Доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани это

Глава 29. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ

Цель занятия. Изучить морфологию доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителиальной ткани. Рассмотреть основные особенности их строения (органовидность, наличие паренхимы и стромы, признаки тканевого и клеточного атипизма). Описать инфильтрирующий и экспансивный рост опухолей.

Доброкачественные опухоли из эпителиальной ткани

Папиллома (лат. paplilla — сосочек) — опухоль из плоского и переходного эпителия. Чаще встречается на коже и слизистых оболочках полости рта, почечной лоханки, мочевого пузыря, губах у домашних животных всех видов. У жвачных папилломы нередко регистрируют в рубце, книжке, сетке. Папилломы преджелудков жвачных чаще имеют вид узлов на ножке с обширными разрастаниями соединительной ткани, неравномерно покрыты эпителием в разной стадии кератинизации.

Папилломы на коже часто имеют тонкую ножку или, наоборот, сидят на широком основании. Макроскопически они часто шаровидной формы, плотные или мягкие на ощупь. Величина их значительно колеблется. Могут быть единичные или множественные. Различают папилломы твердые и мягкие. Твердые папилломы, как правило, развиваются на коже, мягкие — на слизистых оболочках.

Твердая папиллома кожи — наиболее часто встречаемая опухоль.

Микроскопически состоит из нескольких рядов ороговевающего эпителия. Подлежащий слой соединительной ткани с выростами (сосочками) составляет строму опухоли. Обращают внимание в первую очередь на большое число слоев покровного эпителия, местами отмечают значительное их увеличение и ороговение (гиперкератоз). Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

Тканевый атипизм проявляется неравномерным развитием эпителия и стромы, избыточным образованием кровеносных сосудов. Кожные сосочки неодинаковой толщины. Клетки базального слоя содержат многочисленные митозы, а поверхностные клетки подвергаются патологическому ороговению. Соединительнотканные сосочки построены из сравнительно тонких, рыхлорасположенных волокон; здесь обнаруживается большое количество клеточных элементов в виде фибробластов, лимфоидных и реже эпителиоидных клеток.

Аденома (греч. aden — железа) — доброкачественная опухоль слизистых оболочек и железистых органов. Обычно имеет хорошо отграниченный рост, мягкой консистенции, на разрезе беловато-розовой окраски. Сидят аденомы на ножке или имеют широкое основание. Величина их может быть значительной.

Микроскопически в аденоме основой для ее развития служит кубический и призматический эпителий. Она может быть построена по типу рубчатой, альвеолярной, фолликулярной или дольчатой железы. Обычно аденома возникает из железистых органов, она лишена выводных протоков. В связи с отсутствием выводных протоков в полостях скапливается секрет и образуются кисты (кистоаденома).

Папиллярная (сосочковая) кистоаденома построена из клеток призматического и кубического эпителия, которые формируют железистые образования с сосочковыми выростами. Отдельные выросты, в свою очередь, могут давать дочерние отпрыски меньшей величины. Образовавшиеся сосочки имеют тесную связь со стенкой кисты, от которой они произошли и в которую они никогда не прорастают. Клетки аденомы имеют большое сходство с клетками исходной ткани в морфологическом и функциональном отношениях, тем не менее отличаются от нормальных клеток величиной, количественным составом и атипизмом. Паренхиму опухоли составляют железистые образования. Строма опухоли с заключенными кровеносными сосудами выступает достаточно четко.

Помимо папиллярной кистоаденомы описаны ацинозная, тубулярная, трабекулярная, солидная и другие формы этой опухоли.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани (карциномы, раки)

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид). Происходит из плоского эпителия кожи. Растет в виде корневища. От корня опухоли в глубь ткани (в кожу и подкожную клетчатку, а иногда и в мышечную ткань) врастают отдельные корешки, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие (дочерние).

Макроскопически опухоль растет в виде сосочков, напоминая цветную капусту. Основание обычно широкое, цвет серо-белый. Опухоль часто травмируется, поэтому в строме встречаются воспалительные очаги с резко выраженной гиперемией, кровоизлияниями. На разрезе отдельные корешки опухоли выступают в виде мелких серовато-белых матовых зерен, похожих на жемчуг, что послужило основанием для названия «жемчужный рак». Опухоль образует узловато-бурые плотные образования, от которых в глубь ткани отходят отростки без резко выраженных границ.

Читайте также: Какая ткань лучше для шапок

Микроскопически островки эпителиальной ткани содержат в центре роговое вещество зернистого или слоистого строения, окрашивающееся в темно-красный цвет при обычной гематоксилин-эози-новой окраске. Периферия этих гнездных скоплений (островков) опухоли соответствует базальным клеткам рогового слоя. Эти островки в зависимости от гистологического среза выглядят по-разному. Они могут быть разрезаны в косом, продольном или поперечном сечении и поэтому имеют овальную или вытянутую форму. Между островками эпителиальной ткани (паренхимы опухоли) широкими полосами располагается соединительнотканная строма с кровеносными сосудами (рис. 38).

Эпителий в островках имеет большое морфологическое сходство с эпидермисом кожи. Производящий эпителий расположен по периферии эпителиального островка, роговой слой — в центре. Есть

Рис. 38. Плоскоклеточный ороговевающий рак

гнезда эпителиальных клеток, в которых роговой слой стушеван и не выступает четко. Эти островки опухоли следует отнести к молодым эпителиальным корешкам опухоли. В отличие от эпителия кожи в раковых гнездах плохо выражена дифференцировка слоев, особенно переходных; ороговевающие клетки долго сохраняют ядра, а рогового вещества образуется много (гиперкератоз). Последнее объясняется тем, что роговое вещество замкнуто со всех сторон эпителиальными клетками и слущиваться не может,

Аденокарциномы. Образуются чаше из аденом. Растут сравнительно медленно и долгое время не дают метастазов. Развиваются на слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, и в железистых органах (имеют строение железы).

Макроскопически имеют вид узлов серого или серо-белого цвета, обычно мягкой или плотноватой консистенции, в зависимости от преобладания стромы или паренхимы. В мягких аденокарциномах больше паренхимы опухоли, в плотных, наоборот, стромы. В аденокарциномах часто обнаруживают кистозные полости.

Контрольные вопросы. 1. Какая существует классификация опухолей из эпителиальной ткани? 2. Что называется аденомой’3 Каковы разновидности аденом? 3. Каковы гистологические признаки папиллом, их локализация, форма, значение для организма? 4. Что называется раком? 5. Каковы разновидности рака и гистологические признаки его?

Аденомы, папилломы, гемангиомы и другие виды доброкачественных опухолей. Лечение доброкачественных опухолей.

1. Доброкачественные опухоли и их причины

Опухоль — это аномальный рост клеток. Доброкачественная опухоль (в отличие от злокачественной опухоли — рака) не поражает близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела. В большинстве случаев перспективы лечения доброкачественных опухолей очень хорошие. Тем не менее, доброкачественные опухоли могут быть серьезной проблемой, если они появляются на жизненно важных органах, например, на кровеносных сосудах или нервах. Иногда они требуют лечения, а иногда и нет.

Причины доброкачественных опухолей

В чем причины доброкачественной опухоли? Часто сказать точно невозможно. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан со следующими факторами:

Экологические токсины, такие как воздействие радиации
Генетика
Диета
Стресс
Очаговое повреждение или травма
Воспаление или инфекция

2. Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях лечить доброкачественные опухоли не нужно. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что опухоль не вызывает никаких проблем. Лечение опухоли может потребоваться в случае, если возникли реальные осложнения. Хирургическое вмешательство — распространенный метод лечения доброкачественных опухолей. Цель состоит в том, чтобы удалить опухоль, не повреждая окружающих тканей. Другие виды лечения — это медикаментозная или лучевая терапии.

3. Типы доброкачественных опухолей

Есть множество типов доброкачественных опухолей, возникающих в различных частях тела. Вот некоторые из наиболее распространенных видов доброкачественных опухолей:

Аденомы являются доброкачественными опухолями, начинающимися в эпителиальной ткани желез. Эпителиальная ткань — это тонкий слой, покрывающей органы, железы и другие структуры. Распространенным примером аденомы является полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе. В большинстве случаев аденомы могут быть удалены хирургическим путем. Хотя и не часто, этот тип опухоли может стать злокачественными.

Читайте также: Стол для раскроя ткани в рулоне

Фибромы (или миома) — опухоли фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе. Миомы обычно растут в матке. Миома матки (хотя и не злокачественного происхождения) может привести к тяжелым вагинальным кровотечениям, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза. Другой тип опухоли фиброзной ткани — десмоид. Эти опухоли могут вызвать проблемы при их росте в близлежащие ткани. Они, как правило, удаляются хирургическим путем.

Гемангиомы — накопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах. Пример гемангиомы — некоторые родинки, часто появляющиеся на голове, шее или самом теле. Гемангиомы могут быть красного или голубоватого цвета. Иногда они исчезают самостоятельно. Те гемангиомы, которые мешают зрению, слуху или приему пищи, могут потребовать лечения кортикостероидами или другими препаратами.

Липомы растут в жировых клетках. Это самый распространенный тип доброкачественной опухоли у взрослых. Липомы часто развиваются в области шеи, плеч, спины, или рук. Липомы растут медленно. Как правило, они круглые, подвижные и мягкие на ощупь. Если липома является болезненной или быстро растет, требуется лечение. Это могут быть уколы стероидов, удаление посредством липосакции или хирургического вмешательства.

Менингиомы — опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. 9 из 10 менингиом являются доброкачественными и растут медленно. Лечение варьируется в зависимости от местоположения менингиомы и симптомов, которые она вызывает. Симптомы могут включать в себя головную боль и слабость, судороги, изменения психики и проблемы со зрением. Иногда врач решает понаблюдать за менингиомой некоторое время, прежде чем рекомендовать операцию. Успех операции (если она необходима) зависит от вашего возраста и местоположения опухоли. Лучевая терапия используется для лечения доброкачественных опухолей, которые не могут быть удалены.

Миома — это доброкачественная опухоль, которая растет из ткани мышц. Лейомиомы растут из гладких мышц, которые находятся во внутренних органах, таких как желудок и матка. Они могут начаться в стенках кровеносных сосудов. Лейомиомы в стенке матки часто называют фибромой. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц — это рабдомиома. За ними просто наблюдают. Их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Невусы (родинки) — наросты на коже. Они могут варьироваться в цвете от розового и синеватого до коричневого или черного. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные (диспластические невусы) могут развиться в рак кожи (меланомы). Важно регулярно проверять состояние кожи у врача. Это особенно необходимо, если ваши родинки выглядят необычно, растут или изменяют форму, имеют неровные границы или меняют цвет. Иногда необходимо удалить родинку во избежание появления рака.

Невриномы развиваются из нервных клеток. Два других типа нервных опухолей — нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервных клеток могут появится практических на любом участке тела. Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственной предрасположенностью (нейрофиброматоз). Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным типом лечения неврином.

Остеохондрома является наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли кости. Эти опухоли обычно появляются в виде безболезненной неровности вблизи суставов, таких как колено или плечо. Часто врач просто наблюдает за опухолью с помощью рентгена. Возможно, понадобится операция, если опухоль вызывает боль, а также давит на нервы и кровеносные сосуды.

Папилломы — это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани в виде пальцеобразных ветвей. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Папилломы образуются в коже, шейке матки, протоках молочных желез, слизистой оболочке век (конъюнктиве). Эти опухоли могут возникать в результате непосредственного контакта с инфекцией — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды папиллом могут пройти самостоятельно. В некоторых случаях необходима операция, чтобы исключить рак.

Читайте также: Как сшить ткань оксфорд 600 в домашних условиях

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Различия злокачественных и доброкачественных новообразований

Степень дифференцировки (зрелость).

Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.

Характер роста.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.

Метастазирование.

Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.

Рецидивирование.

Рецидивирование (повторное развитие после полного уничтожения или удаления) характерно только для злокачественных опухолей, а также для доброкачественных опухолей с основанием («ножкой»).

Влияние на пациента.

Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.

Как называются злокачественные и доброкачественные новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например, фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.

Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.

Злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани (за исключением крови и кроветворной ткани), называется саркома. Добавление слова «саркома» к названиям доброкачественных опухолей дает названия злокачественных опухолей, произошедшей из той же ткани. Например, миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а миосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани.

Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований

Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют гистологическое исследование , так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – иммуногистохимия , FISH-исследование .

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом