Этические проблемы трансплантации фетальных тканей

Этические проблемы трансплантации фетальных органов и тканей.

Этические проблемы трансплантации фетальных органов и тканей Как известно, в последние годы в мире, в том числе и в России, получила широкое распро- странение так называемая фетальная терапия (трансплантация). Речь идет о применении материалов эмбриона, полученных при аборте, с лечебной целью. Фетальная трансплантация — это пересадка органов и тканей от плодов, подвергшихся абортированию — как самопроизвольному, так и искусственному. Фетальный период подразделяется на дожизнеспособную и жизнеспособную стадии. Термин «дожизнеспособный» относится к зародышу, проявляющему некоторые признаки жизни, но не спо- собному выжить после отделения от матери, т.е. (до 20 недель и при массе 400 г.). ОНА ПЛАТНАЯ Проблемой биомедицинской этики является вопрос информированного согласия женщины, от которой получают фетальные ткани. Эмбриональные ткани, полученные в результате искусственного аборта, не должны быть использованы в медицинских целях, если заранее не было получено согласие беременной женщины

Трансплантация от живого плода с точки зрения биоэтики является недопустимой. В то же время констатация факта его смерти очень сложна, так как ткани плода чрезвычайно устойчивы к гипоксии. Чтобы предотвратить преднамеренное производство плодов для целей трансплантации, необходима независимость принятия женщиной решения об аборте от намерения врачей использовать ткани плода для пересадки. Тем более недопустима предварительная договоренность между женщиной и будущим реципиентом. Еще одной проблемой, требующей решения, является статус плода.

Использование стволовых клеток в трансплантологии: этический и социальный аспекты.

Особое значение приобретает инженерия искусственных органов и тканей, использование стволовых клеток, Причина исключительного интереса к этой проблеме — появившаяся надежда на решение проблемы бесконфликтной трансплантации клеток и тканей и таким путем создание принципиально новой клинической практики. Эта можно считать крупной ветвью современной медицины. Создание новых клеточных технологий позволит обойтись без трансплантации органов, которые всегда находятся в дефиците. Клеточные технологии помогут впервые создать «запасные части» для человеческого организма. Область применения клеток или тканей, полученных из стволовых клеток, в клинической практике определены пока в общих чертах. Сегодня хорошо изучены три вида стволовых клеток: гемопоэтические, из которых происходят все виды клеток крови, мезенхимальные, дающие жизнь клеткам, из которых строится кость, хрящ, соединительная, жировая и другие ткани, и эмбриональные, обладающие способностью к бесконечной пролиферации и плюрипотентностью. Эффект от введения стволовых клеток в органы и ткани осуществляются в основном не за счет передифференцировки их в клетки соответствующей ткани, а благодаря выделению стволовыми клетками определенных химических соединений. Этот коктейль, включающий множество ростовых факторов и цитокинов, попадая в кровь больного, оказывает трофический эффект и фактически является катализатором, который способен нормализовать биохимические процессы в органах и тканях В любом случае важнейшим этическим условием работы с эмбрионами международные законы считают информированное добровольное согласие лиц, от которых получен первичный материал, и отсутствие финансовой заинтересованности сторон (недопустимость коммерциализации процедуры Основным этическим аргументом запрета использования бластоцист для получения эм- бриональных стволовых клеток является то, что им придается такой же моральный статус, как и человеческой личности, и такие же права и защита, как и живорожденным детям. Проблема пересадок стволовых клеток не кончается только этими этическими нарушениями. Не соблюдается также фундаментальный принцип этики «не навреди», поскольку широко применяются технологии, эффективность и безопасность которых окончательно не доказаны. Едва ли во всех тех учреждениях, где ныне используются ВСК, есть условия для их объективной проверки на все вирусы, бактерии и токсичность. В результате их пересадка может оказаться смертельно опасной для пациента. Следовательно, лечение чужеродными стволовыми клетками может нанести вред реципиенту, т.е. нарушает этический принцип «не навреди»

Читайте также: Белое платье из костюмной ткани

МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕПРОБЛЕМЫ ПЕРЕСАДКИ ФЕТАЛЬНЫХОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

Пересадка органов и тканей производится от плодов, под­вергшихся абортированию — как самопроизвольному, так и ис­кусственному. Причем последний вид аборта является основ­ным источником трансплантатов, так как самопроизвольные выкидыши встречаются значительно реже и часто сопровожда­ются патологией плода, что делает их неподходящими донора­ми для пересадок.

Поскольку аборт является условием получения тканей для трансплантации, то его допустимость оказывается одной из центральных моральных проблем на пути развития рассматри­ваемого типа новых медико-биологических технологий.

Моральная оценка фетальных переса­док формировалась и формируется относительно независимо от моральной оценки аборта. Наблюдается своеобразное соче­тание этих оценок и соответствующих позиций. Консерватив­ное крыло образуют сторонники запрета аборта и фетальных трансплантаций, рассматривающие аборт как «убийство» не­рожденного человека, а трансплантацию — как разновидность «каннибализма». Существуют и такие противники искусствен­ного аборта, которые считают оправданными трансплантации фетальных тканей для лечения болезней человека. Часть из них полагает, что если уж это зло существует, то неразумно «выбра­сывать» то, что может помочь страдающим людям. Другие со­гласны с использованием тканей только естественно абортиро­ванных плодов при условии установления факта их смерти (то есть на тех же основаниях, что и при осуществлении обычных трансплантаций).

Есть, далее, сторонники аборта как права женщин на сво­бодное волеизъявление и контроль за собственной фертильностыо, которые, однако, сомневаются в моральности использо­вания плодных тканей для трансплантаций. Обычно такая по­зиция мотивируется тем, что развитие подобной клинической практики приведет к росту потребности в фетальных тканях, которая через рыночные механизмы будет стимулировать их «предложение» со стороны женщин. Существует, таким обра­зом, опасность превращения женщин в «сырьевые придатки» прибыльной медицинской индустрии — фетальной трансплантологии. Наконец, наиболее либеральное крыло составляют те, кто считает морально допустимым как искусственные аборты, так и пересадку фетальных тканей. Позиция многих представи­телей российского здравоохранения в данном вопросе является одной из наиболее либеральных в мире.

Трансплантация фетальных тканей не является единствен­ной областью утилизации абортированных плодов в современ­ной медицине. Человеческие плоды широко используются для получения вакцин, например против полиомиелита. Трудно переоценить значение этой вакцины для спасения жизней и здоровья многих миллионов детей во всем мире. Эмбрионы ис­пользуются и при диагностике многих вирусных заболеваний. Неоценимо значение научных исследований абортированных плодов для эмбриологии человека, выяснения причин врож­денных и генетических заболевании, разработки новейших ме­тодов внутриутробной хирургии и терапии различных форм па­тологии. Поэтому вопрос о моральности использования тканей абортированных плодов для целей трансплантации должен учитывать отмеченные выше, не вызывающие возражений у населения, рутинные способы их утилизации.

Новым аспектом становится сама технология пересадки тканей плода в тело пациента. В отношении нее правомерно применение этических принципов, аналогичных тем; что сло­жились в трансплантологии. Поскольку плод, естественно, не может дать добровольного согласия на изъятие от него тех или иных органов для пересадки, которая неминуемо приводит к его гибели, то трансплантация от живых плодов считается мо­рально недопустимой. Иногда используется такой путь, как по­лучение согласия матери, идущей на аборт, на использование плода для этих целей. Однако моральная весомость подобного согласия представляется крайне сомнительной, так как мать самим принятием решения об аборте «приговорила» его к смерти. Она не может полноценно отстаивать его интересы.

Читайте также: Муцинозная дегенерация ткани диска

Поэтому морально приемлемыми считаются транспланта­ции тканей только от уже погибших плодов. Однако определение момента смерти плода с той же объективностью и точностью, ко­торая имеет место при установлении факта смерти мозга у взрос­лых, пока представляется невозможным. Ткани плода более ус­тойчивы к гипоксии, чем ткани взрослых организмов, поэтому жизненно важные функции повреждаются более медленно.

Не существует общепринятом дефиниции смерти для де­тей моложе 5 лет, а самые амбициозные медицинские критерии применяются только к новорожденным старше семи дней. По­этому на практике применяется либо критерий живорожденности, определяемый возрастом плода и его весом, либо традици­онный критерий, основанный на отсутствии дыхательных дви­жений и сердцебиения. Поскольку некоторые абортированные плоды рождаются с признаками жизни, считается неприемле­мым продлевать эту жизнь искусственными методами с целью более удобного извлечения органов и тканей для пересадки. Чтобы предотвратить преднамеренное производство плодов для трансплантологических целей, необходимо обеспечить не­зависимость принятия женщиной решения об аборте от наме­рения врачей использовать впоследствии ткани плода для пере­садок. В связи с этим подлежит запрету любая форма оплаты женщине, а также торговля абортированными плодами, их тка­нями и органами.

Экология СПРАВОЧНИК

Информация

Моральные проблемы трансплантации фетальных органов и тканей

Пересадка органов и тканей производится от плодов, подвергшихся абортированию — как самопроизвольному, так и искусственному. Причем последний вид аборта является основным источником трансплантатов, так как самопроизвольные выкидыши встречаются значительно реже и часто сопровождаются патологией плода, что делает их неподходящими донорами для пересадок.[ . ]

В 30-х годах нашего века предпринимались попытки разработать метод лечения диабета путем пересадки панкреатической железы плода после предварительного культивирования. Аналогичным способом пытались лечить недостаточность щитовидной и паращитовидной железы.[ . ]

Интенсивные исследования и эксперименты в этой области велись вплоть до разгадки проблемы гистосовместимости. Причем, несмотря на серьезные усилия, полученные результаты были недостаточно убедительными. Поэтому ни один из методов трансплантации фетальных тканей не получил клинического применения. П. МакКаллах на основе изучения истории фетальных трансплантаций писал: “Для нас, живущих в 1986 году, значение изучения истории пересадок фетальных тканей в медицинских целях заключается в понимании того, что интерес к ним основан не на твердо установленных научных данных, но на плохо обоснованных общих соображениях и впечатлениях”. Несмотря на проблемы с признанием научных успехов в трансплантации фетальных тканей, исследования и эксперименты в данной области продолжаются. В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что пересадка больным, страдающим паркинсонизмом или болезнью Ген-тингтона, эмбриональных тканей мозга приводит к существенному улучшению их клинического состояния. Иные методы лечения этих заболеваний не обладают сколько-нибудь выраженным терапевтическим эффектом, поэтому пересадка фетальных тканей дает больным некоторую надежду на облегчение тяжелейших страданий, которой они до сих пор не имели. Известны попытки лечения путем подобных пересадок больных синдромом Дауна, диабетом и другими заболеваниями.[ . ]

Поскольку аборт является условием получения тканей для трансплантации, то его допустимость оказывается одной из центральных моральных проблем на пути развития рассматриваемого типа новых медико-биологических технологий. Основное содержание вопросов, относящихся к проблеме прерывания беременности, рассматривалось в гл. VII. Здесь же целесообразно остановиться только на специфических моральных проблемах, связанных именно с использованием абортированных плодов в качестве доноров тканей и органов для трансплантации.[ . ]

Читайте также: Соединительная ткань человека виды тканей

Примечательно, что моральная оценка фетальных пересадок формировалась и формируется относительно независимо от моральной оценки аборта. Наблюдается своеобразное сочетание этих оценок и соответствующих позиций. Консервативное крыло образуют сторонники запрета аборта и фетальных трансплантаций, рассматривающие аборт как “убийство” нерожденного человека, а трансплантацию — как разновидность “каннибализма”. Существуют и такие противники искусственного аборта, которые считают оправданными трансплантации фетальных тканей для лечения болезней человека. Часть из них полагает, что если уж это зло существует, то неразумно “выбрасывать” то, что может помочь страдающим людям. Другие согласны с использованием тканей только естественно абортированных плодов при условии установления факта их смерти (то есть на тех же основаниях, что и при осуществлении обычных трансплантаций).[ . ]

Трансплантация фетальных тканей не является единственной областью утилизации абортированных плодов в современной медицине. Человеческие плоды широко используются для получения вакцин, например против полиомиелита. Трудно переоценить значение этой вакцины для спасения жизней и здоровья многих миллионов детей во всем мире. Эмбрионы используются и при диагностике многих вирусных заболеваний. Неоценимо значение научных исследований абортированных плодов для эмбриологии человека, выяснения причин врожденных и генетических заболеваний, разработки новейших методов внутриутробной хирургии и терапии различных форм патологии. Поэтому вопрос о моральности использования тканей абортированных плодов для целей трансплантации должен учитывать отмеченные выше, не вызывающие возражений у населения, рутинные способы их утилизации.[ . ]

Новым аспектом становится сама технология пересадки тканей плода в тело пациента. В отношении нее правомерно применение этических принципов, аналогичных тем, что сложились в трансплантологии. Поскольку плод, естественно, не может дать добровольного согласия на изъятие от него тех или иных органов для пересадки, которая неминуемо приводит к его гибели, то трансплантация от живых плодов считается морально недопустимой. Иногда используется такой путь, как получение согласия матери, идущей на аборт, на использование плода для этих целей. Однако моральная весомость подобного согласия представляется крайне сомнительной, так как мать самим принятием решения об аборте “приговорила” его к смерти. Она не может полноценно отстаивать его интересы.[ . ]

Поэтому морально приемлемыми считаются трансплантации тканей только от уже погибших плодов. Однако определение момента смерти плода с той же объективностью и точностью, которая имеет место при установлении факта смерти мозга у взрослых, пока представляется невозможным. Ткани плода более устойчивы к гипоксии, чем ткани взрослых организмов, поэтому жизненно важные функции повреждаются более медленно.[ . ]

Не существует общепринятой дефиниции смерти для детей моложе 5 лет, а самые амбициозные медицинские критерии применяются только к новорожденным старше семи дней. Поэтому на практике применяется либо критерий живорожденно-сти, определяемый возрастом плода и его весом, либо традиционный критерий, основанный на отсутствии дыхательных движений и сердцебиения. Поскольку некоторые абортированные плоды рождаются с признаками жизни, считается неприемлемым продлевать эту жизнь искусственными методами с целью более удобного извлечения органов и тканей для пересадки. Чтобы предотвратить преднамеренное производство плодов для трансплантологических целей, необходимо обеспечить независимость принятия женщиной решения об аборте от намерения врачей использовать впоследствии ткани плода для пересадок. В связи с этим подлежит запрету любая форма оплаты женщине, а также торговля абортированными плодами, их тканями и органами.[ . ]

В основе моральных проблем в данной области так или иначе оказывается проблема статуса плода (см. гл. VII, VIII).[ . ]

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом