Данная процедура представляет собой диагностический метод, благодаря которому удается определить наиболее точный диагноз, либо состояние органов, мягких и костных тканей. Материал для анализа забирается при помощи шприцов с тонкой, либо толстой иглой для забора клеток. Берется как непосредственно ткань, так и жидкость, находящаяся внутри органа (забирается при помощи шприца). Взятый материал транспортируется в лабораторию для дальнейшего исследования под микроскопом.
Для повышения безопасности процедуры врачи рекомендуют пациентам за несколько суток до обследования прекратить прием лекарств, которые ухудшают свертываемость крови (например, ацетилсалициловой кислоты и т.п.). Плохая свертываемость приводит к длительному кровотечению при взятии тканей на анализ.
Механизм проведения пункционной биопсии
Для забора тканей на анализ используют шприцы с тонкими, либо толстыми иглами. Захват и отсекание материала производится заточенными браншами. Шприц вводится с полностью опущенным поршнем. При достижении иглы к исследуемой части органа либо мягких тканей врач производит несколько резких поднятий поршня. Благодаря этому осуществляется втягивание клеток через иглу в шприц. Взятый материал отсекается, и врач выводит иглу из тела пациента.
Когда назначение пункционной биопсии является целесообразным?
Пункционная биопсия назначается врачами тогда, когда другие методы диагностики не способны четко определить природу и механизм течения заболевания (либо при необходимости уточнения диагноза в тяжелых случаях). Обычно данную процедуру назначают в тех случаях, когда необходимо более тщательно обследовать печень, почки, либо селезенку. Также ее назначение является целесообразным при наличии заболеваний крови, инфекционных поражениях костного мозга и лимфатических узлов либо рака груди.
Опасность пункционной биопсии
Данная процедура не является абсолютно безопасной и безболезненной. Отсутствие боли при прохождении пункционной биопсии возможно при применении анестезии, так как для обследования определенных органов может потребоваться введении иглы достаточно глубоко. После прохождения пункционной биопсии возможно появления осложнений.
Пункционная биопсия печени
Данная процедура должна проходить под контролем УЗИ, это обусловлено тем, что забор тканей для анализа (при онкологии печени) может произвестись из здорового участка органа, в то время как опухоль может находиться в другом месте. Пункционная биопсия печени способна дать точную картину таких заболеваний, как цирроз либо гепатит. Также данная процедура целесообразна при заболеваниях почек, патологические изменения которых оказывают сильное влияние на состояние печени.
Пункционная биопсия при онкологических заболеваниях
Назначение этой процедуры способно предоставить наиболее точную информацию о характере опухоли, скорости ее развития. Для анализа берется небольшое количество тканей из середины опухоли (для точного попадания иглы ход процедуры контролируется УЗИ). Благодаря усовершенствованию современных пункционных инструментов забор клеток из раковой опухоли предотвращает их случайное попадание в здоровые ткани при извлечении.
Радиология и радиохирургия
(495) -506 61 01
Биопсия
Что такое биопсия?
Биопсия — это удаление небольшого участка ткани для изучения на предмет признаков того или иного заболевания. Образец ткани может быть взят из любого органа.
Биопсия проводится самыми разными способами. В некоторых случаях используется полая игла, которая позволяет взять небольшой кусочек ткани, тогда как в других ситуациях требуется хирургическое удаление всего подозрительного образования целиком.
Часто для удаления ткани игла вводится в зону патологических клеточных изменений через кожу. Для безопасного проведения биопсии при этом нередко используется визуализационный контроль: УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Подобные исследования позволяют убедиться в точном положении иглы внутри патологического образования.
В каких областях применяется биопсия?
При обнаружении подозрительного участка ткани проводится инструментальное обследование, которое в большинстве случаев позволяет говорить о его характере: доброкачественное или злокачественное. Если подобная диагностика оказывается безуспешной, то может потребоваться проведение биопсии.
Как правило, биопсия используется для обнаружения тех или иных заболеваний. Кроме этого, она применяется для исследования тканей перед трансплантацией органов. Чаще всего биопсия помогает при диагностике злокачественных новообразований, однако также используется для обнаружения и других состояний, таких как инфекции или аутоиммунные заболевания.
Образец ткани можно взять из всех органов по самым различным причинам. Ниже перечислены основные виды биопсии и указаны причины ее проведения:
- Биопсия костной ткани: используется для диагностики злокачественных опухолей или инфекции кости. Данная биопсия может быть проведена с помощью иглы, которая вводится через кожу, или хирургически.
- Биопсия костного мозга: используется для диагностики таких злокачественных опухолей крови, как лейкемия. При этом с помощью иглы врач забирает небольшой образец костной ткани и красного костного мозга. В некоторых случаях требуется исследование лишь костного мозга.
- Биопсия молочной железы: применяется для определения природы (доброкачественная или злокачественная) узлов в молочной железы. Выделяют несколько видов подобных процедур:
- Стереотаксическая биопсия (под контролем маммографии)
- Биопсия под контролем УЗИ
- Биопсия под контролем МРТ
Читайте также: Ткань покрасилась чем отстирать
При необходимости возможно проведение биопсии практически любого органа, в том числе мочевого пузыря, сердца, предстательной железы, тканей и органов шеи, околощитовидных желез и др.
Как нужно подготовиться к исследованию?
В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента.
Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.
Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.
Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.
Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
На время исследования необходимо одеть специальную больничную рубашку. Женщинам следует всегда информировать лечащего врача о любой возможности беременности. Некоторые инструментальные исследования с применением методик визуализации в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод.
В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома. При использовании седативных препаратов это условие является необходимым.
Подготовка ребенка к проведению биопсии проводится аналогичным образом. Более подробные инструкции следует получить у лечащего врача.
Как выглядит диагностическое оборудование?
Существует довольно большое число методик проведения биопсии. Причем оборудование, которое используется при этом, весьма различается.
При пункционной биопсии образец ткани извлекается с помощью иглы.
Биопсийная игла обычно имеет длину несколько сантиметров, а цилиндр шприца по диаметру соответствует широкой скрепке для бумаг. Игла полая внутри, что позволяет захватывать и извлекать образец ткани.
При проведении биопсии используется несколько типов игл:
- Тонкая игла, присоединенная к шприцу: диаметром тоньше игл, которые используются для забора крови из вены.
- Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней «толстой» иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
- Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: позволяет получить довольно крупный образец ткани.
Пункционная биопсия нередко проводится под контролем КТ, флюороскопии, УЗИ или МРТ.
Маммограф представляет собой прямоугольный аппарат, снабженный рентгеновской трубкой. Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез и имеет специальные дополнительные приспособления, которые обеспечивают попадание излучения только на железу. К рентгеновскому аппарату присоединяется устройство для укладки и компрессии (сдавливания) молочной железы, что помогает получить снимки под разными углами.
Ультразвуковой сканер состоит из консоли, которая включает компьютер и электронное оборудование, а также видео-дисплея и УЗ-датчика, используемого для сканирования. Датчик представляет собой небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью электрошнура. УЗ-датчик посылает неслышимые ухом человека высокочастотные звуковые сигналы и улавливает эхо, отраженное от внутренних структур организма. Принцип действия прибора аналогичен сонарам, которые используются на подводных лодках. При этом на мониторе, напоминающем телевизионный или компьютерный экран, моментально появляется изображение. Его внешний вид зависит от амплитуды (силы), частоты и времени, которое требуется для возвращения звукового сигнала от тела пациента к датчику, а также от типа и состояния тканей, через которые проходит звук.
Читайте также: Берет шитый из ткани
Компьютерный томограф обычно представляет собой массивный прямоугольный аппарат с отверстием, или коротким туннелем, посередине. Во время процедуры пациент размещается на узком столе, который скользит внутри туннеля. Рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга внутри кольцевидной структуры под названием гентри. В отдельном кабинете находится компьютерная рабочая станция, где проводится обработка полученного изображения. Здесь же находится врач или технолог, который контролирует работу томографа и ход обследования.
Вакуумный прибор для аспирационной биопсии представляет собой инструмент, в котором забор образца ткани в иглу производится под давлением.
При проведении хирургической биопсии патологический участок нередко помечается специальными тонкими проволочными проводниками или контрастным материалом, который вводится в организм пациента под контролем УЗИ, КТ или рентгеновского излучения.
В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.
На чем основано проведение исследования?
Особенности самой процедуры биопсии зависят от локализации ткани и органа, который необходимо обследовать.
В большинстве случаев биопсию можно провести с помощью иглы, что представляет собой самую малоинвазивную процедуру и позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Выбрать наилучшую точку введения иглы и подвести инструмент к очагу патологических изменений в этом случае позволяет визуализационный контроль: рентгеноскопия, УЗИ, КТ или МРТ.
Если очаг патологических изменений расположен в труднодоступных местах, то может потребоваться хирургическая биопсия в операционной комнате. При этом удаление образца тканей требует присутствия хирурга, который проводит небольшую операцию. Для определения локализации очага и забора ткани врач использует инструмент, снабженный небольшой камерой.
Визуализационный контроль позволяет врачу ввести иглу через кожу и подвести ее к подозрительному участку ткани.
Забор образца клеток и тканей проводится одним из следующих методов:
- При тонкоигольной аспирационной биопсии для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла малого диаметра и шприц.
- При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется несколько раз.
- При биопсии с помощью вакуумного прибора игла сперва помещается в участок патологических изменений. После этого активируется вакуумный прибор, который «всасывает» образец ткани под давлением в полую часть иглы. Ткань отсекается с помощью режущего элемента и проходит через иглу в специальный резервуар. Процесс повторяется несколько раз.
Как проводится исследование?
Как правило, пункционная биопсия проводится амбулаторно.
Обычно малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как пункционная биопсия, выполняются с участием опытного радиолога, специалиста по интервенционной радиологии или нейрорадиолога (в зависимости от необходимости).
С целью введения успокоительных (седативных) препаратов во время процедуры медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер. Кроме этого, седативный препарат может быть назначен перорально.
Область введения биопсийной иглы обезболивается с помощью местного анестетика. В некоторых случаях, например при биопсии молочной или щитовидной железы, применение седативных препаратов не требуется.
В случае проведения биопсии детям, особенно маленького возраста, может быть назначен общий наркоз, что делает процедуру более комфортной как для ребенка, так и для врача.
Если исследование проводится под контролем флюороскопии, то во время процедуры пациент лежит или стоит перед экраном.
При биопсии под контролем КТ или МРТ положение пациента горизонтальное.
Применение томографии позволяет определить точную локализацию патологического образования и наиболее безопасный путь введения иглы. После обнаружения очага точка введения иглы отмечается с помощью маркера. С кожи тщательно удаляются волосы, проводится ее обеззараживание, накладывается стерильная хирургическая простыня.
В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к подозрительному участку и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.
После окончания процедуры иглы извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.
В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Для контроля возможных осложнений проводится рентгенограмма(ы) или другое обследование.
Вернуться домой пациент может сразу же после исследования, что, однако, зависит от типа проведенной биопсии.
Обычно процедура занимает около часа. В зависимости от особенностей исследования врач может оставить пациента под наблюдением на несколько часов.
Детям биопсия проводится подобным же образом.
При стереотаксической биопсии молочной железы пациентка ложится лицом вниз или садиться на подвижный стол, в то время как обследуемая железа размещается в специальном отверстии в столе.
Читайте также: Как обшить валенки тканью
При тонкоигольной биопсии молочной железы для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла крайне малого диаметра и шприц.
При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется несколько раз.
В некоторых случаях при биопсии молочных желез используется прибор для вакуумной аспирации ткани. При этом образец ткани «всасывается» в иглу под давлением и попадает в специальный резервуар. После этого игла автоматически меняет положение в тканях молочной железы без необходимости ее извлечения и повторного введения, и проводится забор дополнительного образца. Как правило, вакуумная аспирация позволяет получить 8-10 образцов ткани вокруг подозрительного участка. После завершения исследования игла извлекается.
При хирургической биопсии для облечения работы хирурга в патологический участок вводится специальный проволочный проводник. Также в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.
После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка.
Что следует ожидать во время и после процедуры?
При пункционной биопсии введение иглы сопровождается кратковременной острой болью. При хирургической биопсии справиться с болью помогает местная анестезия и наркоз.
Введение местного анестетика для обезболивания кожи сопровождается легким уколом, после чего чувствительность кожи на некоторое время пропадает. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.
Перед процедурой врач может назначить пациенту легкий седативный препарат в таблетках. Кроме этого, успокоительные препараты при необходимости вводятся внутривенно в течение всей процедуры.
В течение нескольких дней после биопсии возможна некоторая болезненность в месте введения иглы. При выраженных болевых ощущениях можно использовать анальгетики.
Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться, однако обычно снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.
Кто изучает результаты биопсии и где их можно получить?
После забора образца ткань направляется в лабораторию для последующего анализа.
Взятый образец изучается специалистом-гистологом или патоморфологом под микроскопом. Через несколько дней специалист направляет заключение лечащему врачу.
О том, где можно забрать заключение, следует спросить у врача, проводившего биопсию. При биопсии молочной железы результаты процедуры в некоторых случаях можно обсудить с радиологом.
После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.
Преимущества и риски проведения биопсии
- Пункционная биопсия представляет собой надежный метод получения образцов ткани, что позволяет подтвердить доброкачественный или злокачественный характер образования.
- Пункционная биопсия — это малоинвазивная процедура, которая лишена недостатков хирургической биопсии, в том числе необходимости обширных разрезов кожи и применения общего наркоза.
- В целом, процедура не сопровождается сильной болью, а точность ее результатов сравнима с хирургической биопсией.
- Восстановление после пункционной биопсии проходит довольно быстро, и пациенты могут вскоре вернуться к привычной жизни.
Ограничения при проведении биопсии
В некоторых случаях пункционная биопсия не позволяет получить достаточное для анализа количество тканей, и исследование приходится повторять. Такое особенно часто происходит при диагностике лимфомы.
В редких случаях пункционная биопсия молочной железы не позволяет обнаружить некоторые патологические очаги или точно оценить их распространенность. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.
Биопсия под визуализационным контролем может быть проведена только в том случае, если патологический очаг четко виден при инструментальном обследовании.
Некоторые поражения, например, кальцификаты ткани молочной железы лучше видны на маммограмме, чем при УЗИ. Следовательно, при наличии кальцификатов предпочтительно проведение стереотаксической биопсии молочной железы.
Патологические очаги в толще легочной ткани при флюороскопии видны не всегда. В таких случаях для контроля биопсии используется КТ. Решение о применении того или иного метода контроля биопсии выносит лечащий врач.
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее
Радиологическое отделение клиники НордВест — Франкфурт-на-Майне
Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне — это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии — приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее
Центр Кибер-нож в Германии — Мюнхен
Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена «Гроссхадерн». Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование — наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности