Высокочастотная электрохирургия принадлежит к тем медицинским технологиям, без которых сегодня не возможно выполнение хирургических вмешательств в большинстве клинических специальностей, таких как общая хирургия, нейрохирургия, онкология, гастроэнтерология, гинекология и многие другие. В современной хирургии широко распространенны электрогиругическая аппаратура и коагуляция тканей организма токами высокой частоты. Переменный ток высокой частоты не оказывает болезненного раздражающего действия, в то время как низкочастотные токи такой же частоты становятся опасными для жизни.
Под высокочастотной электрохирургией (ЭХВЧ) понимают обычно способ воздействия на ткани организма высокочастотным током с целью рассечения -электротомия и коагуляции — целенаправленного разрушения и остановки кровотечения. В основе этого способа лежит термическое воздействие на биологическую структуру тканей, возникающее при протекании высокочастотного тока через тело пациента.
Метод электрохирургии основан на физических и химических процессах происходящих в ткани при протекании через нее высокочастотного электрического тока.
Коагуляция тканей осуществляется в результате локального нагрева ткани высокочастотным током. При этом происходит необратимое свертывание (денатурация) тканей белков, что приводит к коагулированию мелких сосудов для обеспечения гемостаза. Кроме гамостаза электрокоагуляцию применяют для механического соединения фрагментов ткани: «сваривания» средних и крупных сосудов, альвеол, отслоившихся при паралогических процессах тканей, для целенаправленного разрушения (некротизации) новообразований в виде различных опухолей, гемонгиом, при варикозном расширении вен и во многих других случаях.
Рассечеие тканей производится также за счет тепла, выделяющегося в ткани, но только при более высоких плотностях тока, чем это имеет место при коагуляции. Высокая мощность тока приводит к интенсивному локальному выделению тепла, под действием которого межклеточная и внутриклеточная жидкости мгновенно вскипают и разрывают ткань вблизи поверхности режущего электрода. Одновременно тепло, возникающее вследствие прохождения тока через ткань, свертывает тканевый белок, что обеспечивает одновременное коагулирование рассекаемых поверхностей.
Различают два главных метода высокочастотного электрохирургического воздействия: монополярный и биполярный.
При монополярном воздействии высокочастотный ток с активного электрода распространяется по телу пациента и попадает на пассивный электрод. Активный электрод имеет малую площадь рабочей поверхности и поэтому непосредственно у этого электрода высокочастотный ток имеет наибольшую плотность, вызывая нагрев ткани. Монополярное воздействие применяют как для коагуляции, так и для рассечения тканей. В отдельных случаях используют метод монополярного воздействия без пассивного электрода. В этом случае функцию пассивного электрода выполняет емкость пациента на землю. При этом второй выход генератора заземляется, а высокочастотный ток от активного электрода проходит через тело пациента и, далее, через емкость пациента на землю замыкается на генератор.
Метод биполярной электрохирургии заключается в том, что оба выхода генератора подключены к двум равнозначным активным электродам, конструктивно объединенным в хирургический инструмент, например, пинцет для биполярной коагуляции. Расстояние между этими электродами при электрохирургическом воздействии составляет величину порядка линейного размера их рабочих поверхностей. Поэтому ток, распределяется в относительно малом объеме ткани, в основном между электродами.
К числу недостатков электрохирургии следует отнести возможность поражения пациента высокочастотным током при несоблюдении определенных правил работы с электрохирургической аппаратурой. В число этих правил входит работа, как с самим электрохирургическим аппаратом, так и его применение в совокупности с другими приборами и аппаратами.
В современной медицинской практике используется большое количество моделей ЭХВЧ-аппаратов, отличающихся параметрами, набором рабочих инструментов, режимами работы, конструкцией.
Читайте также: Специальным макрофагом хрящевой ткани является
Любой современный ЭХВЧ-аппарат характеризуется следующими техническими параметрами:
Режим работы (монополярный, биполярный, фульгурация и т.д.),
Выходная мощность в заданных режимах (Вт),
Система автоматического управления параметрами воздействия,
Набор рабочих инструментов.
Универсальные аппараты, как правило, используются в общей хирургии, имеют широкий набор рабочих инструментов, много режимов, большую мощность. Это позволяет таким аппаратам осуществлять различные виды воздействий.
Специализированные аппараты содержат специфические для конкретного применения аксессуары, имеют прецизионные регулировки, специальные нагрузочные характеристики и т.п. и используются только в определенных областях хирургии. Специализированные аппараты проще, надежнее и дешевле.
Современные «парк» высокочастотной электрохирургической аппаратуры очень разнообразен. Анализ современных электрохирургических аппаратов позволяет представить состояние данного вида медицинской техники следующим образом: ведущие западные фирмы по производству электрохирургической аппаратуры — аппарат ЭХВЧ Aristo MGB (Германия), ГерманияERBE (ICC350) — Германия, Valleylab (Force EZ) — США, Elman — США, Berthold (Электротом 640) — Германия; ведущие отечественные — ФОТЕК (Е301) — г. Екатеринбург, ЗАО ВНИИМП-Вита (Политом-3)- г. Москва, СиБНИИЦМТ — г. Новосибирск.
Аппараты электрохирургические
ФОТЕК
DS.Surg Zerone
Surgitron
Dixion
МТУСИ
НИКОР
Прочие аппараты электрохирургические
Дополнительное оборудование
Традиционно используемый в хирургии скальпель в последние годы понемногу уступает свои позиции более сложному, эффективному и многофункциональному устройству, такому, как коагулятор электрохирургический. Применение этого аппарата не столь болезненно для пациента, да и менее травматично. Важно и то, что при использовании подобного прибора реабилитационный период заметно сокращается, равно, как и то время, что требуется на выполнение оперативного вмешательства. Только работа коагулятора хирургического способна сделать проведение оперативного вмешательства бескровным, а значит, и обезопасить от возможного инфицирования. Принимая решение купить коагулятор нужно четко представлять те цели, для которых он будет использоваться. И, конечно же, для различных типов коагуляторов цена будет заметно розниться.
Коагулятор электрохирургический высокочастотный
Работа коагулятора лазерного основана на использовании мощного сфокусированного лазерного излучения. Коагуляционная пленка, предохраняющая от потери крови, образуется в момент рассечения тканей организма лазером, именно это позволяет избежать возможного риска попадания инфекций. На сегодняшний день существуют углекислотные и диодные лазеры. Применение того или иного варианта обосновывается целями выполнения хирургического вмешательства. Однако, в любом случае, коагулятор воздействует на ткани достаточно бережно, что дает им возможность быстрого восстановления и не приводит к образованию некрасивых постоперационных шрамов. Единственным минусом использования такого прибора является опасность возникновения ожогов, ведь верную мощность выбрать достаточно сложно.
Воздействуя на ткани человеческого тела, коагулятор хирургический ультразвуковой использует силу механических колебаний. При его эксплуатации действия на живые ткани прямым током не происходит, что полностью исключает вероятность получения пациентом ожогов. Отеки, образующиеся в ходе применения этого прибора, менее выражены. Период реабилитации пациента может быть сокращен в силу минимального травмирующего воздействия.
Для рассечения тканей тела радиоволновой коагулятор использует, как видно из названия прибора, радиоволны высокой частоты. Разрезание тканей происходит за счет достижения эффекта испарения клеток. Стоит отметить, что подобные аппараты являются одними из наиболее популярных в силу крайне редкого возникновения осложнений.
Прибор, получивший название коагулятора электрохирургического, способен генерировать высокочастотный ток. Соприкасаясь с тканями тела, электрод этого устройства мгновенно испаряет их. Подобные аппараты обычно имеют несколько рабочих режимов и позволяют производить как рассечение тканей, так и их коагуляцию. При этом уровень температуры можно изменять не только с помощью параметров подаваемого тока, но и изменением размеров самого электрода. Для того чтобы произвести хирургический разрез, ток подается непрерывно. А для выполнения процедуры коагуляции вполне достаточно импульсного варианта подачи энергии на электрод. Для сильного, но локального нагрева биологических тканей применяются электроды с малой поверхностью контакта. Электроды с большой контактной поверхностью используются для выполнения менее интенсивных воздействий, но выполняемых на большей площади.
Читайте также: Ток смещения возникает в тканях
Коагулятор эхвч
Следующая модель, коагулятор эхвч, отличается тем, что может иметь как биполярную, так и монополярную конструкцию. Замкнутая цепь устройства с монополярной конструкцией создается при условии подсоединения одного из электродов к пациенту. Вторым выполняется разрез. Необходимо отметить, что подобная конструкция достаточно опасна. Устройство коагулятора эхвч биполярного отличается тем, что оба электрода объединены в электроскальпеле прибора, что является наиболее безопасным, поскольку при этом пропускания тока через все тело оперируемого пациента не требуется. Воздействие направляется только на один относительно небольшой участок. Биполярная конструкция на много более безопасна не только для самого пациента, но и для врача, проводящего операцию. Безусловно покупая такой коагулятор цена которого зависит от особенностей конструкции и количества режимов работы, стоит отдать предпочтение максимально безопасному варианту.
К новейшим разработкам относятся молекулярно-резонансные устройства. Купив коагулятор такого типа можно добиться уникального косметического эффекта, ведь он, благодаря низкой температуре разрезания практически не оставляет шрамов и оказывает минимально возможный травматический эффект. На сегодня подобные приборы производятся только итальянской компанией Telea Electronic Engineering Srl.
Современные электрокоагуляторы (ЭХВЧ-аппараты)
Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.
Что такое электрокоагулятор и его принцип действия
Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:
- Осуществлять хирургические разрезы с одновременным прижиганием прилежащих тканей, что обеспечивает меньшее количество кровотечений из мелких сосудов.
- Останавливать кровотечение из сосуда в операционном поле путем его коагуляции (спаивания).
- «Сшивать» некоторые виды тканей, в том числе мышцы.
Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.
Монополярный и биполярный режимы
В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.
Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.
Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.
Читайте также: Буфы из ткани схемы для начинающих
Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:
- Резание.
- Поверхностная коагуляция.
- Биполярная коагуляция и другие режимы.
Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.
Производители коагуляторов
На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.
Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.
На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.
В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.
Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы
Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.
Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).
Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.
Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.
Сопутствующее оборудование, комплектация
Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:
- Инструменты для эндоскопических вмешательств.
- Набор электродов различной формы и размера.
- Усилители.
- Педали подачи напряжения.
- Термостеплеры.
- Сменные кабели.
- Адаптеры.
- Дополнительные или сменные разъемы.
- Портативные подставки и столы для коагуляторов.
- Сумки и ремни для портативных устройств.
- Эвакуаторы дыма.
- Инструменты для ремонта коагуляторов.
- Инструменты для чистки и сервисного обслуживания аппаратов.
Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом