Магнитно-резонансная томография или МРТ гипофиза – современный, безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования мягкотканных структур головного мозга, который с высокой точностью показывает малейшие отклонения от нормы в их строении, особенностях кровоснабжения. Когда исследование завершено, его результат оформлен в виде снимков послойных срезов головного мозга. Эти фото позволяют специалисту точно разобраться, что показывает МРТ гипофиза и дать подробное заключение.
МРТ гипофиза, что показывает: показания, противопоказания, расшифровка МРТ гипофиза
МРТ гипофиза позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.
Видео — МРТ гипофиза, что показывает
Что видно на МРТ снимке гипофиза?
Поскольку гипофиз имеет очень маленькие размеры и расположен в глубине головы, досконально изучить его структуру можно только с помощью МРТ. Ни один другой из существующих методов не способен дать настолько четкие фото и данные о состоянии гипофиза. Расшифровка результатов выполняется рентгенологом.
С помощью снимков МРТ гипофиза можно создать его трехмерное изображение с высокой степенью детализации. Это позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.
МРТ гипофиза выполняется с контрастом или без. Максимум информации предоставляет диагностика, проведенная с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Это повышает четкость получаемых фото, а по особенностям его распределения в тканях можно с высокой точностью не только обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, но и исследовать их локализацию, структуру, определить границы и заметить метастазы.
Чаще всего исследование проводится для диагностирования аденомы гипофиза и определения ее величины: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (10—30 мм) и гигантской аденомы (более 30 мм). Также с его помощью обнаруживаются неоднородности структуры, асимметрия границ, изменения положения воронки гипофиза и ее структуры, а также деформации окружающих костных тканей.
Норма размер гипофиза на МРТ снимке
Нормальное МРТ гипофиза показывает отсутствие отклонений в его величине и структуре. Нормальными показателями для взрослого человека средней комплекции считаются:
- ширина – 6—8 мм;
- длина – 5—13 мм;
- высота – 3—5 мм.
В период физиологических гормональных колебаний (во время беременности или в пубертатном возрасте) эти показатели могут незначительно колебаться, что не является признаком патологии. Но если любой из этих параметром превышает 10 мм, это является признаком микроаденомы. Особое внимание при магнитно-резонансной томографии области турецкого седла уделяется показателям высоты гипофиза, поскольку другие изменяются значительно реже.
В норме воронка гипофиза должна располагаться на срединной линии, а сама железа – иметь однородную структуру и близкую к прямоугольной форму. Его нижний край должен напоминать изгиб турецкого седла, а верхний может быть выпуклым, прямым или вогнутым. На фронтальной проекции его части должны быть симметричны, но легкие отклонения не считаются патологией.
Что такое и где находится гипофиз?
Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, представляющий собой соединенную с головным мозгом округлую железу крошечных размеров (14—15 мм). Он расположен в костном кармане черепа, называемом турецким седлом.
Гипофиз имеет 2 основные доли: переднюю и заднюю. Передняя доля называется еще аденогипофизом и отвечает за продукцию:
- тиреотропного гормона (ТТГ);
- адренокортикотропного (АКТГ);
- фолликулостимулирующего (ФСГ);
- лютеинизирующего (ЛГ);
- соматотропного гормона (СТГ);
- пролактина (лютеотропного).
Задняя доля или нейрогипофиз в основном ответственна за накопление и поступление в кровь синтезированных гипоталамусом гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Задняя и передняя доля гипофиза разделены тонким слоем клеток, синтезирующим меланоцитостимулирующие гормоны. Он называется промежуточной долей гипофиза.
Нарушения в работе этого органа приводят к возникновению серьезных гормонозависимых заболеваний, вызывая отклонения от нормы в росте, расстройства обмена веществ и нарушения репродуктивной функции. При патологиях задней доли могут наблюдаться изменения артериального давления, отклонения в работе сердца, дыхательной и выделительной системы. Поэтому изменениям гипофиза на МРТ уделяют особое внимание.
Показания и противопоказания к МРТ гипофиза
МРТ гипофиза с контрастом или без рекомендуется проводить при возникновении:
- частых головных болей;
- нарушений зрения, выпадений полей;
- признаков отставания в росте или, наоборот гигантизма;
- резкого беспричинного похудения;
- нарушений менструального цикла у женщин на фоне отсутствия инфекционно-воспалительных и других гинекологических заболеваний;
- бесплодия;
- нарушений обмена веществ;
- постоянной жажды, сопровождающейся обильным выведением мочи;
- эректильной дисфункции у мужчин, импотенции;
- резком ухудшении состояния кожи, волос;
- повышенной потливости;
- обнаружении изменений в показателях уровня гормонов в крови;
- повышенной утомляемости;
- колебаний артериального давления.
Читайте также: Ткань для отделки кресел
Исследование в таких ситуациях назначает врач или пациент может самостоятельно записаться на диагностику. Но даже при наличии показаний к проведению МРТ головного мозга процедура может быть выполнена не всегда. Она противопоказана при наличии:
- встроенного кардиостимулятора или других имплантатов, сделанных из намагничивающихся материалов;
- металлических инородных тел в организме;
- крупных татуировок, сделанных с помощью красок с металлическими включениями.
Использование контрастного вещества недопустимо при аллергии на его компоненты, а также при беременности и почечной недостаточности. С соблюдением мер осторожности МРТ гипофиза с контрастом или без может проводиться при:
- эпилепсии;
- тяжелых состояниях, требующих постоянного контроля над жизненно важными показателями;
- психических расстройствах;
- сложностях с длительным сохранением неподвижного положения тела.
Но процедура не может быть проведена, если вес пациента превышает 120—200 кг, что обусловлено техническими возможностями конкретного томографа.
Особенности выполнения МРТ гипофиза с контрастом
МРТ гипофиза с контрастом или без не требует специальной подготовки. Но на исследование стоит приходить в одежде, на которой полностью отсутствуют любые металлические детали, включая пуговицы, косточки в бюстгальтере и т. д. Поскольку чаще всего рекомендуется делать МРТ с контрастом (при условии отсутствия противопоказаний), за час до него следует отказаться от употребления пищи.
- паспорт или свидетельство о рождении при выполнении обследования ребенку;
- направление от врача, в котором будет указана цель, зачем было назначено МРТ (не обязательно);
- результаты предыдущих исследований (при наличии).
Непосредственно перед процедурой пациент снимает все металлические украшения и другие предметы, оставляет мобильный телефон и направляется при необходимости в манипуляционный кабинет для установки внутривенного катетера. После этого его направляют в помещение где стоит томограф (процедурная МРТ).
Человек ложится на спину на специальную кушетку (выдвижной стол) аппарата, его тело и голова фиксируются мягкими лентами. Зачем это делается, объясняется необходимостью сохранять абсолютную неподвижность во время исследования. Так как во время работы томографа создается ритмичный шум, больному предлагают надеть наушники или использовать беруши. Также ему в руку дают “грушу”, позволяющей подать сигнал, если в ходе процедуры он почувствует себя плохо.
Если требуется провести магнитно-резонансную томографию человеку, страдающему клаустрофобией или испытывающему сильные переживания, предварительно ему дают седативное средство. В особенно сложных случаях, а также при обследовании детей используют седацию или общий наркоз.
После окончания всех приготовлений стол задвигается внутрь тоннеля МР-аппарата, медперсонал покидает помещение и включает томограф в режим сбора данных. Процедура длится 20—60 минут.
Когда обследование закончено, кушетка выезжает из томографа, пациента освобождают от фиксаторов и помогают подняться. Обычно после процедуры сохраняется нормальное самочувствие, но иногда может присутствовать незначительное головокружение, головная боль или тошнота. Эти ощущения связаны с действием контрастного вещества и проходят самостоятельно.
Когда назначают МРТ гипофиза
Существуют четкие показания, зачем назначают МРТ гипофиза. Чаще всего исследование делают с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, происхождения и степени опасности для жизни человека. Также МРТ делают, когда клиническая картина и результаты других исследований показывают нарушения уровня гормонов вырабатываемых гипофизом.
Поэтому прицельное сканирование области турецкого седла назначают для диагностики:
- аденомы гипофиза, представляющей собой доброкачественное новообразование, формирующееся из клеток железистого эпителия и способное сдавливать окружающие ткани (приводит к серьезным отклонениям от нормы в работе гипофиза);
- кист;
- злокачественных опухолей и их метастаз;
- несахарного диабета;
- синдрома Иценко-Кушинга;
- первично или вторично пустого турецкого седла;
- гиперпролактинемического гипогонадизма.
Процедуру назначают также, когда у пациента диагностированы нарушения работы эндокринных желез, и они не поддаются лечению в течение длительного периода времени. Еще одним показанием к тому, зачем проводят МРТ гипофиза, являются травмы головы, после которых возникли любые из описанных выше нарушений. Это позволит обнаружить гематомы, оказывающие механическое давление на орган. Исследование проводится также в рамках подготовки к нейрохирургическому вмешательству и для оценки его эффективности.
Расшифровка МРТ гипофиза
Расшифровка снимков занимает от 30 до 90 минут. В это время рентгенолог сравнивает полученные показатели с нормальными, что позволяет обнаружить патологические изменения любого характера.
В выдаваемом специалистом заключении обязательно указывается локализация, форма и измеренные на МРТ размеры гипофиза. Радиолог описывает структуру железы, расположение воронки, толщину задней стенки турецкого седла, а также особенности окружающих тканей и кровеносных сосудов. Если в ходе МРТ обнаружена патология гипофиза или опухоль, врач внесет подробные данные о ее локализации, предполагаемой природе, величине и структуре в протокол.
Читайте также: Как работать с атласной тканью
Пациент может дождаться расшифровки результата и получить заключение на руки вместе со снимками или цифровым носителем или же они могут быть направлены сразу же лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится доктором на основании обнаруженных при магнитно-резонансной томографии патологических изменений с учетом других данных и клинической картины.
МРТ гипофиза что показывает
Магнитно-резонансная томография — один из высокоинформативных способов инструментальной диагностики. Исследование показывает мельчайшие изменения в структуре органов, предположительный характер патологии, взаимоотношение с близлежащими структурами. Скульптурирование многоплоскостных изображений во время МР-сканирования подразумевает использование принципа ядерно-магнитного резонанса, но не рентгеновских лучей. Атомы водорода в клетках воды, попав в поле, генерируемое аппаратом, начинают перестраиваться, при обретении привычного положения выделяется определенное количество энергии, которое фиксируют датчики, а обрабатывает компьютерная программа. Какого-либо вредоносного воздействия на организм во время диагностической процедуры нет, при условии отсутствия в теле металлических составляющих. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в любой плоскости, что невозможно при обычной рентгенографии или КТ.
Анатомия гипофиза
Гипофиз — придаток головного мозга весом менее половины грамма, расположенный в особом углублении — ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Состоит из трех долей — передней (аденогипофиза), промежуточной и задней (нейрогипофиза). Гормоны, вырабатываемые питуитарной железой, влияют на рост человека, обмен веществ, гомеостаз, репродуктивную функцию и пр. Сделать МРТ содержимого турецкого седла обосновано при появлении жалоб, свидетельствующих о поражении нижнего мозгового придатка, изменениях в гормональном профиле. При новообразованиях небольшого размера для более четкой визуализации исследование всегда проводят с контрастированием.
Что показывает МРТ гипофиза:
- доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе микро- и макроаденомы;
- кисты;
- аномалии питуитарной железы и гипоталамуса, сочетание их с дефектами прочих срединных структур;
- пустое турецкое седло (уменьшение в размерах железы на фоне климакса, некротизации, разрыва неопухолевой кисты, хирургического вмешательства).
Какой врач назначает МРТ гипофиза?
На МРТ гипофиза чаще направление выдает эндокринолог
Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть ввести в кровеносное русло специальное контрастное вещество. При этом информативность проводимой томографии возрастает, позволяя уточнить локализацию, размер образования, его связь с окружающими структурами и интенсивность кровообращения. МРТ гипофиза с контрастированием практически всегда выполняют перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другой опухоли данной области мозга.
МРТ питуитарной железы может назначить любой специалист: эндокринолог, онколог, невролог, нейрохирург, терапевт, гинеколог, андролог. Так как исследование абсолютно безопасно, МР-сканирование головного мозга сделают и при самостоятельном обращении. Чтобы пройти МРТ гипофиза бесплатно, необходимо направление от консилиума врачей или онколога, подозревающего злокачественное новообразование. Обратиться можно в четко указанную клинику, с которой у медучреждения заключен договор.
Состояния, при которых обосновано провести углубленную диагностику состояния гипофиза:
- головные боли рецидивирующего характера, необъяснимые с помощью прочих способов исследования (могут сочетаться с кратковременными потерями сознания), парестезии на лице;
- прогрессирующее ухудшение зрения (сужение или выпадение полей диплопия, слепота, косоглазие);
- сбой/отсутствие менструального цикла, бесплодие, галакторея вне лактации, задержка полового развития;
- гинекомастия, снижение потенции и либидо у мужчин, сексуальная дисфункция при исключении сосудистых, неврологических и психоэмоциональных причин, изменения в спермограмме, свидетельствующие об инфертильности;
- отклонение от нормальных показателей уровней гормонов в крови, вырабатываемых питуитарной железой: пролактина, тиреотропина, соматотропина, ЛГ и ФСГ, АКТГ, окситоцина, вазопрессина, меланоцитотропина (актуально для гормонопродуцирующих опухолей);
- гигантизм с равномерным развитием скелета, хрящей, тканей, органов у детей или акромегалия у взрослых пациентов с завершившимся половым созреванием (укрупнение верхней челюсти, появление межзубных промежутков, диспропорции за счет укрупнения дистальных отделов конечностей, башенный череп и пр.);
- карликовость;
- избыточный вес с преимущественным распределением жира в области лица, шеи, плечевого пояса с одновременной атрофией мышц рук и ног, появление красно-фиолетовых растяжек-стрий на коже в области бедер, предплечий, образование кровоподтеков при незначительном нажатии, пигментация эпидермиса в местах трения, гирсутизм у женщин и пр.;
- плаксивость, бессонница, тахикардия, похудание, экзофтальм, сухость кожных покровов, выпадение/ломкость волос и ногтей;
- полиурия (выработка неконцентрированной мочи до 5 и более литров в сутки), жажда, частое мочеизнурение и др.
Основные нозологии, при которых МРТ гипофиза проводят в качестве подтверждения и определения дальнейшей тактики ведения:
- акромегалия, гигантизм;
- болезнь Иценко — Кушинга;
- несахарный диабет;
- синдром Шихана;
- карликовость;
- гипер- и гипотиреоз;
- гипогонадизм гипофизарного генеза;
- гиперпролактинемия.
Информативно ли МРТ гипофиза без контраста?
МРТ гипофиза с контрастом и без: А- гипофиз нормальных размеров (обведено кругом), В — симметричные кальцификации (стрелки)
Читайте также: Флис как подкладочная ткань
Вопрос что лучше сделать: “МРТ гипофиза с контрастом или без?” — должен решить врач. Последний порекомендует приемлемые для получения качественных изображений характеристики аппарата: сканы, сделанные с помощью низкопольных аппаратах с открытым контуром малоинформативны. Оптимально пройти обследование на томографе с мощностью от 1,5 Тесла.
Учитывая размер гипофиза (с горошину), МРТ преимущественно выполняют с введением контрастного вещества. В качестве красителя используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не представляют опасности для организма и при накоплении тканями обеспечивают лучшую визуализацию. Побочные эффекты встречаются менее, чем у 1% людей. Контрастирование ограничивают:
- значимая аллергическая реакция (по типу отека Квинке) на гадолиний в анамнезе;
- беременность независимо от срока;
- продвинутая форма почечной недостаточности, подразумевающая проведение заместительной очистительной терапии.
МРТ гипофиза с контрастом в детском возрасте до 12 лет проводят в стенах больницы. Усиленную магнитно-резонансную томографию назначают в рамках предоперационной оценки перед удалением опухоли (в том числе аденомы) или кисты мозгового придатка, для определения характера изменений тканей после вмешательства (позволяет дифференцировать сформировавшийся рубец от рецидива новообразования) и пр. В качестве дополнительного способа проводят еще и КТ, которая лучше демонстрирует изменения, исходящие из костных структур и показывает патологии турецкого седла, кровоизлияния в питуитарную железу. МРТ гипофиза без контраста малоинформативна.
Подготовка к МРТ гипофиза
Для получения качественных снимков во время процедуры МРТ гипофиза следует лежать неподвижно
С собой в клинику необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из стационара, касающихся заболевания, направление, паспорт, деньги. МРТ гипофиза не подразумевает каких-либо подготовительных мероприятий и может быть выполнена в момент обращения. Есть ряд нюансов:
- Перед процедурой МРТ следует сдать на хранение все изделия, содержащие металл — ключи, банковские карты, монеты, часы и пр. Одежда предпочтительнее свободного кроя, без молний.
- До начала диагностики пациент заполняет анкету, где указывает присутствие функционирующих кардиостимулятора, инъектора для подачи лекарств, нейростимулятора, наличие скоб и клипс, установленных на сосуды, шрапнели, стружки в теле и прочих предметов, являющихся противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии. Женщине следует оповестить врача о беременности раннего срока — МРТ гипофиза считают безопасной для плода, начиная со второго триместра.
- Если планируется выполнение контрастирования в период лактации, необходимо заранее сделать запас молока на несколько последующих кормлений (16-20 часов), излишки сцеживают и утилизируют.
- У некоторых пациентов на введение препарата на основе гадолиния развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, металлический или соленый привкус во рту, головокружение. Вероятность их появления меньше, если за 40 минут до исследования неплотно перекусить, например, выпить сладкий чай с печеньем.
- МРТ гипофиза детям до 5 лет, неспособным выполнять требования медперсонала, пациентам с психическими заболеваниями и клаустрофобией проводят в госпитальных условиях под седацией.
- Длительность диагностической процедуры — около 35-45 минут, для избежания появления размытостей на сканах следует лежать максимально неподвижно. Препятствий к повседневной деятельности, вождению автомобиля после МРТ нет.
Опухоль гипофиза на МРТ
Аденома гипофиза на МРТ
Наиболее часто на томограммах обнаруживают аденому гипофиза — доброкачественное новообразование, исходящее из передней доли. Опухоли могут произрастать из любого отдела питуитарной железы, что вызывает многообразие клинических проявлений. Аденома гипофиза локализуется в области турецкого седла, при значительном росте возможно распространение на костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. Вышеописанные структуры врач может рассматривать в виде многоплоскостных объемных изображений, состоящих из множества срезов, что позволяет уточнить:
- размеры и границы опухоли;
- ее взаимосвязь с окружающими структурами — супраселлярной и мозговой цистернами, перекрестом зрительных нервов, пазухой основной кости, спинкой и бугорком седла, кавернозными синусами и пр.;
- предположительный характер (доброкачественный или злокачественный, первичный или метастатический, окончательная верификация доступна после морфологического исследования). Анализируют постконтрастные снимки, интенсивность накопления красителя (аденомы в подавляющем большинстве задерживают препарат медленнее, чем ткани гипофиза, для злокачественных опухолей характерен усиленный ангиогенез). Дифференциацию проводят с краниофарингиомой, кистой кармана Ратке и арахноидальной жидкостной полостью, имеющих схожие признаки на МР-сканах.
Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.
Нормальные размеры гипофиза на МРТ
Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом