Препараты для регенерации роговицы (кератопротекторы)
В случае заболеваний роговой оболочки глаз с поражением ее поверхности, травмах, а также ожогах глаза, необходима ускоренная регенерация тканей с улучшением обменных процессов. Стимуляцию регенераторных процессов обеспечивают вещества, выделяемые из тканей животных, такие как, депротеинизированный диализат крови телят или гликозаминогликаны, а также аналоги различных нуклеотидов и витаминов.
При этом, необходимо отметить, что эффективность применяемого также гидроксиэтиламиноаденина гидробромида не имеет научно обоснованных доказательств.
Фармакологическое действие
Стимуляция регенеративных процессов в тканях при применении кератопротекторов осуществляется за счет повышения миграции эпителиальных клеток на раневые поверхности с неповрежденных участков, а также увеличения митотического действия базальных клеток. Гликозаминогликаны при этом, не только активизируют процессы регенерации, но и оказывают значительно противовоспалительное действие.
Фармакокинетика
Механизмы абсорбции, распределения или элиминации данных препаратов не подлежит изучению традицонными фармакокинетическими методами (к примеру, радиоактивной маркировкой и пр.), так как они включают низкомолекулярные компоненты, которые в норме присутствуют в организмах любых млекопитающих.
Показания к применению
Стимуляторы регенерации роговицы назначаются в терапии следующих заболеваний:
- Механические поражения роговицы и конъюнктивы (травмы, эрозии, послеоперационные рубцы);
- Ожоги роговицы и конъюнктивы: термические, лучевые (возникающие под воздействием ультрафиолетового, рентгеновского, а также прочих видов коротковолновых излучений), химические (возникающие под воздействием кислот, щелочей);
- Кератиты (бактериальные, вирусные, грибковые) в стадии эпитализации, как средство комбинированного лечения, наряду с антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми средствами;
- Дистрофия роговицы различной природы (включая нейропаралитический и лагофтальмический кератиты, «сухой» кератоконъюнктивит, буллезную кератопатию).
Кроме того, кератопротекторы применяют для сокращения времени адаптации к контактным линзам (мягким и жестким), улучшения их переносимости. Рекомендованы они и после проведения диагностических исследований с применением контактных линз (ретиноскопии, гониоскопии и пр.).
Побочные эффекты
Кератопротекторы не вызывают серьезных системных побочных эффектов и, как правило, имеют хорошую переносимость. Среди местных реакции, можно отметить кратковременное слабое жжение и аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказанием к применению данных препаратов должна служить индивидуальная непереносимость их компонентов, а также онкологические заболевания и сахарный диабет, хотя то касается только гликозаминогликанов.
Лекарственные взаимодействия
Кератопротекторы нежелательно сочетать с антинуклеозидными производными, имеющими виростатическое действие (к примеру, естественные метаболиты депротеинизированного диализата крови молочных телят снижают противовирусный эффект ацикловира).
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Что лечит Корнерегель
Глазное местное средство Корнерегель активно применяется в офтальмологии в качестве заживляющего и противовоспалительного средства. Устойчивость препарата к смыванию водой и слезной жидкостью позволяет активным компонентам дольше контактировать с пораженным участком.
Корнерегель: что лечит
Корнерегель – препарат, который назначают офтальмологи своим пациентам при следующих показаниях:
ожоги как термические, так и химические;
инфекции, поражающие орган зрения.
Отдельным пунктом можно выделить ношение контактных линз. Особенно это касается начинающих пользователей, которые еще на «набили руку» в вопросе их удаления с глазного яблока и последующей установки. Если возникает раздражение, не удается избежать случайного травмирования пальцами, рекомендовано использовать Корнерегель на ночь.
Как наносить гель Корнерегель
Перед нанесением геля необходимо обязательно вымыть руки. В приоритете обработка ногтей – укорачивание излишней длины, чтобы минимизировать риск случайной травмы. Для удобства можно слегка оттянуть нижнее веко, чтобы заложит под него, ближе к слезному мешку, 1 каплю геля. В зависимости от интенсивности раздражения, повреждения или воспаления используют гель от трех до пяти раз в сутки. Последнее нанесение предпочтительнее оставлять на ночь.
Если есть необходимость использовать другие препараты для глаз, например, капли, то важно соблюдать временной интервал в 15-20 минут. При этом в первую очередь пользуются каплями, а в последнюю – Корнерегель.
При ношении контактных линз, прежде чем закладывать гель под веко, необходимо снять линзы, а надеть их можно будет не ранее, чем через полчаса.
Сколько стоит мазь Корнерегель
Корнерегель продают в тубах по 5г или 10г геля. В обоих случаях средство содержит концентрацию действующего вещества в количестве 5%. Малая туба в 5г стоит около 570 рублей, а большая в 10г – около 700 рублей.
Читайте также: Интерьерные игрушки своими руками из ткани выкройки
Можно ли капать Корнерегель детям
К сожалению, повреждение роговицы и другие травмы органа зрения не обходят маленьких пациентов. Помогать тканям регенерироваться, а воспалению сходить на нет поможет Корнерегель. Его наносят так же, как взрослым – по 1 капле под нижнее веко. Однако суточная дозировка препарата снижается – детям капают средство дважды или трижды в день. Важно следить, чтобы ребенок не тер ручками поврежденный глаз. Если избежать касаний полностью не удается, важно соблюдать чистоту детских рук.
Как действует Корнерегель
В составе геля присутствует пантотеновая кислота, которая проникает глубоко в ткани глаза. Она, являясь коферментом А, компенсирует потребность ткани с нарушенной структурой в питании. Вглубь глазного яблока средство не проникает, оно остается в тканях склеры. Благодаря чему, в кровоток Корнерегель не всасывается.
При инфицировании глазной ткани бактериальной или вирусной инфекцией можно использовать Корнерегель в качестве средства, снимающего воспаление и покраснение с белка. При наличии микротрещин или микротравм гель также будет эффективен. Однако необходимо дополнительно использовать противомикробные средства, которые будут бороться с очагом заражения, потому как Корнерегель не является антисептиком или антибиотиком местного действия.
Не стоит наносить каплю геля в слезный мешок непосредственно из тюбика с помощью капельника-дозатора. Эта насадка предназначена для того, чтобы правильно отмерять разовую дозу, оставляя ее на пальце.
Не стоит пугаться снижения качества зрения, которое наступает сразу после нанесения геля. Распределяясь тонким слоем по поверхности глаза, гель может затуманивать изображение на некоторое время. Это следует учитывать, если пациент водит автомобиль – наносить гель необходимо за 10-15 минут до того, как садиться за руль, чтобы управлять транспортным средством тогда, когда зрение снова становится ясным.
Противопоказания
В составе Корнерегеля находится консервант, называемый цетримид. При частом использовании препарата цетримид может вызывать раздражение, которое проявляется ощущением мусора в глазу, покраснением, легким жжением или другим дискомфортом. При проявлении одной из этих реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции суточной дозы или замены препарата.
Рекомендуется первичное нанесение проводить с минимумом вещества (четверть капли), и только на один глаз. Если спустя 30 минут не возникнет жжение или покраснение, можно увеличить дозу до прописанных врачом значений. Это связано с тем, что некоторые пациенты проявляют чувствительность к отдельным компонентам препарата, что будет являться индивидуальным противопоказанием к использованию Корнерегеля.
Еще одно противопоказание – кормление грудью. Это объясняется тем, что факт попадания вещества в грудное молоко не до конца изучен. Во избежание негативных реакций со стороны состояния ребенка, лечение лучше пересмотреть, либо перевести младенца на адаптированную молочную смесь, пока мама будет лечиться у офтальмолога.
Можно ли Корнерегель беременным
Несмотря на то, что гель не проходит в глубину глазного яблока и не всасывается в кровь, его консервант и активное вещество, при попадании в кровоток, проходит через плаценту и обнаруживается в грудном молоке. Поэтому, при необходимости лечения женщины в интересном положении, врач должен оценить риски возможного вреда плоду и предполагаемого лечебного эффекта для матери.
Условия хранения
В закрытой герметичной упаковке препарат хранится при комнатной температуре. Годность геля сохраняется в течение двух лет. Важно содержать лекарственные средства, включая Корнерегель, в недосягаемости для детей. Открытую тубу можно хранить при температуре, не превышающей +25˚C. Использовать открытую упаковку нужно в течение 6 недель. По истечении указанной на упаковке даты препарат не использовать.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Корнерегель – новый стимулятор репаративной регенерации
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте также: Разрастание тканей при воспалении
Corneregel – new stimulator of reparative regeneration
Rybakova E.G., Yegorova G.B., Kalinich N.I.
Authors represent the results of treatment of anterior eye chamber diseases, following by various corneal disorders, and patients with keratoconus, developed because of hard contact lenses, using the new stimulator of reparative regeneration Corneregel. Comparative trials showed that Corneregel turned out to be more effective than Solcoseryl in treatment of erosions and traumatic keratitis, eye burns, in combined treatment of epithelial–endothelial dystrophy in conjunction with therapeutic contact lenses and in improvement of tolerance of hard contact lenses in patients with keratoconus II–III.
В настоящее время травматические повреждения и заболевания роговой оболочки глаза остаются актуальной проблемой в офтальмологии и являются частой причиной снижения зрения и слепоты.
Несмотря на обилие средств и способов консервативного лечения повреждений роговицы, клинические результаты их использования не всегда являются удовлетворительными. В связи с этим поиск и изучение новых средств, способствующих регенерации тканей роговицы при ее повреждениях и заболеваниях, является важной задачей и представляет существенный научный и практический интерес.
В настоящее время в арсенале средств, усиливающих процессы репаративной регенерации, имеются такие препараты, как 20% глазной гель солкосерила, 1% раствор эмоксипина, 4% раствор тауфона. В основе действия этих препаратов лежит активация кислородного метаболизма и энергетического обмена на клеточном уровне.
Усиление процессов репаративной регенерации отмечено при применении пептидных биорегуляторов (цитомединов) тималина и тимогена. Достаточно эффективным средством является метилурацил, который широко используется в клинике в виде 10% мази, а также входит в состав глазных лечебных пленок и губок (гентамекон, метуракол).
Препараты нуклеинового ряда, такие как энкад, витасик (комплекс нуклеотидов), оказывают многофакторное действие на все стадии репаративного процесса и также ускоряют эпителизацию раны.
Новый препарат корнерегель – 5% гель декспантенола, содержащий пантотеновую кислоту, является эффективным стимулятором процессов регенерации в роговице. Пантотеновая кислота, как компонент коэнзима А, присутствует во всех живых тканях, а их повреждение резко увеличивает потребность в ней. Применение Д–пантенола стимулирует митоз и сокращает сроки эпителизации. Гистохимические исследования показали, что корнерегель усиливает пролиферативную активность эпителиальных клеток, а также стимулирует миграцию клеток, способствуя более быстрой эпителизации раневого дефекта. Следует отметить, что за счет стимуляции процессов миграции эпителиальных клеток под воздействием корнерегеля происходит более ранняя реэпителизация раневой поверхности, закрываются ворота для инфекции и повышается процент прозрачного заживления роговицы.
Было проведено клиническое изучение местного применения корнерегеля при эрозиях роговицы и травматических кератитах (41 глаз), ожогах глаз (31 глаз), эпителиально–эндотелиальной дистрофии роговицы (12 глаз), герпетических кератитах (24 глаза), а также у больных с кератоконусом 2–3 стадии на фоне ношения жестких контактных линз (10 глаз).
Контрольную группу составили 40 больных, получавших солкосерил.
Критерием клинической эффективности лечения являлось наступление эпителизации, что контролировалось с помощью флюоресцеиновой пробы. Также учитывались и другие критерии: выраженность и продолжительность роговичного синдрома и воспалительных изменений в глазу (отек век, инъекция конъюнктивы, отек стромы роговицы, десцеметит).
Оценка действия препаратов проводилась на фоне лечения с применением средств, которые при необходимости назначали дополнительно в каждом конкретном случае.
Выраженное действие корнерегеля было отмечено при лечении эрозий и травматических кератитов. Его использование в сочетании с основным лечебным комплексом позволило повысить эффективность лечения. Эпителизация роговичных дефектов при этой патологии наступала в среднем на 3–5 день. Ускорение эпителизации по сравнению с контрольной группой больных, получавших солкосерил–гель, составило 3–4 дня. Назначение корнерегеля не вызывало побочных реакций, в том числе и аллергических.
При поверхностных травматических кератитах помутнений роговицы не наблюдалось, при глубоких кератитах в обеих группах исходом процесса было различной степени интенсивности помутнение, но при лечении корнерегелем помутнение было неинтенсивным, в основном в виде «облачка».
Установлено выраженное положительное влияние корнерегеля на течение и исход ожогового процесса. Этот препарат в сочетании с комплексным лечением способствовал снижению выраженности и укорочению сроков купирования воспалительной реакции, что выражалось в уменьшении болевого и роговичного синдромов, явлений отека и десцеметита. Наряду с этим у больных в более короткие сроки наступала полная эпителизация ожоговой поверхности. Сроки эпителизации в зависимости от степени тяжести ожога – от 3 до 16 дней, тогда как в контрольной группе при использовании солкосерила они составили от 6 до 24 дней.
Отмечено положительное влияние корнерегеля на предупреждение образования симблефаронов, особенно при тяжелых химических ожогах.
При герпетических кератитах корнерегель применялся только как дополнение к специфическому лечению. Однако в случаях поверхностных герпетических поражений его эффективность была достаточно выражена: применение корнерегеля приводило к завершению эпителизации к концу первой недели лечения.
При эпителиально–эндотелиальной дистрофии корнерегель применяли в сочетании с мягкими лечебными контактными линзами. При наличии буллезных изменений роговицы целесообразно применение лечебных контактных линз, на фоне ношения которых происходит постепенное уплощение и редуцирование буллезных элементов. Затем возможна отмена лечебной мягкой контактной линзы с одновременным назначением дезинфицирующих средств в сочетании с корнерегелем. Назначение данного препарата приводило к эпителизации дефектов эпителия и к значительному улучшению состояния поверхности роговицы. Больные отмечали уменьшение болевого и роговичного синдромов, а в ряде случаев и полное исчезновение болезненных ощущений. Положительное действие корнерегеля является очень ценным в случае потери линзы пациентом и невозможности ее быстрой замены или при других обстоятельствах, когда возникает необходимость отмены контактной линзы.
При наличиии буллезных изменений роговицы применение одного корнерегеля не давало такого положительного эффекта. Однако все больные отмечали некоторое субъективное улучшение в виде уменьшения болевого синдрома и светобоязни.
Все пациенты с эпителиально–эндотелиальной дистрофией ранее применяли солкосерил–гель, который не давал такого ощутимого эффекта.
Корнерегель был также применен у больных с кератоконусом 2–3 стадии на фоне ношения жестких контактных линз. Гель назначали два раза в день: утром за 15 минут до одевания контактной линзы и на ночь после ее удаления.
У всех пациентов подбор жестких контактных линз был затруднен из–за сложной формы роговицы. Пациенты по разным причинам воздерживались от хирургического лечения и продолжали носить жесткие контактные линзы, несмотря на то, что посадка линз была неудовлетворительной. У всех пациентов периодически появлялись жалобы на дискомфорт при ношении контактных линз, покраснение глаз, затуманивание.
Объективно при биомикроскопии выявлялись признаки отека эпителия, множественные его поверхностные дефекты, окрашивающиеся флюоресцеином. Более выраженные изменения отмечались в области вершины кератоконуса. В одном случае у пациента со смещенной вниз вершиной кератоконуса и при низкой посадке контактной линзы на обоих глазах было отмечено диффузное прокрашивание эпителия роговицы под всей поверхностью контактной линзы.
После назначения корнерегеля все пациенты отметили улучшение переносимости контактных линз с первого дня применения препарата. Через неделю лечения у всех пациентов исчезли жалобы на дискомфорт при ношении линз. Только один пациент отмечал неприятные ощущения и усталость к концу дня.
Объективно при биомикроскопиии и проведении флюоресцеиновой пробы через 7 дней применения корнерегеля не наблюдалось отека и дефектов эпителия у 4 больных. У одного пациента отмечались незначительные явления эпителиопатии, но на фоне значительного субъективного улучшения переносимости жестких контактных линз.
Таким образом, высокая эффективность местного применения корнерегеля – нового стимулятора репаративной регенерации – позволяет рекомендовать данный препарат для включения в комплекс медикаментозных средств для лечения травматических, воспалительных заболеваний роговицы, ожогов глаз, а также эпителиально–эндотелиальных дистрофий в сочетании с применением лечебных контактных линз и для профилактики повреждений роговицы при ношении жестких контактных линз.
Читайте также: Tessuti alta moda ткани
Литература
1. Егоров Е.А., Калинич Н.И., Киясов А.П. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы. – Вестник офтальмологии. – 1999, т. 115, № 6. С. 13–16.
2. Егорова Г.Б. Повышение толерантности к жестким контактным линзам с помощью солкосерила. – Офтальмологический журнал. – 1983, № 4. С. 198–200.