Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.
Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.
Классификация гиперплазии
Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).
В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.
Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.
При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.
Причины и признаки гиперплазии
Основные причины гиперплазии:
- избыточное механическое, физическое, химическое воздействие на эпителий или эндотелий, что приводит к ускоренному обновлению клеток этих тканей;
- хроническое воспаление;
- усиление гормонального влияния на рецепторы клеточной оболочки, например, повышение уровня эстрогенов;
- определенные режимы физических тренировок, приводящие не к увеличению размера мышечных волокон (их гипертрофии), а к возрастанию их количества, что увеличивает мощность сокращения мышц.
Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.
Симптомы и диагностика гиперплазии
Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.
Наиболее часто встречаются такие клинические формы:
- гиперплазия предстательной железы – увеличение органа, вызывающее у мужчин затруднение мочеиспускания и сексуальные расстройства;
- гиперплазия эндометрия – разрастание его клеток в ответ на избыточное воздействие эстрогенов, например, при поликистозе яичников; в дальнейшем может формироваться атипичная гиперплазия, являющаяся предраковым состоянием;
- гиперплазия желудка, а именно его желез, эндотелия, лимфоидной ткани, нередко сопутствующая гастриту и язвенной болезни;
- гиперплазия щитовидной железы, возникающая вследствие компенсаторного увеличения количества клеток органа при недостаточном поступлении йода; это помогает поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов, но при значительном увеличении железы приводит к симптомам зоба;
- гиперплазия лимфоузлов – еще один пример приспособительного характера этого процесса; она возникает при разнообразных воспалительных, аутоиммунных или опухолевых заболеваниях и сопровождается увеличением количества иммунных клеток в лимфатическом узле;
- гиперплазия шейки матки возникает вследствие увеличения количества в ней желез, что происходит под действием инфекции, гормональных нарушений; на ее фоне могут развиться предраковые процессы.
Читайте также: Ткань для вышивки кроссворд 5 букв
Лечение гиперплазии
Эти морфологические изменения тканей могут привести:
- к увеличению органа и сдавлению окружающих структур;
- к развитию предракового процесса.
Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.
При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.
Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.
Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.
Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»
Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:
- наши филиалы расположены в Москве и других городах;
- предлагаем консультации специалистов разного профиля – гинеколога, уролога, эндокринолога и других;
- проводим контроль эффективности лечения с помощью современных лабораторных и инструментальных исследований;
- предлагаем доступные цены на услуги клиники.
Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.
Гиперплазия лимфоидной ткани лимфоузла что это такое
1. Синонимы:
• Реактивная лимфаденопатия, реактивная лимфоидная гиперплазия, гиперплазия лимфоузлов
2. Определения:
• Реактивная аденопатия: доброкачественное обратимое увеличение лимфатических узлов в ответ на стимуляцию антигеном:
о Может быть острым и хроническим, локализованным и генерализованным
• Определение «реактивный» подразумевает доброкачественную этиологию
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Множественные лимфоузлы округлой или почкообразной формы с четкими контурами:
— Размер нормальный или незначительно увеличен
• Локализация:
о Любая группа лимфоузлов головы и шеи
• Размер:
о Вариабелен:
— Взрослые: чаще всего до 1,5 см
— Дети: возможно увеличение до 2 см и более
о Размер является плохим признаком доброкачественности
• Морфология:
о Форма обычно овальная или почкообразная:
— Округлые контуры, распространение за пределы кортикального слоя свидетельствует о злокачественности
(Слева) УЗИ, поперечная проекция. Характерный вид реактивного поднижнечелюстного узла. Обратите внимание на низкую эхогенность в толще лимфоузла и на наличие эхогенных жировых ворот.
(Справа) Цветовая допплерография, поперечная проекция, этот же поднижнечелюстной лимфоузел. Видна характерная васкуляризация ворот узла.
Читайте также: При обработке плотных тканей
2. КТ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:
• КТ без контрастирования
о Однородные лимфоузлы с четкими контурами, плотность равна или ниже плотности мышц
о Исчерченность окружающей жировой клетчатки — обычно при остром инфекционном процессе
• КТ с контрастированием
о Накопление контраста однородное, от минимального до умеренного
о Характерно линейное накопление контраста
о Часто сочетается с гиперплазией лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера
3. МРТ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:
• Т1ВИ:
о Однородный сигнал низкой или средней интенсивности
• Т2ВИ:
о Однородный сигнал средней или высокой интенсивности
о Кистозные изменения свидетельствуют о нагноении или опухолевом некрозе
• DWI:
о Измеряемый коэффициент диффузии у доброкачественных увеличенных лимфоузлов выше, чем у метастазов:
— Четкие значения коэффициента не определены
• Т1ВИ с контрастированием:
о Накопление контраста вариабельно, обычно однородное неинтенсивное
о Линейное центральное накопление контраста говорит
о доброкачественности
о Возможно увеличение миндалин (кольцо Пирогова-Вальдейера)
4. УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:
• Почкообразные узлы с эхогенными сосудистыми воротами
• Дифференциальный диагноз между злокачественным и доброкачественным поражением: ультразвуковая эластография:
о Жесткость метастазов обычно выше
5. Сцинтиграфия:
• ПЭТ:
о Возможно неинтенсивное накопление ФДГ
о Интенсивное накопление характерно для опухолей и гранулематозных заболеваний в острую стадию
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с контрастированием является методом первой линии:
— Позволяет дифференцировать реактивное увеличение от нагноения, а также простой целлюлит от абсцесса
— Позволяет оценить степень поражения лимфоузлов и выявить возможную причину злокачественного перерождения
• Протокол исследования:
о Контрастирование необходимо для обнаружения кистозных или гнойных изменений в толще лимфоузла
(Слева) КТ с КУ, коронарная проекция. Пациент-внутривенный наркоман. Характерный вид реактивного лимфоузла II уровня. Лимфоузлы увеличены, но их округлая или почкообразная форма сохранена. Обратите внимание на диффузный отека, утолщение подкожной мышцы шеи, формирующийся абсцесс с кольцом накопления контраста и септический тромбофлебит наружной яремной вены.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Реактивный лимфорел В уровня II почкообразной формы. У пациента имеются выраженный целлюлит и септический тромбофлебит. Обратите внимание на дефекты наполнения внутренней яремной вены и ее притоков, которые являются следствием тромбоза.
в) Дифференциальная диагностика реактивного увеличения лимфатических узлов шеи:
1. Метастазы плоскоклеточного рака:
• Округлые увеличенные лимфоузлы или пакеты лимфатических узлов
• Некроз говорит не о реактивных, а о злокачественных изменениях
• Первичный очаг обычно следует искать в глотке
2. Системные метастазы:
• Увеличение надключичных узлов обычно говорит о том, что первичный очаг локализован ниже ключиц
3. Неходжкинская лимфома:
• Множественные крупные лимфоузлы, часто более 1,5 см
• Возможно увеличение лимфоидного глоточного кольца
• Однородное незначительное накопление контраста
4. Туберкулезный лимфаденит:
• Гнойный туберкулезный лимфаденит множественных шейных лимфоузлов
• Возможен разрыв с формированием флегмоны или фистул
• Часто имеются изменения на рентгенограмме грудной клетки
5. Саркоидоз лимфоузлов:
• Однородные лимфоузлы с четкими контурами, размер обычно >2 см
• Часто поражены околоушные лимфоузлы
• Также часто в процесс вовлекаются лимфоузлы грудной клетки
Читайте также: Гирлянда из остатков тканей
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Выраженное двустороннее увеличение верхних шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов, которые равномерно накапливают контраст. Обратите внимание на наличие линейного накопления контраста в сосудах некоторых узлов.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента с негнойным тонзиллофарингитом. Двустороннее увеличение округлых лимфатических узлов без признаков нагноения или исчерченности клетчатки. Небные миндалины увеличены, также повышено их кровенаполнение.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Воздействие инфекционного агента, химикатов, лекарств или инородных антигенов:
— В том числе вирусов, бактерий, паразитов и грибов
• Сопутствующие отклонения:
о Гиперплазия глоточного лимфоидного кольца часто встречается на фоне вирусной инфекции (кольцо Пирогова-Вальдейера)
о Причиной лимфаденопатии может быть воспаление другой лимфоидной ткани (например, небных миндалин)
о Сопутствующие находки могут указать на причинный фактор:
— Исчерченность окружающей жировой клетчатки характерна для бактериального воспаления, в редких случаях для атипичной микобактериальной инфекции
— Генерализованная аденопатия характерна для вирусных инфекций, коллагенозов и злокачественных опухолей
— Лимфоэпителиальные образования околоушной железы ± гипертрофия аденоидов характерны для ВИЧ-аденопатии
— Аденопатия околоушных лимфоузлов часто встречается при саркоидозе
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Плотные эластичные подвижные увеличенные лимфоузлы
3. Микроскопия:
• Различные гистологические варианты гиперплазии:
о Фолликулярная: увеличение числа и размера фолликулов:
— например, идиопатическая, при ВИЧ-аденопатии, ревматоидном артрите
о Синусовая: увеличенные синусы заполнены гистиоцитами:
— например, при синусовом гистиоцитозе
о Диффузная: инфильтрация лимфоузла пластами воспалительных клеток:
— например, при вирусном лимфадените
о Смешанная: сочетание фолликулярной, синусовой и диффузной гиперплазии:
— например, при туберкулезе, болезни кошачьей царапины
• Посев или окрашивание могут выявить причинный инфекционный возбудитель
• Для гранулематозного воспаления характерны скопления гистиоцитов ± наличие некротизированных тканей:
о Либо ответ на раздражители, которые не могут поглотить гистиоциты, либо Т-клеточный иммунный ответ
о Микобактерии: кислотоустойчивые палочки, которые окрашиваются по Цилю-Нильсену в 25-56% случаев
о Кошачья царапина: Bartonella henselae или Bartonella Quintana
о Саркоидоз: гранулемы без некроза
о Саркоидоподобная реакция: эпителиоидные гранулемы, возникающие в ответ на опухоли:
— Могут имитировать метастазы при постановке диагноза, во время лечения или после его завершения
г) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Плотные, иногда флюктуирующие узлы, которые находятся сразу под кожей и легко смещаются
о Другие признаки/симптомы:
— При бактериальном адените и болезни кошачьей царапины узлы обычно болезненные
— При инфицировании нетуберкулезными микобактериями болезненности обычно нет
• Клиническая картина:
о Ребенок или подросток с увеличением лимфатических узлов
о У пациентов с выявленным первичным очагом могут иметься лимфоузлы «пограничного» размера, которые оказываются просто реактивными
2. Демография:
• Возраст:
о Любой, но чаще детский:
— У младенцев лимфоузлы не папильруются
о Дети: определенные микроорганизмы чаще встречаются в определенном возрасте:
—
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом