Гипертрофия (hypertrophia; греч. hyper + trophe пища, питание) — увеличение объема и веса ткани, органа или его части, происходящее путем размножения клеток или увеличения объема клеточных элементов за счет внутриклеточной регенерации органоидов. В основе Гипертрофии (в отличие от прежних представлений) всегда лежит размножение — гиперплазия (см.), к-рая в одних случаях ограничивается размножением внутриклеточных структур без увеличения количества клеточных элементов, в других — сопровождается увеличением количества клеток. Принято различать ложную Гипертрофию и истинную.
Ложной Гипертрофией (псевдогипертрофией) называют увеличение органа, вызванное чрезмерным развитием межуточной и жировой ткани при атрофии его паренхиматозных элементов. К ложной Гипертрофии относится так наз. вакатная Гипертрофия. (разрастание в мышце жировой ткани при атрофии мышечных волокон, межуточной ткани органов при атрофии их паренхимы, жира вокруг атрофированной почки, костной ткани черепа при атрофии мозга и т. д.).
Истинная Гипертрофия представляет собой увеличение объема специфически функционирующих паренхиматозных элементов органа, напр, нейронов, миокардиоцитов, клеток секреторных органов и т. д.
К истинной Г. прежде всего относится так наз. компенсаторная (функциональная, рабочая), к-рая развивается в связи с усиленной функцией ткани или органа. Компенсаторная Гипертрофия может развиться в органе, усиленная работа к-рого вызвана каким-либо патологическим процессом, напр, пороком сердца. Физиологическая гипертрофия проявляется увеличением объема определенных групп мышц у лиц физ. труда, спортсменов. Электронномикроскопические исследования показали, что в основе истинной компенсаторной Г. чаще всего лежит увеличение в клетках органов числа специфических внутриклеточных ультраструктур (миофиламентов, митохондрий), увеличивается размер ядра клеток и величина митохондрий. Гистохимические исследования показали, что в основе внутриклеточной Г. лежит интенсификация синтеза белков и повышение концентрации РНК в миокарде и в меньшей степени ДНК в ядрах, усиление активности ферментов окислительно-восстановительного цикла.
При Г. нервных клеток, наряду с увеличением числа других органелл, увеличивается число нейрофибрилл. Б секреторных клетках становится богаче эндоплазматическая сеть и возрастает число расположенных в ней рибосом, что обеспечивает усиленный синтез рибонуклеопротеидов. Т. о., увеличение объема клеток, их Г. происходит вследствие гиперплазии (увеличения числа) их ультраструктур. В одних случаях этот процесс развертывается на базе уже существующих клеток. В других же объем органа увеличивается и вследствие образования новых клеток. В результате усиленной белковосинтетической функции клеток увеличивается количество и волокнистых структур органа. Если Г. возникает в полостном органе, напр, в сердце, полость его может оказаться суженной или, наоборот, расширенной. В первом случае говорят о концентрической Г., во втором — об эксцентрической. Наиболее частое проявление компенсаторной Г.— это Г. сердца. Размеры и вес гипертрофированного сердца могут быть в 2—3 раза больше, чем нормального сердца. В зависимости от усиленной рабочей нагрузки на тот или иной отдел сердца Г. подвергается левый или правый его желудочек (рис. 1). При резкой степени Г. одновременно левого и правого желудочков сердце достигает иногда колоссальных размеров («бычье сердце»). При этом происходит резкое утолщение мышцы желудочков. Гистологической основой такой Гипертрофии является утолщение мышечных волокон с увеличением размеров их ядер (рис. 2).
Читайте также: Платья для подружек невесты из одной ткани
При Г. сердца неясного происхождения говорят об идиопатической гипертрофии, к-рая может иметь наследственно-семейный характер. Электронномикроскопическое исследование показывает, что в основе гипертрофии миокарда лежит увеличение массы саркоплазмы мышечных клеток, числа миофиламентов, величины и количества митохондрий (гиперплазия внутриклеточных ультраструктур). Увеличиваются размеры ядер. Наблюдается также увеличение количества актомиозина, участвующего в сокращении мышцы и являющегося одной из главных составных частей миофибрилл. Одновременно с Г. миокарда всегда наблюдается гиперплазия его аргирофильной стромы, что следует рассматривать как укрепление соединительнотканного каркаса напряженно работающего сердца. Одновременно с Г. мышечных клеток увеличивается количество интрамуральных сосудистых ветвей, а также гипертрофируются элементы нервной системы сердца.
Компенсаторная Г. встречается также в органах с гладкой мускулатурой— Г. мускулатуры желудка при сужениях привратника, Г. мышечного слоя пищевода и кишечника при сужениях их нижележащего отдела, Г. стенки мочевого пузыря при увеличении предстательной железы, стриктурах уретры и т. д. Компенсаторная Г. может наблюдаться в железистых органах. Напр., при атрофии или гибели части печени или почки развивается Г. элементов сохранившейся ткани, компенсирующая функцию утраченной паренхимы — так наз. регенерационная Г. Викарная Г. развивается при гибели или выключении из функции одного из парных органов: Г. одной почки при недоразвитии, гибели от патологического процесса или оперативном удалении другой; Г. одного яичка при выключении из функции другого и т. д. Иногда викарная Г. касается различных органов (см. Викарные процессы).
Механизм развития компенсаторной (рабочей) Г. до конца не выяснен; Гипертрофия возникает в связи со сдвигами нейрогуморальной регуляции процессов обмена в результате повышения потребности организма в усилении деятельности данного органа. Большое значение при этом приобретает состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
В основе возникновения функциональной Г. лежат процессы приспособительного характера. Учение о рабочей Г. тесно связано с проблемой компенсации функций. Благодаря гипертрофическим процессам в течение длительного времени может обеспечиваться деятельность органов, измененных патологическим процессом, осуществляться компенсация функций в больном организме.
Исходом рабочей Г. часто является декомпенсация, в основе к-рой лежат дистрофические и склеротические изменения, возникающие в гипертрофированном органе. Однако при устранении причины Г. она может стать до известной степени обратимой. Так, при Г. миокарда, вызванной приобретенным или врожденным пороком сердца, после реконструктивной операции клетки миокарда частично приобретают нормальные размеры в связи с уменьшением числа и размеров внутриклеточных структур.
Большую группу Гипертрофий, которые не имеют компенсаторного характера, составляют так наз. нейрогуморальные, гормональные или коррелятивные Гипертрофии как физиологического, так и патологического типа. Они являются следствием нарушения функций желез внутренней секреции и могут относиться как ко всему организму, так и к отдельным органам и тканям. Примером Г. первого рода может служить акромегалия (см.) и акромегалический гигантизм (см.). КГ. гормонального происхождения, касающейся отдельных органов, относится Г. молочных желез в менструальном периоде и при беременности, выраженная порой чрезвычайно резко; Г. молочных желез у мужчин — гинекомастия (см,). Сюда же относится возникающая вследствие нейрогормональных влияний железистая гиперплазия слизистой оболочки матки, при к-рой происходит резкое утолщение слизистой оболочки за счет разрастания маточных желез. К этой же группе относится наблюдаемая в пожилом возрасте у мужчин Г. предстательной железы.
Читайте также: Виды атласной ткани для штор
Исключению из понятия «гипертрофия» подлежат врожденные пороки развития, проявляющиеся в чрезмерно крупных размерах всего тела, отдельных его частей или отдельных тканей.
Библиография: Воронцова М. А, Восстановление утраченных органов у животных и человека, М., 1953; Саркисов Д. С. Регенерация и ее клиническое значение, М., 1970; Саркисов Д. С. и др. Гипертрофия миокарда и ее обратимость, Л., 1966, библиогр.; Barry M. а. Hall M. Familial cardiomyopathy, Brit. Heart J., v. 24, p. 613, 1962; Pathology, ed. by W. A. D. Anderson, St Louis, 1971.
ГИПЕРТРОФИЯ
Гипертрофией называется увеличение органа или части его, вызванное увеличением объема или количества клеточных элементов.
Гипертрофия бывает истинной и ложной. Истинной гипертрофией называют увеличение объема всех составных частей органа или его специфической функциональной ткани. Ложная гипертрофия — увеличение органа за счет разрастания межуточной и жировой ткани при атрофии его паренхиматозных клеток, например увеличение печени вследствие разрастания соединительной ткани (цирроз печени, увеличение сердца при его ожирении и др.).
При ложной гипертрофии функция органа, как правило, снижается, при истинной вначале усиливается, затем также может понижаться. Иногда усиление функции органа при истинной гипертрофии становится причиной значительных патологических изменений (например, усиление функции щитовидной железы, связанное с ее увеличением, проявляется в базедовой болезни). Ложные гипертрофии являются патологическими, истинные могут быть как физиологическими, так и патологическими.
К истинным гипертрофиям относятся компенсаторные рабочие гипертрофии, которые развиваются в связи с усиленной функцией ткани или органа. Примером такой гипертрофии может служить увеличение объема скелетных мышц и миокарда у спортсменов.
Как ясно из сказанного выше, компенсаторная рабочая гипертрофия может быть физиологической и патологической. Так, у спортсменов в большинстве случаев определяется умеренная физиологическая гипертрофия сердца, при которой увеличение его мышцы связано с утолщением мышечных волокон и увеличением размера их ядер (рис. 6). Усиление в такой мышце васкуляризации, т. е. образования новых капилляров, обеспечивает ее полноценное кровоснабжение и нормальное протекание обменных процессов в ней. Функциональные возможности такого сердца повышены. Это физиологическая рабочая гипертрофия. Если же спортсмены в короткие сроки значительно увеличивают физические нагрузки (т. е. не соблюдается постепенность) или тренируются в болезненном состоянии, то рабочая гипертрофия сердца развивается быстро и становится значительной. В этом случае образование новых капилляров отстает от увеличения объема сердца, что ведет к нарушению обменных процессов в миокарде и развитию дистрофических изменений. Возникновению последних способствуют и чрезмерные нагрузки (при них образование новых капилляров также не успевает за ростом мышц). Функциональные возможности такого гипертрофированного сердца существенно снижаются. Такая рабочая гипертрофия является патологической (рис. 7).
 |
Компенсаторные рабочие гипертрофии, развивающиеся при различных заболеваниях, нередко носят патологический характер. Однако благодаря им в течение длительного времени осуществляется компенсация функций в больном организме и обеспечивается деятельность органов, измененных патологическим процессом. Например, при пороках сердца или гипертонической болезни постоянно усиленная функция миокарда ведет к его гипертрофии, которая значительное время обеспечивает компенсацию имеющегося дефекта. Но рано или поздно компенсаторные возможности гипертрофированного сердца снижаются и возникает декомпенсация.
Читайте также: Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью
При гибели или выключении из функции одного из парных органов (например, недоразвитии или оперативном удалении одной почки) возникает гипертрофия другого парного органа. Такая компенсаторная гипертрофия носит название викарной (рис. 8).
Встречаются также гипертрофии вследствие нарушения нейрогуморального или гормонального процессов, не имеющие компенсаторного характера. Они могут быть физиологического и патологического типа. Пример гипертрофии первого типа — увеличение грудных желез при менструации и беременности; второго типа — акромегалия (увеличение носа, подбородка, языка, пальцев рук, стоп и др.), возникающая при гиперфункции передней доли гипофиза.
Гипертрофия
Истинная и ложная гипертрофия
Организм человека построен таким образом, что повышение нагрузки на органы требует от них увеличения выносливости. Это происходит за счет их увеличения в объеме. Истинная гипертрофия связана с разрастанием тех же тканей, что и сам орган. Например, это часто наблюдается у спортсменов. Вследствие постоянного выполнения физических упражнений у них увеличиваются определенные группы мышц.
При ложной гипертрофии органы разрастаются за счет жировой, соединительной тканей или увеличения полостей. В таком случае страдают их функциональные особенности. Со временем может наблюдаться их частичный или полный отказ. Так, сердце, увеличенное за счет жировой ткани перестает нормально качать кровь по организму.
Можно рассмотреть этот вопрос и на примере репродуктивного здоровья. В период вынашивания ребенка гипертрофия матки — естественный процесс, такой же, как и увеличение груди во время лактации. А вот гипертрофия яичников уже считается патологией. Они теряют свою функцию и снижают вероятность зачатия.
Причины возникновения
Гипертрофии бывают разными. Их вид зависит от причины, вызвавшей увеличение органа. Рабочая гипертрофия связана с постоянными нагрузками в естественных условиях или во время болезней и травм. Если при переломе ноги долго ходить на костылях, мышцы здоровой конечности будут развиваться сильнее из-за постоянной работы.
Заместительная гипертрофия связана с тем, что часть органа или один из парных органов принимает на себя всю функцию. Он должен компенсировать недостаток рабочих клеток. Поэтому при удалении одной из почек, вторая увеличивается, а печень разрастается, если провести ее резекцию.
Гормональная гипертрофия приводит к тому, что органы развиваются под воздействием сбоев в эндокринной системе. Например, из-за неправильной работы яичников возможно аномальное разрастание эндометрия.
Вакатная гипертрофия связана с замещением отсутствующих частей органа соединительной или жировой тканью. Например, из-за повреждения печени может развиваться ее цирроз в виде разрастания очагов клеток соединительной ткани.
Лечение гипертрофии зависит от заболевания и его влияния на качество жизни человека. В некоторых случаях терапия не требуется. В других ситуациях может доходить и до оперативного вмешательства, ведь медикаментозное лечение редко бывает эффективным.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом