Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в правом плече время от времени может беспокоить человека и очень часто причин для ее появления бывает много. Главную и доминирующую причину боли не всегда легко самостоятельно определить, поэтому больные могут ее характеризировать как болезненные ощущения неизвестной этиологии.
Характер боли и ее локализация могут сказать о ее первопричине и стать сигналом о начале каких-либо болезненных процессов в организме человека.
[1], [2]
Причины боли в правом плече
Главную причину болезненных ощущений сказать сможет только врач, но изначально следует принять во внимание основные пункты, вследствие которых появляется боль в правом плече:
- Тендинит – это воспаление сухожилий что окружают плечевой сустав. Чаще всего поводом для развития тендинита служат неравномерные и сильные физические нагрузки. В большинстве это заболевание спортсменов и людей, деятельность которых связана с физическим трудом. Боль в правом плече при тендините зачастую тупая, чувствуется при пальпации (прощупывании) или при активных движениях руки с воспаленным сухожилием, в то время как аналогические пассивные движения безболезненны.
- Бурсит – это воспаление слизистой оболочки сумки плечевого сустава. Причиной возникновения бурсита стают травмы и микроповреждения, тяжелая физическая работа, сильные нагрузки при занятиях спортом, инфекции. Выражается болезненностью при пальпации, припухлостью и повышенной температурой пораженного места. Во время данного заболевания болезненные ощущения зачастую беспричинные и начинают нарастать при движениях рукой.
- Внезапная, усиленная и продолжительная боль в правом плече, которая появляется и нарастает при поднятии руки или отведении ее на 90 градусов, говорит о подозрении на отложения солей кальция в сухожилии, проходящем под ключицей.
- Плечелопаточный периартрит – это состояние полного обездвижения сустава, когда активные и пассивные движения становятся невозможными по причине острой и усиленной боли. Данной болезнью в большинстве страдают люди возрастом более 50 лет . К сожалению, точная причина болезни еще не установлена, но зачастую катализатором для ее развития служат болезни шейного отдела позвоночника, длительное состояние обездвижения руки.
- Травма или иное поражение шейного отдела позвоночника тоже служит причиной боли в правом плече. Проявляется онемением и покалыванием в кисти, которое нарастает при поворотах головой.
- Болезни легких, печении, опухоли в органах грудной клетки также могут стать одним из факторов болезненных ощущений.
[3], [4], [5]
Как проявляется боль в правом плече?
Симптоматика боли в правом плече несколько отличается от симптомов общих заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, поэтому стоит особенно прислушиваться к подобным болям, так как они могут говорить о патологиях иных органов и систем. К основной симптоматике болей в правом плече относится:
- Тупая боль в правом плече, что особенно чувствуется при пальпации.
- Болезненные ощущения как при активных, так и при пассивных движениях руки.
- Припухлость, покраснение и повышенная температура сустава.
- Усиленные и постоянные болезненные ощущения во время поднимания и отведения руки в сторону.
- Полная иммобилизация сустава вследствие боли.
- Онемение и покалывание в кисти и всей руке.
- Болезни позвоночника могут также вызывать боль в правом плече.
- Острые болезненные ощущения, которые появляются сразу после резких движений рукой или поднятия тяжестей.
Боль, отдающая в правое плечо
Отдающая боль в правом плече в большинстве появляется вследствие ее иррадиации (распространения) от иных больных органов в организме человека. Главными в списке стоят заболевания позвоночника (особенно грудного и шейного отделов). Такого рода боли локализированы в спине и соответственно иррадиируют в лопатку. Не менее популярной причиной отдающей боли служат воспаления пищеварительных органов: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его проток, что случается вследствие спазма мышц и закупорки желчевыводящих путей. Почечная колика также имеет свойство отдавать болью. В этом случае боль в правом плече ноющая, в зоне лопатки — давящая, самочувствие больного резко ухудшается, падает артериальное давление, бледнеет кожа. Когда возникает нестерпимая отдающая боль в правом плече, то неотложной помощью станет прием анестетиков, но стоит помнить, когда первопричина серьезная, то употребление анестетиков грозит ухудшением состояния. В этой ситуации стоит немедленно вызвать врача.
[6], [7], [8]
Ноющая боль в правом плече
Когда у пациента возникают жалобы на ноющую боль в правом плече, тогда следует провести тщательное врачебное обследование, так как данный симптом может говорить о многих как явных, так и скрытых потенциальных проблемах со здоровьем. Эти проблемы, как часто бывает, имеют отношение не к дисфункции самого сустава, а к дисфункции иных органов и систем организма.
Ноющая боль в правом плече в большинстве своем нарастает и усиливается постепенно. Если чувствуется скованность мышц и ограничение движений, то наверняка причиной этого станут заболевания опорно-двигательного аппарата. Также боли могут стать сигналом о таком потенциально опасном заболевании как острый холецистит, поэтому если в анамнезе у человека наблюдаются, или наблюдались заболевания печени и желчного пузыря, то консультация врача должна быть незамедлительной, дабы не усугубить состояние больного.
Если же ноющая боль в правом плече имеет отношение к самому суставу, то здесь речь может идти или о воспалении сухожилий и мышц вследствие физической перезагрузки, или же еще худшем состоянии – развивающемся плечелопаточном периартрите, поэтому визит к доктору откладывать в этом случае никак нельзя.
Резкая боль в правом плече
Резкая боль в правом плече обычно возникает внезапно, например, когда человек меняет положение руки и сустава, или же когда поднимает тяжесть. В большинстве случаев болезненные ощущения утихают сразу после того как он примет пассивное положение руки или отпустить тяжесть, в этом случае речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это может быть артрит, артроз, периартрит, тендинит (воспаление сухожилия), миозит (воспаление мышц). Еще одной из причин возникновения резкой боли в правом плече может послужить травма: вывих или сильный ушиб. Как правило, болезни внутренних органов редко могут вызвать резкую и отдающую боль в правом плече. Исключением стать могут только острые заболевания, когда болезненные ощущения имеют настолько сильный характер, что могут распространятся по всему телу.
Резкую боль в правом плече, как временную так и продолжительную, терпеть очень сложно, поэтому неотложной помощью станет прием анестетика, наложение холодного компресса (в случае травмы) и дальнейшая госпитализация в случае необходимости.
Острая боль в правом плече
Острая боль в правом плече зачастую случается вследствие обострения какой-либо хронической болезни самого сустава, позвоночника, внутреннего органа или всего организма. Это может быть обострение ранее перечисленных болезней опорно-двигательного аппарата и обострение заболеваний внутренних органов (холецистит, почечная колика). Изначально боль в правом плече ноющая, тянущая, но если ей не противодействовать, то постепенно она увеличивается и перерастает в острую форму. Первая неотложная помощь в этой ситуации аналогичная, как и при резкой боли, описанной ранее.
Тупая боль в правом плече
Тупая боль в правом плече говорит о воспалительном процессе в сухожилии, суставе, мышце сустава или непосредственно о болезни самого позвоночника. Причиной могут стать накопления солей кальция, остеохондроз, остеопороз, защемление нерва или межпозвонкового диска, тендинит, миозит, а также разрыв сухожилий. В большинстве этот вид боли терпимый для человека и поэтому не всегда больной обращается за помощью к специалисту, а пытается лечить себя сам, пользуясь подручными средствами народной медицины или же аптечными препаратами. Подобным самолечением пациент еще больше может усугубить состояние своего здоровья и со временем болезнь часто переходит в другую, более сложную форму, когда уже нужно применять кардинальные меры лечения. Поэтому не стоит игнорировать болезненные ощущения, какими бы они не были – терпимыми или нестерпимыми.
[9], [10]
Тянущая боль в правом плече
Тянущая боль в правом плече очень часто сопровождается тупой болью и в большинстве может появится исходя из нескольких причин:
- защемления нерва в шейном или грудном отделе позвоночника.
- растяжка мышцы или сухожилий.
- разрыв сухожилий.
- травмы или ранее перенесенные переломы руки или плеча.
- отложения солей.
Тянущие боли в правом плече всегда приносят большой дискомфорт для человека и если причина подобной боли не серьезная, то ее можно послабить путем легкого массажа болезненного участка с применением местноанестезирующей противовоспалительной мази и геля, а также постараться не напрягать сустав, обеспечив ему покой и временную иммобилизацию.
[11], [12], [13]
К кому обратиться?
Диагностика боли в правом плече
Причин для появления боли в правом плече существует огромное количество, поэтому правильная диагностика болезни очень важна, так как поставленный верный диагноз сможет помочь подобрать правильную стратегию лечения, а также ускорить процесс лечения и выздоровления.
Диагностика базируется на анализе жалоб пациента, заключении рентгенологического исследования, при необходимости проводят также лабораторные исследования. Для составления точного и подробного анамнеза необходимо узнать от пациента следующее:
- когда впервые возникла боль в правом плече, какого характера она была.
- как часто и когда беспокоят боли.
- были или есть ли в анамнезе хронические заболевания организма.
- какие болезни перенес в ближайшее время.
- как пациент справляется с болью в правом плече, какие медикаменты принимает.
В первую очередь нужно обратиться за помощью к терапевту, и уже потом в ходе установления причины болезни обращаться к другим специалистам для того чтобы назначить более точное и результативное лечение.
[14], [15], [16], [17], [18]
Лечение боли в правом плече
Когда известна точная причина боли в правом плече, то правильно подобранное лечение и соответственно строгое соблюдение лечебного режима намного быстрей ускорит процесс излечения от боли в суставе. Если причина болезни скрыта не в самом суставе, а в каком-либо ином органе, то лечить в первую очередь нужно источник заболевания, но источников, как известно, может быть много. Если же причина боли непосредственно в самом плече (суставе, сухожилии или мышце), то как и при любой болезни здесь необходим комплексный подход в лечении. Рассмотрим несколько основных пунктов:
- Диета и режим питания. Если причина боли в правом плече кроется в заболевании опорно-двигательного аппарата, то правильное и рационально питание поможет организму справиться с болезнью. Наиболее распространенным последствием неправильного питания является отложение солей мочевой кислоты в суставе. В этой ситуации необходимо ограничить потребление продуктов, которые способствуют отложению солей, это мучное, мясо, консервированные продукты, сладости. Для того чтобы нормализировать баланс соли полезным станет употребление свежих овощей и фруктов, молочных продуктов. Также немаловажным есть употребление кальция и витамина D3 а также препаратов, которые влияют на минеральный обмен веществ в костях, например препараты «Остеогенон», «Остеохель С» (по 1 таблетке 3 раза в день).
- Медикаментозное лечение. Касательно медикаментов, то в первую очередь при заболеваниях суставов, артрите, артрозе, бурсите нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, это «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен»; хондропротекторы «Алфлутоп», «Глюкозамин»; комбинированные препараты «Амбене», «Апизартрон». Но стоить помнить, что прием этих средств должен назначать только врач, так как дозировка данных препаратов устанавливается индивидуально для каждого больного.
- Физиотерапия при боли в правом плече на сегодняшний день является очень действенным и высокоэффективным методом лечения. Есть множество методов физиотерапии, все они направлены на устранения определенного симптома:
- уменьшение боли (СУФ-облучение).
- восстановление сустава (магнитотерапия).
- снятия воспаления (инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная СМВ-терапия).
- улучшение кровоснабжения (ультразвук, сероводородные и радоновые ванны).
Также дополнительно можно заниматься лечебной физкультурой и пройти курс массажа, в случае если нет противопоказаний. К числу общих противопоказаний для применения физиотерапии относятся заболевания ЦНС, судороги, туберкулез, заболевания крови, онкологические заболевания.
- Хирургическое лечение применяется в крайне запущенных случаях или когда нет позитивного эффекта от медикаментозного лечения. Современная медицина достигла высокого уровня развития, поэтому на сегодняшний день большинство оперативных вмешательств при лечениях опорно-двигательного аппарата имеют позитивный исход и позволяют пациенту вновь вернутся к полноценной жизни.
- Лечения народными методами в домашних условиях возможно применить как дополнительный способ или как поддерживающую терапию, по той причине что народная медицина не в состоянии справится с острыми состояниями подобных болезней.
Профилактика боли в правом плече
Для того, чтобы отвратить появления боли в правом плече необходимо обратить свое внимание на многие факторы. К примеру:
- Питание. Оно должно содержать минимум мяса, сладостей и прочих белковосодержащих продуктов.
- Физические нагрузки должны быть оптимальными и не чрезмерными. Полезной станет ЛФК, йога и другие занятия, не требующие больших физических нагрузок.
- Общий массаж тела улучшить кровоток и поможет расслабить мышцы.
- Сон на твердой поверхности способствует профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата и улучшению осанки.
Исходя из всего, стоить принять во внимание тот факт, что любую боль в правом плече не нужно игнорировать, очень важно своевременно обратится к врачу и предпринять необходимые меры лечения и профилактики, дабы болезнь не переросла в тяжелую стадию. Пациент в свою очередь должен со всей серьезностью и ответственностью подойти к лечению, только тогда можно ожидать позитивного результата от лечения и благоприятных прогнозов.
Боль в плече
Обзор
Боль в плече — распространенная проблема, которая может быть вызвана рядом причин. Зачастую она является симптомом другого заболевания.
Нарушения работы плечевого сустава встречаются довольно часто: примерно трое из десяти взрослых людей когда-либо жаловались на то, что болит плечо. У людей среднего и пожилого возраста причиной боли в плече чаще становится плечелопаточный периартрит. Нестабильность плечевого сустава и повреждения акромиально-ключичного сочленения обычно возникают у более молодых людей, особенно у мужчин.
Как правило, такие нарушения связаны с различными видами физической деятельности, при которых активно используется плечевой сустав. Например, боулинг, метание диска или копья, работа с ручной пилой или топором. Фактором риска могут быть контактные виды спорта, например, хоккей. Так как во время игры есть риск получить травму плеча. Боль в плечевом суставе может появиться из-за неправильной осанки при работе за компьютером.
Чтобы снять боль можно воспользоваться обезболивающим, продающимся без рецепта, например, ибупрофеном, или сделать холодный компресс. Кроме того, может потребоваться дополнительное лечение, например, физиотерапия, уколы кортикостероидов, а в сложных случаях — хирургическая операция.
Наиболее распространенными причинами боли в плечах являются:
- нарушение осанки;
- плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит, «замороженное» плечо) — болезненное ограничение, реже, полное отсутствие движений в плечевом суставе;
- повреждение вращательной манжеты плеча — группы мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав;
- привычный вывих плеча (нестабильность плеча) — частые вывихи, связанные с неестественно большим объемом движения (гипермобильностью) в суставе;
- повреждения акромиально-ключичного сочленения — заболевания, такие как остеоартрит, поражающие ключично-акромиальное сочленение — место соединения ключицы и акромиального отростка лопатки, расположенное в области плеча;
- остеоартроз (остеоартрит) сустава плеча;
- перелом кости, например, плечевой кости (в предплечье) или ключицы.
В некоторых случаях боль ощущается в плече, но на самом деле её источник находится в другой части тела, например, в шее. При этом боль может отдавать в плечо или верхний отдел спины. В редких случаях причиной боли в левом плече может быть заболевание сердца, например, стенокардия или инфаркт миокарда.
Боль в плече из-за плечелопаточного периартрита («замороженное» плечо)
Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо», адгезивный капсулит) — это болезненная скованность плечевого сустава, которая мешает выполнять обычные движения. Возникает из-за уплотнения, опухания и уплотнения тканей, окружающей плечевой сустав. Из-за этого в плечевом суставе остается меньше места для плечевой кости, и движения становятся скованными и болезненными.
Боль при плечелопаточном периартрите мешает заниматься обычными делами, например, самостоятельно одеваться, водить автомобиль, нарушает сон. Иногда из-за боли человек полностью перестает двигать рукой в плечевом суставе. Симптомы плечелопаточного периартрита могут сильно различаться, но, как правило, развиваются они медленно, на протяжении многих месяцев и даже лет.
Чаще всего плечелопаточный периартрит появляется в возрасте после 40 лет. Факторами риска, повышающими предрасположенность к заболеванию, являются:
- перенесенная травма или операция в области плечевого сустава;
- диабет повышает риск плечелопаточного периартрита по неизвестным причинам;
- другие заболевания — в том числе болезни сердца и легких, гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и контрактура Дюпюитрена (заболевание, при котором один или несколько пальцев руки искривляются к ладони и теряют подвижность).
Повреждение вращательной манжеты как причина боли в плече
Вращательная манжета плеча — это группа мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Сухожилия — это плотное упругое образование из соединительной ткани, посредством которого мышцы прикрепляются к костям. Вращательная манжета удерживает плечевой сустав в правильном положении и позволяет ему двигаться в допустимых пределах.
Среди всего многообразия симптомов, наиболее частыми признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются:
- боль в плечом суставе возникает при попытке поднять руку выше уровня ключиц, например, чтобы причесаться или взяться за верхний поручень в транспорте;
- боль при круговых движениях в плече;
- боль спереди или по бокам плечевого сустава;
- ночная боль.
К подобным проявлениям могут привести различные повреждения манжеты, связанные с воспалением, растяжением или даже разрывом связок. Ниже описаны наиболее частые варианты повреждений, вызывающие боль в плечах.
Тендинит — это воспаление сухожилий. Бурсит — это воспаление суставной сумки, которая окружает сустав и образована суставной капсулой, сухожилиями и связками. Тендинит и бурсит вращательной манжеты плеча обычно возникают в результате раздражения и воспаления после травмы плеча или перегрузки сустава. Например, заболевание может появиться у человека, который часто поднимает грузы или занимается такими видами спорта, как метание копья или диска.
В случае травмы плечевого сустава сухожилия или суставная сумка могут воспаляться и припухать. Это означает, что у мышц и сухожилий в суставе будет меньше места для движения. Если сухожилия, мышцы или прилегающие ткани защемляются между суставными поверхностями плеча (головкой плечевой кости и лопаткой), любое движение будет вызывать боль. Тендинит и бурсит часто развиваются вместе. Травмирование сухожилий, суставной сумки и других мягких тканей о костные выступы плечевого сустава во время движения называется синдромом соударения или импинджмент-синдромом. Постоянное трение или травмы сухожилий со временем приводят к его истончению и даже разрыву.
Разрыв мышц и сухожилий плеча вызывает острую боль и, возможно, чувство слабости в руке и плече. У некоторых людей при движении плеча также появляется чувство, как будто в нем лопаются пузырьки. Разрывы сухожилий из-за синдрома соударения чаще встречаются у людей старше 40 лет. В более молодом возрасте причиной разрывов чаще являются серьезные травмы. По статистике, примерно у половины людей старше 60 лет имеются частичные или полные разрывы вращательной манжеты плеча, так как с возрастом сухожилия ослабляются.
Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих) при боли в плече
Плечевой сустав состоит из шарообразной головки на плечевой кости, которая входит в чашеобразное углубление (суставную ямку) на лопатке. Нестабильность плечевого сустава связана избыточной амплитудой движений головки сустава. При этом заболевании головка плечевой кости слегка выскакивает и опять встает на место даже при совсем незначительных нагрузках. Часто случаются вывихи: когда головка плеча полностью выходит из суставной ямки.
Симптомы нестабильности плечевого сустава могут быть различными. Зачастую люди описывают свои ощущения как аналогичные тем, которые бывают, если отлежать руку:
- покалывание;
- слабость;
- онемение;
- усталость в плече;
- щелчки, хруст в плече, ограничение подвижности сустава.
При вывихе плеча (когда головка сустава выходит из ямки полностью) человек жалуется на:
- резкую боль;
- заметное смещение положения руки;
- болезненное сокращение мышц;
- ограничение движения руки.
Различают два типа нестабильности плечевого сустава:
- травматическая — вывих происходит из-за резкого удара;
- атравматическая — головка сустава выходит из суставной ямки постепенно.
Травматическая нестабильность плечевого сустава зачастую является результатом несчастного случая. Атравматическая, как правило, появляется в результате постоянных движений руками, например, при метании мяча или плавании. Обычно нестабильность плечевого сустава возникает у людей до 35 лет.
Боль в плече из-за повреждения акромиально-ключичного сочленения
Акромиально-ключичное сочленение — это малоподвижный сустав в верхней части плеча (он не имеет головки и впадины). Повреждение акромиально-ключичного сочленения может быть связано с:
- остеоартрозом (остеоартритом) — заболеванием, при котором появляется боль в суставах и их скованность, это наиболее распространенная причина нарушений акромиально-ключичного сочленения;
- разрывом или растяжением связок в акромиально-ключичном сочленении — связки представляют собой полоски плотных соединительных тканей, которые соединяют две кости в суставе;
- частичным или полным вывихом акромиально-ключичного сочленения, что может быть заметно на глаз.
Симптомы нарушения акромиально-ключичного сочленения:
- боль в плечевом суставе;
- ограниченное движение сустава;
- боль в верхней части плеча.
Нарушения акромиально-ключичного сочленения наиболее распространены среди мужчин любого возраста и женщин в возрасте 20—50 лет. У людей, занимающихся контактными видами спорта (например, хоккеем), повышен риск появления таких нарушений. Они также более вероятны у тех, кто падал на плечо — например, при катании на лыжах.
Диагностика боли в плече
Диагностикой боли в плече чаще занимаются врачи хирургического профиля: травматологи-ортопеды или общие хирурги. Вы можете обратиться к любому из этих специалистов в зависимости от их доступности. Для определения причины боли первостепенное значение имеет физически осмотр и ваш рассказ о том, когда и при каких обстоятельствах заболело плечо. Врачу требуется точно установить место локализации боли, а также некоторая дополнительная информация:
- получали ли вы недавно травмы;
- отчего боль обостряется или проходит;
- обостряется ли боль ночью;
- появляется ли боль постепенно или резко;
- мешает ли она вам вести нормальную жизнь — например, работать или заниматься спортом ;
- есть ли другие симптомы.
Во время осмотра врач сравнит правое и левое плечо, осмотрит кожу на предмет покраснения, отеков или синяков, исключит вероятность вывиха, перелома или другой травмы. В качестве простых тестов врач может попросить вас завести руки за голову, расставить локти в стороны. Определив, какие движения вызывают у вас боль, врач сможет определить ее причину.
Однако, помимо обычно осмотра, часто назначается дополнительное обследование, которое позволяет подтвердить диагноз и уточнить характер и вид поражения сустава. Вам могут сделать рентгеновский снимок плеча, если нужно оценить состояние твердых костей и хрящей плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в тех случаях, когда врачу нужно исследовать мягкие ткани, образующие сустав. Ультразвуковое исследование (УЗИ) тоже помогает выявить проблемы с суставами, связками и сухожилиями.
Для исключения общих заболеваний, которые тоже могут вызывать боли в правом и левом плече врач может назначить анализ крови. Это исследование позволяет выявить:
- ревматическую полимиалгию — заболевание, характеризующееся болью и скованностью в мышцах плеча и области таза;
- раковую опухоль;
- диабет.
Боль в плечах: лечение
Способ лечения боли в плечах будет зависеть от результата диагностики и выраженности симптомов. С некоторыми видами заболеваний можно бороться дома, прикладывая компрессы и принимая болеутоляющие. Следует обратиться к врачу, если боль интенсивная, возникла в результате травмы или не проходит в течение нескольких недель.
В зависимости от причины боли в плече врач может порекомендовать вам избегать или ограничить определенные нагрузки на плечевые суставы. Например, при плечелопаточном периартрите нужно временно прекратить работу с поднятыми руками (например, штукатурам, малярам) или ограничить подъем и перенос тяжестей. При нестабильности плечевого сустава нужно избегать резких маховых движений в плече, например таких, как метание диска, а также больших нагрузок, например, занятия со штангой. Однако параллельно с основным лечением обязательно назначается лечебная физкультура. Так как полный покой только обострит симптомы.
Холодные компрессы при боли в плечевом суставе
Если вы повредили плечо, например, занимаясь спортом, приложите пакет со льдом к ушибленному месту, чтобы снять боль и уменьшить отек. Держать лед нужно в течение 10–30 минут. Подойдет также и пакет с замороженными овощами. Оберните пакет со льдом во влажное полотенце, чтобы избежать непосредственного контакта с кожей и обморожения.
Лечение боли в плече с помощью обезболивающих
Боль в плече можно снять обезболивающими, например, парацетамолом или нестероидными противовоспалительными средствами, например, ибупрофеном, диклофенаком или напроксеном. Всегда соблюдайте рекомендации по дозировке, указанные во вкладыше, и убедитесь, что у вас нет противопоказаний. НПВП облегчают боль и помогают снять отек тканей капсулы плечевого сустава. При воспалительных заболеваниях тканей плечевого сустава их рекомендуется принимать на протяжении всего периода лечения, а не только во время приступа боли.
Кортикостероиды для лечения болей в плече
Кортикостероиды — это гормоны коры надпочечников, которые обладают мощным действием на организм. В том числе они снимающих боль и отек тканей. Вам могут прописать кортикостероиды при плечелопаточном периартрите. Есть свидетельства того, что они могут ненадолго (на несколько недель) облегчить боль. Однако чаще прибегают к введению кортикостероидов в виде инъекций.
Инъекции кортикостероидов в плечевой сустав и прилегающие области могут на несколько недель облегчить боль и увеличить амплитуду безболезненных движений в плече. Вместе с тем уколами нельзя полностью вылечить заболевание, и симптомы могут постепенно вернуться. Некоторые эксперты считают, что уколы кортикостероидов следует назначать только в крайнем случае, так как нет достаточных доказательств их эффективности. Однако они позволяют отключить боль на время прохождения реабилитационных и физиопроцедур.
После введения кортикостероидов у вас могут появиться следующие побочные эффекты в месте инъекции:
- кратковременная боль;
- осветление кожи;
- истончение кожи.
Злоупотребление кортикостероидами может причинить вред плечевому суставу и организму в целом, поэтому к такому лечению прибегают только под контролем врача.
Уколы гиалуроната против боли в плечевом суставе
Гиалуронат — еще одно лекарственное средство, которое применяется в виде инъекций в плечевой сустав для лечения боли. Согласно некоторым исследованиям, гиалуронат эффективен для облегчения боли при некоторых заболеваниях суставов.
Физиотерапия и лечебная физкультура при болях в плече
В физиотерапии используются различные физические методы лечения: тепловые процедуры, массаж, ультразвуковая и импульсная электромагнитная терапия, лазеротерапия и другие. Подбором необходимой схемы терапии занимается врач физиотерапевт. Кроме того, огромное значение в лечении болей в плече имеет лечебная физкультура под руководством врача ЛФК.
Если у вас болит плечо, необходимо осторожно и постепенно разрабатывать плечевой сустав, иначе мышцы ослабнут, а скованность увеличится. Иммобилизация сустава (неподвижность) только ухудшает самочувствие. Восстановить подвижность сустава при выраженной скованности и болях бывает нелегко. Для этого существуют специальные упражнения, которые покажет врач лечебной физкультуры. В дальнейшем вы сможете выполнять их самостоятельно. Вас также могут направить к мануальному терапевту, который с помощью специальных методик приводит в движение плечевой сустав.
Согласно некоторым исследованиям, длительная физиотерапия по эффективности не уступает хирургической операции при лечении синдрома соударения (любых повреждений сухожилий вращательной манжеты).
Артрографическая дистензия (гидродилатация)
Артрографическая дистензия сустава иногда показана при лечении плечелопаточного периартрита. В начале процедуры в плечевой сустав вводится специальная жидкость, хорошо заметная на рентгеновском снимке. Затем под контролем рентгена в сустав вводится смесь из физраствора, кортикостероидов и местного обезболивающего. Процедура обычно длится примерно 15 минут и проводится под местным наркозом. После нее можно идти домой. В дополнение врач может назначить вам курс физиотерапии, чтобы восстановить нормальную амплитуду движения в плечевом суставе.
Хирургическая операция при плечелопаточном периартрите
Если консервативные методы лечения не помогли справиться с болью в плече, врач может назначить хирургическую операцию. Одним из видов вмешательства при плечелопаточном периартрите является насильственная мобилизация плеча — манипуляция, позволяющая расширить объем движения руки. Для этого проводится обезболивание (чаще, общая анестезия — наркоз), а затем хирург совершает пассивные движения рукой больного в плечевом суставе, за счет чего происходит растяжение тканей. После этого обычно назначается физиотерапия, чтобы восстановить подвижность плеча.
Второй метод — это малоинвазивное вмешстельство — артроскопическая операция (дебриджмент) с капсулярным релизом. Это вмешательство выполняется с помощью артроскопа — прибора с тонким зондом, который вводят в сустав через точечный разрез. Все манипуляции в суставе хирург выполняет с помощью через этот зонд. В ходе арстроскопии из сустава удаляются участки поврежденных тканей, рубцовые спайки, то есть то, что мешает нормальному движению. Как правило, это значительно облегчает симптомы. После операции вам потребуется пройти курс физиотерапии, чтобы полностью восстановить подвижность плеча.
Операция при разрыве вращательной манжеты (ротатора) плеча
При разрыве вращательной манжеты (ротатора) плеча может назначаться операция, если разрыв значительный или если другие методы лечения не принесли результата в течение 3-6 месяцев. Есть вероятность того, что ранняя операция будет способствовать скорейшему выздоровлению, но пока исследований на эту тему мало.
Во время операции удаляют небольшие фрагменты костей лопатки. Также могут быть удалены поврежденные сухожилия и участки суставной сумки плечевого сустава. После этого в суставе появляется больше места для свободного движения вращательной манжеты.
Существуют различные типы доступа:
- открытая операция — над больным плечом делается большой разрез;
- полуоткрытая операция — производится разрез меньшего размера;
- артроскопическая операция — вид операции минимального вмешательства, когда все манипуляции производятся через точечный разрез под контролем видеокамеры.
Как показывает практика, после полуоткрытой и артроскопической операции люди возвращаются к работе на месяц раньше, чем после открытой. В курс реабилитации включена физиотерапия.
Операция при нестабильности плечевого сустава
Если у вас случаются регулярные вывихи плечевого сустава (когда головка сустава выходит из суставной ямки), может потребоваться операция, чтобы избежать этого и защитить прилегающие ткани и нервы от повреждения. В зависимости от типа нестабильности плечевого сустава, в ходе операции могут проводиться следующие действия:
- укрепление или сшивание порванных связок;
- укрепление капсулы плечевого сустава с помощью наложения швов.
Операция может проводиться открытым способом или через небольшой надрез. После операции плечо необходимо будет на несколько недель иммобилизовать (сделать неподвижным) с помощью специальной поддерживающей повязки. Вам также может потребоваться физиотерапия для укрепления мышц. Полное выздоровление может занять несколько месяцев.
Замена сустава (артропластика) при артрозе плечевого сустава
Замена сустава (артропластика) — наиболее распространенный метод лечения остеоартроза плеча. Во время операции хирург удалит больной сустав и заменит его искусственным, изготовленным из специального пластика и металла. Искусственный сустав служит до 20 лет, но потом его придется заменить.
Вывих плеча
При вывихе плеча головка сустава выходит из суставной ямки с частичным или полным разрывом суставной сумки, что сопровождается резкой болью и внезапным ограничением движения в плече. При вывихе плеча необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь.
После обезболивания врач вправит вывих и зафиксирует руку с помощью шины или повязки на несколько недель, чтобы обеспечить покой руке и создать хорошие условия для восстановления травмированных тканей. При выраженных болях назначаются анальгетики, а на стадии восстановления — физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Когда обращаться к врачу при боли в плече
Следует обратиться к врачу, если боль возникла в результате травмы, когда плечо болит настолько, что мешает работать, если за несколько недель не наметилось улучшения.
Если вас беспокоит боль в правом или левом плечевом суставе, а другие суставы в порядке, можно обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду, в зависимости от доступности этих специалистов. Если помимо того, что болит плечо, есть и другие жалобы, например, боли в других суставах, повышение температуры тела, сыпь на коже, обратитесь за консультацией к ревматологу. Возможно, имеет место системное заболевание, а боль в плече — лишь одно из его проявлений. Если попасть на прием к узкому специалисту, будь то хирург или ревматолог — сложно, обратитесь к терапевту или семейному врачу. Он проведет первичное обследование и выпишет направление к профильному специалисту. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти и выбрать врачей:
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.