Отек бывает ложным и истинным. Ложный отек встречается при миксидеме, системной склеродермии и ожирении. Он имеет характерную особенность: надавливание пальцем на кожу не оставляет ямки.
При истинном отеке ямка долго не исчезает, что говорит о свободном перемещении жидкости в тканях. Но и здесь имеются исключения, врачам о них известно.
Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.
Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.
Общий отек
Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.
Болезни почек
При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).
Цирроз печени
Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.
Истощение
Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).
Местный отек
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен. Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.
Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен
Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях. При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности. При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.
Посттромбофлебитический синдром
Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).
Лимфедема
Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным. В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней. Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.
Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.
Заболевания суставов
При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.
Заболевания головного мозга
При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).
Травма
При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.
Идиопатический ортостатический отек
При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.
Отеки при облитерирующем атеросклерозе
Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия. Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают. Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.
Читайте также: Жидкая соединительная ткань состоит из форменных элементов
Диагностика и лечение
Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.
Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.
Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.
Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.
Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.
Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!
Что происходит в тканях при отеках
Отечность лица, рук или ног может коснуться любого, для этого не обязательно иметь лишний вес или хронические заболевания. Ведь вызывать отеки могут как временные состояния, так и серьезные патологии, например, сердечная недостаточность. В случае частого возникновения симптома следует обратиться к врачу за диагностикой. Это поможет сохранить здоровье и предупредить возможные осложнения в будущем.
Что такое отек?
Отеки – это накопление излишней жидкости в тканях организма, которое чаще всего проявляется в области стоп, лодыжек, голеней, реже – на лице и руках (рис.1).
Рисунок 1. Отек ноги. Источник: МедПортал
Увидеть отеки можно в виде следов на стопах и голенях после длительного ношения носков или тугой обуви. При нажатии пальцем на область отека на поверхности кожи на некоторое время может оставаться ямка (рис. 2).
Рисунок 2. Отек в районе лодыжки. Источник: https://semashko-clinic.ru
Как же возникают отеки? Жидкость в теле человека транспортируется с помощью двух систем – кровеносной и лимфатической. Кровь и лимфа участвуют в важной функции обмена питательных веществ и кислорода к и клеткам и тканям через мелкие сосуды с помощью диффузии в межклеточное пространство. Отток крови происходит по венозным сосудам, которые сокращаются за счет находящихся рядом мышц и работы сердечно-сосудистой системы и направляют кровь к сердцу. Нарушение оттока крови и лимфы приводит к накоплению межклеточной жидкости и увеличению объема тканей.
Почему возникают отеки?
Причинами появления отеков могут быть самые разные состояния, в том числе – вполне безобидные, например:
- Беременность. Отеки при беременности – очень распространенное явление, так как в этот период в теле будущей матери скапливается больше жидкости.
- Прием определенных медикаментозных препаратов или прививка. Часто отеки могут быть побочным эффектом приема лекарств для снижения давления, противовоспалительных препаратов, эстрогенов, лекарств для лечения диабета.
- Укусы насекомых. У некоторых людей даже укус простого комара может вызвать сильный отек. Кожа вокруг ранки отекает после ужаления пчелой или осой. Сильный отек после укуса клещом может быть первым признаком заражения болезнью Лайма.
- Потребление большого количества жидкости перед сном.
- Пребывание в жарком климате, при этом первыми, как правило, отекают ноги.
- Злоупотребление алкоголем. Алкоголь негативно сказывается на работе почек и мочевыводительной системы, а также удерживает влагу в организме. Поэтому на следующее утро после употребления спиртных напитков можно столкнуться с отеками в области лица, рук и ног.
Однако иногда отеки могут говорить о серьезных проблемах:
- Травмах. Появление отека после удара может быть признаком сильного ушиба или перелома.
- Аллергических реакциях. Пищевая и другие виды аллергии часто проявляются отеком. Если отек из-за аллергической реакции очень сильный, он может угрожать жизни.
- Инфекциях. Некоторые инфекционные заболевания, например, паротит, сопровождаются отеком тканей.
- Заболеваниях внутренних органов. Отеки являются одним из симптомов сердечной недостаточности, болезней печени, почек и многих других.
Читайте также: Делаем кошку из ткани
Кто в группе риска?
Как правило, наиболее подвержены отекам:
- Беременные,
- Люди, принимающие определенные препараты или имеющие хронические, инфекционные или аллергические заболевания,
- Люди, употребляющие большое количество соленой пищи,
- Люди, злоупотребляющие алкоголем.
Основная причина отеков – отсутствие активности
Отсутствие движений увеличивает шансы удержания жидкости в тканях организма. Если вы стоите или сидите в одном положении длительное время, ткани будут удерживать воду и вызывать отек и боль в пораженных областях, так как ток крови становится медленным и она начинает скапливаться в венозных сосудах. Это в свою очередь может привести к накоплению жидкости и распространению ее в тканевые пространства через мелкие венозные сосуды (венулы). С таким отеком можно столкнуться после длительных перелетов, путешествия на автомобиле или автобусе, в результате длительного постельного режима, неподвижности, вызванной инвалидностью или другими состояниями.
Физические упражнения за счет мышечных сокращений помогают венозным сосудам работать против гравитации, направляя поток крови в сердце. Мышечные сокращения необходимы не только для поддержания кровотока в венах, но также и для стимулирования и разгрузки лимфатической системы. Даже очень небольшие упражнения, такие как вращение лодыжек и покачивание ног, могут помочь уменьшить развитие отеков.
Почему отекают мышцы после тренировки?
Физические упражнения увеличивают приток крови к сердцу и лёгким, а также к прорабатываемым мышцам. Это может уменьшить приток крови к тем областям, которые не были задействованы на тренировке. Кровеносные сосуды в ответ на это расширяются в диаметре, чтобы восполнить ток крови и восстановить температуру незадействованной области, что может привести к накоплению излишней жидкости в тканях и появлению отека.
Припухшие пальцы и руки могут быть признаком гипонатриемии (понижение уровня натрия в крови), которое развивается у спортсменов. Употребление слишком большого количества воды, особенно во время марафона или другой продолжительной физической активности, может «разбавить» концентрацию натрия в крови, тем самым привести к гипонатриемии. Следует помнить, что при этом состоянии необходимо обратиться за медицинской помощью..
Еда, провоцирующая отеки
Появление отеков провоцирует и неправильный рацион питания, а именно – чрезмерное употребление соленой, сладкой пищи и недостаточное потребление воды.
Соль состоит из двух важных электролитов: натрия и хлора. Натрий выполняет функцию удержания жидкости в клетках (1 грамм соли удерживает примерно 100 г воды). При высоком потреблении натрия организм накапливает слишком много жидкости в тканях для поддержания нормальной концентрации натрия в организме. Иными словами, отечность возникает, когда вы потребляете большое количество натрия относительно количества выпиваемой воды. Считается, что суточная норма потребления соли 4-6 грамм.
Недостаток воды
Недостаточное количество потребляемой воды в организме может стать причиной отека. Необходимо соблюдать водный баланс каждый день, учитывая индивидуальные потребности организма в воде (существуют специальные расчетные формулы).
Сахар
Сахар, содержащийся в сладких продуктах, тоже имеет свойство задерживать жидкость в организме, а также повышать уровень глюкозы в крови, который способствует выработке провоспалительных молекул (цитокинов). Они могут привести к воспалению и отеку в организме.
Другие причины, по которым возникают отеки
Следует иметь в виду, что такие состояния как травмы и вывихи, укус насекомых или кожная инфекция могут вызвать отек. Также операции могут привести к закупорке лимфатического узла, которая приводит к накоплению лимфы, а следовательно, развитию отека в ноге или руке, чаще с одной стороны.
Аллергические реакции
Большинство аллергических реакций сопровождаются отеком. В ответ на аллерген кровеносные сосуды направляют жидкость в область поражения. Отеки при аллергии сопровождаются зудом, сыпью. В тяжелых случаях происходит спазм бронхов и отек гортани (отек Квинке), что может привести к затруднению дыхания на вдохе (рис. 3). Такое состояние опасно для человека, так как может стать причиной удушья.
Рисунок 3. Признаки отека Квинке. Источник: allergomed.kz
Закупорка протоков
Если ток крови или лимфы в какой-либо части тела заблокирован, они могут вернуться обратно и накапливаться. Примером для таких состояний служит тромбоз глубоких вен нижних конечностей или опухоль, блокирующая кровоток или лимфатические сосуды.
Тяжелые заболевания
Отеки могут быть вызваны опасными для жизни инфекциями или другими критическими заболеваниями, которые запускают в организме механизм накопления жидкости практически во всех клетках и тканях. В результате отеки появляются во всем теле.
Сердечная недостаточность
При данном заболевании сила сокращения сердца уменьшается, и скорость кровотока падает, влияя на накопление жидкости и возникновение отеков в нижних конечностях, симметрично с обеих сторон. Чаще всего сердечная недостаточность сопровождается одышкой после физической нагрузки, утомляемостью, слабостью, головокружением, посинением кожных покровов.
Читайте также: Какие могут быть повреждения мягких тканей
Заболевания печени
При поражении печени может снижаться концентрация альбумина и других белков в крови (гипоальбуминемия и гипопротеинемия). Такое состояние сопровождается накоплением жидкости в тканях, приводя к отечности в брюшной полости и отекам нижних конечностей. К другим симптомам, которые могут указывать на заболевания печени, относятся желтушность кожных покровов, кожный зуд, сосудистые звездочки, боли и тяжесть в правой подреберной области, тошнота и рвота, увеличение размеров печени.
Заболевания почек
Одна из важных функций почек – фильтрация – нарушается при заболеваниях почек, нефротическом синдроме. В результате белок альбумин выводится почками, а в организме его количество снижается, что влечет к накоплению жидкости и отеку. Отеки при заболеваниях почек обычно проявляются на ногах, лодыжках и вокруг глаз. Заболевания почек можно заподозрить при наличии таких симптомов, как болевые ощущения в пояснице, затруднение мочеиспускания, изменение цвета мочи, повышение артериального давления, озноб и общая слабость.
Беременность
Припухшие ноги, ступни и лодыжки являются обычным явлением во время беременности. Проблема частично бывает вызвана давлением матки на вены таза. В большинстве случаев отеки во время беременности не представляют угрозы и проходят самостоятельно после родов. Однако стойкие отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком преэклампсии. Это состояние опасно тем, что может повлиять на развитие плода, привести к его гибели, а также к повреждению органов матери, особенно мозга, почек и печени. При преэклампсии наблюдается повышение артериального давления, появление белка в моче, изменение психического состояния, а в тяжелых случаях – судороги (рис. 4).
Рисунок 4. Проявления преэклампсии. Источник: МедПортал
Когда обратиться к врачу?
Незамедлительно обратиться к врачу необходимо, если вы почувствуете один или несколько из этих симптомов:
- одышка,
- затрудненное дыхание,
- боли в груди или за грудиной.
Это могут быть признаки отека легких, который требует срочного лечения.
Рекомендована консультация врача в случаях отека с растяжением кожи и наличием на ней блеска, или если на коже сохраняется ямочка на месте нажатия. Также стоит обратиться к специалисту при постоянных болях в ногах и отечности, что может указывать на наличие тромба в венах (тромбоз глубоких вен).
Диагностика и лечение
Необходимо в первую очередь исключить заболевания и состояния, которые могут вызвать отеки.
Для этого рекомендовано записаться к врачу на прием. Врач, в свою очередь, может назначить ряд базовых диагностических процедур, среди которых:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимический анализ крови,
- аллергические пробы,
- электрокардиограмма (ЭКГ),
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
При необходимости назначаются дополнительные анализы: УЗИ сердца, УЗИ вен или артерий конечностей, рентгенологические исследования и другие.
При выявлении одного из заболеваний лечение отеков сводится к лечению основного заболевания. Во многих случаях сердечно-сосудистые заболевания или заболевания почек лечатся диуретиками (мочегонными средствами).
Если же патологии были исключены, но отеки продолжают беспокоить, есть ряд мер для уменьшения их объема и количества.
Как облегчить свое состояние
До того, как обратиться к врачу и прибегнуть к медикаментам, стоит попробовать изменить свой образ жизни и воспользоваться доступными методами борьбы с отеками:
- Не сидеть долго в одном положении, выполнять физические упражнения,
- Питаться здоровой пищей с низким содержанием соли, исключить алкоголь и сладкие напитки.
- В положении лежа ноги приподнять на подушках. Движение и использование мышц в той части тела, которая подвержена отекам, может помочь убрать излишнюю жидкость обратно к сердцу.
- Массаж пораженной области при помощи твердого, но не болезненного давления может помочь вывести избыток жидкости из этой области.
- Полезными могут оказаться компрессионные чулки, рукава или перчатки, которые обычно носят для профилактики дальнейшего развития отека.
- Уход, увлажнение и обеззараживание пораженного участка не менее важный компонент лечения, так как сухая кожа с трещинами в большей степени подвержена царапинам, порезам и инфекциям.
Заключение
Отек является распространенным симптомом, который может быть вызван многочисленными причинами. Хотя различные методы лечения могут быть полезны для большинства людей, как правило, лучше всего начать с диагностики основной причины отека, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности