Фиброматоз десен – это чрезмерное разрастание десенной ткани. Типичным проявлением фиброматоза является гипертрофия края десны или всей её поверхности. Ткань десны, пораженная фиброматозом, достаточно плотная и обладает бледно-розовым оттенком в сочетании с валикообразной формой. Данная патология наиболее типична для молодых пациентов, а также для детей в период прорезывания коренных зубов, пришедших на смену молочным.
Фиброматоз в два раза чаще проявляются у женщин. Пациенты жалуются на увеличение и рост ткани десны, а также на скапливающийся на зубах и под деснами зубной налёт. Во время еды часто наблюдается незначительная кровоточивость. Лечение этого вида патологии в большинстве случаев состоит в хирургическом иссечении разросшейся десны.
Причины возникновения фиброматоза десен
Фиброматоз десен это генетически предопределенная патология, которой свойственен доминантный тип наследования. Основная причина патологии – мутация гена SOS1. Помимо генетически обусловленного фиброматоза существует также форма заболевания, возникшая в результате долгого приема некоторых видов медикаментов. Так, например, воспаление десен и межзубных сосочков маргинального типа случается у тех, кто принимает лекарства от эпилепсии, а также в результате приема иммуносупрессоров и блокаторов кальциевого канала.
Возможно также возникновение фиброматоза на фоне приема гормональных контрацептивов, которые в некоторых случаях приводят к гипертрофии ткани десны. Некоторые специалисты связывают проявления фиброматоза с заболеваниями эндокринной системы. Некоторые гипертрофические изменения десенной ткани также характерны для синдрома Дауна.
Стадии развития заболевания
Существуют три стадии фиброматоза десен:
- Начальная стадия. Типичными проявлениями являются утолщения межзубных сосочков. Значительно увеличенная в размере десна способна перекрыть 1/3 зубной коронки в пораженном участке десны.
- Средняя стадия. Гипертрофированная ткань десны способна перекрыть коронковую часть зуба наполовину.
- Тяжелая стадия. Пораженные фиброзные ткани перекрывают большую часть поверхности зубов.
По степени и направлению распространения фиброматоз десен разделяют на локальный (площадь поражения не превышает пределов одного-двух зубов) и генерализованный.
Диагностика
Процесс диагностики фиброматоза дёсен состоит в сборе сведений о самочувствии пациента, также он включает проведение рентгеновского исследования и гистологического анализа повреждённых тканей. Как правило, процесс разрастания десны пораженной фиброматозом, происходит со стороны щеки. При пальпации десна оказывается плотной, безболезненной и обладает бледно-розовым окрасом.
Лечение фиброматоза десен
Лечение фиброматоза десен в первую очередь направлено на устранение провоцирующих факторов – прежде всего это относится к медикаментозной форме заболевания. Увеличенную в размерах десну, локализующуюся в одном месте или же разросшуюся на несколько зубов, исправляют путем хирургического иссечения. После этой процедуры на рассеченную поверхность накладывается повязка и специальная пластина, защищающая рану от внешнего воздействия. Чтобы предотвратить инфицирование раны и повторное воспаление десен, пациенту назначается курс противовоспалительного лечения.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Что такое фиброзная ткань в стоматологии
Фиброматоз дёсен — прогрессирующее разрастание фиброзной ткани в дёснах. Заболевание встречают редко, оно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Фиброматозная ткань содержит фибробласты, которые растут медленнее, чем нормальные, но образуют больше коллагена и других элементов внеклеточного матрикса. Заболевание начинается в период прорезывания зубов и с возрастом прогрессирует. Разрастание дёсен обычно генерализованное, не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей. Десневой край, межзубные сосочки и свободная поверхность десны гипертрофированы, имеют гомогенный розовый цвет, плотную консистенцию, часто нодулярную структуру и не кровоточат.
Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную. При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию. Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.
Читайте также: Ткань для наждачной ткани
Фиброматоз дёсен препятствует нормальному прорезыванию зубов, ограничивает жевание и затрудняет уход за полостью рта. При выраженном фиброматозе дёсен основным симптомом заболевания может быть отсутствие прорезывания молочных или постоянных зубов. При наличии всех зубов даже при тщательном уходе за полостью рта регрессии фиброматоза дёсен не происходит. Однако на участках альвеолярной дуги, где были удалены зубы, фиброматоз обычно уменьшается. Методом лечения служит удаление гипертрофированной ткани дёсен с помощью скальпеля или С02-лазера. Продолжающийся фиброматоз может потребовать повторных операций. Фиброматоз дёсен может сочетаться с огрубением черт лица, характерным для акромегалии, гипертрихозом, умственной отсталостью, глухотой и судорожным синдромом.
Лекарственная гипертрофия дёсен.
Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.
Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1—10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.
Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.
Лечение заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.
Первичный герпетический гингивостоматит.
Вирус простого герпеса (ВПГ) — крупный ДНК-содержащий вирус, поражающий эпителий человека. Передача ВПГ происходит при контакте с инфицированными секретами, например, слюной. Первичная инфекция обычно протекает стёрто, но она может проявиться яркой клинической симптоматикой, что зависит от массивности заражения, места внедрения вируса, целостности эпителия, состояния иммунной системы. Герпетический гингивостоматит служит ярким проявлением первичного поражения полости рта. Репликация вируса в эпителии десны сопровождается генерализованным отёком и гиперемией десны, болезненностью десневого края. Межзубные сосочки увеличиваются, примерно к 4-му дню начинают кровоточить, появляются несколько пузырьков и язв. Инфекция может распространиться на всю слизистую оболочку полости рта и, внедрившись в нервные окончания, достигнуть по нервным стволам тройничного узла и длительное время оставаться в латентном состоянии. Поэтому для лечения простого герпеса рекомендуют раннюю системную терапию ацикловиром, фамцикловиром или валацикловиром. Полоскания полости рта антисептическими растворами, например, 0,12% раствором хлоргексидина, уменьшают проявления инфекции. При появлении общих симптомов, повышении температуры тела более 38°С назначают системно антибиотики. Выздоровление обычно наступает через 14—21 день. У 30—40% пациентов с латентной инфекцией наблюдают рецидивы, проявляющиеся в месте первичного внедрения ВПГ.
Фиброматоз дёсен (гипертрофия десны): причины, диагностика, как предотвратить
Фиброматоз десен – неконтролируемое разрастание фиброзной ткани в области десен и пародонта. Может быть наследственным или приобретенном, отличается прогрессирующим характером и требует хирургической коррекции. В отсутствие лечения разрастание тканей неминуемо приведет к развитию сопутствующих патологий с образованием зубодесневых карманов, атрофией костной ткани, утратой здоровых зубов и нарушению жевательной функции. У детей наблюдается нарушение роста зубов и выраженное искажение прикуса.
Читайте также: Почечная остеодистрофия включает в себя такие патологии костной ткани как
Почему возникает фиброматоз десен
Причины развития заболевания:
генетическая патология – одиночные мутации гена, некоторые формы синдрома Дауна;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов – противоэпилептических средств, иммуносупрессоров;
гормональные нарушения –- заболевания эндокринной системы, длительный прием гормональных контрацептивов, анаболических стероидов и т.п.
Спровоцировать разрастание тканей может и хирургическое вмешательство.
Кроме того, сходные с фиброматозом симптомы проявляются при некоторых видах хронического инфекционного стоматита.
Генетически обусловленная форма гипертрофии десны диагностируется после протезирования зубов и может длиться всю жизнь, требуя периодического лечения. Лекарственная и гормональная формы могут появляться независимо от пола и возраста пациента и полностью проходят после устранения причины: например, отмены или замены препарата, лечения эндокринного заболевания.
Как проявляется болезнь
Разрастание десен затрагивает внешнюю (щечную) и внутреннюю (языковую) область десен с охватом одной или обеих челюстей. Поражаются общая поверхность десны, прилегающий к зубу десневой край, а также межзубные сосочки.
Основные симптомы патологии:
частичное или полное зарастание коронок в области фиброматоза;
гладкий округлый край разрастаний;
повышенная плотность гипертрофированных тканей;
ровный розовый оттенок десны и отсутствие кровоточивости.
Интенсивность проявления симптомов определяет стадию заболевания.
При этом гипертрофия десен может быть генерализованной или очаговой. Разница заключается в том, что если при очаговом формируется только единичный очаг поражения, то при генерализованной форме несколько патологических участков сливаются между собой. В тяжелых случаях проявления болезни фиброматоз может сочетаться с изменением черт лица, характерным для акромегалии.
На заметку! При наследственной патологии повернуть вспять гипертрофию тканей невозможно, однако на участках десны с удаленными зубами разрастание обычно приостанавливается.
Диагностика фиброматоза десен
Обследование включает осмотр ротовой полости в кабинете стоматолога. Слизистые оболочки проверяют на болезненность, цветовой оттенок, плотность тканей и их уровень относительно коронки зуба.
Фиброматоз относят к опухолевым заболеваниям, поэтому в ходе обследования важно дифференцировать его с другими видами новообразований. Для этого назначают дополнительную диагностику:
Биопсия и гистологический анализ тканей позволяют отделить болезнь от сходных проявлений полиомиелита, пародонтита, рака.
Рентген оценивает состояние альвеолярных отростков костной ткани и структуру челюстей в целом.
Фиброматоз десен: лечение
Для успешной терапии лекарственной и гормональной форм заболевания достаточно устранения основной причины (замена лекарства, ликвидация дисбаланса гормонов). Основной способ лечения наследственной гипертрофии десен – регулярное хирургическое воздействие скальпелем или лазером. При этом каждый курс оперативного вмешательства проводится поэтапно и занимает несколько недель.
Последовательность хирургических манипуляций:
введение анестезии – инфильтрационной или проводниковой;
иссечение фиброзных разрастаний;
удаление всех шатающихся зубов (при необходимости);
антисептическая обработка раны и наложение специальной мембраны.
Процесс заживления занимает 1–2 недели, после чего процедуру повторяют на другой челюсти. Периодичность проведения процедур индивидуальна и зависит от скорости прогрессирования фиброматоза.
Профилактика
Профилактику фиброматоза нужно проводить в течение всего периода роста и формирования прикуса у детей. Основное внимание следует уделять гигиене ротовой полости, в том числе удалению зубных отложений. Дополнительно следует избегать травматизации слизистых оболочек грубой пищей или жесткими зубными щетками. Регулярное посещение кабинета стоматолога позволит своевременно выявить первые признаки болезни и предупредить осложнения заболевания.
Фиброматоз десен
Фиброматоз десен – это опухолеподобное поражение тканей пародонта, проявляющееся гипертрофией десневого края, сосочков или всей альвеолярной десны. Пациенты жалуются на разрастание десен. Иногда может наблюдаться кровоточивость при приеме пищи. При фиброматозе десен снижается качество гигиены полости рта, вследствие чего нередко присутствует неприятный запах изо рта. Десна в участке поражения плотная, бледно-розового цвета, имеет валикообразную форму. Диагностика фиброматоза десен базируется на основании жалоб, денных клинического осмотра, рентгенографии, гистологического исследования. Лечение фиброматоза десен хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Фиброматоз десен – продуктивное воспаление тканей десны ограниченного или диффузного характера. Патологию чаще выявляют у людей молодого возраста. Нередко фиброматоз десен диагностируют у детей в период прорезывания временных или постоянных зубов. Признаки заболевания встречаются преимущественно у представительниц женского пола. Определенной сезонности обращения пациентов с фиброматозом десен в медицинское учреждение не отмечается. Лечение заболевания заключается в хирургическом иссечении разросшейся десны. Первоочередной задачей при фиброматозе десен медикаментозного происхождения является замена лекарственных препаратов. Прогноз при фиброматозе не всегда благоприятный, высока вероятность рецидива.
Читайте также: Ткань с тигровым рисунком
Причины
Фиброматоз десен является генетически детерминированным заболеванием с доминантным типом наследования. Основная причина патологии – мутация гена SOS1. Кроме этого, различают фиброматоз десен медикаментозного происхождения. Продуктивное воспаление маргинальной десны и межзубных сосочков наблюдается у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, иммуносупрессоры, блокаторы кальциевых каналов. Прием гормональных контрацептивов также может привести к утолщению и гипертрофии десневого края. Ученые не исключают взаимосвязи фиброматоза десен с эндокринной патологией. Генерализированные гипертрофические изменения встречаются также при синдроме Дауна.
Классификация
По распространенности фиброматоз десен может иметь ограниченный (очаг поражения локализуется в пределах нескольких зубов) или генерализованный характер. Различают 3 степени фиброматоза десен:
- Начальная степень (1). Характеризуется утолщением межзубных сосочков, при этом гипертрофированная десна перекрывает треть коронки зуба в участке поражения.
- Средняя степень (2). Разросшиеся десна перекрывают половину коронковой части зубов.
- Тяжелая степень (3). Фиброзными тканями перекрыта большая часть зуба (свыше 2/3).
Симптомы фиброматоза десен
Пациенты с фиброматозом десен жалуются на разрастание десневого края, перекрытие фиброзной тканью коронок зубов, вследствие чего нарушается прием пищи, ухудшаются условия, необходимые для проведения гигиены полости рта. Мягкий зубной налет скапливается под гипертрофированной десной, что может привести к деминерализации эмали, развитию кариеса и гингивита. У больных с фиброматозом десен присутствует неприятный запах изо рта. При длительном течении заболевания зубы приобретают патологическую подвижность.
В случае развития тотального фиброматоза альвеолярный отросток разрушается, а костная ткань замещается фиброзными разрастаниями. Клинически маргинальная, альвеолярная десна, интерпроксимальные сосочки бледно-розового цвета, безболезненные при пальпации. При фиброматозе десен наблюдается диффузное или очаговое уплотнение и разрастание десневого края. Маргинальная десна может перекрывать 1/3, 1/2, 2/3 коронки зуба. При этом продуктивный процесс нередко развивается как с вестибулярной, так и с оральной стороны. Регионарные лимфоузлы у пациентов с фиброматозом не пальпируются. Общее состояние не нарушено.
Диагностика
Диагностика фиброматоза десен сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра, рентгенографии, гистологического исследования:
- Данные осмотра. У пациентов с фиброматозом десен кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта осуществляется в полном объеме. В ходе внутриротового осмотра врач-стоматолог выявляет гипертрофированную десну бледно-розового цвета. При пальпации десневой край плотной консистенции, безболезненный. Гипертрофические процессы более выражены со щечной стороны. В зависимости от степени вовлечения в патологический процесс продуктивное воспаление может ограничиваться несколькими зубами или быть генерализированным.
- Рентгенологические данные. Рентгенографически при фиброматозе обнаруживают остеопороз межзубных перегородок, реже присутствуют признаки деструкции костной ткани. В ходе гистологического исследования в иссеченных гипертрофированных тканях отмечают повышенное содержание волокон.
Дифференцируют фиброматоз десен с эпулисом, фибромой, липомой. Диагностические и лечебные мероприятия проводит стоматолог-хирург. Задачей терапевта-стоматолога и пародонтолога является выявление заболевания и направление пациента к соответствующему специалисту.
Лечение фиброматоза десен
Первоочередной задачей при лечении фиброматоза десен является устранение причинных факторов. Если при патологии наследственного характера повлиять на структуру генетического материала невозможно, то в случае лекарственного фиброматоза десен показана замена медицинских препаратов, прием которых вызвал гипертрофические изменения.
Разросшуюся десну в стоматологии иссекают хирургическим путем вплоть до периоста. На образовавшуюся раневую поверхность накладывают повязку на основе йодоформа и защитную пластинку. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции после оперативного вмешательства назначают антисептические и антибактериальные средства.
Прогноз
Прогноз при фиброматозе десен не всегда благоприятный, высоки риски рецидивов. Для их предотвращения необходимо тщательное обследование для выявления и, по мере возможности, устранения факторов риска. Пациентам с фиброматозом десен требуется регулярное наблюдение у стоматолога.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом