⚡Электричество в косметологии применяется давно и целый набор процедур, действительно, полезны и безопасны — микротоковая терапия, электропорация. Однако, две процедуры — электроэпиляция и электрокоагуляция сосудов — морально и технически устарели.
Прогресс движется вперёд, на смену электричеству пришли лазеры: лазерные процедуры быстрее, эффективней, безболезненней. Однако довольно много представительниц прекрасного пола до сих пор «пытают» себя электричеством.
Самое страшное в том, что в неумелых руках такие процедуры могут оставить следы на коже пациента.
Наши косметологи регулярно встречают на лицах и других частях тела пациентоврубцы от когда-то проведённых электро-процедур. Посмотрите на фото: на носу видны следы электрокоагулятора после удаления сосудов, на верхней губе — следы от электроэпиляции.
Самой массовой электро-процедурой является электроэпиляция. Давайте сравним её с лазерным методом удаления волос:
✅лазерная эпиляция бикини — 15-20 минут
❌ электроэпиляция бикини — 30-40 минут.
✅ лазерная эпиляция безболезненна
❌электроэпиляция проводится с местной анестезией, болевые ощущения присутствуют
✅результат после лазерной эпиляции — мгновенный, вы уходите без волос, чёрные точки исчезают за 5-7 дней.
❌после электроэпиляции у каждого корня остаются мини-ожоги, часто наблюдается образование микро-рубцов.
От имени всех наших косметологов мы спрашиваем любителей электрического воздействия — зачем? Что привлекаетпациентов — цена? Привычка? Отсутствие знаний?
Доверяйте лучшим косметологам. Профессионалы работают только на современном оборудовании. Даже смерть на электрическом стуле уже заменили на инъекции.
Элекроэпиляция проводится вручную. Дрогнувшая рука неопытного косметолога или старое, износившееся оборудование – и на месте волоска у вас может образоваться микроожог. Пока вам 20-30 лет, визуально он будет незаметен. Как только кожа начнёт стареть, у вас будут проявляться белёсые «конопушки», часто ниже уровня кожи – последствия этой травматизации, т.н. атрофические рубцы. Чем нежнее кожа (к примеру область лица) -тем больше риск.
В нашей практике зафиксированы случаи, когда пациентки в 50 лет (проводившие около 15 лет назад электроэпиляцию) долго и сложно пытаются избавиться от таких последствий.
Пример отсроченной гипопигментации микро-рубцов после лазерной эпиляции
Шагайте в ногу со временем, не используйте устаревшие методики.
Электроэпиляция
Время проведения: очень долго
После процедуры: возможны осложнения
Время проведения: очень долго
После процедуры: возможны осложнения
Современный вид эпиляции
В современной косметологии появилось столько эффективных и вариативных тактик борьбы с нежелательными волосками на лице и теле, что стремление воспользоваться услугой электроэпиляции кажется чем-то загадочным и комичным. Но нельзя не признать, что консервативные пациенты по-прежнему «охотятся» за ней, игнорируя советы врачей попробовать альтернативные виды профессиональной и качественной эпиляции.
«Я клянусь, что буду терпеть боль от электродов! Обещаю мужественно не донимать косметолога все 2-3 часа, пока идёт процедура!» — примерно такую клятву дают пациенты, соглашаясь на электроэпиляцию. Да, мы понимаем, что самое надёжное средство — проверенное средство. Если вы эпилируете волосы электричеством, у вас множество вопросов про другие виды. Итак, давайте найдём ответы на них.
Согласно официальным статистическим данным, стойкие побочные эффекты после электроэпиляции наблюдаются в 45% случаев. В первую очередь, это касается микрорубцов и пигментных пятен в зоне воздействия.
Электроэпиляция – один из самых старых методов эпиляции, используемый с 40-х годов прошлого века. Он достаточно вреден с точки зрения отсроченных последствий.
«Подводные камни» электроэпиляции
В отличие от добросовестных врачей, недобросовестные по сей день навязывают услугу электроэпиляции своим клиентам. Это понятно и объяснимо с точки зрения дохода – приборы для электроэпиляции дешевы и доступны, они практически не меняются и не модернизируются со временем, поэтому нет необходимости в их регулярной замене.
Само оборудование, в отличие от лазеров, просто и примитивно в эксплуатации, что также сокращает расходы со стороны владельцев клиник и косметологических кабинетов.
Наконец, работа с лазером требует определенных познаний и повышений квалификации, в то время как с электроприбором может работать даже вчерашний выпускник медицинского ВУЗа.
Современная альтернатива электроэпиляции — лазерная эпиляция на современных аппаратах. Посмотрите нашу александритовую установку CANDELA GentleLase Pro!
Как проходит процедура электроэпиляции:
- Прибор настраивается;
- Насадка с микроиглой-электродом вводится в зону фолликула, после чего прибор подает к ней разряд электрического тока;
- Волосяной фолликул сжигается и отмирает, при этом частично повреждаются и окружающие его ткани.
Первый, главный и справедливый камень в огород электроэпиляции – контактность и инвазивность процедуры . В то время как весь цивилизованный мир давно применяет для эпиляции бесконтактные лазерные методы, кто-то по-прежнему водит иглы по коже, чтобы провести к луковице искру. Исходя из этого, закономерный и логичный вывод о нестерильности и небезопасности процедуры может сделать даже человек, сильно далекий от медицины.
Второй довод против электроэпиляции – повреждение окружающих тканей. Именно это явление провоцирует образование микрошрамов и микрорубцов в зоне электроожога. Несмотря на приставку «микро», любые шрамы и рубцы нарушают эстетику кожи, делая грубым ее рельеф и неравномерным её оттенок. И если рубцовые изменения в подмышечных впадинах еще можно стерпеть, что делать, если шрамы от электроожогов остались на лице в области верхней губы?
Пример отсроченной гипопигментации кожи после воздействия электрода
Третьей причиной отказаться от электроэпиляции является выраженная болезненность процедуры . Некоторые косметологи шутливо называют электроэпиляцию добровольным мазохизмом, и это вполне оправдано – даже самая качественная анестезия нивелирует болевые ощущения от процедуры лишь на 30%. К этому добавляется «бонусная» пытка – при электроэпиляции каждый волосок обрабатывается по отдельности, и весь процесс гораздо дискомфортнее, чем если бы вы выщипывали волоски пинцетом.
Один полноценный сеанс обычно разбивается на мини-сеансы по 15-20 минут, чтобы не вынуждать пациента терпеть боль. А выполнять электроэпиляцию без обезболивания давно не решаются даже самые отчаянные и смелые люди.
Ну и наконец, очень длительное время проведения. Для сравнения – время проведения эпиляции зоны бикини лазерными аппаратами варьируется от 10 до 20 минут, при электроэпиляции вы проведёте у косметолога минимум 40.
Электроэпиляция: взгляд практикующего врача-косметолога
Электроэпиляция – золотой стандарт перманентной эпиляции. Уже давно утвердились на рынке световые методы эпиляции, регулярно появляются новые виды лазеров, один лучше другого, но старая добрая электроэпиляция, по сути не меняясь, не теряет актуальности, и вот почему.
Смысл эпиляции, способной удалить волосы навсегда — в том, чтобы разрушить волосяной фолликул. Ведь, например, при бритье или выщипывании (скажем, воском) удаляется просто сам волос, но его корень, фолликул, этим процессом или не затрагивается, или даже стимулируется.
Принцип электроэпиляции всем понятен — игла вводится в каждую волосяную луковицу, мастер нажимает на педаль и на иглу подается ток, который разрушает фолликул. Если волос «убит», он легко вынимается пинцетом и больше уже не вырастет (но волосяной покров всё равно восстановится за счёт других, необработанных волос, «спящих» на момент процедуры).
Читайте также: Ткань тянется в одну сторону как называется
В электроэпиляторах используются два основных режима – флеш и бленд. В основе режима «флеш» лежит термолиз — нагрев фолликула. Переменный ток быстро «жарит» фолликул коротким и мощным импульсом высокой частоты, вызывая его термический ожог — коагуляцию. Метод требует от специалиста точности попадания в фолликул, поскольку весь процесс развивается только на кончике иглы- электрода.
В режиме «бленд» работает электролиз – воздействие тока постоянного, его еще называют гальваническим. При этом на кончике иглы происходит химическая реакция, в результате которой образуется щелочь, которая, растекаясь по волосяному каналу, вызывает химический ожог фолликула, поэтому точность попадания в фолликул не так важна. При работе этим режимом необходим пассивный электрод и процесс занимает в разы больше времени, на каждый волосок нужно потратить несколько секунд, т.е. бленд малопроизводителен и в денежном выражении окажется намного дороже флеша.
Но даже в режиме флеш электроэпиляция в настоящее время обойдётся клиенту дороже всех прочих методов эпиляции. Ведь фактически за час реально обработать участок примерно 10 на 10см. Зато с её помощью можно избавиться от любых волос — и светлых, и жестких, и пушковых, и седых, причём на любом фототипе кожи.
Почему же такую замечательную классическую методику предлагает не каждый салон города? Во-первых, потому, что для неё, как и для любой процедуры аппаратной косметологии требуется медицинская лицензия. Во-вторых, по закону все манипуляции с нарушением целостности кожных покровов выполняются только врачом-косметологом с соответствующими дипломами и сертификатами. В-третьих, сам метод трудоёмок для специалиста, связан с длительным напряжением глаз и для кого-то скучен. Но есть и те, кому такая монотонная работа как медитация и длинный рабочий день даже разнообразит.
Какой-то специальной подготовки перед проведением электроэпиляции не требуется. Можно проскрабировать те участки, на которых будет проходить манипуляция, а также желательно заранее принять ванну. Главное – длина волосков, она должна быть не меньше 2 мм, чтобы можно было легко зацепить пинцетом.
Все методы эпиляции болезненны, но электроэпиляция — особенно. И обезболивание при помощи крема не поможет, т.к. крем обезболивает лишь поверхностные слои кожи, 1-2мм, а фолликул располагается поглубже – в волосяном канале, до восьми миллиметров в глубину. Эффективной будет только инфильтрационная анестезия стоматологическими анестетиками, чаще всего этот метод приходится использовать на верхней губе.
Возможные осложнения
Чаще всего раздражение после электроэпиляции не является осложнением, это нормальная реакция кожи на микроожоги. Сразу или через несколько минут после процедуры возникает отёчность и перифолликулярная эритема, длится пару часов или пару суток и хорошо снимается любым холодным гелем, лучше всего купить в аптеке фенистил или куриозин. Только нельзя замазывать это раздражение кремами, т.к. масло, входящее в их рецептуру, создаст эффект окклюзии и усилит воспалительную реакцию.
Если волоски были грубыми и использовался мощный импульс, могут получиться корочки, их ни в коем случае нельзя обдирать. Они пройдут через несколько дней бесследно.
Рубчики – это уже врачебная ошибка в чистом виде. Дело в том, что то, что намечается рубец, специалист видит сразу на процедуре невооружённым глазом. Это выглядит как белый венчик некроза вокруг волоска. Поэтому меры в таких случаях принимаются незамедлительно: силу тока уменьшают и применяют средства, способствующие эпителизации и ранозаживлению.
Гиперпигментацию современные аппараты не дают даже на 4-м фототипе. Её можно получить, только грубо нарушив правила ухода за кожей после процедуры, например, оторвать корочку и отправиться загорать.
Гематомы и кровоизлияния случаются потому, что у каждого волосяного фолликула есть свой собственный сосуд и задеть его очень легко, особенно, на участках с тонкой кожей. Лечение — мази с гепарином или бодягой.
Врастание волос – типичное осложнение электроэпиляции, как и восковой, и вообще любой, где волосок извлекается. Лечится повторной эпиляцией.
Если не используется пассивный электрод, то ток не проходит через тело пациента и противопоказаний будет меньше:
- онкологические заболевания;
- заболевания крови;
- склонность к формированию гиперпластических и келоидных рубцов;
- наличие электрокардиостимулятора;
- беременность;
- период кормления грудью.
До и после проведения процедуры нежелательно посещение бани, сауны, солярия. Приём гормональных средств, а также восковая депиляция или шугаринг могут понизить эффективность процедуры.
Осложнения лазерной и фотоэпиляции
Наличие нежелательных волос является проблемой для многих людей, которых не устраивают давно существующие методы их удаления (бритье, восковая и химическая депиляция, электроэпиляция) в силу либо кратковременного результата, либо сильной болезненности, либо частых осложнений (например, образования рубцов после электроэпиляции). Изобретение селективного фототермолиза и создание различных лазерных систем с разными диапазонами длины волны сделали возможным эффективное и долгосрочное удаление волос. В настоящее время для удаления волос используют несколько видов лазерных и фотосистем: рубиновый лазер (694 нм), александритовый лазер (755 нм), диодный лазер (800 нм), IPL-системы (590—1200 нм), Nd:YAG-лазер (1064 нм).
Эпиляция происходит за счет разрушения волосяного фолликула, где основным пигментом является меланин, выступающий в роли хромофора — вещества, поглощающего излучение с определенной длиной волны. При оптимальном подборе длины волны, плотности потока энергии и длительности импульса меланин волосяного фолликула нагревается, и волосяная луковица разрушается. Окружающие ткани при этом не повреждаются.
По сравнению с уже существующими видами эпиляции и депиляции лазерная эпиляция разрушает волосяной фолликул быстро, прицельно и точно, чем объясняется ее высокий эстетический результат. Кроме того, эпиляция с применением лазеров и фотосистем позволяет быстро, практически безболезненно и с минимальным риском осложнений обработать большие поверхности кожи. Неслучайно она стала одной из самых востребованных среди всех эстетических процедур, осуществляемых с помощью квантовых технологий. Лазерные и IPL-системы, по словам фирм-производителей, помогают быстро, безопасно и эффективно удалять нежелательные волосы. Но многочисленные исследования показывают, что данные способы удаления волос все же не лишены побочных эффектов и осложнений.
В связи с растущей популярностью лазерного удаления волос лазеротерапевты, дерматологи, косметологи, врачи общей практики должны знать возможные осложнения и побочные эффекты данных процедур, чтобы правильно и вовремя их диагностировать и лечить.
Причины осложнений
Перечислим основные причины развития осложнений, характерных для всех видов процедур с использованием лазеров и IPL-систем.
- Профессиональные ошибки врача, которые включают в себя некачественное обучение; ошибки диагностики, особенно определения фототипа и состояния кожи; неправильный выбор типа лазера и его параметров излучения; непроведение тестового воздействия; несовершенство техники работы с лазером; неполная информированность пациента о процедуре, ее результатах и постпроцедурном уходе; отутствие средств защиты глаз у пациента или врача; отсутствие адекватного охлаждения кожи во время процедуры.
- Несоблюдение пациентами рекомендаций врача по постпроцедурному уходу.
- Состояние здоровья пациента во время проведения процедуры. Данный фактор влияет на эффективность самой процедуры и развитие осложнений в постпроцедурном периоде. Даже при качественном сборе анамнеза мы не можем в полной мере учесть наличие у пациента всех отягощающих факторов и заболеваний, так как он не всегда знает о них.
Читайте также: Как подвернуть ткань по кругу
При сборе анамнеза важно учитывать склонность пациента к аллергическим реакциям, наличие у него гормональных нарушений, иммунодефицитных состояний, болезней соединительной ткани и опухолевых заболеваний, прием пациентом лекарственных средств, влияющих на функциональную активность меланоцитов.
Побочные эффекты лазерной эпиляции
Теперь перейдем к побочным эффектам процедуры лазерной и IPL-эпиляции и ее осложнениям. К побочным эффектам лазерной эпиляции относятся боль, перифолликулярный отек и эритема кожи обрабатываемой области. Перифолликулярный отек и эритема возникают через несколько минут после воздействия, проходят в течение нескольких часов и не требуют лечения.
Выраженность данных реакций зависит от цвета, толщины и густоты волос, а также от плотности потока энергии. Темные, толстые волосы во время процедуры поглощают много энергии и сильно нагреваются, в результате могут развиться перифолликулярный отек и эритема. При воздействии на тонкие волосы перифолликулярный отек обычно менее выражен. Сильный отек возникает также у пациентов с чувствительной реактивной кожей. Для уменьшения данных побочных эффектов важно использовать эффективные системы охлаждения кожи до, во время и, если требуется, после процедуры.
Необходимо правильно подбирать плотность потока энергии и при необходимости постепенно ее увеличивать до достижения клинического эффекта. Если отек и гиперемия ярко выражены, то после процедуры можно назначить крем с глюкокортикоидами или декспантенолом. При умеренно и слабо выраженных явлениях перифолликуляного отека достаточно использовать в домашних условиях успокаивающие гели и кремы, например те, что применяются после загара для снятия отека и эритемы.
В качестве средства, способствующего регенерации, можно порекомендовать восстанавливающий ALOE GEL (MedicControlPeel, Россия) с поливитаминным комплексом и экстрактами кипрея и ромашки, а также гидрорегулирующий гель для чувствительной и раздраженной кожи с декспантенолом и гиалуроновой кислотой Hydractive Mesaltera.
Для скорейшего устранения признаков воспаления идеально подходит сверхрегенерирующий питательный крем Cytobi GERnetic (Франция). Эксклюзивная рецептура препарата состоит из пяти биологических комплексов, содержащих аминокислоты, пептиды, протеины, витамины и олигоэлементы. Данные компоненты необходимы для запуска важнейших биохимических реакций регенерации, увлажнения и питания кожи.
Сразу после процедуры лазерной эпиляции не рекомендуется проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж обработанных зон, не следует также загорать.
Лазерное удаление волос — не безболезненная процедура; большинство пациентов испытывают во время нее (или сразу после) болевые ощущения. Для уменьшения боли важно использовать адекватный метод охлаждения кожи и, если требуется, местную наружную или инфильтрационную анестезию.
Осложнения лазерной эпиляции
Что касается осложнений лазерной и фотоэпиляции, то они бывают ранними, развивающимися сразу после процедуры или в течение первых дней после нее, и поздними, которые возникают на протяжении нескольких недель.
Ранние Осложнения
К ранним осложнениям относятся ожоги кожи разной степени тяжести, фолликулит, обострение акнеформных высыпаний, обострение герпетической инфекции, аллергические реакции, развитие фотобоязни, конъюктивита и увеита.
1. Ожоги возникают по нескольким причинам:
- Использование высокой плотности потока энергии во время процедуры.
- Загорелая кожа или IV—VI фототипы кожи по Фицпатрику.
- Проведение эпиляции на участках с тонкой и чувствительной кожей, например в перианальной зоне или области половых губ, с использованием неподходящих параметров излучения.
- Неправильная техника проведения процедуры (наложение импульсов, неполный контакт манипулы с кожей).
- Неадекватная система охлаждения кожи во время процедуры или ее отсутствие.
Меры по предупреждению данного осложнения в первую очередь включают адекватный отбор пациентов. Не следует проводить процедуру лазерной эпиляции сразу после активной инсоляции, нужно подождать 2—4 недели, чтобы загар немного сошел. Особенно это важно при работе с рубиновым, александритовым, диодным лазерами и IPL-системами. В качестве альтернативы данным лазерам можно предложить использовать у загорелых пациентов и пациентов с IV—VI фототипами кожи Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Точкой приложения излучения этого лазера служит не меланин волосяного фолликула и эпидермиса, а оксигемоглобин, который находится в сосуде, питающем волосяной фолликул, поэтому повреждение кожи будет менее вероятным.
Во время процедуры важно не забывать об охлаждении эпидермиса. Меланин, содержащийся в эпидермисе, представляет собой конкурирующий хромофор, который тоже может нагреваться и повреждать целостность кожных покровов. Поверхностное охлаждение кожи, выполняемое до, во время и после процедуры, снижает температуру эпидермиса и уменьшает вероятность термической травмы кожи. В настоящее время на практике применяют разные виды охлаждения. Это и прикладывание к коже льда, и контактное охлаждение с помощью сапфирового окна с циркулирующей холодной водой (2—6°С), и использование криогенного спрея или систем с принудительным потоком холодного воздуха. Терапия ожогов кожи зависит от степени их тяжести и проводится по принятым стандартам.
2. Фолликулит (воспаление волосяного фолликула) может развиться после лазерной эпиляции у пациентов, страдающих гипергидрозом. Появление фолликулита возможно также в том случае, когда в промежутках между лечебными процедурами пациент посещает бассейн. Проблему гипергидроза можно решить методом химической денервации с использованием ботулотоксинов. Во время курса процедур следует ограничить посещение бассейна, особенно в первые дни после процедуры.
3. Акнеформные реакции, по данным одного многоцентрового исследования, составляют в среднем 6% всех осложнений лазерной эпиляции. Эти реакции чаще возникают у молодых пациентов обоих полов, преимущественно у лиц со II—V фототипами кожи, и при использовании Nd:YAG-лазера. Степень их выраженности незначительна. Высыпания быстро разрешаются и не требуют лечения.
4. Обострение герпетической инфекции встречается у пациентов с герпесом в анамнезе при проведении лазерной эпиляции в области верхней и нижней губы и в зоне глубокого бикини. Чтобы избежать данного осложнения, рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов (Валтрекс, Фамвир, ацикловир) за день до процедуры или в день ее проведения.
5. Аллергические реакции после лазерной и фотоэпиляции клинически могут проявляться в виде крапивницы, контактного аллергического дерматита, ливедо, интенсивного зуда. Причины их развития могут быть связаны с использованием топических форм местных анестетиков, применяемых перед процедурой для обезболивания. Имеются также данные о развитии аллергических реакций на охлаждающий газ. Кроме того, аллергические реакции возможны при использовании различных топических средств для ухода за кожей после эпиляции. Лечение включает в себя назначение антигистаминных препаратов, топических форм глюкокортикоидов. Если причина аллергической реакции не установлена, курс процедур лазерной эпиляции следует прекратить.
Читайте также: Распределите предложенные характеристики растительных тканей по группам покровные ткани
6. Катаральный конъюктивит, фотобоязнь, увеит, снижение остроты зрения — серьезные осложнения со стороны зрительного аппарата, возникающие при проведении лазерной эпиляции в области бровей. Они развиваются у пациентов, которые во время процедуры не использовали средства защиты глаз (очки, металлические контактныелинзы). При эпиляции бровей трудно достичь хорошей обработки всей зоны, если на глаза пациента надеты очки, поэтому многие врачи просят его просто прикрыть верхние веки пальцами. Как показывает практика, данный способ защиты глаз неэффективен и приводит к серьезным осложнениям. Исходя из вышесказанного следует вообще отказаться от лазерной эпиляции этой зоны или использовать металлические контактные линзы, так как тонкая кожа век не способна защитить глазное яблоко от лазерного повреждения.
Поздние осложнения
Если рассматривать группу поздних осложнений лазерной и фотоэпиляции, то можно выделить гипо- и гиперпигментацию, рубцы, парадоксальный гипертрихоз, лейкотрихию, бромгидроз, гипергидроз, малигнизацию или дисплазию невусов в области проведения процедуры.
1. Гипо- и гиперпигментация в основном являются следствием ожога кожи, возникающего при лазерной эпиляции. Они чаще всего встречаются у загорелых пациентов и лиц с III—VI фототипами кожи. Отмечено, что гипопигментация нередко возникает при I степени термического повреждения кожи, когда сходит образовавшаяся после ожога корочка. Гиперпигментация возникает у пациентов, которые не соблюдают правила постпроцедурного ухода и начинают загорать в первые 2 недели после эпиляции или не используют солнцезащитные средства на открытых участках кожи, подвергшейся лазерной обработке. Гипо- и гиперпигментация часто появляются в области постожоговых рубцов.
В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется проводить лазерную эпиляцию у пациентов с III—VI фототипами кожи длинноимпульсными Nd:YAG-лазерами. Кроме того, эти пациенты за 2 недели до процедуры могут использовать отбеливающие кремы.
Во время процедуры важно правильно выбрать параметры излучения, использовать надежные и эффективные способы охлаждения эпидермиса, чтобы предотвратить термическую травму.
В большинстве случаев гипо- и гиперпигментация — обратимые явления, но если они держатся долго, используют медикаментозные средства. Для коррекции гиперпигментации назначают отбеливающие средства, содержащие гидрохинон, азелаиновую кислоту, гидроксикислоты, глюкокортикоиды. Для коррекции гипопигметации применяют препараты на основе меди, если же они не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к косметическому татуажу.
2. Рубцы являются следствием термического повреждения кожи на уровне ниже базальной мембраны. Если ожоговая рана в процессе реабилитации инфицируется, то практически в 100% случаев возникают грубые гипертрофические рубцовые изменения. Замечено, что постожоговые рубцы чаще всего образуются на шее и в нижнечелюстной области. В зависимости от анатомической локализации и генетической предрасположенности могут возникать атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.
Так, Kluger и соавт. сообщили о случае развития келоидного рубца в зоне татуировки у 41-летнего пациента с фототипом кожи IIIВ после лазерной эпиляции волос в области грудной клетки. В анамнезе у него уже были келоидные рубцы, которые успешно лечились инъекциями триамцинолона. При анализе данного случая выяснилось, что пигменты татуировки выступили в качестве хромофора, конкурирующего с меланином волосяного фолликула. В результате поглощения лазерной энергии пигмент татуировки нагрелся, что привело к ожогу кожи и затем к возникновению келоидного рубца.
На сегодняшний день атрофические и нормотрофические рубцы лечатся консервативными методами, но с довольно низкой эффективностью; возможно их хирургическое лечение. Достаточно активно и с высокой степенью эффективности используется лазерный аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолиз для выравнивания поверхности кожи в области рубца.
Патологические рубцы, к которым относятся гипертрофические и келоидные, лечат интрадермальными инъекциями в область рубца пролонгированных форм глюкокортикоидов (Кеналог, Дипроспан). Российскими учеными не так давно предложен новый и достаточно эффективный метод лечения патологических рубцов — использование лазера на парах меди.
3. Парадоксальный гипертрихоз — усиление роста волос после процедур лазерной и фотоэпиляции. Согласно данным из различных источников, стимуляция роста волос происходит у женщин с III—VI фототипами кожи, в основном на лице и шее, на границе между обработанной и необработанной зонами. В развитии данного осложнения могут участвовать несколько механизмов:
- Лечение с использованием низкой (подпороговой) плотности потока энергии, которая не разрушает волосяной фолликул, а оказывает стимулирующее воздействие на рост волос.
- Термально-воспалительный эффект — активизация ≪спящих≫ фолликулов и стимуляция роста волос телогеновой фазы в зонах, граничащих с эпиляцией.
Профилактика данного осложнения — использование плотности потока энергии, достаточной для удаления волос. Для коррекции парадоксального гипертрихоза применяют длинноимпульсные Nd:YAG-лазеры.
4. Лейкотрихия, бромгидроз, гипергидроз. В 2009 г. было проведено одно интересное ретроспективное исследование. Согласно полученным данным, при лазерной эпиляции в области подмышечных впадин возможно развитие таких осложнений, как гипергидроз, бромгидроз и лейкотрихия. Гипергидроз наблюдался у 11% пациентов, в основном со II и V фототипами кожи, при использовании во время процедуры комбинации двух лазеров — диодного и александритового. В развитии бромгидроза (4% случаев) и лейкотрихии (2%) не было какой-либо существенной корреляции с возрастом, фототипом кожи и видом лазерного излучения.
5. Дисплазия и малигнизация невусов в области лазерной эпиляции. Не стоит забывать о возможности перерождения меланоцитарных невусов в зоне эпиляции. Меланин невусов является конкурирующим хромофором и поглощает лазерное излучение наряду с меланином волосяного фолликула. В результате многократного воздействия лазерного излучения или импульсного света (IPL-системы) происходит термическое повреждение меланоцитарных образований, активируется их рост, появляются атипичные клетки, что в итоге может приводить к развитию меланомы.
Профилактика данного осложнения — не подвергать лазерной эпиляции участки кожи с любыми новообразованиями. Если же в зоне воздействия имеются невусы, а эпиляция все-таки проводится, то невусы необходимо закрывать специальными защитными приспособлениями.
Итак, избежать осложнений и свести к минимуму побочные эффекты — одна из главных задач врача в эстетической медицине. При проведении лазерной эпиляции существует не только риск выбора высоких параметров излучения, ведущих к перегреву кожи и связанным с этим осложнениям, но и риск перестраховки — выбора параметров, недостаточных для решения проблемы у данного пациента и вследствие этого неэффективных, что может привести не просто к отсутствию желательного эффекта, а к появлению прямо противоположного. Лазерная эпиляция, кажущаяся такой простой процедурой, при некорректном проведении может давать серьезные осложнения. Для того чтобы этого избежать, следует вдумчиво относиться к назначению процедур и тщательно собирать анамнез. При выборе вида и параметров воздействия следуетучитывать индивидуальные особенности пациента, особенно наличие загара, фототип кожи и ее состояние в зоне воздействия. И конечно, очень важно профессионально владеть оборудованием, которое вы применяете в своей работе, знать специфику каждого лазера и каждой фотосистемы.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом