Биоматериалы для восстановления костной ткани

Чем восстанавливают утраченную челюстную кость при имплантации?

От здоровья и крепости зубов, выполняющих очень важную жевательную функцию, напрямую зависит качество нашей жизни. Поэтому на первом месте в современной стоматологии находятся технологии, позволяющие вылечить и сохранить больные зубы и качественно заместить преждевременно утраченные.

Самым эффективным на сегодняшний день способом восстановления зубного ряда является имплантация зубов под ключ. Но при продолжительном отсутствии зуба и физической нагрузки челюстная кость в этом месте атрофируется, и чтобы внедрить искусственный зубной корень, хирургу в некоторых случаях приходится предварительно заниматься восстановлением костной ткани. Соответствующие операции стоматологи называют остеопластикой, а пациенты — наращиванием кости.

Как можно восстановить кость?

В арсенале хирургов имеется несколько вариантов наращивания костной ткани, дающих отличный результат практически при любом объеме утраченной кости. Как известно, костная ткань способна к регенерации, что, не углубляясь в подробности, дает возможность при операциях использовать донорскую ткань самого пациента.

Но в некоторых случаях, чтобы сделать вмешательство менее травматичным и упростить работу врача, используют вспомогательные средства — так называемые биоматериалы, являющиеся, по сути, расходными натуральными материалами для остеопластики. Они не ускоряют процесс формирования челюстной кости и не улучшают ее качественный состав, а выполняют лишь вспомогательные функции. Хирурги накопили солидный опыт их применения и успешно используют, чтобы создавать условия для регенерации собственной костной ткани пациента.

Что представляют собой биоматериалы для наращивания костной ткани?

Их можно разделить на два типа.

К первому относят барьерные мембраны, представляющие собой белковую структуру животного происхождения и чаще всего выполняющие защитную функцию. Челюстная кость регенерирует медленно, а мягкие ткани слизистой оболочки ротовой полости гораздо быстрее. Поэтому с помощью мембраны участок, на котором должна нарасти костная ткань, изолируется от окружающих мягких тканей.
Второй тип, графт, это своеобразный аналог человеческой костной ткани. Графт является костной стружкой животного происхождения, получаемой в ходе особого технологического процесса. Он выполняет функции каркаса, заполняя и удерживая объем пространства, в котором будет разрастаться собственная костная ткань.

Как проводится остеопластика с использованием биоматериалов?

Установка импланта зуба может проводиться одномоментно с остеопластикой. В этом случае после вживления искусственного титанового корня костный дефект вокруг него заполняется графтом, а затем рана накрывается мембраной, обеспечивающей направленную регенерацию.

В других случаях сначала восстанавливают имеющийся костный дефект, а по окончании процесса регенерации вживляют имплант в наросшую ткань.

Как должен вести себя пациент после остеопластики?

Чтобы после вмешательства избежать инфицирования, следует тщательно выполнять рекомендации стоматолога.

В первые 1,5–2 недели не следует касаться зубной щеткой прооперированной области. Для ее обработки придется делать ванночки с рекомендованными препаратами, а затем использовать ополаскиватель. По прошествии нескольких недель с разрешения врача можно перейти на использование мягкой зубной щетки.

Для снижения риска послеоперационного кровотечения на 3–4 дня откажитесь от курения и от употребления спиртного и кофе. Обязательно являйтесь на плановые приемы, даже если вам кажется, что операционная рана заживает баз проблем.

Специфика костного материала bio oss

Атрофия костной ткани – это уменьшение объема челюстной кости, которая развивается на фоне отсутствия моляров и премоляров в течение продолжительного периода времени. Обнаружить его удается только при посещении стоматологического кабинета. Это связано с тем, что визуально человеку может быть незаметна атрофия.

Чаще всего с целью восстановления костной ткани прибегают к помощи биоматериала Bio-Oss. Он пользуется особым спросом, за годы применения был накоплен большой опыт по его использованию. Он имеет природное происхождение, за счет чего химически и структурно совместим с минерализованной костью человека. В ходе ряда клинических исследований была подтверждена безопасность и надежность материалов. Рассмотрим подробнее, какими преимуществами он обладает, и в каких ситуациях применяют.

Причины потери костной ткани

Убыль костной ткани способна развиться на фоне одного или нескольких факторов. Основная причина появления недуга – утрата зубов. Спустя 4-6 месяцев после их удаления, челюстная кость начинает существенно сокращаться в объеме, а через 12 месяцев доходит до своего минимума. Среди других факторов, провоцирующих атрофию костной ткани, отмечают:

воспаление десен и периодонта – структур, которые обеспечивают стабильность зубов;
ношение протезов (в том случае, если основная опора приходится на десны или живые зубы, кость не получает достаточную нагрузку);
врожденные генетические аномалии;
метаболические расстройства (в частности, сахарный диабет);
доброкачественные новообразования (кисты) в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
пожилой возраст;
повреждения челюсти (травмы).

Когда необходимо восстанавливать кость?

Восстановление необходимо при пародонтите, чтобы сохранить здоровые зубы, которые потеряли связь с костью. Часто врачи проводят увеличение объема костной ткани, если ее недостаточно для осуществления надежной имплантации. Во время осуществления операции синус-лифтинг восстановление требуется для замещения недостающей кости в верхнечелюстных пазухах. Во время цистэктомии восстановление необходимо для замещения приобретенного дефекта.

Читайте также: Приборы для выжигания по ткани гильошированию

Характеристики костного биоматериала Bio-Oss

Костнозамещающий материал bio oss производит ведущая компания Geistlich Pharma. Она признана одним из крупнейших производителей биоматериалов для регенерации костной и мягких тканей. Страна-производитель: Швейцария. В процессе производства предусмотрена высокая степень очистки с соблюдением строгих правил техники безопасности. Производство включает стерилизацию одних продуктов сухим жаром, а других – облучением γ-лучами.

Bio-Oss состоит из крупного рогатого скота – бычьей кости. По своей структуре бычья кость является практически идентичной структуре человеческой кости. Это гарантирует быструю адгезию клеток: обеспечивается их ускоренное сцепление и регенерация тканей. Кроме того предоставляется костная матрица для прорастания новой ткани.

Благодаря высокопористой микроструктуре, натуральный костный материал способен обеспечивать беспрепятственный ангиогенез и остеогенез, сохраняя при этом объем на протяжении длительного периода времени. Bio-Oss характеризуется шероховатой поверхностью, способствующей прикреплению и размножению костных клеток.

Средство отличается широким ассортиментом. Для удобства его выпускают в разных формах – в виде блока, гранул, коллагеновой мембраны или матрицы. Принцип действия Био-Осс состоит в том, что материал заполняет образовавшиеся пустоты в костной ткани, создавая некий каркас и естественную среду для восстановления кровеносных сосудов в поврежденной области кости.

Существует и другой достойный материал – Био-Гайд (Gide) с натуральной белковой структурой. Он представляет собой резорбируемую мембрану, которая не дает врастись мягкой ткани в область дефекта, гарантируя быстрое заживление раны. Ее применение способствует достойному результату процедур по восстановлению костной ткани и имплантации моляров и премоляров.

Основные преимущества

Костный материал bio oss успешно применяют ведущие врачи-стоматологи уже долгие годы, в частности, специалисты клиники «А-Медик». К его достоинствам относятся:

стабилизация кровяного сгустка;
медленная резорбция гранул (она дает возможность сохранить объем аугментата на протяжении длительного периода времени);
высокая гидрофильность. Она обеспечивается за счет уникальной системе макро и микро пор, гарантирующих равномерное пропитывание гранул кровью;
остеокондуктивные свойства. Они являются гарантией надежной регенерации. Гранулы интегрируются в образованную кость, становятся ее каркасом;
гарантия эстетики мягких тканей. Это связано с образованием качественной основы твердой ткани.

Основные показания и противопоказания к применению

Био осс (костный материал) характеризуется широким спектром показаний для применения в различных сферах, в частности, челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и имплантологии. Его используют для заполнения лунки зуба после удаления, чтобы сохранить объем кости для дальнейшей имплантации. Зачастую к помощи bio oss прибегают при выполнении операции синус-лифтинга. При выполнении одномоментной имплантации проводят заполнение зазоров после установки имплантата.

Также, материал необходим для оптимальной стабильности объема в области выраженных дефектов и проведении операции вертикальной и горизонтальной аугментации (заполнения зазоров после фиксации блока и нанесение прослойки гранул, чтобы значительно улучшить контур аугментата). Иногда требуе6тся заполнение дефектов кости после проведения цистэктомии (хирургической операции по удалению кисты зуба вместе с поврежденной частью корня).

Гранулы выпускают разных размеров, что определяет их основное назначение. Гранулы размера «S» требуются для заполнения небольших костных дефектов, зазоров между блоком и костью, поскольку они лучше адаптируются к поверхности. Гранулы размера «L» требуются для проведения операций синус-лифтинга и серьезных дефектов.

Однако, несмотря на ряд преимуществ и широкого спектра показаний, к применению материала bio oss существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

системное заболевание хронического характера (остеопороз);
отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
острая или хроническая инфекция (остеомиелит);
серьезные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая почечная недостаточность);
применение кортикостероидов в высоких дозировках.

Особенности оперативного вмешательства

Как правило, восстановление кости и установку имплантата осуществляют одновременно. Для формирования новой кости дефект заполняют биоматериалом Био-Осс, а для направленной регенерации на рану накладывают мембрану Био-Гайд.

После проведения оперативного вмешательства возможно появление небольшой припухлости и отечности, которые можно устранить с помощью холодного компресса. Первые 10-14 дней во время чистки зубов следует избегать травм оперированного участка, пользоваться антибактериальным ополаскивателем. При появлении сильных болезненных ощущениях врач может назначить обезболивающее средство. При этом важно регулярно показываться врачу-стоматологу даже в том случае, если ничего не беспокоит и заживление протекает благополучно.

Костный материал bio oss: отзывы

Александр, 30 лет. Потерял два зуба несколько лет назад, долго не ходил к врачам и никак не решал эту проблему. Недавно понадобилась помощь стоматолога, записался на прием в клинику «А-Медик». Очень понравилось чуткое отношение врача! Провел диагностику и посоветовал провести имплантацию. Во время нее специалист использовал материал Био-Осс, чтобы восстановить утраченную костную ткань. Процедура прошла хорошо, побочная реакция на материал не возникла.

Оксана, 43 года. В прошлом месяце в клинике «А-Медик» мне проводили синус-лифтинг с применением швейцарского материала Bio-Oss. Заранее прочитал о нем отзывы в интернете, все писали, что материал достойный. Теперь я полностью с ними согласен!

Натуральный костный материал

Утрата одного или нескольких зубов беспокоит многих людей, но часто не считается достаточным поводом для посещения стоматолога. Более того, некоторые из пациентов отказываются от восстановления после хирургического удаления зубов, предпочитая игнорировать проблему длительное время. Такое поведение приводит к тому, что в дальнейшем терапия значительно усложняется и требует проведения дополнительных оперативных вмешательств, в частности костной пластики.

Читайте также: Сминаемость ткани зависит от нити гладкости упругости извитости тонкости

Среди большого количества методов коррекции зубного ряда, наиболее эффективным и близким к натуральному, считается установка дентального имплантата, который станет основой для эстетически выполненных коронок. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает наличие достаточного объема костной ткани в месте фиксации, так как имплантат должен быть надежно закреплен и выдерживать жевательные нагрузки. Далеко не у каждого пациента сохранена физиология альвеолярного отростка челюсти в месте, где отсутствует зуб. Поэтому стоматологам приходится осуществлять дополнительную операцию по восстановлению объема тканей, которую называют костной пластикой. Если этого не сделать, а выполнить имплантацию в условиях дефицита, то появляются следующие последствия:

Кость продолжает рассасываться, а процесс распространяется на соседние здоровые участки.
Происходит постепенное оголение шейки имплантата, из-за чего нарушается эстетичность конструкции.
Имплантат расшатывается и не выдерживает стандартных нагрузок на челюсть.
Имплантат проваливается внутрь или выпадает, так как плохо зафиксирован, а резорбция прогрессирует.
Проблемы с имплантатом требуют дополнительного стоматологического вмешательства, что не только затратно, но также часто приводит к дополнительным потерям кости.

Пациент должен знать, что атрофические явления в альвеолярном отростке прогрессируют за счет отсутствия нагрузки на кость. Чем дольше он тянет с походом к стоматологу, тем больше рассасывается и деформируется его кость. В самых запущенных случаях, при наличии дополнительных триггеров (возраста, кист и так далее), кость истончается настолько, что возникают спонтанные переломы.

Виды костной пластики

Восстановление костной ткани пациентам, которым требуется имплантация, может быть нескольких видов. Врач подбирает технику операции, опираясь на индивидуальные особенности пациента, которые получает после комплексного обследования. Не последнюю роль играет и локализация проблемы. Всего существует 4 методики восстановления объема альвеолярного гребня, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Расщепление альвеолярного отростка

Методика, которая позволяет эффективно увеличивать толщину альвеолярного гребня на любом участке челюстей. В современной стоматологии такая костная пластика считается наиболее удачной, если не хватает ширины кости. Кроме того, она подразумевает одновременную установку имплантатов, что сокращает длительность лечения в два раза. Расщепление альвеолярного отростка не требует установки дорогостоящих костнопластических материалов и защитных мембран. Наиболее удачным выбором станет натуральный костный материал для костной пластики.

Основные достоинства методики:

Быстрое и качественное восстановление собственной костной ткани за счет того, что трансплантат погружается в губчатый слой кости, где в большом количестве присутствуют кровеносные сосуды.
Возможно использование дешевых костных материалов, которые все равно приживутся из-за трехстороннего окружения сосудами с питательными веществами.
Одновременная установка имплантатов (даже если фиксировать имплантаты будут после приживления костного материала, то для этого все равно потребуется подождать всего лишь 3 месяца, что гораздо меньше, чем в других методиках).

Такая костная пластика в некоторой степени компенсирует даже высоту альвеолярного гребня, но редко применяется при значительных истончениях.

Подсадка костного блока

Техника увеличения объема костной ткани, которая позволяет увеличить альвеолярный отросток в ширину и в высоту. Данная методика чаще всего подразумевает использование аутогенного трансплантата, который удачнее всего приживается и почти не дает риска отторжения. Места для забора блока:

бугор верхней челюсти;
скуло-альвеолярный гребень;
подбородочный участок нижней челюсти.

Хуже приживаются, но тоже используются материалы от другого человека и блоки животного происхождения.

Суть операции заключается в привинчивании костного блока специальными винтами. Сверху конструкция покрывается специальной костной стружкой, а затем ограничивается защитной мембраной. После этого врач накладывает швы на мягкие ткани десны. Здесь затруднительно и рискованно сразу устанавливать имплантации, поэтому от одномоментной имплантации отказываются.

НТР или направленная тканевая регенерация

Данная методика включает в себя использование костнопластического материала для подсаживания и коррекции атрофии высоты и ширины альвеолярного отростка, а также специальной коллагеновой мембраны. Такие защитные конструкции, которые позволяют также удерживать трансплантат на определенном месте, могут быть резорбируемыми, то есть самостоятельно рассасываться. В противном случае требуется дополнительное удаление конструкции.

Барьерная мембрана для НТР должна быть максимально прочной и четко фиксировать костный материал. Поэтому лучше воспользоваться титановыми или другими подобными конструкциями и не волноваться о результатах костной пластики.

Синус лифтинг

Операция синус лифтинга выполняется только на верхней челюсти, так как она тесно связана с гайморовой пазухой. Суть хирургического вмешательства заключается в приподнимании дна верхнечелюстного синуса путем отслаивания его мембраны от надкостницы и заполнения пространства трансплантатом. Существует несколько вариаций данной методики, но везде стараются использовать трансплантаты натурального происхождения, чтобы увеличить скорость приживления и сразу установить имплантаты.

Синус лифтинг бывает латеральным и вертикальным. Первый вариант еще называют открытым, так как здесь проводится просверливание хирургического доступа к гайморовой пазухе через переднюю поверхность десны. Вертикальный или закрытый (щадящий) синус лифтинг выполняется через заранее созданное ложе для имплантата, поэтому он считается менее травматичным. Выбор методики лежит на плечах стоматолога, так как каждая из методик имеет свои показания. В частности, закрытая операция не проводится в условиях чрезмерной атрофии альвеолярного гребня.

Читайте также: Как проклеить ткань флизелином пошагово

Виды трансплантатов для костной пластики

Натуральный костный материал для костной пластики в условиях современной медицины используется не так часто, как кажется. Инновационные технологии изготовления искусственных трансплантатов позволяют избежать множества недостатков и рисков применения натуральных материалов.

Всего существует четыре вида трансплантатов для проведения костной пластики:

Аутогенный материал. Трансплантаты, которые берутся из разных участков челюсти, подбородка или твердого неба у самого пациента. Приживается быстрее и удачнее всего, так как не имеет антигенов, на которые среагирует иммунитет человека. Однако установка подобных трансплантатов подразумевает дополнительное вмешательство. В периоде восстановления нужно будет наблюдать за несколькими операционными доступами и ухаживать за ними.
Аллогенный материал. Натуральный костный материал, который берется от другого человека. Как правило, используются трупы, то есть для применения таких трансплантатов нужны специальные законы, позволяющие забирать какие-либо части тела у умерших людей. Аллогенный материал приживается хуже, но тоже абсолютно безопасен, так как проходит ряд обработок и контролей качества.
Ксеногенный трансплантат. Материалы животного происхождения в условиях современных технологий пользуются большим успехом. Они изготавливаются из тканей крупного рогатого скота и тщательно модифицируются до подходящей человеку структурной конструкции или стружки. При заполнении пространства таким материалом, врач повышает вероятность повышенной регенерации собственной кости пациента.
Синтетический материал. Искусственные конструкции широко используются по нескольким причинам. Основной из них является низкая стоимость материала. Кроме того, пациент может 100 % не сомневаться в безопасности трансплантата, созданного синтетическим путем.

В подборе материала для костной пластики участвует пациент, так как финансовая сторона вопроса находится не на последнем месте. Стоматолог обязан подробно разъяснить человеку все особенности натуральных и синтетических трансплантатов, а также порекомендовать наиболее оптимальные варианты.

Особенности натурального костного материала

Трансплантаты, созданные из органических материалов, имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от вида костнопластического вещества, будут отличаться и его способности. Каждый трансплантат имеет два основных свойства:

способствует регенерации собственных тканей альвеолярного отростка у пациента;
является поддерживающей конструкцией для костных клеток и фундаментов для их восстановления.

Натуральные материалы человеческого происхождения максимально способны увеличивать регенерацию. Особенно такое действие повышается, если в процессе костной пластики пациенту внедряют, помимо трансплантата, сконцентрированную кровь, взятую предварительно из вены и прошедшую центрифугирование. Синтетические конструкции больше направлены на то, чтобы служить поддержкой для атрофированного альвеолярного гребня.

Пациенты часто опасаются устанавливать трансплантаты от животных или других людей из-за риска получить какие-нибудь заболевания или высокой, как им кажется, вероятности отторжения. На самом деле, процесс создания костнопластического материала в стоматологии проходит целый ряд контрольных проверок, прежде чем допускается до стоматологических клиник. Ни один из трансплантатов не представляет никакой угрозы для пациента, поэтому риск инфицирования можно исключить. Однако менее успешное приживление действительно характерно для таких конструкций, поэтому врач должен учитывать индивидуальные особенности здоровья человека. Например, пожилым людям редко фиксируют аутогенные трансплантаты, так как им опасно выполнять дополнительный этап по забору тканей.

Альтернатива натуральному материалу

Современная медицина постоянно создает синтетические конструкции разного применения. В стоматологии активно модернизируются синтетические трансплантаты, которые гораздо дешевле по себестоимости, но не уступают характеристиками натуральным материалам. Рекомендуется использовать наиболее современные и проверенные виды синтетических трансплантатов, ведь они лучше всего приживаются.

Некоторые стоматологи полностью отказываются от натурального костного материала для костной пластики и закупают искусственные трансплантаты. Чаще всего они имеют гранулированную форму, что позволяет быстро отрегулировать объем восстановления кости. Отсутствие органической составляющей в материале снижает иммунную несовместимость и минимизирует процессы отторжения. Нередко именно применение синтетических трансплантатов позволяет одномоментно провести имплантацию и прочно зафиксировать искусственные корни для будущих коронок.

Чем можно заменить костную пластику?

Имплантация в условиях атрофии костной ткани нецелесообразна в классическом варианте, однако существует альтернативная методика базальной фиксации имплантатов. В любом случае, восполнение дефицита ширины или высоты альвеолярного гребня более физиологично и эффективно, но в ситуации, когда подобная операция невозможна, выполняют специфическую имплантацию при наличии резорбции.

Базальная имплантация подразумевает использование небольших и отличающихся по форме имплантатов. Они крепятся в те слои кости челюстей, где не происходит рассасывания. Кроме того, возможна установка искусственного корня под углом или в ткани скуловой кости. Такие имплантаты сразу закрываются коронками, после чего их можно использовать, как обычные зубы. Немедленная нагрузка простимулирует процесс роста собственной костной ткани. Однако эстетичность таких конструкций не слишком высока, из-за чего предпочитают выполнять костную пластику.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом