Предстательная железа — один из самых важных мужских органов, который состоит из двух долей, образованных мышечной и железистой тканями. В организме мужчины простата выполняет целый ряд функций:
- является своеобразным барьером на пути инфекций, проникающих в органы репродуктивной системы через уретру;
- играет роль сфинктера для удержания мочи;
- синтезирует особый секрет, который входит в состав спермы и отвечает за двигательную активность половых клеток — сперматозоидов.
От здоровья простаты во многом зависит правильная работа мужской репродуктивной системы. К сожалению, структурные изменения предстательной железы негативно влияют на ее функции. У каждого второго представителя сильного пола старше 50 лет возникают болезни простаты. К 80 годам количество заболевших достигает 90%.
К чему приводят изменения в структуре простаты?
Структурные изменения в тканях предстательной железы возникают под воздействием:
- метаболических процессов на уровне клеток,
- нарушения кровоснабжения в малом тазу,
- острого или хронического воспаления в простате,
- роста новообразования.
Фиброзные, застойные и диспластические изменения в тканях простаты дают о себе знать:
- примесью крови в моче или сперме,
- острой резью или жжением в процессе мочеиспускания,
- дискомфортом при совершении полового акта,
- болями в нижней части живота и поясницы,
- снижением потенции.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения любые структурные изменения в тканях предстательной железы могут приводить к устойчивой эректильной дисфункции, развитию хронического простатита и аденомы простаты, онкозаболеваний.
Диагностика и лечение
Для выявления структурных изменений пациентам назначают ультразвуковое исследование простаты. О патологии свидетельствуют:
- появление эхопризнаков,
- сочетание анэхогенных зон с гипоэхогенными,
- повышенная эхогенность или ее полное отсутствие на некоторых участках.
Методика лечения зависит от диагноза. Для терапии простатита используют противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, физиотерапию. Крупные кисты и опухоли подлежат удалению.
Устранение структурных изменений в предстательной железе, лечение эректильной дисфункции в Москве проводят опытные специалисты нашей клиники андрологии. Справки и предварительная запись на консультации — по телефону.
Гиперплазия предстательной железы у мужчин: что это такое и надо ли лечить
Главная » Статьи » Гиперплазия предстательной железы у мужчин: что это такое и надо ли лечить
Урологические заболевания – это довольно частое явление среди различных возрастных групп. Чаще всего они встречаются у мужчин после 40 лет и с возрастом риск заболеваний все возрастает. Встречаются воспалительные заболевания урогенитального тракта, опухоли. Как гласит урология, к одной из самых частых патологий относится гиперплазия предстательной железы у мужчин.
Что такое гиперплазия железы у мужчин и ее стадии
Гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное разрастание железистой ткани. По-другому эта доброкачественная опухоль называется аденома простаты.
Это заболевание встречается чаще всего у мужчин после 40 лет. Причем на этот возраст приходится более 1/3 пациентов с урологическими проблемами. Но гиперплазия предстательной железы у мужчин после 60 лет встречается еще чаще.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин имеет отличия от других опухолей этой области. От онкологии отличает отсутствие атипичных клеток и более медленный рост. Но в некоторых случаях способна малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль).
Различают несколько стадий развития. К ним относятся:
- Компенсированная стадия (бессимптомная). Состояние не изменяется, симптомы нарушений отсутствуют. Этот период может продолжаться до 3 лет, а затем происходит дальнейшее развитие болезни.
- Субъкомпенсированная стадия. Развиваются первые симптомы заболевания. Чаще всего это возникновение болезненности в области опухоли, болезненное мочеиспускание, нарушение сексуальной функции.
- Декомпенсированная стадия. На этой стадии наблюдаются все классические симптомы, нередко развиваются осложнений.
Причины развития гиперплазии
Основная причина развития – это действие гормонов. С возрастом мужской организм перестает в достаточном количестве вырабатывать тестостерон (мужской половой гормон). Из-за этого происходит разрастание тканей.
На возникновение патологии также влияют некоторые факторы. К ним относятся:
- наследственность (риск развития опухоли возрастает, если регистрировались случаи у близких родственников);
- избыточный вес;
- хронические заболевания (сахарный диабет);
- несбалансированное питание;
- хронические инфекции половой системы.
Симптоматика заболевания
При развитии заболевания предстательная железа разрастается, что способствует сужению мочеиспускательного канала. Поэтому основными признаками заболевания служит нарушение мочеиспускания.
Признаки гиперплазии предстательной железы:
- учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время);
- слабая струя мочи;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- сильные позывы на мочеиспускание, недержание мочи;
- боли в области простаты (на поздних стадиях заболевания);
- появление крови в моче;
- боли при мочеиспускании;
- снижение сексуальной функции.
По мере развития заболевания может развиваться острая задержка мочи. Это состояние опасно и требует оказания медицинской помощи.
При наличии симптомов гиперплазии предстательной железы проводится следующая диагностика:
- УЗИ органа;
- клинический и биохимический анализы крови;
- онкомаркер (анализ на ПСА);
- общий анализ мочи.
Может ли гиперплазия перейти в рак
Диффузная гиперплазия может перейти в рак при условии отсутствия лечения. Но при своевременной терапии риск развития злокачественного образования минимален.
Чаще развиваются другие осложнения. К ним относятся:
- острая задержка мочи;
- хроническая почечная недостаточность;
- простатит (гиперплазия предстательной железы может провоцировать воспаление);
- мочекаменная болезнь;
- снижение половой функции.
Методы лечения гиперплазии у мужчин
Лечением гиперплазии предстательной железы у мужчин занимается врач – уролог. Специалист выбирает метод терапии в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья.
Существует несколько методов лечения опухоли. К ним относятся:
- консервативная терапия;
- хирургическое вмешательство.
К консервативным методам лечения относится прием лекарственных препаратов, К ним относится прием альфа – адреноблокаторов. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкие мышечные волокна и улучшают отток мочи.
А также назначают ингибиторы 5 – альфа редуктазы. Комбинированное назначение препаратов увеличивает эффективность лечения.
Кроме того, врач уролог назначает дополнительные лекарственные средства.
Гиперплазия, лечение с помощью симптоматических препаратов:
- антибактериальные препараты (для предотвращения инфекции мочевыделительной системы);
- обезболивающие и спазмолитические средства;
- иммуномодуляторы.
Медикаментозное лечение показано на начальных стадиях заболевания. Если прогрессирует или нет эффекта от консервативной терапии – назначается хирургическая операция.
Многие пациенты не знают, как лечить гиперплазию предстательной железы с помощью хирургии.
Оперативное вмешательство на предстательной железе бывает нескольких видов. К ним относятся:
- трансуретральная резекция (эндоскопическое удаление опухоли небольшого размера);
- лапароскопическая аденомэктомия;
- лазерное удаление простаты (возможно удаление опухоли больших размеров).
Но при невозможности проведения хирургической операции, используется введение специального стента. Эта процедура называется цистостомия и проводится у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и дыхания, кому противопоказана операция.
Гиперплазия предстательной железы – это серьезное состояние, требующее комплексной диагностики и лечения. Так как при их отсутствии повышается риск осложнений, в том числе и изменения гиперплазии предстательной железы в злокачественную опухоль. Лечение предстательной железы откладывать крайне опасно!
Поэтому при обнаружении тревожных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностики. Это поможет не только уменьшить риск осложнений, но и улучшить качество жизни.
Аденома простаты
Автор: Скатов Б.В., уролог-андролог. Стаж с 1996 года.
Сентябрь, 2018.
Мужские заболевания, особенно патологии простаты (предстательной железы), находятся в зоне пристального внимания и пациентов, и врачей. Термин “аденома простаты” режет слух современного мужчины, а само заболевание обрастает неправдоподобными мифами, слухами и заблуждениями. Попробуем развенчать некоторые из этих мифов и сориентировать читателя на правильные действия при обнаружении неприятных симптомов.
Синонимы: аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — последний термин наиболее употребим в международной медицинской практике.
Читайте также: Имплантат для восстановления дефектов тканей bioplast
Аденома простаты — это разрастание предстательной железы изнутри, приводящее к обструкции мочеиспускательного канала и ухудшению оттока мочи из мочевого пузыря.
В результате нарушений в простатической зоне оттока мочи у мужчины наблюдаются частые позывы на мочеиспускание, трудности с опорожнением мочевого пузыря, вплоть, до полного прекращения оттока мочи.
Аденома простаты, простатит и онкология
От простатита аденома предстательной железы отличается принципиально:
- Аденома простаты — неопластический процесс, т.е. процесс с образованием дополнительной соединительной ткани.
- Простатит — заболевание с ярко выраженными признаками воспаления, прежде всего это воспалительные изменения тканей самой простаты.
Зачастую выявляется сочетание этих заболеваний в предстательной железе – и простатита, и гиперплазии предстательной железы.
ДГПЖ не имеет никакого отношения к варикоцеле — эти заболевания не провоцируют друг друга и не влияют одно на другое (как некоторые считают), это самостоятельные урологические заболевания.
Связь гиперплазии предстательной железы и рака учёные до конца не выяснили, но исследования проводятся во всём мире и данные достаточно противоречивые. Всё же аденома простаты условно считается предраковым заболеванием и требует постоянной онкологической настороженности с ежегодным контролем ПСА.
Распространенность заболевания
В возрасте 55 лет, у 50% мужчин имеются изменения, характерные для гиперплазии предстательной железы, в возрасте 80 лет — у 90%.
Аденома простаты является основной причиной нарушений мочеиспускания у мужчин в возрасте 60 лет и старше.
Симптомы болезни обычно не являются опасными для жизни, но часто оказывают существенное влияние на её качество.
Причины аденомы простаты
К факторам риска развития гиперплазии предстательной железы относят:
- возраст свыше 50 лет,
- уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в крови выше 1,5 нг/мл,
- увеличение объёма предстательной железы более 30 см 3 , наличие сахарного диабета.
Основная причина развития аденомы простаты — повышенная активность специфического фермента — 5-альфа-редуктазы. Под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов (их концентрация увеличивается у мужчин с возрастом) происходит повышение концентрации 5-альфа-редуктазы. В свою очередь, под влиянием этого фактора, тестостерон предстательной железы превращается в его побочный продукт — дигидротестостерон, который и приводит к усиленному делению клеток простаты, вызывая её разрастание.
Причины возникновения аденомы простаты до 40 лет
В молодом возрасте мужчины редко приобретают гиперплазию предстательной железы, однако такие случаи бывают.
- генетической предрасположенностью,
- низким уровнем основного полового гормона – тестостерона,
- ожирением,
- сахарным диабетом.
Симптомы аденомы
Проявления ДГПЖ зависят не только от размеров предстательной железы, но и от локализации узлов в простате. Наиболее тяжёлая обструкция мочевых путей возникает при локализации узлов в средней доле железы, вблизи от прохождения верхней части мочеиспускательного канала.
Симптомы аденомы простаты могут быть связаны с нарушениями наполнения мочевого пузыря:
- частые, порою малопродуктивные, позывы на мочеиспускание;
- частое ночное мочеиспускание (по несколько раз за ночь);
- неожиданное подтекание мочи (недержание в различных бытовых ситуациях – при кашле, смехе и других).
Кроме того, при гиперплазии предстательной железы имеется ряд симптомов, которые отражают проблемы в опорожнении мочевого пузыря:
- затруднения при начале мочеиспускания;
- слабая (вялая) струя мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- необходимость напрягать низ живота в начале акта мочеиспускания;
- разбрызгивание струи мочи;
- выделение мочи каплями в конце мочеиспускания;
- прерывание струи мочи;
- интересный симптом — задержка мочеиспускания в сочетании с недержанием мочи (так называемая парадоксальная ишурия), говорит о запущенном характере течения заболевания.
Также при аденоме простаты выделяют симптомы, которые возникают после того, как человек помочился (постмикционные):
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- характерное подкапывание мочи после завершения мочеиспускания.
Из неочевидных, но часто встречающихся симптомов следует выделить следующие:
- неприятные ощущения, боли в прямой кишке, особенно при больших размерах аденомы, когда она давит на прямую кишку — многие пациенты жалуются на это;
- возможны боли при дефекации, запоры.
Боли при гиперплазии предстательной железы
Помимо вышеперечисленных симптомов, мужчина может испытывать боли различного характера и интенсивности в области промежности, прямой кишке, низа живота.
Боли в поясничной области для аденомы простаты не характерны, но могут появляться тянущие ощущения на поздних стадиях заболевания, при поражении почек.
В случае присоединения инфекционного процесса в области простаты, мочевого пузыря, может повышаться температура тела.
Стадии развития
Условно различают три стадии проявлений при аденоме простаты. Основными критериями является объём простаты и наличие « остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после полного мочеиспускания (определяется по УЗИ).
Симптомы заболевания группируются по Международному индексу симптомов заболеваний простаты (IPSS), представленной в баллах:
- незначительные симптомы — 0–7 баллов;
- умеренные — 8–19 баллов;
- выраженные — 20–35 баллов
В I стадии — объём железы 30-40 см 3 , остаточная моча незначительна, до 40 мл.
Во II стадии — объём железы достигает 40-60 см 3 , остаточная моча может составлять до 100 мл.
В III стадии — объём железы очень большой, 60-80 см 3 и более, остаточная моча достигает объёма более одного литра. В этой стадии развивается парадоксальная ишурия, когда через очень слабый наружный сфинктер, моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.
Следует понимать, что не всегда стадия аденомы простаты зависит от размеров предстательной железы, большое значение имеет расположение железы, по отношению к зоне мочеиспускательного канала, а также время запущенности процесса.
Обследования и анализы
Скрининговое (первичное) обследование простаты включает:
- посещение врача-уролога;
- пальцевое ректальное исследование;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на ПСА;
- ТРУЗИ;
- дополнительные методы по необходимости.
При подозрении на аденому простаты и выявлении похожих симптомов, обследование следует начать с посещения врача-уролога, который в первую очередь проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Кровь на ПСА
Обязательно на первом этапе обследования проводят определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) в крови, для исключения онкологических процессов.
Необходимо насторожиться, если показатель будет выше 1,5 нг/мл.
Сдавать кровь на ПСА следует до выполнения ТРУЗИ, так как из-за вероятных микроповреждений простаты, анализ может быть недостоверным. Возможен вариант сдачи крови через неделю после ТРУЗИ, когда всё восстановится.
На этом же этапе предлагают сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка (ОАМ), что позволит выявить воспалительные явления, получить другую важную информацию.
Следующим диагностическим шагом идёт обязательное выполнение трансректального исследования предстательной железы ультразвуком — ТРУЗИ. Здесь определяют форму, размеры, консистенцию простаты, количество остаточной мочи.
ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, после мочеиспускания производится оценка остаточного объёма мочи. Основными ЭХО-признаками заболевания является наличие
- аденоматозных узлов предстательной железы,
- участков гиперплазированной (изменённой) ткани,
- увеличение размеров простаты.
Иногда в заключении по ТРУЗИ можно прочитать такие термины:
- гиперплазия и диффузные изменения предстательной железы;
- гиперплазия предстательной железы с неоднородной структурой.
Ничего опасного в этом нет. Имеется в виду, что участки, свободные от гиперплазии изменены, имеются признаки сопутствующего простатита (воспаления), который требует дополнительной терапии.
Дополнительные методы
Определённое значение в диагностике аденомы простаты имеет оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи).
При подозрении на онкологический процесс предстательной железы и мочевого пузыря, сужении уретры и шейки мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, проводят углублённое обследование, используя такие диагностические мероприятия, как:
- Биопсия (прицельное взятие) участка предстательной железы
- выполняется при подозрении на рак, при ПСА выше 4 нг/мл.
- биопсия выполняется специалистами урологами-онкологами.
- под контролем ТРУЗИ, через задний проход, под местным обезболиванием, забирают пробу из сомнительных участков предстательной железы, минимум из 12 точек, с последующим исследованием этой ткани под микроскопом.
Читайте также: Искусственная кожа свойства ткани
Важно! Нужно отметить, что сопутствующий геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов заднего прохода) резко ухудшает возможности обследования больных с аденомой простаты и требует первоочередного лечения, а если откладывать обследование нельзя, то параллельного.
Формы ДГПЖ
Узловая форма аденомы простаты
- говорит о том, что изменения тканей предстательной железы представлены в виде узлов.
подразумевает, что процесс равномерно распределён по всей предстательной железе.
Очаговая гиперплазия простаты
может означать, что процесс локализован на определённом участке,
Гиперплазия переходных зон предстательной железы
свидетельствует о смещении акцентов на переходные участки разных долей к участку верхнего отдела мочеиспускательного канала.
С чем можно спутать аденому простаты
Чтобы правильно установить диагноз аденомы предстательной железы, исключают ряд похожих по симптомам заболеваний:
- сужение уретры (стриктура);
- воспаление простаты и мочеиспускательного канала (простатит, уретрит);
- камни мочевого пузыря;
- фиброз и склероз (уплотнение) железы;
- склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона);
- нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.
Лечение аденомы простаты
Суть лечения гиперплазии предстательной железы заключается с одной стороны в устранении симптомов, снижающих качество жизни мужчины (частое, затруднённое мочеиспускание, боли внизу живота и промежности и т.д.), с другой стороны – в том, чтобы сдержать рост простаты и затормозить процесс гиперплазии на ранних этапах болезни.
На поздних этапах заболевания речь идёт о частичной резекции, либо полном удалении самой предстательной железы, которая грозит полным перекрытием тока мочи из мочевого пузыря.
Поведенческая терапия
В лёгких случаях с незначительными проявлениями аденомы простаты лечение сводится к проведению поведенческой терапии, которая включает:
- Динамическое наблюдение раз в полгода:
- регулярное посещение уролога
- проведение ТРУЗИ в динамике,
- забор крови на ПСА
- сдача общего анализа мочи.
- фрукты — в том числе дыня, арбуз,
- молочные продукты,
- алкоголь, особенно пиво,
- чай, кофе.
Наиболее простые и эффективные упражнения:
- Упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера — при возможности как можно чаще;
- Волевое прерывание акта мочеиспускания, возобновление его после постоянно увеличиваемой паузы — при каждом удобном случае;
- Приседания «полуприседом» — до 50 раз в день;
- Ходьба «на ягодицах» по комнате, как вперёд, так и в обратную сторону не менее 20 проходов в день.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия при аденоме простаты призвана решить несколько важных задач:
- устранение затруднения при мочеиспускании,
- снижение частоты мочеиспусканий,
- уменьшение размеров предстательной железы и сдерживание её роста.
Разрабатывает терапию врач-уролог, который взвешивает все «за» и «против» при назначении каждого конкретного препарата, в противном случае лекарства могут только навредить, ухудшить состояние.
Первый этап
«Терапией первой линии» в лечении аденомы простаты являются альфа-адреноблокаторы, устраняющие обструкцию нижних мочевых путей, улучшающие мочеиспускание и опорожнение мочевого пузыря. Приём их может продолжаться пожизненно, либо до устранения причины обструкции.
Эта группа включает в себя 5 препаратов, которые обладают, примерно одинаковым эффектом:
- тамсузолин в дозе 0,4 мг /сутки – наиболее популярный препарат в России, препарат, не требует подбора дозы.
- альфазозин – в дозе 10 мг/сутки – обладает безопасным профилем.
- силодозин – доза 8 мг/сутки – имеют большую избирательность в плане устранения неприятных симптомов.
- теразозин – дозу повышают постепенно – с 1 до 10 мг, может снижать артериальное давление, поэтому лучше принимать на ночь.
- доксазозин – доза подбирается индивидуально с 1 до 8 мг, значительно снижает артериальное давление.
Второй этап
Следующим этапом медикаментозной терапии аденомы простаты является назначение препаратов группы ингибиторов 5-альфа редуктазы, единственных из медикаментозных средств, которые действительно могут уменьшить размер предстательной железы (в среднем на 30%). Это два основных лекарства:
- финастерид — 5 мг в сутки, курс 12 месяцев;
- дутастерид – 0,5 мг в сутки, курс 6 месяцев.
При приёме этих препаратов состояние может значительно улучшаться: уменьшаются признаки сдавления мочеиспускательного канала, снижается риск оперативного вмешательства и острой задержки мочи.
Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют назначение ингибиторов редуктазы как можно раньше с целью раннего предотвращения роста гиперплазии и устранения нежелательных явлений, но этот вопрос находится в стадии изучения.
Кроме того, у ингибиторов 5-альфа-редуктазы имеется очень неприятный побочный эффект — нарушение сексуальной функции, поэтому применение препарата ограничено у больных молодого возраста.
Комбинированная терапия
Для улучшения результатов лечения аденомы простаты используют тактику комбинированной терапии, которая влияет на разные патологические звенья патогенеза заболевания.
Достаточно эффективна комбинация адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Эта оптимальная терапия для пациентов с высоким риском дальнейшего развития аденомы простаты.
Хорошо зарекомендовала себя и другая комбинация: ингибиторы мускариновых рецепторов в сочетании с теми же адреноблокаторами. Такая терапия значительно улучшает качество жизни пациентов с сопутствующим недержанием мочи.
При сочетании гиперплазии предстательной железы с простатитом, к средствам по поводу аденомы, добавляют противовоспалительные препараты и антибиотики, с учётом действующей микрофлоры.
Препараты для нормализации мочеиспускания
При частых, мучительных позывах к мочеиспусканию, в том числе и ночью, решается вопрос о назначении блокаторов мускариновых рецепторов, представленных такими средствами как:
Десмопрессин
При мучительных ночных позывах к мочеиспусканию, более 5 раз за ночь, человек практически лишается сна. В этом случае перспективно использование аналога антидиуретического гормона – препарата десмопрессин, который уменьшает мочеотделение.
Но назначается данное лекарство очень осторожно, урологом совместно с терапевтом, под контролем уровня натрия в крови.
Препараты для улучшения эрекции при аденоме простаты
Интересен вопрос применения препарата, подобного знаменитой «Виагре» — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (И-ФДЭ-5):
Тадалафил в дозе 5 мг в сутки, помимо улучшения эрекции, положительно влияет на процесс опорожнения мочевого пузыря — устраняет затруднения при мочеиспускании и предотвращает воспалительные явления предстательной железы.
«Народная“ медицина
Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).
Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:
- Продукты пчеловодства (мёд, перга, «подмор» пчёл, прополис) — внутрь;
- Отвар коры молодой осины;
- Отвар иван-чая (кипрей узколистный);
- Отвар красного корня (алтайский эндемик – копеечник забытый) отвар;
- Тыквенные семечки (содержат цинк, так необходимый простате) до 50 штук в день внутрь;
- Отвар корня лопуха.
Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.
Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.
Читайте также: Экстракт ткани простаты бычков
Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.
Бесполезные средства и противопоказания
Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.
Хирургическое лечение
Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.
Показания к оперативному лечению :
- выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
- неэффективность приёма медикаментов;
- тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
- осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).
Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :
- Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
- Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
- Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.
Виды оперативных вмешательств
ТУР простаты
Трансуретральная резекция предстательной железы.
Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.
Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см 3 .
Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.
Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.
В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.
Открытая аденомэктомия
Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.
Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см 3 .
Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.
Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.
Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.
Лапароскопия
Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.
Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.
При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.
Альтернативные способы лечения аденомы простаты :
Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.
- Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
- Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
- Лазерные технологии:
- вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
- лазерная резекция простаты,
- лазерная коагуляция,
- гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.
Прогноз при аденоме простаты
Прогноз для здоровья и жизни при своевременном медикаментозном, а при необходимости оперативном лечении — благоприятный.
Несвоевременное обращение к урологу, запущенные случаи аденомы предстательной железы могут привести к инвалидности с плохим прогнозом по эвакуаторной функции мочевого пузыря.
Что будет, если не лечить ДГПЖ
В случае игнорирования симптомов аденомы простаты или при самолечении, которое, как правило, в 99% случаев некорректно, к гиперплазии предстательной железы, помимо усугубления самого заболевания, могут добавиться следующие процессы:
- нарушение сна, расстройства психики;
- эректильная дисфункция (нарушение эрекции и потенции);
- «нейрогенный мочевой пузырь» — неконтролируемое учащённое мочеиспускание;
- острая задержка мочеиспускания — наиболее грозное осложнение, когда резко увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей. Это неотложное состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи (экстренный отвод мочи путём катетеризации мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку — цистостомия), развивается уремическая кома;
- пиелонефрит (воспаление почек в результате восхождения инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей);
- простатит (воспаление простаты);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевом пузыре);
- гематурия (наличие крови в моче) возникает при аденоме едстательной железы достаточно редко, в случаях повреждения аденоматозными узлами значительных мышечных слоёв простаты. В основном, это характерный симптом рака предстательной железы и мочекаменной болезни;
- в какой-то степени аденома может явиться причиной бесплодия, т.к. приводит к уменьшению секрета предстательной железы, являющегося средой для существования сперматозоидов.
Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ
Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:
Ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).
Ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).
Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.
Соблюдение размеренности в половой жизни.
Необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения — оно приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза.
Избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой — упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера, при возможности как можно чаще.
Парную баню и сауну с умеренными температурами, при аденоме простаты посещать можно, это способствует уменьшению отёчности, улучшению мочеотделения.
Не возбраняется загорать, заниматься сексом.
Нежелательна езда на велосипеде и лошади, так как седлом значительно травмируются, непосредственно, ткани простаты.
Урология. Клинические рекомендации под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — Москва, Медфорум, 2017.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом