Гиперестезия это повышенная чувствительность тканей

Профессиональное снижение повышенной чувствительности зубов

Болезненные ощущения при регулярной чистке зубов или употреблении горячих блюд испытывает, по разным данным, от трети до половины россиян. И это — не особенность организма, а сигнал, свидетельствующий о стоматологической проблеме.

В медицине такое состояние определяют как гиперестезию.

Гиперестезия, или повышенная чувствительность зубов, — болезненные реакции твердых тканей зуба (дентина) на различные внешние раздражители: морозный воздух, кислый фрукт, горячий суп, ворсинки зубной щетки и пр.

Чаще всего гиперестезия проявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это — период, когда зубы считаются наиболее уязвимыми к воздействиям. У молодых людей дентин, как правило, без повреждений или их количество минимально. У пожилых людей дентин теряет чувствительность в силу возрастных изменений (естественного старения тканей).

Особенностью гиперчувствительности является кратковременность протекания: боль возникает на 10-30 секунд и проходит. Это затрудняет своевременную диагностику, поскольку нечастые болевые ощущения люди готовы терпеть, гораздо дольше, чем постоянную ноющую боль, как, например, при пародонтите.

При повреждении дентина боль становится реакцией на сладкое, кислое, холодное, горячее

Вторая особенность гендерного плана: согласно исследованиям, у женщин гиперестезия проявляется значительно чаще, чему у мужчин.

Причины и классификация гиперестезии

Повышенная чувствительность говорит о том, что истончилась и обнажилась твердая ткань зуба (дентин). Это делает зуб уязвимым практическим к любым внешним воздействиям: резкую боль может спровоцировать даже привычка пить апельсиновый фреш по утрам.

Помимо этого, к повреждению дентина могут привести и другие факторы, в их числе:

• запущенный кариес, пародонтит, гингивит и др.;
• эрозия эмали;
• некариозные поражения зуба (их называют клиновидными дефектами);
• удаление зубного налета;
• ортопедические мероприятия, например такие, как снятие брекетов;
• сильная нагрузка на зубы (это может быть бруксизм, использование жевательного табака или привычка грызть твердые предметы в моменты стресса);
• ослабление организма на фоне болезни, сезонной нехватки витаминов;
• гормональные сбои (как возрастные, так и вызванные лечением);
• облучение, когда речь идет о работе на производстве с вредными выбросами или соседстве с таким производством.

Раздражители, позволяющие заподозрить гиперестезию, делят на три группы:

• температурные: зуб реагирует на употребление горячих и холодных блюд, напитков;
• механические: возникает при нажатии на зуб зубной щеткой или нитью, твердыми продуктами: гренками, орешками, чипсами и пр.;
• химические: зуб откликается на употребление острого, кислого, соленого или сладкого.

В зависимости от области распространения, гиперчувствительность может быть:

• ограниченной, затрагивающий один-два или небольшое количество зубов;
• генерализированной, затрагивающей большое количество зубов или даже все.

Чем тоньше дентин, тем чувствительнее зуб к действию раздражителей

Стадии развития гиперчувствительности

Степень чувствительности определяют с помощью специальной диагностики — электроодонтометрии. Процесс заключается в выявлении порога возбуждения тактильных и болевых рецепторов зуба при прохождении через них электрического тока.

В зависимости от клинической картины выделяют три стадии: начальную, среднюю и тяжелую:

• начальная, или первая стадия.
  В этом случае болезненная реакция проявляется только на горячее или холодное, то есть на температурные раздражители.
  Порог электровозбудимости составляет 5-8 мкА.
• средняя, или вторая стадия.
  Зубы реагируют на температурные и химические раздражители. Порог электровозбудимости — 3-5 мкА.
• Третья, она же тяжелая стадия.
  Любое воздействие (химическое, температурное, механическое) вызывает болезненный отклик. Порог электровозбудимости минимален 1,5-3,5 мкА.

Читайте также: Как прошить ткань резинка

Лечение гиперестезии

Начальный этап любого лечения — диагностика. В случае гиперестезии врач проводит осмотр проблемной области, чтобы определить состояние тканей, степень оголенности дентина, шейки зуба и корней. Уточняется степень гиперчувствительности, в некоторых случаях проводится ЭОМ (электроодонтометрия). Но чаще хватает тактильного и температурного тестов, когда зуб зондируют и смотрят реакцию через подачу струи воздуха определенной температуры.

Метод лечения подбирается индивидуально, исходя из причины повышенной чувствительности. Если к болезни привела поврежденная эмаль, то сначала тормозят деструктивный процесс, после чего понижают чувствительность, используя фторсодержащие гели и лаки. В тяжелых случаях, к примеру, когда дентин обнажается из-за сильного отхождения десны, понадобится, помимо прочего, консультация пародонтолога.

Основная задача лечения гиперестезии — укрепление дентина, что достигается за счет:

• лечения и пломбирования зубов при кариесе;
• реминерализации;
• лазерного сужения (или полного закрытия) дентинных канальцев, пронизывающих дентин от пульпы по направлению к эмали;
• использования специализированных средств с повышенным содержанием кальция и фтора, уменьшающих размеры микротрещин зуба;
• уплотнения эмали при помощи материалов, запечатывающих дентинные канальцы, — десенситайзеров;
• исправления прикуса;
• операции на деснах (если чувствительность развилась на фоне пародонтоза).

Фторирование зубов — один из способов профессионального снижения повышенной чувствительности

Способы снизить повышенную чувствительность зубов

Профессиональные способы снижения чувствительности подберет стоматолог, исходя из диагноза. Но не стоит забывать и о мерах профилактики, способных затормозить болезнь или предупредить ее рецидив.

К числу мер, позволяющих снизить болезненную реакцию на раздражители, относятся использование:

• специальных ополаскивателей, обеззараживающих полость рта. Пользоваться ими следует после каждого приема кислого, соленого, сладкого;
• паст, содержащих хлориды или нитраты калия, фторидовые соединения и соединения кальция, цитраты. Все это способствует укреплению твердых тканей зуба;
• гелиевых или низкоабразивных зубных паст (абразивность показывает степень разрушительного воздействия на эмаль и дентин);
• мягких зубных щеток или щеток средней жесткости.

Вне зависимости от частоты проявления, запускать гиперестезию не стоит. Как и любое заболевание, у нее могут быть осложнения, проявляющиеся в виде психологических и эмоциональных изменений. Отсутствие длительной медицинской помощи при гиперчувствительности способно привести к сильному стрессу и затяжной депрессии, нарушениям в работе эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Еще одним возможным, но достаточно редким осложнением при гиперестезии является пульпит — воспаление внутри зуба, затрагивающие нервы и сосуды.

Лечение болезней, спровоцированных повышенной чувствительностью зубов, — процесс длительный и сложный. Регулярные меры личной профилактики, включающие тщательную гигиену и систематическое посещение стоматологического кабинета, способы предупредить как развитие гиперестезии, так и ее последствия.

Читайте также: Vanish пятновыводитель для тканей без хлора порошкообразный 500 г

Гиперестезия это повышенная чувствительность тканей

Термины: «гиперестезия», «повышенная чувствительность твердых тканей зубов», «гиперчувствительность зубов», «повышенная чувствительность дентина» это синонимы одного и того же состояния, которое характеризуется внезапным возникновением острой, быстропроходящей боли, чувством оскомины под действием температурных, химических и механических раздражителей (при условии, что эту боль нельзя объяснить другими стоматологическими заболеваниями, например, осложнениями кариеса – пульпиты, периодонтиты).

Пациенты нередко обращаются к стоматологу с жалобами на боль, возникающую после употребления кислых, сладких или соленых продуктов, газированных напитков, на боль при резком перепаде температур (прием холодной и горячей пищи и жидкости), болевые ощущения при чистке зубов и употреблении жесткой пищи.

До 50-60% взрослого населения разных стран страдает данной патологией, причем, в большей степени она выражена в возрасте 30-60 лет. Больше страдают женщины, чем мужчины. Наиболее часто гиперчувствительность наблюдается при болезнях некариозного происхождения (истирании, патологической стираемости, эрозиях, реже при клиновидных дефектах), при которых наблюдается значительная убыль эмали и обнажается дентин. При кариозных дефектах, а также при начальном кариесе, особенно при его локализации в пришеечной области, могут возникать болевые ощущения, что связано с деминерализацией эмали под действием кислот и повышением ее проницаемости. Гиперестезия может также возникнуть и после лечения кариозных поражений при несоблюдении техники пломбирования, протравливания эмали. Гиперестезия отмечается при травматических повреждениях твердых тканей зубов: расколе, сколе, трещине, отломе коронки зуба. Повышенную чувствительность эмали, как осложнение, можно рассматривать после отбеливания зубов. Такого рода боль может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (так называемая системная или функциональная гиперестезия): психоневрозами, эндокринопатиями заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена, возрастными гормональными перестройками и нарушениями, инфекционными и другими сопутствующими заболеваниями.

Прежде, уточним, что эмаль зуба является нечувствительной тканью. Чувствительностью обладает дентин зуба, а если быть еще точнее, на раздражители реагируют нервные структуры, находящиеся в дентинных канальцах. Вместе с тем, состояние эмали, изменение ее физико-химических свойств (убыль эмали, повышение ее проницаемости, повреждения) могут способствовать возникновению чувствительности. В норме дентин плотно прикрыт эмалью, а цемент зуба десной. Это предохраняет дентин от раздражителей внешней среды. Эмаль в пришеечной области менее минерализована и имеет меньшую толщину, поэтому в этих областях наиболее часто встречается гиперчувствительность. Наиболее распространенным и сильным раздражителем для таких зубов является холод. На повышенную температуру отмечается менее выраженная реакция.

У пациентов с повышенной чувствительностью зубов имеются проблемы с уходом за зубами, поскольку при чистке зубов могут возникать болевые ощущения. Это приводит к ухудшению гигиенического состояния полости рта, избыточному отложению зубного налета, что в свою очередь, может обуславливать возникновение множественных кариозных поражений, воспаление тканей пародонта. Далее патологические изменения в пародонте приводят к воспалению десны, результатом чего является усиление гиперчувствительности. Таким образом, возникает замкнутый круг.

Читайте также: Фиброзная ткань после пневмонии

Более сложен механизм появления болевой чувствительности в неповрежденной эмали, наиболее часто наблюдающейся при общей сопутствующей патологии организма. По всей вероятности, в ряде случаев все-таки имеются микротрещины эмали, через которые раздражители могут проникать вглубь. Не последнюю роль в этом процессе играет и порог болевой чувствительности человека. Если порог болевой чувствительности снижен, то чувствительность к физическим, химическим и механическим раздражителям возрастает. В этом случае боль могут чувствовать даже те, у кого эмаль и дентин не имеют видимых повреждений.

Лечение гиперестезии
С этой целью применяются препараты, которые перестраивают и уплотняют структуру дентина, образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, а также средства, которые связываются с белками твердых тканей зуба и осаждаются в канальцах. В этой связи актуально применение препаратов кальция, фтора, стронция, цитратов. Предложено достаточно большое количество методов и средств: фторидсодержащие лаки и гели, фторидсодержащие зубные пасты, метод «глубокого фторирования» и др. Влияние фторидов в большей степени связано с физической блокадой канальцев дентина.

Другим направлением снижения чувствительности является снижение возбудимости самих нервных окончаний в дентинных канальцах и с этой целью эффективно применяются соли калия (нитрат, хлорид). Средствами, помогающими пациентам контролировать чувствительность зубов на протяжении практически всей жизни, являются специальные зубные пасты. Применение этих паст в основном длительное, показанием к продолжению использования пасты являются субъективные ощущении пациента. Периодически рекомендуется производить замену пасты. Необходимо отметить, что пасты для снижения чувствительности зубов относятся к пастам с низкой степенью абразивности (индекс абразивности дентина — РДА равен 30-50) или они могут быть гелевыми. Механизм снижения чувствительности твердых тканей зубов осуществляется за счет ингредиентов, входящих в зубную пасту. Наиболее распространенными и эффективными пастами, представленными на российском рынке, являются: «Sensodine», «Sensodine F», «Оrаl-В», «Эльгифлюор», «President», «Пародонтол», «Пардонтол сенситив», «Новый Жемчуг» с глицерофосфатом кальция и другие. Щетки для чувствительных зубов должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от степени выраженности проявлений гиперчувствительности, кончики щетинок закруглены. Форма подстрижки щеточного поля предпочтительно ровная. В арсенале средств для ухода за чувствительными зубами целесообразно использовать ополаскиватели для чувствительных зубов, например, «Sensodine», содержащий фторид натрия и хлорид калия, «Оrаl-B», содержащий активные компоненты: фторид натрия и нитрат калия. C целью профилактики пациенты должны поддерживать качественную гигиену полости рта, соблюдать правильную технику чистки зубов, использовать небольшое количество зубной пасты, чистить зубы без лишних усилий и не более рекомендованного времени, не применять щеток с жесткой щетиной, применять щетки с закругленными концами щетинок, сразу после приема подкисленных продуктов и газированных напитков ополаскивать рот водой, избегать неправильного использования зубных нитей и других средств для очищения контактных поверхностей зубов, при использовании ершиков не повреждать десну.

Материал подготовила: врач-стоматолог Крысальная Н.Н.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом