Доброкачественны е опухоли костей Чертан Н. Пд 1-10. — презентация
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемНина Чертан
Похожие презентации
Презентация на тему: » Доброкачественны е опухоли костей Чертан Н. Пд 1-10.» — Транскрипт:
1 Доброкачественны е опухоли костей Чертан Н. Пд 1-10
2 Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей костные опухоли составляют относительно большой процент. По данным М. В. Волкова (1965), опухоли костей по отношению к различным видам новообразований у детей составляют 11,4%. Многочисленные статистики отечественных и зарубежных авторов показывают, что общий процент опухолей среди хирургических заболеваний у детей, нуждающихся в наблюдении хирурга-ортопеда, колеблется в пределах 5-8. Большинство костных опухолей, а именно 85,2% (М.В. Волков), наблюдается на костях верхней и нижней конечностей и чаще всего на длинных трубчатых костях. Задача врача поликлиники — своевременно выявить опухоль и дифференцировать доброкачественную от злокачественной формы. Больных со злокачественной опухолью следует немедленно направить к онкологу. Доброкачественные опухоли, как правило, подлежат кратковременному наблюдению в течение 6-12 месяцев для уточнения характера роста опухоли и клинико- рентгенологической картины, после чего больной направляется для оперативного лечения.
3 Доброкачественные опухоли Заболевания остеогенного происхождения: Остеома Остеоид-остеома Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)Хондрома Хондробластома Хондромиксоидная фиброма кости Фиброма кости Неостеогенная фиброма кости (фиброзно-диспластический вариант остеобластокластомы) Заболевания неостеогенного происхождения: Гемангиома кости Липома кости Нейрома кости Фиброма кости Хордома
4 Остеома Остеома характеризуется медленным ростом. Эта опухоль наиболее часто наблюдается в области бедренной и плечевой кости. Она может локализоваться как в периосте и в кортикальном слое, так и эндостальной, вдаваясь в костномозговой канал. Форма остеомы может быть различная: на ножке, напоминая собой солитарный экзостоз, или на широком основании. Болевые ощущения остеома вызывает лишь при сдавливании нервных стволов или кровеносных сосудов. В остальных случаях, особенно при небольших размерах, опухоль может быть обнаружена случайно. Солитарный экзостоз, как правило, располагается вблизи ростковых зон и наряду с костной тканью состоит также из хрящевой ткани. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенологической картины, для которой характерна правильная костная структура, отсутствие остеопороза и очагов обызвествления. Оперативному лечению подлежат лишь крупные остеотомы, которые в зависимости от локализации могут сопровождаться функциональным нарушением.
5 Остеома нижней челюсти после удаления
8 Остеобластокластома Остеобластокластома-гигантоклеточная опухоль, костная киста, местная фиброзная остеодистрофия в преобладающем большинстве случаев относится также к доброкачественно текущим костным опухолям. По своей форме остеобластокластомы у детей можно разделить на две группы: кистозную, которая в большинстве случаев может быть многокамерной или ячеистой опухоли литической формы, для которых характерно отсутствие ячеистого рисунка. Вследствие расплавления кости образуется небольшой дефект кости, с резким истончением кортикального слоя. У некоторых больных кортикальный слой на месте опухоли был настолько истончен, что при пальпации отмечалось наличие хруста.
9 Расположение опухоли Опухоль чаще располагается в области метафиза длинных трубчатых костей и, как правило, крайне редко поражает ростковую зону. При трактовке клинико- рентгенологических признаков остеобластокластомы ее следует дифференцировать с остеохондромой, костной кистой и истинной остеогенной саркомой. Окончательный диагноз устанавливается путем гистологического исследования. Лечение остеобластокластомы должно быть только оперативным и заключаться в радикальном иссечении опухоли в пределах здоровой ткани путем экономной резекции всего пораженного участка с обнажением здоровой части костно-мозгового канала, прилегающего к опухоли, с последующей костной пластикой ауто-, гомотрансплантатами. Это особенно важно соблюдать при вмешательствах по поводу остеобластокластом у детей в периоде интенсивного роста. Это обстоятельство позволяет нам присоединиться к тем авторам, которые стремятся, где только возможно, ограничить показания к обширной резекции кости на месте опухоли
Читайте также: Студия ткани в саратове
11 Остеохондрома Она состоит из губчатой и хрящевой ткани и в большинстве случаев расположена в области эпиметафизарных отделов длинных трубчатых костей, однако остеохондромы приходится наблюдать также в области лопатки, тазовых костей, ребер. Располагаются остеохондромы в большинстве случаев в области эпиметафиза длинных трубчатых костей, поэтому их следует дифференцировать с солитарным экзостозом. Ввиду того, что остеохондромы обладают интенсивным ростом, они нередко достигают очень больших размеров. Форма опухоли различная — бугристое образование с широким основанием, опухоль на узкой ножке с булавовидным концом, в виде цветной капусты. В преобладающем большинстве случаев эта опухоль не вызывает каких-либо болевых ощущений и больные обращаются к врачу за хирургическим советом и помощью, когда она в связи с ростом отражается на функции конечности.
13 В связи с тем, что структура опухоли неоднородна, для рентгенологической картины остеохондром характерен пятнистый рисунок. Это объясняется содержанием в ней больших скоплений хрящевых клеток, расположенных в беспорядке среди островков костной ткани. Так как с возрастом рост остеохондромы прогрессирует и может малигнизироваться в остеохондросаркому, рекомендуется радикально удалять ее в детском возрасте. Учитывая, что опухоль эта нередко рецидивирует, ее следует иссекать вместе с надкостницей в пределах здоровых тканей.
15 Хондрома В отличие от остеохондром, которые бывают единичными и расположены на длинных трубчатых костях, хондромы бывают обычно множественными и локализируются преимущественно на коротких трубчатых костях, фалангах пальцев, пястных и плюсневых костях. По своей локализации хондромы могут располагаться внутри костномозгового канала или поверхностно. В зависимости от этого различают энхондромы и экхондромы. Свое начало эта опухоль берет из костного хряща, поэтому чаще всего она связана со скелетом, однако нередко может располагаться и в мягких тканях. При поверхностном расположении пальпация ее безболезненна, прощупывается бугристое образование в виде отдельных узелков или долек плотной, нередко эластичной консистенции. При внутрикостнойм расположении опухоли она по мере роста вызывает болевые ощущения, приводит к истончению кортикального слоя и возникновению патологического перелома.
17 Рентгенологическая картина экхондром представляет собой кистозное образование с прозрачным хрящевым фоном, окруженное тонкокостной скорлупой, с вправленными известковыми островками. При локализации опухоли внутри кости, в области эпиметафиза длинных трубчатых костей, ее следует дифференцировать с костной кистой и фиброзной дисплазией. Ввиду склонности хондром к злокачественному перерождению они подлежат радикальному оперативному удалению в пределах здоровых тканей. При расположении опухоли внутрикостной образованный после удаления опухоли дефект заполняют ауто- и гомотрансплантатами. Все больные с доброкачественными костными опухолями (оперированные и некооперированные) подлежат многолетнему диспансерному наблюдению ортопеда.
Выполнил: 3-093 гр. ОМ Юсантаев Ж.А Проверил: Косицын Д.Л. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра патологической анатомии Караганда. — презентация
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемЖамолиддин Юсантаев
Похожие презентации
Презентация на тему: » Выполнил: 3-093 гр. ОМ Юсантаев Ж.А Проверил: Косицын Д.Л. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра патологической анатомии Караганда.» — Транскрипт:
1 Выполнил: гр. ОМ Юсантаев Ж.А Проверил: Косицын Д.Л. Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра патологической анатомии Караганда 2014 г.
2 Введение Опухоли костей Опухоли суставов Опухолеподобные заболевания костно- суставного аппарата
3 Опухоли костей и суставов – группа онкологических заболеваний, которые возникают и развиваются из тканей скелета. Различают как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования довольно агрессивные, чаще встречаются в молодом и зрелом возрасте. Основной причиной возникновения опухолей считают наследственный фактор. Избыточные дозы радиации, полученные организмом при облучении, также могут стать причиной рака кости и суставов, иногда к образованию опухоли ведут многочисленные травмы конечностей. Метастатические опухоли встречаются гораздо чаще, чем первичные. В кости метастазирующий рак молочной железы, почки, легких, иногда – рак предстательной и щитовидной желез.
Читайте также: Ткань хлопок 100 процентов для пошива одежды
4 Опухоль кости — рост патологических клеток в кости. Опухоль кости может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли кости относительно широко распространены, злокачественные встречаются редко.
5 Наиболее частый симптом опухолей костей — боль в кости. Кроме того, иногда заметны увеличение кости в объеме или припухлость. Нередко опухоль, особенно если она злокачественная, ослабляет кость, в результате чего при малой нагрузке или даже в покое может возникнуть перелом (патологический перелом).
6 Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть первичными, если они исходят непосредственно из клеток кости, или вторичными (метастатическими), когда злокачественные опухоли из другого органа (например, молочной железы или предстательной железы) распространяются на кости. У детей злокачественные опухоли кости чаще первичные; у взрослых — как правило, метастатические.
7 Доброкачественные: Хондрома Остеоид-остеома Остеома Остеохондрома Злокачественные: Остеогенная саркома Паростальная саркома Саркома Юинга Хондросаркома
8 Хондрома — это медленнорастущая доброкачественная опухоль, которая растет из хрящевой ткани. Хондрома характеризующаяся образованием зрелого, обычно гиалинового, хряща. Она встречается в % случаев всех новообразований скелета. Типичной локализацией хондромы являются трубчатые, иногда опухоль может поражать мягкие ткани или хрящи гортани. Хрящевая ткань также имеется в области основания черепа и околоносовых пазух. При прогрессировании хондромы она может разрушать костную ткань, а при локализации в области основания черепа может оказывать сдавление головного мозга.
10 Хондрома на рентгенограмме
11 Остеоид-остеома (остеоидная остеома) — доброкачественная медленно развивающая опухоль, составляет 9-10% среди всех доброкачественных опухолей костей. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, болеют преимущественно люди молодого возраста (от 10 до 20 лет).
13 Остеома (osteoma) доброкачественная костная опухоль. В большинстве случаев не малигнизируется. Различают остеомы трех видов: твердая О. (osteoma durum s. eburneum), состоящая из плотного, как слоновая кость, вещества, расположенного концентрическими, параллельными к поверхности опухоли пластинками; губчатая О. (osteoma spongiosum); мозговидная О. (osteoma medullosum), содержащая обширные полости, наполненные костным мозгом. Различают ещё, по Вирхову, две группы О.: одни, которые развиваются из костной системы (гиперпластические), и другие, которые возникают из соединительной ткани разных органов (гетеропластические).
16 Остеохондрома доброкачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевых клеток. Она представляет собой бесцветную массу, которая чаще всего образуется в возрасте от 10 до 25 лет на эпифизе длинной трубчатой кости, может также встречаться и в плоских костях. Остеохондрома — самая частая доброкачественная опухоль кости (составляет 35-40% по отношению ко всем доброкачественным опухолям и 10-12% по отношению ко всем опухолям костей). Наблюдаются как одиночные, солитарные остеохондромы так и множественные.
18 Остеохондрома на рентгенограмме
19 Остеогенная саркома саркома, злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондропластические или фибропластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы. Остеогенная саркома чрезвычайно злокачественное но вообразование. Возникая непосредственно из элементов кости, она характеризуется бурным течением и склонностью рано давать метастазы.
20 Микроскопия: остеогенная саркома
21 Паростальная саркома — разновидность остеосаркомы, редкая костеобразующая опухоль (около 4% всех остеосарком), развивающаяся на поверхности кости, отличающая более длительным и менее злокачественным течением. Типичной локализацией опухоли является область коленного сустава — на задней поверхности бедренной или большеберцовой кости, что составляет около 70% случаев. Крайне редко поражаются лопатка, кости позвоночника и таза, черепа, кости кисти и стопы (единичные случаи).
Читайте также: Чем вывести чай с цветной ткани
22 Микроскопия: паростальная саркома
24 Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей, чаще всего поражающей нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключиц у. До применения системной терапии почти у 90 % больных развивались метастазы. Наиболее частая локализация метастазов на момент первичной диагностики лёгкие, кости,костный мозг.
25 Микроскопия: саркома Юинга
26 Хондросаркома относительно часто встречающая злокачественная опухоль кости. Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Может возникать в любой кости (будь то длинная трубчатая, плоская или короткая), развивающая из хряща путем энхондрального окостенения. Чаще локализуется в костях таза, плечевого пояса и ребрах, реже в конечностях и позвоночнике.
27 Микроскопия: хондросаркома I степени
28 Микроскопия: хондросаркома II степени
29 Микроскопия: хондросаркома III степени
30 Аневризмальная киста кости — деструктивное повреждение кости (возможно, формируется на почве локальных гемодинамических расстройств), характеризующееся реактивным разрастанием соединительной ткани, содержащей наполненные жидкой кровью полости. Гигантоклеточная репаративная гранулема кости — доброкачественное, локально- деструктивное заболевание неизвестной этиологии. Наиболее часто это поражение локализуется в нижней челюсти, затем, по мере убывания, в верхней челюсти, в костях кистей и стоп, и наиболее редко в костях позвоночника.
31 Гистиоцитоз Х (гистиоцитоз или гранулематоз клеток Лангерганса): 1. Болезнь Letterer – Siwe (острый и подострый распространённый гистиоцитоз), сопровождается гепатоспленомегалией, анемией, заболеванием лёгких, дерматитом; 2. Болезнь Hand – Schuler – Christian (хронический распространённый гистиоцитоз), сопровождается гепатоспленомегалией, экзофтальмом, несахарным диабетом. Остеофиброзная дисплазия — редкое диспластическое заболевание, поражающее большеберцовую, реже малоберцовую кости у детей и подростков.
32 Солитарная киста кости — заболевание, представленное однокамерной полостью, заполненной прозрачной или кровянистой жидкостью. Основная локализация проксимальные части (метафизы, вблизи эпифизарной пластинки роста) плечевой и бедренной костей. Фиброзная дисплазия кости — заболевание, характеризующееся нарушением развития (дисплазия) скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластический изменённой кости.
33 Фиброзныи ̆ кортикальный ̆ дефект кости — симптоматичный, обычно солитарный дефект, преимущественно диафиза длинных костей, встречается у 30–40% всех детей в возрасте от 4 до 8 лет и редко требует оперативного лечения. Эозинофильная гранулема кости — может быть солитарной и множественной. Преимущественно страдают дети и подростки. Почти в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола. Может быть поражена любая кость, однако в возрастной группе старше 20 лет в основном локализуется в рёбрах и нижней челюсти, у лиц моложе 20 лет в костях черепа.
34 При выявлении злокачественной опухоли чрезвычайно важно срочно начать лечение, которое может включать лекарственную терапию, операцию и лучевую терапию. Методы лечения: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия, химиотерапия, лучевая терапия хирургическое вмешательство лекарственная терапия химиотерапия лучевая терапия
35 Пальцев М. А., Аничков Н. М. Атлас патологии опухолей человека. М., Медицина, Онкология учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. М. : Медицина, Справочник по онкологии /Под ред. акад. РАМН Н. Н. Трапезникова и проф. И. В. Поддубной. М., lechim/kostnaya-patologiya/opuxolepodobnye- zabolevaniya-kosti lechim/kostnaya-patologiya/opuxolepodobnye- zabolevaniya-kosti ht ml ht ml
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом