформации» или «зоны превращения». Чаще всего эта зона наблюдается в возрасте 28-40 лет и требует пристального внимания врача, так как именно в ней, как правило, происходит формирование будущего атипического процесса. Эпидермизация данной зоны протекает длительно и под влиянием неблагоприятных факторов может нарушаться. Цилиндрический эпителий, обладая высокой регенеративной способностью, проникает вглубь ткани шейки матки и образует ветвящиеся ходы, которые в процессе эпидермизации могут перекрываться многослойным плоским эпителием, в результате чего образуются ретенционные кисты.
Читайте также: Ткань шторы фиолетово серый
Полип эндоцервикса представляет собой разрастание слизистой оболочки канала шейки матки с вовлечением в процесс подлежащей соединительной ткани. Полипы возникают у 5-11% больных в возрасте, как правило, старше 40 лет. Чаще встречаются единичные, реже множественные полипы, получившие название полипоза. Их величина и форма разнообразны, поверхность гладкая, консистенция мягкая, цвет обычно темно-розовый, при нарушении кровообращения — темно-фиолетовый. Основание полипа (ножка), тонкое или широкое, располагается в средней или верхней трети цервикального канала. Полип, покрытый цилиндрическим эпителием, называется железистым, многослойным плоским эпителием — эпидермизирующимся (последний чаще подвергается малигнизации).
Папиллома представляет собой бородавчатое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. Поверхность розовая или белесоватая, четко граничит с окружающими тканями. Кольпоскопическое исследование позволяет установить сосочковую структуру папилломы. В каждом сосочке определяется сосудистая петля красного цвета, причем при разрастании папилломы характер сосудистой сети не изменяется. Закономерное повторение сосудистого рисунка папилломы есть проявление адаптивной сосудистой гипертрофии. Нередко из-за частичного или полного ороговения поверхность становится белесоватой и сосудистый рисунок виден не так четко.
Лейкоплакия — патологический процесс многослойного плоского эпителия, сопровождающийся повышенным ороговением и нарушением функции гликогенообразования. Среди заболеваний шейки матки лейкоплакия наблюдается у 6% больных. Определение лейкоплакии при визуальном осмотре зависит от степени ороговения. При полном ороговении лейкоплакия выглядит как белый налет с матовым оттенком или плотные белые бляшки. По литературным данным, выраженная лейкоплакия в 17,5% случаев сочетается с дисплазией и в 31,6% — с внутриэпителиальной и микроинвазивной карциномой.
Эндометриоз — это процесс трансплантации эндометрия на раневую поверхность шейки матки. Наиболее часто встречается на влагалищной порции шейки матки, реже — в цервикальном канале. Визуально определяются округлые образования небольших размеров, темно-фиолетового цвета. Важным клиническим признаком эндометриоза являются скудные кровянистые выделения до и после месячных. Наиболее часто эндометриоз наблюдается после диатермохирургического лечения (по данным различных авторов, от 9 до 17% случаев).
Среди воспалительных заболеваний шейки матки цервициты неспецифической этиологии наиболее распространены и составляют до 70% всех воспалительных процессов цервикального канала. Нередко они предшествуют или сопутствуют другим фоновым заболеваниям. Различают очаговый и диффузный неспецифический цервициты. Последний встречается наиболее часто. Поражая в основном женщин репродуктивного возраста, цервицит поддерживает фоновый или предраковый процесс, является относительным противопоказанием для проведения биопсий, фракционных диагностических выскабливанй, диатермокоагуляций и диатермоконизаций шейки матки, симулирует картины клеточной атипии при онкологических исследованиях. Заболевание характеризуется длительным и затяжным течением с частыми периодами обострений, трудно поддается медикаментозному лечению. Последнее связано с тем, что в хронической стадии воспаления микробный фактор утрачивает свою ведущую роль и поражение приобретает полисистемный характер. Это проявляется в виде сложной сосудисто-мезенхимальной реакции пораженной ткани.
При кольпоскопическом обследовании женщин с фоновыми заболеваниями встречаются стандартные кольпоскопические картины или их комбинация. Так, при неспецифическом цервиците слизистая оболочка шейки матки гиперемирована, отечна, определяются точечные кровоизлияния и экскориации эпителия, иногда обнаруживаются удлиненные петли сосудов. Отдельные участки эпителия возвышаются и имеют желто-красный цвет с небольшим белым налетом. При нанесении раствора Люголя наблюдается их светло-коричневое окрашивание без четких границ. Эктопия цилиндрического эпителия различной степени выраженности представлена его участками, где сквозь эпителий прослеживаются тонкие сосуды петлеобразной формы. При нанесении 3%-ного раствора уксусной кислоты, вызывающей сокращение сосудов, четко определяется сосочковый характер поверхности. Зона превращения с законченной и незаконченной трансформацией особенно хорошо дифференцируется при проведении уксусной пробы. В первом случае на фоне цилиндрического эпителия имеются островки многослойного плоского эпителия с гладким рельефом и выводными протоками, во втором — ретенционные кисты, покрытые многослойным плоским эпителием. Лейкоплакия представляет собой белесоватые участки различных размеров с перламутровым блеском, лишенные сосудов и топографически связанные с зоной трансформации или смежными с ней областями.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом