Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.
Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).
Как выглядит фурункул: фото
Причины образования фурункулов –
Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.
Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –
- при плохой гигиене кожных покровов,
- при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
- царапины и ссадины на коже,
- при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
- у пациентов с акне,
- на фоне сахарного диабета, ожирения,
- после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
- при резком переохлаждении/ перегревании,
- авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.
Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Как лечить фурункул: мазь и антибиотики
Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.
Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.
Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.
Необходимо сразу же обратиться к врачу –
Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,
- если у вас сильная пульсирующая боль,
- если температура тела выше 37,5 градусов,
- если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
- если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
- когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
- если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).
Тепловые компрессы (не на лице. ) –
Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.
Важно. Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.
Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).
Вскрытие фурункула (и его дренирование) –
На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.
Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.
Важно : ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.
Чем вытянуть гной из фурункула –
вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.
Лечение фурункула антибиотиками –
Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.
Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.
- Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –
в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.
- При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм –
назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.
- У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –
курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.
Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.
Важно : у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.
Осложнения от фурункулов –
Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).
В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).
Психосоматические причины фурункул и чирей
С прыщами, или подкожными воспалениями, сталкиваются все люди. Особенно остро это заметно в период подросткового возраста. Но некоторые люди всю жизнь мучаются с высыпаниями, притом не просто с небольшими дефектами, а большими гнойными фурункулами. С чем это может быть связано расскажет психосоматика фурункулов.
Связь появления фурункулов и эмоционального состояния
Фурункул, или чирей – это острое подкожное воспаление волосяного фолликула, соединительной ткани и сальных желез. Проблема вызывает дискомфорт и боль, портит внешний вид человека. Принято считать, что всему виной грязные руки, повышенная потливость и плохая гигиена, но это не совсем так. Наблюдается связь с психоэмоциональным состоянием человека.
Фурункул причины по психологии:
- хронический стресс;
- неврозы и психические расстройства;
- ранимость и обидчивость как особенность характера;
- психоэмоциональная неустойчивость;
- неуверенность и комплексы;
- замкнутость;
- ощущение подавленности и безвыходности ситуации;
- неспособность или невозможность выразить гнев (в том числе необходимости улыбаться и подчиняться тому, кто неприятен);
- старые обиды;
- подавленные эмоции и потребности;
- конфликты в отношениях с окружающими.
Во время стресса усиливается кровообращение, повышается активность сальных желез. Это и становится причиной развития фурункулеза на нервной почве.
В психосоматике считается, что чирей – это пик накопления негативных эмоций. Что-то или кто-то сильно отравляет человеку жизнь, но он не может от этого избавиться. В результате чего гнев, тревога, страхи и раздражение накапливаются и выходят наружу неестественным путем (в виде фурункулов).
Психосоматика фурункулов на лице
В психосоматике лицо символизирует то Я, которое мы хотим показать миру. Если высыпания появляются на лице, то это свидетельствует о том, что человек хочет внимания и поддержки. Или, наоборот, о том, что он желает отдалиться от кого-то (внешний вид фурункулов отталкивает большинство людей). Кроме того прыщи на лице могут быть отражением того, что человек боится быть самим собой, не принимает сам себя.
Психологические причины высыпаний на теле
Высыпания на теле говорят о желании отгородиться от окружающих и о стыде за свою внешность, сексуальность. Если мысли о сексе и внешней привлекательности вызывают стыд, то организм быстро перестраивается и подкидывает более рациональный повод для стыда – прыщи.
Для более точного определения психосоматических высыпаний на теле нужно учитывать метафизическое значение конкретной части тела. Например, ноги отвечают за движение вперед. Тогда угри на них свидетельствуют о страхе перед будущим. Спина символизирует опору, а прыщи на ней говорят о недостатки самоуверенности. Высыпания на руках говорят о том, что человек хватается за что-то и боится потерять это.
Мнение известных психологов о природе фурункулов
Кожа – это граница между внутренним миром человека и внешним миром. На ней отражается все, что испытывает человек. Его мысли и желания, состояния, отношения с другими людьми. Любые дефекты на коже говорят о том, что человек утратил гармонию между собой и обществом. Давайте рассмотрим подробнее, как это объясняют популярные психосоматисты.
Луиза Хей
Фурункул – это абсцесс. Потому для него справедливо то же психосоматическое объяснение и лечение. Луиза Хей объясняет появление гнойников наличием старой обиды, мыслей о мести и пренебрежении. Любые высыпания, по мнению психолога, говорят о накопившейся боли, переживаниях, обиде, гневе, смятениях.
Для выздоровления необходимо отказаться от прошлого, научиться жить в настоящем и радоваться жизни. Пошаговая инструкция исцеления от Луизы Хей:
- Посредством самоанализа определите истинную эмоцию-причину переживания.
- Определите и зафиксируйте все мысли, ситуации, чувства, которые предшествуют обострению болезни.
- Откажитесь от постоянного возвращения в прошлое. Детально разберите ситуацию, примите ее и отпустите.
- Визуализируйте свое исцеление. Представьте свою новую внешность и новое мышление, почувствуйте уверенность и силу.
- Ежедневно проговаривайте аффирмации.
Аффирмации на исцеление: «Я даю мыслям свободу. С прошлым покончено. У меня спокойно на душе», «Я предаю прошлое забвению и позволяю времени залечивать раны, когда-либо нанесенные мне жизнью», «Я выражаю радость и любовь. Душа моя спокойна».
Лиз Бурбо
По мнению Лиз Бурбо любая болезнь нужна для того, чтобы человек обратил внимание на себя. Понял, что живет против своей природы. В частности чирей говорит о том, что ментально человек максимально зашлакован. Внутри накопилось столько негатива, что он выходит наружу в виде гноя.
Что еще, по мнению Лиз Бурбо, вызывает появление прыщей:
- потребность во внимании;
- неспособность выражать эмоции;
- постоянное давление извне или самобичевание (приводит к хроническому стрессу, который нарушает гормональный баланс и вызывает расстройство кишечника, что отражается на состоянии кожи);
- переутомление, гонка за успехом.
Для исцеления человеку необходимо избавиться от обид прошлого, очиститься и выйти из той ситуации, которая раздражает. Сделать это можно двумя способами: изменить отношение к обстоятельствам или изменить обстоятельства. Так или иначе, нужно избавиться от тревог и страха. А выпустить негативные эмоции можно через общение, спорт, дыхательную гимнастику.
По Синельникову
Валерий Синельников называет следующие причины появления угрей:
- открытые внутренние конфликты;
- неуверенность в себе;
- слаборазвитые коммуникативные навыки (неспособность общаться и решать конфликты);
- постоянно растущая обида и негативные эмоции, загнанные внутрь;
- хроническое разочарование в людях;
- вынужденная необходимость быть приветливым с теми, кто неприятен;
- подавленный гнев и злость;
- неспособность достичь поставленной цели.
Для исцеления нужно разрешить себе испытывать и выражать все эмоции.
Как устранить чирей с психологической точки зрения
Прежде чем приступать к психологической коррекции, нужно четко определиться с причиной воспаления. Для этого следует обратить внимание на расположение прыща:
- Ухо – конфликты, проглоченная обида, молчаливое выслушивание претензий и критики.
- Глаза – страх, непринятие реальности, ежедневные неприятные впечатления.
- Ноги и руки, подмышечные впадины – бесцельное существование, отсутствие смысла в жизни.
- Попа, зона промежности, пах – стыд, непринятие своего тела.
- Голова и лицо – неопределенность в жизни, чувство растерянности и подавленности.
- Спина – что-то давит на спину, это тяжело нести.
Как избавиться от заболевания:
- Освоить методы расслабления и медитации, чтобы достичь гармонии с собой и окружающим миром.
- Разрешить себе выражать негативные эмоции. Есть много рациональных способов: побить боксерскую грушу, сходить в аттракцион-антистресс с битьем посуды, написать на бумаге свои мысли, покричать в подушку и т.д.
- Ежедневно находить поводы для радости и благодарности. Попробуйте прямо сейчас. Поблагодарите себя и жизнь, скажите спасибо этому миру.
- Избавляться от стереотипов, следовать своим желаниям и потребностям.
- Заниматься йогой и дыхательной гимнастикой.
- Проговаривать аффирмации.
Не всегда причина кроется в конфликте между средой и человеком. Фурункулы могут быть последствием внутреннего противоречия (человек раздражает сам себя). В таком случае нужно обязательно посетить психотерапевта.