» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/zhirovaja-tkan-rol-zhira-v-organizme-cheloveka-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/07/zhirovaja-tkan-rol-zhira-v-organizme-cheloveka.jpg» title=»Жировая ткань: роль жира в организме человека»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Мы много лет боремся с эпидемией ожирения, поэтому ученые уделяют все больше внимания как избыточному весу, так и ожирению, а также составу и функциям самой жировой ткани. Повышение интереса к этой теме связано с открытием в 1994 году лептина – гормона, секретируемого жировой тканью, который играет важную роль в регуляции аппетита. После этого открытия жировая ткань больше не рассматривается как энергетический резервуар, по мнению ученых – это эндокринный орган.
Что такое жировая ткань
Жировая ткань – это самый большой запас энергии в организме человека, который активируется при увеличении потребности организма в энергии. Правильное количество жира составляет 12-20% для мужчин и 20-30% для женщин.
Содержание жира у женщин физиологически выше – это совершенно нормально. С другой стороны, у тех, кто занимается спортом, могут быть более низкие значения, и это состояние не считается патологией. Следует подчеркнуть, что жировая ткань характеризуется очень высокой пластичностью и может менять свое количество в зависимости от факторов окружающей среды, рациона питания и физической активности.
Процентное содержание жира в организме
Увеличение количества жира является следствием двух процессов:
- гипертрофии – то есть увеличения размера отдельных адипоцитов;
- гиперплазии – то есть увеличения их количества.
Распределение жировой ткани непосредственно под кожей и между органами означает, что она выполняет изолирующую и амортизирующую функцию, защищая внутренние органы от механических повреждений.
Жировая структура довольно сложна. Эта гетерогенная ткань состоит из клеток, называемых адипоцитами, а также преадипоцитов, лейкоцитов, моноцитов, фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и стволовых клеток типа SVF – стромальная сосудистая фракция.
Как уже упоминалось, жировая ткань является активным эндокринным органом, который выделяет много разных веществ. Эти вещества, называемые адипокинами, выполняют разные биологические функции в организме человека:
- регулирование чувства голода и сытости;
- поддержание надлежащего энергетического баланса;
- регуляция метаболизма углеводов и жиров;
- обеспечение функционирования эндотелия сосудов;
- влияние на воспалительные и иммунные процессы.
У пациентов с лишним весом профиль секреции этих веществ изменяется, что, в свою очередь, инициирует патологические процессы, включая ожирение, резистентность к инсулину, развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.
Жировая ткань в организме
Типы жировой ткани – белая и коричневая жировая ткань
Исследования показывают, что в организме человека есть 3 типа жира:
- белая жировая ткань (WAT);
- коричневая жировая (BAT);
- розовая жировая ткань – образуется из подкожного жира у беременных и при кормлении грудью.
Кроме того, выделяются бежевые адипоциты. Такие клетки считаются переходной формой между белыми и коричневыми клетками жировой ткани.
Структура отдельных типов жировой ткани различна, и это, в свою очередь, определяет, какую роль они играют в организме человека.
Название «коричневая» жировая ткань указывает на характерную окраску многочисленных митохондрий, содержащихся в ней. Эта ткань есть только у млекопитающих, и ее основная задача – поддержание постоянной температуры тела и использование избыточной энергии. Она отличается от белой жировой ткани наличием разобщенных белковых клеток белка-1 (UCP-1), так называемого термогенина, который позволяет расходовать энергию (рассеивание энергии в виде тепла).
В этом основное отличие, поскольку белая жировая ткань накапливает энергию в форме триглицеридов, которые затем можно использовать в качестве источника энергии при повышенных расходах энергии. Белые адипоциты могут эффективно выполнять эту функцию благодаря большой способности увеличивать размер. Оказывается, клетки белой жировой ткани могут увеличивать свой диаметр до 20 раз.
Увеличение количества коричневого жира наблюдается в условиях пониженной температуры окружающей среды. Долгое время считалось, что этот тип тканей встречается только у новорожденных. Тем не менее в последних исследованиях этот вид жира также был обнаружен у взрослого человека. Он расположен в основном вокруг шеи и между лопатками.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Для чего жировая ткань в почке
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Липоматоз почечного синуса, заместительный липоматоз почек
2. Определение:
• Пролиферация жировой ткани почечного синуса (липоматоз почечного синуса), которая в исключительных случаях может заменить почечную паренхиму (заместительный липоматоз почек)
Читайте также: Товары из ткани оксфорд
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Жировое перерождение почечного синуса и тонкий ободок почечной паренхимы
• Морфология:
о Двустороннее и симметричное перерождение при липоматозе почечного синуса
о Обычно одностороннее и асимметричное перерождение при заместительном липоматозе почек
о Заместительный липоматоз почек редко может быть фокальным
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с контрастированием
3. Рентгенографические признаки липоматоза почек:
• Рентгенография:
о Большой или коралловидный камень ассоциирован с заместительным липоматозом почек
• Экскреторная урография:
о Липоматоз почечного синуса:
— Удлинение и растяжение воронки; отсутствие каликоэктазии
— Увеличенный рентгеноконтрастный почечный синус
о Заместительный липоматоз почек:
— Увеличенный рентгеноконтрастный почечный синус; растянутая воронка
— Тонкий ободок паренхимы с плохими контрастированием и экскрецией
4. КТ при липоматозе почек:
• Липоматоз почечного синуса:
о Двусторонний процесс; легкая атрофия
о Увеличенный почечный синус жировой плотности (от -30 до -90 HU)
• Заместительный липоматоз:
о Односторонний процесс
о Увеличенная почка с сохранением своей формы
о Тяжелая атрофия паренхимы
о Фиброзно-жировая пролиферация синуса и околопочечного пространства
о Центрально расположенный камень в 70% случаев
о Возможен гидронефроз
5. МРТ при липоматозе почек:
• Увеличение почечного синуса с сигналом от жировой ткани на Т1-ВИ и Т2-ВИ:
о Подавление сигнала на изображении в режиме подавления сигнала от жировой ткани
6. УЗИ при липоматозе почек:
• Расширение эхогенного центрального синусного комплекса, возможно наличие камня
• Почкообразная форма
(Слева) УЗИ правой почки в продольной плоскости: небольшое уменьшение толщины коркового слоя и пролиферация жировой клетчатки почечного синуса, что позволяет предположить липоматоз почечного синуса.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с заместительным липоматозом почек выявлены левосторонняя атрофия коркового слоя, расширение чашечек, и заметная пролиферация жировой клетчатки почечного синуса. Калиэктаз, рубцевание почечной ткани и липоматоз возникли в результате множественных хронических эпизодов почечных и мочеточниковых камней, а также инфекции.
в) Дифференциальная диагностика липоматоза почек:
1. Ксантогранулематозный пиелонефрит:
• Хроническая инфекция почки и окружающей ткани
• Разрушенная паренхима, замещенная макрофагами, перегруженными липидами
• Часто распространяется в ткани задней брюшной стенки
2. Ангиомиолипома почки:
• Доброкачественная опухоль почки, состоящая из аномальных кровеносных сосудов, гладких мышц, и жирового компонента
• Нормальные функции почек, отсутствие камней или воспаления
• Эффект сдавливания собирательной системы
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: у пациента с заместительным липоматозом выявлены небольшая левая почка, большой почечный камень и расширенные чашечки с заметным уменьшением толщины коркового слоя, фиброзно-жировой пролиферацией в почечном синусе и околопочечном пространстве.
(Справа) Чрескожная антероградная нефропиелография: у этого же пациента обнаружены расширенные чашечки. Заместительный липоматоз почек—результат частичной хронической обструкции из-за большого камня, хронической инфекции и воспаления почки.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Липоматоз почечного синуса: отсутствие клинической картины у пожилых пациентов и пациентов с ожирением:
— Может быть у пациентов с эндогенным или экзогенным избытком стероидов
о Заместительный липоматоз почек: осложнение тяжелой атрофии почек или воспаления обычно вследствие хронической мочекаменной болезни:
— Хроническое воспаление — потеря паренхимы почки — фиброзно-жировое перерождение
• Сопутствующие аномалии:
о Гидронефроз, пионефроз (чаще при заместительном липоматозе почек)
о Камни ассоциированы с 70% случаев при заместительном липоматозе почек
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Заместительный липоматоз почек: увеличенная почка с пролиферацией фиброзно-жировой ткани и потерей паренхимы
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о У пациентов с липоматозом почечного синуса течение обычно бессимптомное
о У пациентов с заместительным липоматозом почек течение чаще с клиническими проявлениями, хроническим воспалением и снижением функций почек
2. Демография:
• Возраст:
о Липоматоз почечного синуса — чаще у пожилых
о Заместительный липоматоз почек может развиваться у молодых пациентов, но чаще всего возникает на б-7-м десятилетии жизни
• Эпидемиология:
о Распространенность — 1%, чаще у пожилых
Читайте также: Как сделать дырочки в ткани
3. Лечение липоматоза почек:
• Заместительный липоматоз почек ассоциирован со снижением функций почек; может потребоваться нефрэктомия
е) Список использованной литературы:
1. Ratkal V et al: Renal replacement lipomatosis of the right kidney. BMJ Case Rep. 2015,2015
2. Fitzgerald E et al: MRI appearance of massive renal replacement lipomatosis in the absence of renal calculus disease. Br J Radiol. 84(998): e41-4, 2011
3. Dogra VS et al: Replacement renal sinus lipomatosis of the kidney. Ultrasound Q. 25(2):71 —3, 2009
4. Rha SE et al: The renal sinus: pathologic spectrum and multimodality imaging approach. Radiographics. 24 Suppl 1: 51 17-31, 2004
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.10.2019
Почки. Норма и патология
О том, что такое почки и зачем они нужны в нашем организме, хотя бы в общих чертах известно, наверное, каждому. Несколько хуже мы, неспециалисты, разбираемся в строении почек; впрочем, о лоханках, клубочках и канальцах тоже слышали многие, как слышали что-то и о методе гемодиализа, т.е. об аппарате «искусственная почка». Еще сложнее разобраться в почечных болезнях, поскольку в отношении далеко не всех нефрологических заболеваний на сегодняшний день окончательно прояснены причины возникновения (этиология) и механизмы развития (патогенез). Но в любом случае будет не лишне освежить в памяти базовые сведения об этом удивительном органе, его значении и тех опасностях, которые ему угрожают, – учитывая, что любые проблемы с почками автоматически становятся серьезной проблемой для всего организма в целом.
Строение
Почки представляют собой парный орган экскреторной (выделительной) системы, который в силу внешнего сходства чаще всего сравнивают с фасолиной или бобом. Однако размерами почка значительно больше: если усреднить индивидуальные вариации, то габариты почки взрослого человека составляют примерно 11 х 3,5 х 5,5 см, масса от 120 до 200 г. Расположены почки в забрюшинном пространстве, у задней брюшной стенки, по обе стороны от позвоночного столба, обычно на границе поясничного и грудного отделов. Асимметрия висцерального пространства (анатомического устройства и взаимного расположения внутренних органов) обусловливает несколько более высокое положение левой почки над правой; кроме того, левая почка немного больше.
Оболочкой почки служит жировая ткань, под которой имеется слой плотной соединительной ткани (фиброзная капсула). В вогнутую, углубленную часть «фасолины» (почечные ворота), входит почечная ножка – сложный жгут, содержащий систему кровоснабжения (подводящая кровь почечная артерия и отводящая вена), иннервирующие почку нервы, лимфатические протоки, а также устье-лоханку (полость, куда выходят открытые чашечки выводных сосочковых протоков) и мочеточник – узкий трубчатый канал, уходящий вниз к мочевому пузырю. В совокупности почечное ложе (внешняя соединительнотканная фасция), ножка, жировая и фиброзная оболочки обеспечивают целостность, фиксацию и относительную неподвижность почки, – по крайней мере, в норме она должна оставаться в пределах отведенного ей пространства и в вертикальной ориентации, где выделяют верхний и нижний полюсы. В разрезе почка имеет сложную структуру: различается темный красно-коричневый корковый слой и светло-серый мозговой, глубинный. Мозговой слой образован дренажными элементами пирамидальной формы (число почечных пирамид варьирует от 8-10 до 20-24), которые через малые и большие чашечки открываются в лоханку.
Паренхиматозной, – т.е. основной, функциональной, специализированной, – структурной единицей почки является нефрон (подобно клеткам-гепатоцитам в печени или сердечным мышечным кардиоцитам). Однако нефрон – не клетка; по сути, это орган, орган многоклеточный и очень сложно устроенный, несмотря на микроскопические размеры (идеально здоровая человеческая почка содержит от одного до двух миллионов непрерывно функционирующих нефронов). Собственные названия составляющих нефрона, – капсула Шумлянского-Боумена, петля Генле и т.д., – запоминать или записывать сейчас не станем. Нам важнее понимать, что «знаменитый» почечный клубочек представляет собой сплетение микрокапилляров, где начинается первичная фильтрация кровяной плазмы. Часто (и правомерно) используется термин «ультрафильтрация»: мембранные поры клубочкового фильтра настолько малы, что протеиновые макромолекулы они не пропускают, сепарируя их от необходимых организму аминокислот (белковых составляющих), а также от воды, глюкозы, электролитных ионов, полезных низкомолекулярных соединений, – что и усваивается по мере транспорта первичной мочи по канальцам «к выходу» из почки.
Читайте также: Роль фосфатов в минерализации костной ткани
Не менее знаменитые почечные канальцы, проксимальные и дистальные (соотв., ближайшие и удаленные) выводят в почечные чашечки уже вторичную, окончательную мочу, содержащую концентрированные шлаковые продукты метаболизма. Из почечной лоханки она поступает в мочеточник, далее – в накопительный мочевой пузырь, откуда известным способом исторгается через уретру вовне.
Функции
Основная задача почки – фильтрация крови, что включает обратный захват полезных веществ и выведение с мочой бесполезных, избыточных, вредных, токсичных соединений (кетоновых, аммиачных и мн.др.). Например, аммиак, источник азота в организме, сам по себе является высоко ядовитым и действует на живые ткани крайне разрушительно, поэтому его приходится преобразовывать в не столь опасную мочевину, – конечный продукт белкового распада, – и выводить их организма.
Однако экскреторной функцией задачи почек не ограничиваются. Говоря технически, это многофункциональное устройство, которое задействовано также в поддержании кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, в обмене веществ и даже в нейрогуморальной регуляции. Иными словами, почка представляет собой еще и эндокринную железу, – которая, как и другие железы внутренней секреции, вырабатывает несколько биоактивных веществ-регуляторов. В частности, гормон ренин регулирует секреторную активность надпочечников и посредством каскадных биохимических реакций участвует в обеспечении нормального артериального давления (отсюда широко известная гипертензия «от почек» при многих нефрологических заболеваниях), а эритропоэтин (гемопоэтин) стимулирует продукцию красных кровяных телец.
По поводу ренина сделаем лингвистическую ремарку: все медицинские термины, начинающиеся как с «нефро-», так и с «рено-», равноценно указывают на почки; разница лишь в том, что первый корень греческий, а второй латинский.
Патология почек
Принимая во внимание многофункциональность и чрезвычайную сложность почек (здесь мы рассматриваем, конечно, очень упрощенную модель), этот парный орган просто обречен на уязвимость. Почки крайне болезненно реагируют, в частности, на ушибы, на систематическую интоксикацию (скажем, пивную) и диетологические перекосы в сторону острой пищи, на обменные нарушения и ряд соматических заболеваний. Отдельную обширную группу составляют почечные воспалительные процессы – по своей этиологии они могут носить инфекционный, аутоиммунный или сочетанный характер. Смертельно опасен вовремя не диагностированный рак почки (обычно карцинома).
К наиболее распространенной патологии почек относятся воспаления: пиелонефрит и гломерулонефрит, а также мочекаменная болезнь, или нефролитиаз.
Главная беда заключается в том, что при дегенерации и отмирании нефронов их запас не пополняется. И если расхожая поговорка «Нервные клетки не восстанавливаются!» верна лишь отчасти, то погибшие нефроны не восстанавливаются точно, и в течение жизни их количество постоянно сокращается.
Эпидемиологические сводки свидетельствуют о достоверном учащении нефрологических заболеваний в последние десятилетия; эта устойчивая статистическая тенденция однозначно связана с образом жизни и питания современного человека, ненормальным режимом потребления жидкости, самоубийственными привычками (скажем уж прямо: зависимостями), экологическими факторами, бесконтрольным приемом медикаментов.
Патологические процессы в почках коварны тем, что до определенного момента могут протекать латентно, бессимптомно, – но затем почечная недостаточность быстро приобретает системный характер (задержка жидкости в организме, общая интоксикация, ацидоз, т.е. смещение рН среды в кислотную сторону, стойкая гипертония и мн.др.), а в острых формах стремительно прогрессирует и при отсутствии адекватной помощи становится фатальной. Большинство нефрологических заболеваний обусловливают интенсивный болевой синдром (одна почечная колика чего стоит), требуют длительного и дорогостоящего лечения. Необратимость дегенерации, атрофии, некроза почечной паренхимы на сегодняшний день оставляет лишь два радикальных выбора: пересадка почки (не случайно это самая частая трансплантологическая операция в мире) или применение аппаратуры гемодиализа, т.е. внешней фильтрации крови. То и другое сопряжено с массой колоссальных сложностей.
Не понимать все это, не пытаться внести хотя бы минимальные защитно-профилактические коррективы в свое существование – очень опасно и неразумно. Почки относятся к числу тех органов, которые беречь надо, увы, смолоду. Беречь и защищать, в том числе, от собственного табачно-алкогольного безволия, кулинарно-потребительского слабодушия, аптечно-медикаментозной безответственности и сексуально-инфекционной беспечности. Но если уж заболело или что-то нарушилось в мочевыводящей системе – умнее всего бежать к врачу сразу же. Само не пройдет.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом