МЕТАПЛАЗИЯ (metaplasia; греч. metaplasso преобразовывать, превращать) — стойкое превращение одного типа ткани в другой, отличающийся от исходного морфологически и функционально. Метаплазия является приспособительным процессом, с помощью к-рого ткань выживает в изменившихся условиях существования благодаря структурной перестройке, в отличие от гистологической аккомодации, при к-рой клетки не изменяют тканеспецифических структурных свойств. Термин был впервые предложен в 1884 г. Р. Вирховом. Учение о Метаплазии интенсивно разрабатывалось в первой половине 20 в. в работах Ганземанна (D. P. Hansemann), Рибберта (М. W. H. Ribbert), Кромпехера (E. Krompecher), H. Г. Хлопина, Г. Э. Корицкого и др.
Различают прямую и непрямую Метаплазию. Прямая Метаплазия характеризуется изменением характера ткани без размножения ее клеток. Типичным примером прямой М. является превращение соединительной ткани в костную без участия остеогенных элементов. При непрямой, или неопластической, М. наблюдается пролиферация клеток с их размножением и дифференцировкой. Иногда новообразованная ткань может достигать более высокой степени развития, чем это было свойственно исходной ткани, напр, образование печеночной ткани при М. эпителия желчных протоков, образование панкреатических островков при М. эпителия протоков поджелудочной железы. Тогда процесс обозначают как прозопластическую М. В ряде случаев дифференцировка клеток оказывается более низкой, чем в исходной ткани, что называют регрессивной М., напр. при развитии многослойного плоского эпителия на месте цилиндрического мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей.
Причиной, приводящей к М., являются чаще всего хрон, воспаление, дисгормональные изменения, опухолевый процесс, авитаминоз А.
В зависимости от локализации изменений выделяют М. эпителия, соединительной ткани с превращением ее в костную и хрящевую ткань и так наз. миелоидную М. с превращением лимфоидных клеток в клетки миелопоэтического ряда. Чаще встречается эпителиальная М., примером к-рой может служить превращение эпителия сальных и слюнных желез в условиях хрон, воспаления в многослойный плоский ороговевающий эпителий, эпителия молочных и потовых желез при дисгормональных изменениях — в бледный эпителий апокринного типа. Известна так наз. кишечная М., или энтеролизация слизистой оболочки желудка, напр, при гастрите, а также эпидермоидная М. эпителия желчного пузыря, желчных путей и протоков поджелудочной железы, возникающая при хрон, воспалении. Переходный эпителий мочевых путей при хрон, воспалении может подвергаться М. как в плоский многослойный эпителий, так и в железистый призматический. В мезодермальной эпителии отмечается возможность превращения мезотелия в фибробласты.
По мнению ряда авторов, М. может осуществляться в широких пределах и возможно превращение эпителия в соединительную ткань (см. Мезенхимопластика). Другие авторы ограничивают М. рамками гистогенетического типа, отрицая возможность превращения эпителия, напр, энтодермального типа, в эпидермальный. Нек-рые авторы отрицают возможность М., объясняя появление чуждого данному месту эпителия эмбриональной дистопией, гетероплазией, прозоплазией, плюрипотентностью камбиальных элементов и различными направлениями их дифференцировки. Наибольшее признание получила точка зрения, признающая возможность широких превращений эпителиальной ткани, но отрицающая вероятность превращения эпителия в соединительную ткань.
Клин, значение М. зависит от этиологии и локализации патол, процесса. В слизистой оболочке канала шейки матки и в эндометрии обнаруживают участки многослойного плоского эпителия при выпадении матки, пиометре, туберкулезе и др. Чаще при этом наблюдается истинная М., осуществляющаяся с помощью резервных клеток. По данным нек-рых авторов, эпителий шейки матки при дисгормональных нарушениях может подвергаться М. в железистый призматический; эпителий желез эндометрия — в эпителий желез шейки матки и маточных труб; эпителий желез шейки матки — в эпителий желез эндометрия и маточных труб. Эпителий придатка яичка при хрон, воспалении может приобретать сходство с переходным эпителием мочевыводящих путей. М. эпителия слизистой оболочки полости рта и шейки матки в многослойный плоский ороговевающий эпителий является предопухолевым заболеванием (см.); неблагоприятным прогностическим признаком является появление очагов плоскоклеточной М. в пластах переходноклеточного рака.
Метаплазия
Классификация
Метаплазия — аномальный этап, приводящий к переформированию одного вида тканей в другой, сопровождающийся отличительными чертами функционального и морфологического плана. На данный момент, ученые выделили следующие разновидности недуга:
- Железистая — локализация поражения происходит в желудочковом, кишечном и пищеводном отделе. Подобный процесс, начинающийся в пищеводе, фиксируется в случаях предопухолевых процессах или воспалениях.
- Плоскоклеточная — протекает с заменой однослойного, призматического или цилиндрического участка эпителия на многослойный. В результате может наступить ороговение. Обычно, представленный тип болезни поражает слизистые районы организма.
Факторы, обуславливающие развитие метаплазии
Согласно медицинским данным, существует огромное число причин, провоцирующих распространение такого рода процесса. К ним относятся:
- Хронические воспалительные этапы.
- Отсутствие в достаточном количестве витамина группы А.
- Гормональные нарушения.
- Изменения, проходящие в окружающей среде.
Симптомы метаплазии
В результате поражения организма, человек начинает испытывать определенные жалобы. Все они зависят, прежде всего, от того в каком месте берут начало отклонения от нормы. В случаях проблем желудка и систем около него, пациент может ощущать:
- Тошнотные и рвотные позывы.
- Снижение уровня аппетита.
- Неприятные чувства в эпигастральном участке.
Читайте также: Фильтр в вытяжку ткань
Если метаплазия образуется в цервикальной эктопии матки, что происходит только у женского пола, то больной жалуется на подобные проблемы:
- Выделения из влагалища кровяных сгустков перед месячными и после полового контакта.
- Появление отечности в нижних конечностях.
- Патологические кровоизлияния.
- Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
В случае заражения мочевой системы, проявляются такие симптомы, как:
- Синдром гиперактивного органа.
- Едкий запах испражнений.
- Болезненные ощущения при походе в уборную.
- Регулярное чувство недостатка жидкости.
- Примеси кровеносных телец в моче.
- Жар.
Что потребуется для диагностики?
Для того, чтобы врач смог установить правильный диагноз, он проводит ряд процедур, к которым относятся:
- Беседа с пациентом, в ходе которой специалист проводит уточнение наличия симптомов и жалоб.
- Стандартные осмотр тела.
- Забор крови и мочи для тестирования.
- Микробиологическая проверка.
Варианты лечения
В настоящее время существует два способа избавления от метаплазии: операционное вмешательство и прием лекарственных препаратов. Используя второй путь, доктор назначает больному такие медикаменты:
- Средства антибиотического характера и стабилизирующие микрофлору кишечника.
- Вещества, направленные на профилактические меры в борьбе с онкологией.
- Компоненты для удаления рефлюксного недуга.
- Препараты для улучшения функционирования иммунитета.
Метаплазия
Метаплазия – что это такое
- Железистая метаплазия. С учетом того, на эпителий какого органа похож образовавшийся метаплазированный эпителий, выделяют:
— желудочную метаплазию;
— кишечную метаплазию;
— метаплазию пищевода.
Метаплазия слизистой пищевода диагностируется при предопухолевых и воспалительных процессах в слизистой кишечника. При этом нормальный многослойный плоский эпителий заменяется цилиндрическим (характерен для желудка). - Плоскоклеточная метаплазия. Однослойный кубический, призматический или цилиндрический эпителий заменяется многослойным, с последующим ороговением или без него. Чаще всего данная форма болезни поражает слизистые оболочки шейки матки и бронхов. Реже плоскоклеточная метаплазия встречается в слизистой экзогенных желез (предстательная, слюнная, поджелудочная) и мочевого пузыря.
Также метаплазия может быть:
- Прямой. Ткань трансформируется путем прямого изменения ее структурных элементов. Так, например, коллагеновые волокна могут превращаться в остеоид, фиброциты – в остеоциты.
- Непрямой. Клетки размножаются и дифференцируются в ткань другого типа (обычно патологический процесс активируется во время регенерации).
Причины метаплазии
Причины метаплазии многообразны. Это могут быть:
- Хронические воспаления (метаплазия эпителия желез шейки матки в многослойный эпителий при эрозии, метаплазия цилиндрического эпителия бронхов в бронхоэктазах).
- Авитаминоз витамина А (метаплазия роговицы и конъюнктивы глаза, цилиндрического эпителия мочевыводящих и дыхательных путей в многослойный).
- Гормональные сбои в организме. Продолжительный прием эстрогенных препаратов приводит к метаплазии эпителия слизистой оболочки предстательной железы и матки в плоский многослойный.
- Изменение местных и функциональных условий среды.
В некоторых случаях метаплазия является предраковым заболеванием (особенно, если поражен эпителий), нарушает физиологические функции тканей.
Симптомы метаплазии
Симптомы метаплазии зависят от того, в слизистых оболочках какого органа происходят патологические изменения. При метаплазии желудка, кишечника, больной жалуется на:
- тошноту;
- рвоту;
- ухудшение аппетита;
- дискомфорт в эпигастральной области.
Если речь о цервикальной эктопии шейки матки с плоскоклеточной метаплазией, женщина может заметить:
- выделения с примесью крови между месячными;
- отеки ног;
- аномальные кровотечения;
- кровянистые выделения после полового акта;
- учащенные позывы к мочеиспусканию.
Когда метаплазия поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, возникают такие симптомы, как:
- мочевая срочность;
- неприятный запах мочи;
- боль во время мочеиспускания;
- увеличение частоты мочеиспускания;
- постоянная жажда;
- примеси крови в моче;
- повышение температуры тела.
Вне зависимости от того, с каким органом возникли проблемы, пациенту важно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно понять, есть ли данное заболевание, больной не может.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика метаплазии
Стандартная диагностика метаплазии включает в себя:
- Опрос больного, уточнение симптомов.
- Осмотр состояния слизистых оболочек.
- Сдачу общего анализа крови и мочи
- Микробиологическое исследование.
Если есть подозрения на метаплазию кишечника, желудка, дополнительно используется методика хромоэндоскопии, проводится гистологическое исследование.
В ходе диагностики метаплазии шейки матки в обязательном порядке проводится осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков, биопсия для определения гистологического типа тканей.
Лечение метаплазии
Лечение кишечной метаплазии осуществляется хирургическим и медикаментозным способами. Пациенту назначаются препараты:
- уничтожающие хеликобактерии (антибиотики);
- обеспечивающие профилактику рака;
- устраняющие гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
- нормализующие кишечную микрофлору;
- улучшающие работу иммунной системы.
При очаговой кишечной метаплазии важно правильно питаться. Отказаться от употребления острых, жареных и соленых блюд, молока, кофе, газированных напитков, алкоголя. Рацион на время лечения следует обогатить достаточным количеством фруктов и овощей, кашами. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до отхода ко сну.
Лечение метаплазии мочевого пузыря всегда комплексное. Оно нацелено на устранение патогенетических факторов. Врач может прибегать к помощи иммуномодулирующей, гормонозаместительной и антибактериальной терапии. Антибиотики при метаплазии мочевого пузыря подбираются с учетом результатов микробиологического исследования, после того как будет выявлен патогенный возбудитель.
Читайте также: Кусок ткани для пэчворка
При метаплазии матки, шейки матки применяются лекарства, позволяющие устранить первичную болезнь. Важно, чтобы женщина наблюдалась у гинеколога и каждые три месяца проходила осмотр на гинекологическом кресле. Это позволит предотвратить переход доброкачественного процесса в злокачественный (рак).
Опасность метаплазии
В некоторых ситуациях при воздействии на организм больного неблагоприятных факторов метаплазия может трансформироваться в онкологию со всеми вытекающими последствиями.
Профилактика метаплазии
Специальных профилактических мер, позволяющих избежать развития метаплазии слизистых оболочек, не существует. Врачи рекомендуют пациентам:
- Грамотно лечить острые и хронические заболевания.
- Хорошо питаться.
- Ежегодно проходить комплексное медицинское обследование, сдавать анализы. Женщинам следует раз в год проходить осмотр на гинекологическом кресле, заранее планировать беременность, исключить аборты.
- Вести активный образ жизни.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Метаплазия шейки матки
Метаплазия – это процесс замещения дифференцированных клеток с сохранением вида ткани.
Её особенностью является развитие изменений под действием неблагоприятных внутренних или внешних факторов.
После прекращения их воздействия ткани снова могут восстановить прежнюю структуру.
Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – что это такое?
Метаплазия может развиваться на слизистой оболочке многих органов.
В гинекологии чаще всего диагностируется метаплазия шейки матки.
Поговорим о том, что это такое, насколько опасной может быть трансформация эпителия и как лечат данное состояние.
Метаплазия может быть железистой и плоскоклеточной.
Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это замещение однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский.
При длительном течении патологического процесса возможно развитие ороговения.
Эктопия шейки матки с метаплазией
Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.
При осмотре она выглядит как красное пятно.
Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.
Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.
Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.
Но при эктопии никакого дефекта нет.
Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.
Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.
Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.
Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.
В результате происходит метаплазия эпителия.
Появляется зона трансформации.
Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.
Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.
Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.
Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.
Почему развивается эктопия?
Эктопия может развиваться в силу множества причин.
Вот некоторые из них:
- повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
- беременность;
- травмы шейки матки;
- половые инфекции.
Основные факторы риска:
- большое количество половых партнеров;
- аборты в анамнезе;
- профессиональные вредности;
- иммунодефицитные состояния.
Цитограмма эктопии шейки матки с участками метаплазии
Цитограмма позволяет определить тип клеток и сделать прогноз дальнейшего развития заболевания, оценив риски.
Выделяют такие виды метаплазии:
- незрелая;
- плоскоклеточная;
- плоскоклеточная с дискариозом.
Плоскоклеточная – это самый благоприятный вариант.
Это высокодифференцированные клетки, которые редко перерождаются в раковые.
Незрелая метаплазия шейки матки несет в себе наибольшие риски.
Чем ниже дифференциация клеток, тем выше вероятность малигнизации (озлокачествления).
При незрелой метаплазии:
- в мазке клетки маленького размера;
- размещены хаотично;
- возможно изменение нормального расположения органелл;
- часто клетки невозможно отнести к какому-либо виду эпителия.
При плоскоклеточной метаплазии с дискариозом:
- клетки имеют четкие границы и форму, одинаковую величину;
- цитоплазма не изменена;
- правильное расположение органелл внутри клетки;
- наблюдаются признаки дискариоза – аномальные деления ядра.
Микроскопическая картина метаплазии шейки матки плоскоклеточной не обнаруживает патологических изменений в клетках.
Отклонение от нормы заключается только в том, что многослойный эпителий определяется в местах, где его не должно быть.
Гистологические признаки метаплазии шейки матки
Гистологическое исследование проводят после взятия прицельной биопсии.
Это может потребоваться в случае:
Исходя из гистологических признаков, различают такие виды эктопии:
- железистую;
- папиллярную;
- с плоскоклеточной метаплазией.
При плоскоклеточной метаплазии в полученных образцах обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия, а не цилиндрического.
Почему происходит замещение одних клеток другими?
Это случается на фоне:
- инфекционных заболеваний;
- эндокринных нарушений;
- хронических воспалительных процессов;
- авитаминоза.
Метаплазия при длительном течении эктопии появляется всегда.
Она может развиваться двумя путями:
- за счет резервных клеток (основной путь);
- за счет регенераторных процессов плоского эпителия из рядом расположенных тканей.
Часто плоский эпителий перекрывает протоки желез, нарушая отток слизи.
Результатом становится её скопление с образованием ретенционных кист.
Они выглядят как желтого цвета бугорки.
Зона трансформации при метаплазии шейки матки
Зона трансформации является признаком заживления эрозии.
Читайте также: Миофасциальная ткань что это такое
Она характеризуется возникновением островков метаплазированного эпителия.
Зона трансформации может быть завершенной и незавершенной.
Незавершенная зона характеризуется наличием участков разного эпителия: цилиндрического и плоского многослойного.
При завершенной трансформации наблюдается только плоский многослойный эпителий, а под ним определяются кисты.
Цитологическая картина зависит от того, завершилась ли трансформация.
Если нет, обнаруживаются клетки разных типов.
При завершенной трансформации наблюдаются нормальные клетки шейки матки.
При гистологическом исследовании определяется плоский эпителий с расположенными под ним расширенными протоками.
Метаплазия и дисплазия шейки матки – отличие
Некоторые женщины полагают, что метаплазия шейки матки – это начальная форма рака.
Данная информация не соответствует реальности.
От метаплазии до рака очень далеко.
Даже в случае возникновения предраковых состояний до начала онкологического процесса проходит в среднем 10-15 лет.
А метаплазия считается фоновым, а не предраковым заболеванием.
В этом состоит её отличие от дисплазии шейки матки.
Дисплазия – это предраковый процесс.
Он характеризуется:
- нарушением послойного строения эпителия (слои не упорядочены);
- атипией клеток;
- нарушением их дифференцировки (развития до зрелых клеток).
В отличие от дисплазии, метаплазия таких признаков не имеет.
Как только прекращается воздействие фактора, ставшего причиной изменения эпителия шейки матки, первоначальная структура ткани может вернуться.
Чего не происходит при диспластических процессах.
Они не всегда прогрессируют, но и обратного развития не получают.
Общую схему онкогенеза можно описать так:
- Гиперплазия – избыточное разрастание тканей.
- Формирование доброкачественных образований.
- Дисплазия – появление признаков клеточной атипии.
- Рак на месте.
- Инвазивный рак шейки матки.
Метаплазия же считается фоновым состоянием.
На её фоне может возникнуть дисплазия.
В свою очередь она считается предраковым процессом.
Об эктопии шейки матки
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
Метаплазия шейки матки и беременность
Метаплазия шейки матки не опасна.
Она никак не сказывается на течении беременности и не является противопоказанием к её наступлению.
Лечение метаплазии на этапе подготовки к зачатию не требуется.
Тем не менее, беременность способствует возникновению очагов метаплазии.
Это происходит вследствие выворота цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса.
Данный процесс вызван усилением секреции половых гормонов.
Метаплазия шейки матки и папилломы – как лечить?
В большинстве случаев лечение метаплазии шейки матки не требуется.
Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами.
Оно не нарушает качество жизни женщины.
Лишь изредка на фоне эктопии шейки матки с метаплазией отмечаются контактные кровотечения.
Это незначительные кровянистые выделения после половых контактов.
Но такие женщины подлежат активному наблюдению.
При формировании зоны трансформации и появлении в мазке атипичных клеток значительно возрастает вероятность онкологического злокачественного новообразования.
Метаплазия и папилломы (доброкачественные образования, спровоцированные папилломавирусом) – это факторы риска диспластических изменений эпителия.
Различают дисплазию:
Их также классифицируют по степеням от первой до третьей.
Третья степень соответствует тяжелой дисплазии или раку на месте (не выходящему за пределы слизистой оболочки).
Как при метаплазии, так и в случае диспластических изменений эпителия может назначаться консервативное лечение, направленное на устранение причины патологии.
При папилломавирусной инфекции назначаются иммуномодуляторы.
При дисметаболических нарушениях – гормональные препараты.
При нарушении биоценоза влагалища проводится его коррекция.
При воспалительных процессах может потребоваться антибиотикотерапия, физиотерапевтические мероприятия.
Метаплазия шейки матки: хирургическое лечение
Метаплазия или неосложненная эктопия шейки матки не являются показаниями для хирургического лечения.
Оно показано только в случае:
- развития дисплазии 2 и выше степени;
- развития дисплазии 1 степени при условии обнаружения ВПЧ онкогенных типов, большой площади пораженного эктоцервикса или при желании пациентки минимизировать риск онкопатологии.
В таком случае показано иссечение или деструкция очагов патологически измененного эпителия.
Для этого могут применяться различные способы:
- лазерная вапоризация;
- удаление ультразвуковым скальпелем;
- диатермокоагуляция;
- электрорадиоволновое удаление;
- криодеструкция.
Все эти методы малоинвазивные.
Они имеют минимальный риск осложнений и короткий период восстановления.
Деструкция очагов проводится в амбулаторных условиях.
Эти операции могут выполняться как с общей анестезией, так и с местным обезболиванием.
В некоторых случаях требуются более обширные вмешательства: эксцизия или конизация шейки матки.
Показания к таким операциям:
- рак на месте;
- невозможность полной визуализации патологически измененного участка эпителия;
- деформация шейки матки, что делает невозможным проведение деструктивных малоинвазивных операций.
Женщинам после 40 лет желательно ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию и проходить кольпоскопию.
Это позволит своевременно выявить фоновые и предраковые процессы шейки матки и предотвратить злокачественные новообразования.
При необходимости обследования или лечения метаплазии, эктопии или дисплазии цервикса обращайтесь в нашу клинику.
У нас есть необходимое оборудование и кадровый потенциал для проведения эффективной терапии.
При выявлении метаплазии шейки матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом