Боль мягких тканей спины

Одной из самых частых причин обращения к врачу является боль в спине, а именно в паравертебральных мышцах, т.е. боль в мышцах вдоль позвоночника. По официальным данным, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине, что делает эту патологию крайне важной проблемой медицины.

Наиболее часто данной патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться в статичном положении, что приводит к перенапряжению мышц, которые поддерживают данную позу. В качестве примера можно привести офисных работников, которые подолгу сидят за компьютером в одной и той же позе, или людей после длительного перелета. После этого достаточно одного неловкого движения, чтобы спина дала о себе знать. В результате мы чувствуем резкую или тупую ноющую боль – так организм пытается сигнализировать хозяину о неблагополучии мышц и связок.

Зачастую к появлению болей приводят: нарушение осанки, искривление позвоночника, подъемы тяжестей рывком или одной рукой, неправильно организованное рабочее место с плохо подобранным столом или стулом.

В других случаях, при наличии у человека патологии в нижних конечностях, изменяется биомеханика движения в позвоночнике, что приводит к перенапряжению отдельных групп мышц спины, и как следствие возникает боль в них. К таким патологиям можно отнести артроз тазобедренного или коленного сустава, вальгусную деформацию стоп и др.

Самые распространенные причины боли в мышцах спины вдоль позвоночника

Миофасциальный болевой синдром – одна из самых частых причин боли в мышцах спины, в основе которого лежит формирование триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль, т. е. боль, удаленную от этой точки, но строго в определенную зону. Триггерная точка – это локальное уплотнение мышечных волокон, которое, помимо боли, ограничивает сократительную способность мышцы. Активная триггерная точка, особенно на поясничном уровне, способна вызывать резкую боль, описываемую многими пациентами как прострелы в пояснице. Хотя при неврологическом осмотре патологии нервной системы не выявляется, пациенты часто испытывают онемение, ползание мурашек в зоне мышечного напряжения. Длительно существующая триггерная точка способствует появлению вторичных триггерных точек, и тем самым увеличивая зону распространения боли

• перегрузка мышц (например, при длительном пребывании в неудобной позе, нарушение осанки, сколиоз);
• травмы;
• длительный стресс, тревога, депрессия;
• метаболические нарушения и др.

Артроз дугоотростчатых суставов (фасеточный синдром) является одним из проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночника вместе с остеохондрозом и спондилёзом. Артроз фасеточных суставов развивается при повышенной нагрузке на эти суставы и сопровождается чрезмерным костным разрастанием по краю суставных поверхностей. Боль локализуется по обеим сторонам позвоночника на уровне пораженного сегмента. Она усиливается при разгибании, длительном статическом положении и может ослабевать при ходьбе либо наклоне вперед.

Также боль, исходящая из фасеточных суставов, может усиливаться спазмом сегментарных мышц, возникшего вследствие локального воспалительного процесса.

При локализации процесса на поясничном уровне боль может отдавать в крестцово-подвздошное сочленение и по задней поверхности бедра. Некоторые пациенты испытывают преходящую утреннюю скованность.

В процессе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск постепенно теряет воду (дегидратация), уменьшается его высота, утрачиваются его эластические свойства, снижая амортизационную способность, и становится более чувствительным к механическому воздействию. Этому способствуют длительная повторяющаяся статическая нагрузка, повторные травмы и др.

Читайте также: Соринка в ткани глаза

Протрузия межпозвонкового диска. В фиброзном кольце дегидратированного межпозвонкового диска под механическим воздействием появляются трещины, и пульпозное ядро смещается к периферии диска, формируя выпячивание- протрузию. При этом наружные слои фиброзного кольца остаются целыми, и ядро диска не выходит в просвет позвоночного канала.

Грыжа межпозвонкового диска. При разрыве наружного слоя фиброзного кольца пульпозное ядро диска попадает в просвет позвоночного канала или межпозвонковое отверстие, формируя грыжу. Боль при грыже появляется в связи с раздражением болевых рецепторов в наружном слое фиброзного кольца и задней продольной связке позвоночника. Рефлекторно сокращаются сегментарные мышцы на этом уровне, что носит защитный характер- для стабилизации поврежденного сегмента. Но со временем защитная роль теряется, и этот спазм становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль. Кроме того, при выпадении грыжи в межпозвонковое отверстие она может оказывать опосредованное воздействие на прилегающий корешок спинномозгового нерва через отек тканей с формированием радикулопатии, известной в народе как радикулит. Наиболее частая локализация грыж — это поясничный отдел позвоночника.

В большинстве случаев протрузии и грыжи межпозвонковых дисков протекают бессимптомно. По статистике, протрузии и грыжи дисков обнаруживаются у каждого 3-4 пациента старше 30 лет, у лиц старше 55-60 лет встречаются с вероятностью 80 %.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением — это может быть опасно! В большинстве случаев не требуется проведения дорогостоящих методов диагностики, такие как КТ или МРТ.

Для выяснения причины боли в спине обращайтесь к врачу — это поможет сохранить Ваше время и деньги.

Лечение боли в мышах спины

В остром периоде пациентам с болью в спине следует придерживаться охранительного режима. При крайней необходимости постельный режим должен продолжаться не более 3 дней.

Дозированные физические упражнения полезны для спины, но не следует выполнять их через боль. При локализации боли на уровне поясницы хорошо зарекомендовало себя ношение ортопедического корсета средней жесткости.

Имея большой опыт работы с болью в спине, врачи нашей клиники помогут Вам справиться с ней максимально эффективно и в кратчайшее время.

Боль в мышцах спины — причины, виды боли, лечение

На боль в мышцах спины жалуются люди разного возраста – от школьников до пенсионеров. Болезненные ощущения отличаются по локации, интенсивности, длительности, происхождению. Они могут быть следствием, как однократной физической перегрузки, так и серьезного хронического заболевания. Выяснить причину миалгии (мышечной боли), и назначить адекватную терапию может только врач. Самолечение, нередко, приводит к осложнениям с риском ограничения подвижности позвоночника, инвалидизации.

Причины мышечных болей в спине

Позвоночник – это цепочка смежных позвонков, фасеточных суставов, связочного аппарата, межпозвонковых дисков. Мускулатура спины представляет систему переплетений поверхностных и глубоких мышц, связок, фасций. В комплексе, они обеспечивают вертикальное положение позвоночника, сгибание и разгибание туловища, подвижность конечностей. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий, а сокращаются под воздействием нервных импульсов. За иннервацию отвечают парные спинномозговые нервы периферической нервной системы. Питательные вещества к спинной мускулатуре доставляют межреберные, подлопаточные, поперечные, поясничные кровяные артерии. Весь это сложнейший костно-нервно-мышечный механизм должен работать слаженно. Сбой в любом из звеньев становится причиной боли в мышцах спины.
В зависимости от источника, различают экстравертебральные и вертеброгенные скелетно-мышечные боли. В первом случае причина болезненности скрыта во внепозвоночных поражениях сосудов, нервных и мышечных волокон. Ко второй категории относится все, что патогенетически связано с изменениями позвоночника:

• искривление позвоночного столба – сколиоз, кифоз, лордоз;
• аутоиммунные, ревматические, инфекционно-воспалительные болезни позвоночника – туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный спондилит, спондилодисцит, болезнь Бехтерева и др.;
• врожденные аномалии, опухоли и травмы позвонков;
• дегенеративно-деструктивные заболевания и их последствия – остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз, протрузии и грыжи позвонковых дисков.

Читайте также: Ткань кожа louis vuitton

В зависимости от этиологии, боли бывают постоянные или периодические, кратковременные и длительные, острые и ноющие.

Травма

Самая распространенная травма – ушиб позвоночника. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени тяжести травмы. При легком ушибе задеты только кожные и мышечные ткани. Болезненные ощущения поверхностные. Травма средней тяжести сопровождается сотрясением спинного мозга, нарушением иннервации, ярко выраженным болевым синдромом. Тяжелое повреждение сопряжено с ушибом спинного мозга, нарушением рефлекторной функции, отвечающей за сокращение мышц, и проводниковой функции, обеспечивающей коммуникацию между отделами нервной системы. Травмирование спинного мозга проявляется сильными болями в мышцах спины, острой неврологической симптоматикой (нарушение рефлексов, статики, координации, парезы и т. д.).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Искривление позвоночного столба

Сколиоз, кифоз, лордоз – три варианта искривления позвоночника относительно его нормальной анатомической позиции. При сколиозе позвоночный столб изгибается во фронтальной плоскости, т. е. вбок от центральной оси тела. При кифозе или лордозе деформация происходит в сагиттальной (переднезадней) плоскости, сильно назад или сильно вперед, соответственно.

Прогрессирующее отклонение костных структур запускает миоадаптивный механизм. Тонические мышцы, которые удерживают тело, стараются адаптироваться под новое положение корпуса, от чего испытывают колоссальные перегрузки. Это приводит к повышению возбуждения в центрах нервной системы, регулирующих мышечный тонус. В участках искривления возникают тупые, ноющие, ломящие боли, которые усиливаются при физических нагрузках, и уменьшаются в состоянии покоя.

Остеохондроз

По локализации различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночного столба. Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения касаются суставных фиброзно-хрящевых дисков и костных тканей. Патология распространяется на смежные с позвоночником нервные окончания, мышечные волокна и сосуды. Возникающий при этом вертеброгенный болевой синдром классифицируют по локализации поражения:

• Шейный отдел позвоночника – цервикалгия. Всегда сопровождается головной болью.
• Грудь, грудная клетка – торакалгия. Усиливается при движении, изменении положения тела, кашле, чихании. Во время обострения торакалгия схожа с проявлениями инфаркта.
• Поясничный отдел – люмбалгия. Боли в мышцах поясницы усиливается при наклонах, попытке вытянуться вверх («встать на цыпочки»), после длительного нахождения на месте в стоячем положении.
• Крестец и ягодичные мышцах – сакралгия. Распространяется на нижние конечности.

Без лечения остеохондроз приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Протрузии и грыжи

При остеохондрозе постепенно разрушается оболочка диска межпозвонкового диска, нарушается баланс внутренней жидкости. Диски сплющиваются, теряют упругость. Между соседними позвонками уменьшается интервал, они сдвигаются с физиологических позиций, и сдавливают спинномозговые корешки нервных волокон, а также сосуды, питающие позвоночник. Патология развивается постадийно:

• Проплас (дегенерация) – снижение прочности и эластичность дисков. Болезненность вызывает повреждение задней продольной связки позвоночника.
• Протрузия – частичный выступ жидкого ядра за границы диска, без разрыва его внешней оболочки (фиброзного кольца). В положении лежа боль уменьшается, при наклонах усиливается.
• Экструзия – смещение диска с расслоением фиброзных волокон кольца, но сохранением целостности задней продольной связки. Мышечная боль в спине обусловлена передавливанием спинальных корешков и кровоснабжающих его сосудов.

Читайте также: Устьиц это какая ткань

Болевой синдром иррадиирует (отдает) в другие участки тела, приводит к рефлекторному напряжению в мышцах, ограничению подвижности позвоночника.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Воспаление позвоночных суставов, приводящее к костному, хрящевому или фиброзному сращению суставных концов смежных костей позвоночного столба. Постепенно соединительнотканные структуры замещает твердая костная ткань, и позвоночник перестает двигаться. Патологические изменения сопровождает повреждение нервных волокон и постоянное напряжение спинной мускулатуры. Корреляция воспаления, компрессии и мышечных спазмов вызывает постоянные ноющие и периодические острые боли в мышцах спины.

Внепозвоночные скелетно-мышечные боли

Причинами Миалгии, не связанной с повреждениями позвоночника, могут быть:

• Дистрофия мышц. Истощения мышечной ткани возникает из-за гиподинамического образа жизни, гормональных нарушений, возрастных изменений. Из-за ослабления мускулатуры повышенную нагрузку принимают на себя суставы и диски, что раздражающе действует на нервные окончания, провоцируя боли.
• Физические перегрузки. Некорректно спланированные спортивные тренировки, тяжелый физический труд приводят к растяжению и надрыву околопозвоночных мышечных волокон. Боли в спине при напряжении мышц возникают из-за истощения запасов гликогена и накопления в тканях молочной кислоты, которая при распаде вызывает жжение. К физическим перегрузкам относится и воспаление мышечных тканей (миозит), связанное с профессиональной деятельностью. Длительное нахождение определенных групп мышц в статическом и неудобном положении, приводит спазмированию.
• Межреберная невралгия. Возникает из-за компрессии или раздражения окончаний нервных корешков межреберных нервов. Чрезвычайно болезненные неврологические нарушения вызывают непроизвольное сокращение мускулатуры, что усиливает болевой синдром.
• Миозит при респираторных инфекциях. При заражении ОРВИ (грипп, ковид) иммунная система «отправляет» на борьбу с вирусом клетки-фагоциты, большинство из которых гибнет, превращаясь в ядовитые продукты распада. С кровотоком токсины диссеминируют по организму, отравляя все на своем пути. От общей интоксикации страдает и мускулатура спины.
• Фибромиалгия — постоянная тотальная боль, симметричная для правой и левой половины тела. Относится к соматоформным расстройствам, при которых психические проблемы скрываются за соматическими симптомами.

В зависимости поражения, возникают диффузные боли в мышцах спины вдоль позвоночника, либо болевой синдром локализуется в зоне повреждения мышечных тканей.

Диагностика мышечных болей в спине

Чтобы определить причину болей в мышцах спины, и назначить эффективное лечение, пациенту назначают лабораторные анализы, процедуры аппаратного обследования. В диагностический комплекс входит:

• микроскопия и биохимия крови.
• методы лучевой диагностики (рентген, КТ) для определения патологий костных структур.
• электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает качество проведения нервного импульса, способности мышечных волокон реагировать на сигнал, и скорости этой реакции.
• МРТ эффективна для выявления травматических повреждений, протрузий, грыж, поражений спинного мозга, деформации позвонков, воспалительных и дегенеративных процессов в позвоночных структурах, онкопатологий и т. д.

Исследование на магнитно-резонансном томографе считается самым информативным. В медицинском центре “СмартМед” диагностику проводят на современном немецком аппарате экспертного класса.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом