Артроз – это повреждения хрящевой ткани, которые приводят к боли во время движения. Что из себя представляет хрящ, какие процессы в нем происходят и что можно сделать, чтобы предупредить дегенеративно-деформационный сценарий?
Строение хряща
Хрящевая ткань одинакова во всем организме, поэтому рассмотрим ее строение, например, в коленном суставе. Хрящ, состоящий из коллагеновых и эластиновых волокон, покрывает конец кости. Он представляет собой разновидность соединительной ткани, в которой отсутствуют нервы и кровеносные сосуды. Питание и восстановление живых клеток происходят через синовиальную жидкость.
Между двумя костями расположены мениски – разновидность хряща, пронизанная волокнами. Мениски тверже и плотнее, чем гиалиновые хрящи, поэтому лучше противостоят давлению и имеют более высокую прочность на разрыв.
Хрящи, покрывающие собой кости, имеют толщину 5-6 мм и состоят из нескольких слоев. В идеале они имеют плотную и гладкую консистенцию, выполняют роль своеобразного амортизатора, поэтому кости скользят при сгибании и разгибании сустава относительно друг друга.
Величина щели в разных суставах составляет от 1,5 до 8 мм
Основные составляющие хряща
Хрящи состоят из волокон двух типов:
- Коллагеновые – крупные молекулы, переплетенные в тройные спирали. Они занимают около половины межклеточного пространства и благодаря такой структуре успешно противостоят деформациям.Коллаген делает хрящи упругими.
- Эластиновые – позволяют хрящу возвращаться в начальное положение, делают его эластичным.
Большую часть межклеточного пространства занимает вода. Чем ее больше, тем лучше функционирует синовиальная жидкость, которая поставляет хрящам питательные элементы из мяса, рыбы, овощей и других продуктов питания, показанных при артрозе. Если воды недостаточно, суставная жидкость теряет вязкость, становится менее текучей, и хрящевые ткани недополучают все необходимое для нормальной работы.
Если в организме дефицит воды, хрящи страдают
Какой объем воды в день необходимо выпивать, чтобы суставы были здоровыми? Рекомендации от известного доктора:
Какова роль гликозаминов
В составе синовиальной жидкости есть гликозамины, которые вырабатываются хрящевой тканью. Именно этот компонент рекомендуют принимать для восстановления, поскольку он связывает клетки, делая ткани более устойчивыми к растяжению и более прочными. Если концентрация гликозаминов в суставе снижается, хрящевая ткань теряет сопротивляемость к нагрузкам и становится более чувствительной к повреждениям.
Прием глюкозаминов – один из важных этапов в лечении артроза
Возможно ли самостоятельное восстановление поврежденного хряща
Хондроциты – это клетки в составе хряща, которые вырабатывают необходимые вещества для его восстановления. Они отличаются высокой скоростью метаболизма, регенерируются быстро, но есть одна проблема. В составе хряща хондроцитов всего 2-3 %, поэтому хрящевая ткань самостоятельно полностью не восстанавливается.
Поврежденные хрящи трутся друг о друга, если синовиальной жидкости недостаточно, причиняя человеку боль. Для лечения артроза или остеоартроза приема хондропротекторов недостаточно, поскольку процесс разрушения происходит быстрее, чем восстановление. Опытные ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат разводит трущиеся поверхности и выполняет функцию амортизатора.
Noltrex не восстанавливает хрящ, но прекращает его разрушение и избавляет от боли
Как еще помочь хрящу
Скорость восстановления поврежденной хрящевой ткани зависит от численности и активности хондроцитов. Поэтому их необходимо обеспечить полноценным питанием через синовиальную жидкость, а также ускорить метаболизм. Этому как нельзя лучше способствуют активные движения.
Чем больше вы двигаетесь, тем быстрее восстанавливается хрящевая ткань
Длительное обездвижение приводит к атрофии мышц и уменьшению хрящевой ткани, поскольку она недополучает питательные вещества. Поэтому самое малое, что вы можете сделать при артрозе, – обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости и двигаться – разумеется, без фанатизма, по мере сил и возможностей!
Деформирующий остеоартроз: можно ли остановить разрушение хряща?
Деформирующий остеоартроз – одна из самых распространенных патологий суставов. Около 80 % всех заболеваний ревматического характера приходятся именно на эту болезнь, в основе которой – повреждения хряща. Как правило, заболевание развивается от того, что суставный хрящ подвергается чрезмерной нагрузке и перестает справляться с ней. Почему так происходит и можно ли противостоять этому процессу?
Хрящ – субстанция хрупкая: его нужно беречь
Наиболее частые повреждения хряща
Чаще всего пациенты нуждаются в лечении артроза, остеоартроза и его деформирующей формы после таких травм:
- продолжительная механическая нагрузка на сустав, которая превышает допустимую, например вследствие банального избыточного веса;
- хронические микротравмы суставов, полученные в ходе профессиональной деятельности, например среди грузчиков, кузнецов;
- спортивные травмы – во время бега, игры в футбол, занятий тяжелой атлетикой, прыжками.
По той или иной причине в организме стремительно снижается количество протеогликанов, повреждаются коллагеновые волокна гиалинового хряща. Это приводит к гибели хондроцитов – хрящ постепенно истончается.
Читайте также: Что такое фрагменты децидуальной ткани с некрозами
Деформирующий остеоартроз суставов рук – профессиональная болезнь грузчиков и такелажников
Другие причины разрушения хряща
В ряде случаев к недостатку синовиальной жидкости и как следствие трению хрящей приводят другие причины, вызванные патологиями других систем организма.
- Наследственный характер несостоятельности хрящевой ткани встречается нечасто, но тоже порой приводит к деформирующему остеоартрозу, особенно при наличии других провоцирующих факторов.
- Экологические, геохимические, возрастные факторы выступают, как правило, второстепенными, однако в редких случаях именно один из них запускает процесс деформации.
- На фоне других заболеваний, например опухолевого характера, иногда происходит поражение оболочки, продуцирующей синовиальную жидкость. Рано или поздно хрящи начинают тереться друг о друга и истончаются.
- Вследствие нарушения кровоснабжения субхондральной кости страдает и питание хряща.
- Хрящевая ткань может деформироваться и от некоторых метаболических, неврологических, эндокринных заболеваний, хоть связь между ними и остеоартрозом не так очевидна.
Как правило, хрящ деформируется под действием сразу нескольких факторов, которые угнетают метаболизм в хондроцитах и замедляют выработку коллагена. Традиционно считается, что причиной артроза являются спортивные травмы, однако на самом деле первоисточником проблемы может быть совершенно другой фактор, не имеющий, на первый взгляд, ничего общего с заболеваниями суставов.
Иногда причиной деформирующего остеоартроза становится повреждение «невидимой» синовиальной оболочки
Причина развития деформирующего артроза – вовсе не отложение солей, как часто считают. Причина – в истирании хряща, и только опытный медик может разобраться, из-за чего развился этот процесс:
Можно ли предупредить разрушения хряща?
В случае с деформирующим остеоартрозом профилактика возможна, только если речь идет о первичной форме заболевания. Если вам еще не назначали лечение артроза, вы можете уделить особое внимание нагрузке на суставы и предупредить возможную проблему. Если по роду службы или в рамках хобби вы регулярно подвергаете суставы микротравматизации, еще не поздно прекратить это и защитить таким образом хрящ от повреждений.
Предупредить развитие так называемого симптоматического остеоартроза, вызванного неполноценностью хряща из-за аномалий других органов, практически невозможно. Если причиной разрушения хрящевой ткани стали врожденные заболевания, нарушение метаболизма, патологические состояния эндокринной системы или периферических нервов, все, что остается, облегчать симптоматику деформирующего остеоартроза, обращаясь к современным терапевтическим методам.
В большинстве случаев справиться с болью и вернуть суставу подвижность позволяют внутрисуставные инъекции «Нолтрекс». Препарат восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, прекращает трение хрящей и избавляет от болевых ощущений, чем бы они ни были вызваны – регулярными чрезмерными нагрузками на колено, генетической предрасположенностью или неблагоприятной экологией.
Остеоартроз в вопросах и ответах
Артроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением подлежащей (под суставным хрящом) костной ткани, развитием краевых остеофитов, деформацией сустава, а также развитием умеренно выраженного синовита. Артроз, остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.
Остеоартроз относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях артроз находили у людей, живших ещё в каменном веке. Артроз является распространённой формой суставной патологии, им страдает примерно 10–12% населения. Заболевание коррелирует с возрастом, чаще развивается после 40–45 лет, и у людей старше 60 лет встречается в 97%. Артроз выявляется у мужчин и женщин одинаково часто, за исключением артроза межфаланговых суставов кистей, который встречается в 10 раз чаще у женщин. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 69–70% всех ревматических болезней.
0 (нулевая стадия) – отсутствие рентгенологических признаков;
I – кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов;
II – симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз – сужение суставной щели;
III – выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
IV – грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Остеоартроз считается заболеванием с множеством возможных причин. Возникновение артроза, выраженность и степень прогрессирования патологических процессов определяется следующими факторами:
Хроническое микротравмирование хряща
Основной причиной остеоартроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов при часто повторяющихся стереотипных движениях и в особенности у спортсменов. Неблагоприятное влияние оказывает и работа, предусматривающая позу с длительно согнутыми коленными суставами или в положении сидя с опорой на колени. При этом стрессовая нагрузка на коленные суставы особенно усиливается в сочетании с ожирением.
Читайте также: Шторы из металлизированной ткани
Врождённые дефекты суставов
Дисплазии, способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещениям осей нагрузки в суставах. Риск развития артроза у лиц с врождёнными дефектами опорно-двигательного аппарата повышен в 7,7 раза.
Ожирение
Важнейший фактор риска развития симптоматического (т.е. клинически выявляемого) и рентгенологически подтверждённого артроза. Доказано, что у мужчин и женщин с индексом массы тела 30–35 в 4 раза возрастает частота развития артроза по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела. Установлено, что каждые 5 кг лишней массы тела обладают 40 % риском развития заболевания суставов и, напротив, снижение массы тела на каждые 5 кг приводит к уменьшению клинической симптоматики.
Генетические факторы
Развитие остеоартроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями суставных хрящей в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием у них данной патологии и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена продукции коллагена второго типа приводят к развитию этого заболевания.
Воспаление
Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулёзный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию остеоартроза. Выявление специфических иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артроза.
Нейрогенные нарушения
Расстройства проприоцептивной импульсации приводят к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав. Например, нормально развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не менее 30% нагрузки на коленный сустав, но в случае с патологической импульсацией мышца не получает от мозга информацию о требуемом напряжении для выполнения своей функции, и сустав начинает испытывать физическую перегрузку.
Нарушение обмена веществ
В особенности, так называемые болезни “накопления”, например гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща, как правило, приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща.
Главное звено патогенеза – деградация хряща. При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением.
Под влиянием патологий происходит более быстрое и раннее «старение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, прежде всего, происходит убыль основного вещества и гибель части хондроцитов. При остеоартрозе меняется фенотип хондроцитов, и синтезируются не свойственные нормальному хрящу протеиногликаны и коллаген.
На ранней стадии артроза, как правило, в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, образуются вертикальные трещины в нём. Хрящ теряет свою эластичность, раньше всего в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нём появляются трещины, обнажается подлежащая кость, в дальнейшем хрящ может полностью исчезнуть.
При истончённом хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к появлению зоны перенапряжения. Это ведёт к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.
Костные суставные поверхности, лишённые амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. В субхондральной кости появляются зоны динамической перегрузки, которые вызывают локальные нарушения микроциркуляции, что способствует возникновению субхондрального остеосклероза, изменению кривизны суставных поверхностей и образованию краевых костно-хрящевых разрастаний – остеофитов. Эти компенсаторные изменения обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе.
В суставной полости некротизированные (отмершие) хрящевые и костные фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с высвобождением продуктов воспаления, что клинически проявляется явлениями синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.
Иммунопатологический процесс в суставном хряще и синовиальной оболочке развивается параллельно дегенеративно-дистрофическим процессам. Воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мягких тканей сустава. Происходит диффузное разрастание фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.
Параллельно присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в поражённых суставах.
Внимание! Изменения при артрозе носят необратимый характер.
Профилактика артроза сложна и во многом ещё до конца не разработана. Важную роль в этом отношении играет выявление и своевременное лечение ортопедических аномалий, особенно врождённого вывиха бедра, варусной и вальгусной деформации голеней.
Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет предотвратить раннее развитие вторичного артроза. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические нагрузки на суставы.
Одной из самых эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей, имеющих огромное значение при остеоартрозе.
Читайте также: За что отвечает механическая ткань растений
Важно понимать, что при артрозе коленного сустава вследствие ограничения двигательной активности в суставе сила четырёхглавой мышцы бедра снижается не менее чем на 60%, поэтому её укрепление имеет огромное значение для функционирования коленного сустава в целом. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырёхглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также через кожные электростимуляции нервов. Укрепления четырёхглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.
Необходимо помнить, что больному артрозом следует избегать перегрузок суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Как и в случае с другими заболеваниями, своевременная диагностика остеоартроза является залогом успешного лечения. Любые болевые ощущения в суставах, возникающие при движении и, тем более, в состоянии покоя являются основанием для обращения к врачу. Современные диагностические средства позволяют обнаружить артроз на его ранних стадиях и на порядок увеличить шансы на успешное лечение. Характер боли в суставе многое может объяснить врачу о степени его поражения. Не случайно к основным симптомам артроза относят боли при физической нагрузке или в покое, по ночам или при пальпации сустава. Боль, возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое, – обычно ранний признак манифестного артроза. В последующем боли в пораженном суставе (суставах) появляются не только в начале нагрузки (стартовая боль), но и в покое, и по ночам, приобретая как бы постоянный характер.
Важными симптомами являются утренняя скованность в пораженном суставе (“чувство геля”) или возникающая боль после любого отдыха, не превышающая получаса, как и ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нём.
Из других признаков прогрессирования болезни обычно обращают на себя внимание нарастающие функциональные ограничения подвижности вплоть до неполного сгибания и разгибания поражённого сустава, ощущение ненадёжности и нестабильности.
Внимание! Современные методы диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ), применяемые для диагностики остеоартроза, дают наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точная постановка диагноза без результатов этих исследований маловероятна, даже для высококвалифицированного врача. Наиболее распространённой практикой является постановка диагноза в результате совмещения результатов двух и более исследований.
Лечение остеоартроза — длительный процесс. Лечение производится главным образом амбулаторно. В его основе лежит ряд мер, целью которых является замедление прогрессирования остеоартроза и улучшение функции сустава.
В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия. Препараты хондропротекторы применяют в виде курсового лечения внутрь, внутримышечно и внутрисуставно. Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят анальгетики-антипиретики или нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнён синовитом, врачи традиционно используют внутрисуставное введение гормональных инъекций – кортикостероидов.
Для внутрисуставного введения применяют препараты гиалуроновой кислоты, поддерживающие внутреннюю среду сустава и компенсирующие недостаток собственной синовиальной жидкости, или препараты на основе гидрогелей, имеющие более длительный срок действия и обладающие мощным опосредованным противовоспалительным эффектом.
Основой эффективности препаратов на основе гидрогелей является их сверхдолгий, по сравнению с препаратами гиалуроновой кислоты, срок действия и минимальный уровень осложнений.
Эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного, коленного и других крупных суставов. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.
Внимание! Самолечение или игнорирование симптомов могут привести к необратимым последствиям! Любое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно осуществляться квалифицированным медицинским персоналом на основе современных результативных методик с применением сертифицированных препаратов.
Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение и физиотерапия. Основной лечебный эффект от них заключается в активации естественных восстановительных резервов организма путём стимулирования обменных процессов как в области поражённого сустава, так и всего организма в целом. Основными задачами, предписываемыми пациентам с остеоартрозом, являются восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличение силы и выносливости мышц.
Мнение о том, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «изнашиванию сустава», ошибочно. Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов и укрепление мышц позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням. Однако, по последним данным учёных, была выявлена взаимосвязь между занятиями бегом и частотой возникновения остеоартроза. Поэтому в качестве профилактики артроза суставов нижних конечностей рекомендуется не бег трусцой, а ходьба.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом