Индуктотермия (лат. inductio наведение, введение + греч. therme теплота) — метод электролечения, при к-ром на организм больного действует переменное высокочастотное магнитное поле. Индуктотермия применяется как самостоятельный метод лечения или (чаще) как составная часть комплексной терапии.
Встречающееся иногда в литературе старое название метода «коротковолновая диатермия» неправомочно: хотя тепловой эффект при Индуктотермии близок к такому же эффекту при диатермии (см.), длина волны при Индуктотермии значительно короче, и на больного влияет наведенное магнитное поле, а не контактный переменный ток, как при диатермии.
Поскольку ткани организма человека обладают электропроводностью, при воздействии высокочастотным переменным магнитным полем в них возникают индукционные (наведенные) токи, имеющие характер круговых замкнутых линий,— вихревые токи, или токи Фуко. Вихревые токи представляют собой направленные колебания заряженных частиц тканей, преимущественно внеклеточных и внутриклеточных ионов, около их среднего положения. Появление вихревых токов сопровождается образованием тепла, к-рое возникает вследствие столкновения колеблющихся ионов с окружающими их частицами среды.
Действие высокочастотного магнитного поля при одной и той же его напряженности приводит к неодинаковому теплообразованию в различных тканях в зависимости от их физ. характеристики. Наибольшее образование тепла отмечается в тканях, имеющих более высокую электропроводность,— жидких средах организма (кровь, лимфа), паренхиматозных органах (почках, легких, печени, селезенке), в органах малого таза, мышцах.
Помимо теплового действия, переменное магнитное поле оказывает и специфическое влияние на биол, объекты, обусловленное частотой колебаний магнитного поля, а следовательно, частотой колебаний внутритканевых ионов и называемое в физиотерапии нетепловым осцилляторным эффектом, который объясняется ионной теорией возбуждения П. П. Лазарева. Осцилляции (колебания) внутриклеточных ионов вызывают периодическое изменение концентрации их у клеточных оболочек. Это обусловливает возбужденное состояние клеток, в первую очередь нервных, как наиболее чувствительных ко всякого рода раздражениям, что и определяет степень той или иной ответной реакции на процедуру.
Под влиянием Индуктотермии в организме возникают сложные физ.-хим. изменения. В зоне воздействия И. повышается температура тканей, снимается спазм капилляров, расширяются артериолы и более крупные сосуды, что подтверждается улучшением показателей плетизмограмм, реограмм.
При проведении И. в щадящих дозах (малые и средние тепловые воздействия) улучшается кровоснабжение, показатели гемодинамики (в т. ч. микроциркуляции), у больных гипертонической болезнью может снижаться или нормализоваться повышенное АД, повышаться сократительная способность миокарда. В адекватных дозировках И. способствует рассасыванию воспалительных очагов, повышению активности и интенсивности фагоцитоза, снижению повышенного тонуса поперечнополосатых и гладких мышц; стимулируются окислительно-восстановительные реакции, усиливаются обменно-трофические процессы в тканях. Процедуры И. влияют на нейрогуморальную систему, в частности на функцию надпочечников, что проявляется повышением синтеза глюкокортикоидов и высвобождением их из белково-связанных структур; воздействие на область печени, желчного пузыря сопровождается усилением желчеотделения, улучшением гликогенообразовательной функции печени. И. оказывает общее седативное и аналгезирующее действие, т. к. понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы.
Показания и Противопоказания
Показания: бронхит, пневмония, гепатит, холецистит (некалькулезный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит (все перечисленные заболевания в подострых стадиях), бронхиальная астма (в стадии обострения и неполной ремиссии), заболевания опорно-двигательного аппарата травматического, воспалительного, обменно-дистрофического генеза (переломы костей после репозиции, ревматоидный артрит при минимальной и средней степени активности процесса, травматический и деформирующий артроз, радикулярный синдром межпозвонкового остеохондроза), последствия травматического повреждения периферических нервов, диабетический полиневрит (при болевом синдроме и для стимуляции процессов регенерации), хронический аднексит, периметрит (в фазе инфильтративно-спаечных изменений), цистит, простатит (в подостром периоде), начальные стадии болезни Рейно, эндартериита, гипертоническая болезнь I и IIA стадий.
Противопоказания: острые гнойные заболевания, новообразования, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, хроническая ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность II и III стадии, гипертоническая болезнь выше IIА стадии, наклонность к кровотечениям, болезни органов кроветворения, активный туберкулез легких, беременность всех сроков.
Аппараты для индуктотермии
Применяют отечественные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2, ДКВ-2М и ИКВ-4. Аппарат ДКВ-2М, генерирующий частоту 13, 56 Мгц, представляет собой двухкаскадный высокочастотный генератор, сообщающий энергию колебаний выходному (терапевтическому) контуру. К выходным гнездам последнего подключают один из трех входящих в комплект индукторов: кабельный, малый или большой дисковый. Аппарат ИКВ-4 (рис. 1) работает на той же, что и ДКВ-2М, частоте. К выходным гнездам аппарата могут подключаться непосредственно сменные рабочие элементы: резонансный индуктор большой или малый, индуктор кабельный и гинекологический аппликаторы. Последние подключаются к аппарату через специальное устройство. Резонансные индукторы и гинекол. аппликаторы не требуют настройки в процессе эксплуатации, кабельный индуктор настраивается с помощью ручки настройки.
Читайте также: Рана в которой отмечается отслойка или отрыв тканей это
Методика
Процедуру И. больные принимают лежа на деревянной кушетке или сидя на специальном деревянном стуле (при урологических или гинекол. заболеваниях). Во время процедуры не раздеваются, все металлические предметы из одежды удаляют. В зависимости от заболевания воздействие проводится на зону проекции патол, очага (напр., при артрите, радикулите — на соответствующий участок конечности или позвоночника, при приступе бронхиальной астмы — на межлопаточную область) или на рефлексогенную зону (напр., при болезни Рейно или деформирующем остеоартрозе — на зону сегментарной иннервации в поясничном отделе позвоночника; на область проекции надпочечников с целью стимуляции их функции — при ревматоидном артрите, бронхиальной астме в межприступном периоде).
В зависимости от зоны воздействия используют индуктор-кабель или индуктор-диск (рис. 2). Из индуктора-кабеля можно сделать непосредственно перед процедурой несколько форм катушек, удобных для проведения И. на область грудной клетки, живота, на сустав (рис. 3), на область проекции различных органов (рис. 4). При изготовлении различных форм катушек необходимо соблюдать ряд правил: витки катушки должны отстоять друг от друга на 1 см, что обеспечивается разделительными гребенками, число витков катушки в зависимости от зоны воздействия от 1 до 3; свободные концы кабеля должны быть одинаковыми по длине и не менее 1 м, между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор 1 — 2 см.
Процедуры дозируют по тепловому ощущению больного, а в аппаратах типа ДКВ и по величине анодного тока генераторных ламп, что отражается показаниями миллиамперметра на панели управления. Применяют слабые (до 180 ма), средние (180—220 ма) и сильные (220—240 ма) тепловые дозы. Выбор дозы, продолжительность процедуры и периодичность ее проведения зависят от зоны воздействия, выраженности патол, процесса и возраста больного. Так, у детей и лиц пожилого возраста используют слабые и средние тепловые дозы. Средние и сильные тепловые дозы применяют в лечении хрон, воспалительных процессов органов малого таза, заболеваний суставов нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 10—15—30 мин. назначают через день или ежедневно, на курс 10—15 процедур. Индуктотермия совместима с лечебными теплыми ваннами и душами, импульсными токами низкой частоты, массажем, ЛФК и несовместима с УВЧ- и СВЧ-терапией, светолечением, озокерито-, парафинолечением и грязелечением (если грязевые аппликации накладывают на большие участки тела).
Сочетанные методики
В ряде случаев для усиления действия И. применяют в сочетании с другими методами физиотерапии — гальваноиндуктотермия (одновременное действие гальванического постоянного тока и Индуктотермии), индуктоэлектрофорез (сочетанное действие И., постоянного тока и вводимого лекарственного вещества), грязеиндуктотермия (сочетанное действие грязи и И.), грязеиндуктофорез (сочетанное действие грязи, постоянного тока и индуктотермии).
Сочетанные методики применяют преимущественно при лечении хрон, аднексита, пери- и параметрита, простатита, деформирующего спондилеза, радикулита, плексита и др. для оказания более выраженного воздействия. При гальваноиндуктотермии на область воздействия накладывают гальванический электрод (гидрофильная прокладка и свинцовая пластинка), затем над активным электродом устанавливают индуктор-диск (напр., в области живота, поясницы). При воздействии на суставы гальванические электроды покрывают клеенкой, затем полотенцем, а поверх располагают индуктор-кабель. Если используется методика индуктофореза, то под гидрофильную прокладку помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным р-ром. При грязеиндуктотермии на кожу накладывают грязевую массу, поверх нее помещают клеенку и полотенце, а затем устанавливают индуктор-диск (на туловище) или индуктор-кабель (на конечности). В методике грязеиндуктофореза на грязевую лепешку помещают гальванический электрод, поверх клеенку, полотенце и затем индуктор. Для проведения процедур необходимы аппарат гальванического тока и аппарат И. Сначала включают аппарат Индуктотермии, затем аппарат гальванического тока. Выключение проводится в обратном порядке.
Читайте также: Аппликация из ткани подготовительная группа одежда
Библиография: Вопросы высоко-, ультравысоко- и сверхвысокочастотной электротерапии, под ред. Ю. Е. Данилова, с. 5, 25, М., 1971; Ливенцев H. М. и Ливенсон А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Оброеова, с. 67 и др., М., 1976; Шеина А. Н. Индуктотермия как лечебный метод, М., 1970.
А. Н. Шеина; В. А. Гаврилин (мед. техн.).
Индуктотермия
Индуктотермия (лат. inductio — возбуждение, наведение + греч. therme — жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, — метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемыми индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, но некоторые аппараты позволяют осуществлять ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии на организм воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.
Как известно, магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных полей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных свойств их является высокое теплообразование. Количество тепла, образующегося под действием высокочастотного магнитного поля, согласно закону Джоуля — Ленца, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату напряженности магнитного поля и удельной проводимости ткани. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров и условий воздействия температура тканей повышается на 2-5 °С на глубину до 8-12 см, а температура тела пациента — на 0,3-0,9 °С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопровождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость.
В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления и улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериальных коллатералеи и анастомозов в микроциркуляторном русле.
Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение.
Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах.
Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, особенно при сегментарнорефлекторных воздействиях. Высокочастотное магнитное поле стимулирует регенерацию костной ткани и ускоряет эпителизацию ран. Оно способствует расслаблению мышц, снятию их спазма, повышает функциональную активность суставов.
Таким образом, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
В настоящее время в лечебной практике используют аппарат для индуктотермии ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность 200 Вт, рабочая частота 13,56 МГц ± 0,05 %. Аппарат снабжен 2 резонансными индукторамидисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устройство. За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. На ткани, содержащие металл, индуктотермию не применяют.
Индуктор выбирают и зависимости от локализации и площади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индукторакабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали витки не должны непосредственно пересекаться, а расстояние между ними желательно иметь в 1-2 см. Для воздействия по ходу нервов и сосудов индуктор-кабель применяют в виде петли. Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние — на 4-5-м и сильные — 6-8-м делениях. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель.
Детям применяют слабые и средние дозировки, процедуры проводят продолжительностью 10-20 мин ежедневно или через день, на курс — 8-10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.
В лечебной практике широко применяют и особые методы индуктотермии — гальваноиндуктотермию, индуктотермоэлектрофорез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультравысокочастотную индуктотермию (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).
Основными показаниями для индуктотермии являются: подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетические дискинезии, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.
Противопоказания для индуктотермии: лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия, тяжелые органические заболевания нервной системы.