Формирование хориона плаценты начинается с взаимодействия с децидуальной тканью эндометрия

Формирование хориона плаценты начинается с взаимодействия с децидуальной тканью эндометрия

В ходе дальнейшего развития имплантационная полость расширяется в объеме плодной камеры, которая от полости матки отделяется вновь возникшим слизистым слоем. В эндометрии, который в области, находящейся под плодной камерой, значительно гипертрофируется, наступают так называемые децидуальные изменения. Среди них наиболее выраженным является превращение клеток соединительной части эндометрия в крупные, круглые или даже полигональные децидуальные клетки. Цитоплазма этих клеток вакуолизирована, окрашивается слабо и содержит большое количество гликогена.

Отдельные децидуальные клетки встречаются уже и в менструальной отпадающей оболочке, но во время беременности они образуются в значительном количестве и разбросаны в слизистой в больших или меньших совокупностях. Их наличие в слизистой является верным гистологическим признаком беременности, даже в случае внематочной беременности.

Приблизительно в конце второго и в начале третьего лунного месяца беременности под плодной камерой начинает явно обособляться область будущей плаценты. Зародыш между тем уже значительно увеличивается в объеме, в связи с чем он все более и более выдается в полость матки по направлению к противолежащей ее стенке. Вплоть до этого периода хорион по всей своей поверхности покрыт ворсинками. Позднее хориальные ворсинки более интенсивно развиваются на той стороне, которая обращена к основанию плодной камеры, в то время как на остальных частях поверхности хориона они постепенно исчезают, и эта часть поверхности, наконец, становится гладкой (chorion laeve).

Та часть гипертрофированной слизистой (decidua graviditatis), которая находится под собственно плодом и образует основание камеры, называется decidua basalis. В нее врастают утолщающиеся ворсинки хориона, которые сохранились в этой области (chorion frondosum). Из данной части слизистой и из соответствующей части хориона, врастающего в данном месте своими ворсинками в слизистую, постепенно возникает особый орган — плацента (детское место). В ней образуется тесная связь между хорионом как плодным компонентом плаценты и базальной отпадающей оболочкой как компонентом матери.

Та область слизистой, которая со всех сторон ограничивает плодную камеру, называется краевой отпадающей оболочкой (decidua marginalis). Часть эндометрия, перекрывающая плодную камеру и отделяющая ее от полости матки, носит название капсульной отпадающей оболочки (decidua capsularis); эта отпадающая оболочка сращена с безворсинчатой, гладкой частью хориона. Остальная часть слизистой матки, выстилающая стенки ее полости, называется пристеночной отпадающей оболочкой (decidua parietalis).

Между тем зародыш и его оболочки настолько увеличиваются в размерах, что плодная камера, а в связи с ней и капсульная отпадающая оболочка, в виде большого выступа приближается к пристеночной отпадающей оболочке; между ними сохраняется лишь узкое щелевидное пространство, называемое периональным. Таким образом, плодная камера почти полностью заполняет полость матки.

1.Строение и функции плаценты.

Плацента (лат. placenta, «лепёшка») — эмбриональный орган у всех самок

плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы-молот и других

живородящих хрящевых рыб, а также ряда других

групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между

циркуляционными системами плода и матери.

Плацента человека — placenta discoidalis, плацента гемохориального типа:

материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих

плодовые капилляры.

Препараты плаценты активно используются в фармакологии.Из пуповинной крови иногда получают стволовые клетки,

хранящиеся в гемабанках.

Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их

владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет, инсульт,

аутизм, неврологические и гематологические заболевания.

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта.

Различают две поверхности плаценты: плодовую, об­ращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки,которая представляет собой остатки базальной части децидуальной оболочки.Плодовая поверхность покрыта амни­оном — гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пупо­вина, от которой радиально расходятся сосуды. Ма­теринская поверхность плаценты темно-коричнево­го цвета, разделена на 15-20 долек — котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками пла­центы. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекис­лый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Мате­ринская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер. В структурно – функциональной характеристике плаценты выявляются две наиболее противоположные зоны, — это центральная и краевая.

Структура плаценты окончательно формируется к концу перво­го триместра, однако ее строение изменяется по ме­ре изменения потребностей растущего плода. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит уве­личение массы плаценты, и к 36-й неделе она дости­гает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.

Структурные компоненты плаценты (от матки к плоду — гистологически):

1. Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками,

богатыми гликогеном)

2. Фибриноид Рора,

3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных

артерий, предотвращающий их сокращение,

4. Лакуны, заполненные кровью,

5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий

цитотрофобласт),

6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и

Читайте также: Первая помощь при ранениях мягких тканей кровотечениях

секретирующие биологически активные вещества),

7.Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-

Гофбауэра – макрофаги, фибробласты, фиброциты),

8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды,

внеплацентарный – адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты — базальной

децидуальной оболочкой — находятся наполненные материнской кровью

углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20

чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона. Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при

помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 4-ой недели

беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается

кислородом и питательными веществами через «плаценту». До 12 недель

беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недели –

располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом,

«плацентация» проходит в 10-12 нед.

Децидуальная ткань плаценты.

Присоединение бластоцисты к матке вызывает серьезные изменения в лежащей ниже строме: возрастание отечности, васкуляризацию (новообразование кровеносных сосудов) и накопление питательных веществ в клетках стромы. Эту образовавшуюся ткань называют децидуальной тканью или отпадающей оболочкой матки.

Под влиянием прогестерона эндометрий превращается в ткань, подготовленную к имплантации эмбриона и обеспечению его жизнедеятельности. Процесс трансформации эндометрия называется децидуализацией, а сам трансформированный эндометрий — децидуальной тканью.

В процессе децидуализации фибробластов в них происходит округление ядра, увеличение размеров шероховатого эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи, образование отложений гликогена. Параллельно изменяется и внеклеточный матрикс , и в процессе этих изменений к концу секреторной фазы вокруг децидуальных клеток образуется сетчатый слой тонких волокон, состоящих из ламинина, коллагена и фибронектина. К 27-му дню менструального цикла в децидуальные клетки превращается большинство фибробластов стромы, и образуется плотный слой децидуальной ткани. В децидуальной оболочке обнаружены простагландины, обладающие. Функциональный слой разделяется на спонгиозный (губчатый) и компактный.

Рисунок 1. Децидуальная ткань. 1 – мышечная оболочка, 2 — базальный слой слизистой оболочки, 3 – спонгиозный слой, 4 – компактный слой.

Компактный слой состоит главным образом из округлившихся клеток стромы: децидуальных клеток, между которыми проходят выводные протоки желез. Губчатый участок имеет рыхлое строение, состоит главным образом из желез. Редкие децидуальные клетки разделяются аргирофильными волокнами и гомогенной оксифильной массой. Многочисленны расширенные кровеносные сосуды. Толщина общего слоя достигает 8 мм.

Децидуальная ткань и продукты ее секреции создают благоприятную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности, обеспечивая создание оптимальных условий для внедрения трофобласта и блокаду его отторжения. Расширение сосудистой сети, питание эмбриона, эндокринную функцию (секреция пролактина) и образование зоны отслоения при родах .

Нарушения, возникающие в децидуальной ткани, могут явиться толчком к преждевременному запуску программы ее разрушения и могут инициировать развитие аборта.

Выделяют такие функции плаценты как:

Газообменная.

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам

диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Снабжение питательными веществами.

Через плаценту плод получает питательные вещества, обратно поступают

продукты обмена, в чём заключается выделительная функция плаценты.

Гормональная.

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом ; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены,

которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в

состоянии полностью вылечить от гестоза, однако в большинстве случаев

возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение

способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение

недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как

Связь зародыша с организмом матери. Плацента

Тесная связь зародыша с организмом матери начинает формироваться с момента имплантации, т.е. на седьмой день эмбрионального развития. Однако наиболее тесная связь двух организмов устанавливается с момента образования плаценты (плацентация) и перехода к гемотрофному (из крови матери) типу питания.

ПЛАЦЕНТА. Плацента выполняет такие функции:

1.Трофическая. Через плаценту поступают все необходимые для развития зародыша в-ва.

2. Депонирующая. В плаценте депонируются многие необходимые для организма соединения: макро- и микроэлементы, витамины С, A, D, Е и др.

Читайте также: Фартук из льняной ткани

3. Плацента — орган дыхания плода. Через нее из крови матери к плоду поступает кислород, в противоположном направлении выделяется углекислый газ.

4.Экскреторная—выделение из орга-ма плода в кровь матери конечных продуктов обмена.

5.Эндокринная: начиная с 4 месяца эмбриогенеза желтое тело ослабляет свои функции, и плацента берет на себя выработку многих гормонов, регулирующих развитие плода и протекание беременности. Местом синтеза плацентарных гормонов является симпластотрофобласт. Эти гормоны такие: — прогестерон и релаксин;

—хориогонический гонадотропин-1) способствует сохранению беременности за счет стимуляции желтого тела. 2) подавление ф-ции лимфоцитов матери, в результате не происходит иммунологическая реакция на ткани плода со стороны материнского организма;

—соматомаммотропин (плацентарный лактоген), стимул. рост ацинусов молочной железы;

—фактор роста фибробластов;

—трансферрин, связывающий необходимое для нормального эмбриогенеза железо, а также участвующий в предотвращении иммунологического конфликта (см. ниже);

— кортиколиберин. Предполагают, что этот гормон может предопреде­лять срок наступления родов;

— плацента синтезирует (а возможно, просто депонирует) ряд гормо­нов типа гипофизарных: тиротропин, адренокортикотропин, мелантотро-пин. Очевидно, эти гормоны участвуют в регуляции развития собственно­го гипофиза плода;

— плацента синтезирует андрогены и кортикоиды.

6.Плацента регул. процессы свертывания и фибринолиза крови, кот. омывает ее ворсины.

7. Барьерно-защитная, детоксикационная и иммунологическая функции плаценты.

Ряд веществ не проходит через плаценту из крови матери к плоду. Однако барьерная роль плаценты не абсолютна, зависит от свойства повреждающего вещества, срока беременности и состояния организма матери. В последнее время установлено, что в течение всей беременности мать и плод отличаются друг от друга по антигенам. При этом между ними возникают иммунные взаимоотношения, которые не переходят в иммунный конфликт. Таким образом, плацента формирует иммунный барьер между организмом матери и организмом плода. Механизмы этого барьера будут рассмотрены позднее.

РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ. Плодная часть плаценты развивается из хориона. Материнская часть плаценты развивается из части эндометрия. Материнская часть плаценты формируется из децидуальной оболочки. При наступлении беременности эндометрий резко утолщается. Особенно сильно утолщается его функциональный слой, формирующий децидуальную (отпадающую) оболочку. По мере.увеличения размеров зародыша децидуальная оболочка разделяется на три неравномерные части. Расположенная под эмбрионом часть формирует материнскую часть плаценты и называется базальной частью. В базальной части содержится много маточных желез, исчезающих после 6-го месяца беременности. Расположенная над эмбрионом часть децидуальной оболочки является капсулярной частью (decidua capsularis). По мере развития плода она выпячивается в полость матки и срастается с пристеночной, или париетальной, частью децидуальной оболочки (decidua parietalis). Эта часть покрывает всю незанятую плодом часть полости матки. В пристеночной и капсулярной частях децидуальной оболочки постепенно исчезают железы и децидуальные клетки, напротив, в базальной части эти клетки увеличиваются в количестве и размерах. Базальная часть децидуальной оболочки дифференцируется на два слоя: наружный губчатый и внутренний компактный (см. рис. 5.9).

Третичные ворсины хориона, сильно ветвясь, образуют в большом количестве протеолитические ферменты, которые разрушают вначале компактный, затем губчатый слои базальной отпадающей оболочки и спиралевидные артерии, из которых изливается кровь, омывающая ворсины хориона и формирующая гемохориальное пространство, или лакуны. Это происходит на 6-й неделе беременности. Базальная децидуальная оболочка подвергается разрушению на различную глубину: та ее часть, которая находится между ворсинами, разрушается незначительно и формирует соединительнотканные септы. Неразрушенный глубокий слой базальной децидуальной оболочки эндометрия и септы формируют материнскую часть плаценты.

Котиледоны как структурно-функциональные единицы плаценты начинают формироваться после 50-го дня беременности, их образование заканчивается к 4-му месяцу, когда в плаценте имеется 10—12 больших, 40—50 мелких и до 150 рудиментарных катиледонов.

В зависимости от характера взаимодействия ворсин хориона с тканями слизистой оболочки матки у млекопитающих различают четыре типа плацент (рис. 6.4):

— эпителиохориальные-; слизистая оболочка матки не разрушается. Трофобласт тесно прилегает к эпителию эндометрия. Питательные вещества поступают к плоду через стенку капилляров, перикапиллярное пространство из РВНСТ и неповрежденный эпителий эндометрия. Такие плаценты имеют место у лошадей, свиней, верблюдов.

— десмохориальные— ворсины хориона полностью разрушают эпителий слизистой оболочки матки и частично — ее соединительную ткань. Такой тип плацент у коров, овец

— эндотелиохориальные— происходит разрушение всех оболочек сосудов эндометрия, за исключением эндотелиального слоя ( встречаются у кошачьих, псовых, ластоногих).

— гемохориальные— разрушается и эндотелиальный слой, при этом ворсины контактируют с кровью матери (приматов, в том числе человек).

В плацентах эпителиохориального и десмохориального типа хорион осуществляет расщепление белков, поступающих из крови матери, до аминокислот; синтез эмбриоспецифических белков происходит в печени эмбриона (к моменту родов зародыш уже способен к спамостоятельному питанию и передвижению.

В эндотелиохориальных и в гемохориальных плацентах хорион усваивает из материнских тканей аминокислоты и синтезирует эмбриоспецифические белки; эмбрион получает таким образом готовые белки, которые использует для строительства собственных тканей.

Таким образом, при эволюции плацентная связь организма матери и плода становилась все более тесной.

ПЛОДНАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ (рис. 6.5, 6.6). Представлена хориальной пластинкой, от которой отходят ворсины. Хориальная пластинка образована РВНСТ, в которой находятся кровеносные сосуды и многочисленные макрофаги (клетки Гофбауэра—Кащенко). Снаружи хориальная пластинка покрыта трофобластом, разделенным на цито- и симпластотрофобласт. Цитотрофобласт представлен однослойным эпителием. Со второго месяца эмбриогенеза он начинает исчезать. Во второй половине беременности истончается и в отдельных участках может исчезать также симпластотрофобласт. В этих участках из фибрина и компонентов распада трофобласта образуется фибриноид (фибриноид Нитабух), слой которого в некоторых случаях очень выражен, причем фибриноид может пропитывать на большую толщину соединительную ткань хориальной пластинки. Достаточно часто в хориальной пластинке встречаются децидуальные клетки, мигрировавшие из базальной пластинки.

Читайте также: Какую выбрать ткань для вигвама

Отходящие от хориальной пластинки ворсины имеют древовидную форму. Часть ворсин доходит до базальной пластинки материнской части плаценты и прикрепляется к ней. Это якорные ворсины, фиксирующие хорион к матке. Ворсины, как и хориальная пластинка, покрыты снаружи трофобластом, а внутри содержат соединительную ткань с макрофагами Гофбауэра—Кащенко. Со второго месяца эмбриогенеза цитотрофобласт ворсин начинает исчезать, а во второй половине беременности истончается, и в отдельных участках может исчезать также симпластотрофобласт. Такие участки ворсин, лишенные трофобласта, также покрываются фибриноидом. Этот фибриноид называется фибриноидом Лангханса. Ворсина хориона вместе с ее многочисленными ветвлениями, ограниченная септами, формирует структурно-функциональную единицу плаценты, которая называется КОТИЛЕДОНОМ. Лакуны (гемохориальное пространство) содержат в целом до 150 мл постоянно обновляющейся материнской крови, омывающей ворсины и поставляющей к плаценте питательные и регуляторные вещества, а также кислород. Из гемохориального пространства кровь оттекает в краевой синус, а затем в маточные вены. Общая поверхность ворсин, на которой происходит контакт с кровью, составляет около 14 кв. м.

МАТЕРИНСКАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ. Представлена базальной пластинкой и соединительнотканными септами, отделяющими котиледоны друг от друга. Базальная пластинка представляет собой глубокий (губчатый) слой отпадающей оболочки эндометрия. В местах контакта базальной пластинки с якорными ворсинами трофобласт с ворсин мигрирует на базальную пластинку и септы, покрывая их. Этот трофобласт называется периферическим трофобластом. Во второй половине беременности он постепенно атрофируется и заменяется фибриноидом (фибриноид Рора). (Полагают, что фибриноид Рора имеет некоторые гистохимические и биохимические отличия от фибриноидов Лангханса и Нитабух наряду с отличиями топографическими.)

В базальной пластинке в большом количестве содержатся децидуальные клетки. Это крупные, богатые гликогеном клетки с оксифильной цитоплазмой и крупными ядрами. Они могут мигрировать по септам в хориальную пластинку. Считают, что часть этих клеток имеют костномозговое происхождение и являются макрофагами, участвующими в иммунных реакциях. По мере дифференцировки плаценты децидуальные клетки претерпевают изменения: вначале резко увеличены и сходны с фибробластами. Затем их размеры еще более увеличиваются, клетки приобретают округлую форму, ядра становятся более светлыми, клетки располагаются очень плотно. К 4—6-й неделям эмбриогенеза количество клеток несколько уменьшается. Все децидуальные клетки по морфологическому принципу разделяют на большие и малые, а по функциональному — на макрофаги, эндокриноциты (апудоциты) и натуральные киллеры (NK-клетки).

Функции децидуальных клеток следующие:

1) органичивают разрастание трофобласта;

2) принимают участие в образовании фибриноида;

3) появились данные, что часть этих клеток являются эндокринными, вырабатывающими ряд гормонов: простагландины, гормон, подобный прогестерону, биогенные амины;

4) вырабатывают вещества типа тромбопластина.

5)оказывают иммуносупрессивное действие на материнские иммуно-компетентные клетки.

ПЛАЦЕНТАРНЫЙ БАРЬЕР-барьер между кровью матери в лакунах и кровью плода в сосудах ворсин. В состав этого барьера на разных этапах эмбриогенеза входят разные структуры (рис. 6.7). В первую половину беременности его образуют следующие компоненты:

1. Эндотелий капилляров ворсин непрерывного типа.

2. Непрерывная базальная мембрана капилляра.

3. Гемохориальное пространство из РВНСТ с макрофагами Гофбауэра—Кащенко.

4. Базальная мембрана трофобласта.

Во вторую половину беременности цитотрофобласт и симпластотрофобласт начинают исчезать, и тогда вместо них в состав барьера входит фибриноид Лангханса. Плацентарный барьер препятствует проникновению в кровь плода ряда токсических веществ, бактерий. Однако он не является идеальным барьером, так как пропускает вирусы (в том числе и ви­рус коревой краснухи, играющий большую роль в возникновении аномалий развития), алкоголь, никотин и ряд других веществ, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития и уродства. Через барьер могут проходить даже некоторые клетки, в частности, лимфоциты как материнской, так и плодной крови.

ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ. Развивающиеся зародыш и плод окружаются плодными оболочками (рис. 6.8). Наиболее внутреннее положение занимает амниотическая оболочка. По мере роста плода она все более приближается к безворсинчатому хориону, а затем ее соединительнотканный слой не плотно срастается с соединительной тканью хориальной пластинки. Снаружи от хориона располагается decidua capsularis которая при доношенной беременности хорошо различима только в нижнем полюсе. В капсулярной децидуальной оболочке отсутствует поверхностный эпителий. К капсулярной децидуальной оболочке тесно прилежит и даже срастается с ней безворсинчатый хорион. Таким образом, амниотическая, хориальная и капсулярная децидуальная оболочки тесно соприкасаются друг с другом.

ФУНКЦИЯ плодных оболочек заключается в ограничении амниотического пространства и поддержании гомеостаза амниотической жидкости. Накануне родов плодные оболочки естественно или искусственно разрываются. Это ведет к отхождению околоплодных вод, что является одним из пусковых моментов родов.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом