Операция по имплантации зубов обычно проводится поэтапно. Сначала удаляют поврежденный зуб. Затем челюстную кость готовят к операции. На этом этапе может быть проведена пересадка кости. Костная трансплантация – это процедура, которая заменяет и регенерирует потерянную кость, а также может восстановить правильный контур лица. Если зубы были потеряны из-за травмы, кариозных поражений или воспаления пародонта, то часто происходит некоторая потеря костной массы. Кроме того, после удаления зуба часть костного массива теряется из-за потери корневой части, со временем ткани начинают уменьшаться в размере, истончаются, атрофируются, снижается плотность со временем в результате процесса резорбции. Костный трансплантат создает более прочную основу для зубного имплантата, если произошли патологические процессы внутри кости.
Недостаточно кости для имплантатов?
Если вам поставили диагноз, при котором не хватает кости для имплантатов, это не всегда становится причиной отказаться от установки имплантатов.
Современные методы имплантологии и хирургии полости рта в Москве сейчас на высоком технологическом уровне, чтобы компенсировать потерю костной массы и подготовить челюсть к установке одного или нескольких зубных имплантатов.
Определить, достаточно ли костной ткани для установки имплантатов может только врач после диагностики и обследования. Костная ткань должна быть не только достаточного объема, но и плотности. В каждом отдельном случае решение индивидуально, так как в каждой клинической ситуации может различаться тип имплантатов, их размер, степень нагрузки на протез, метод установки и количество вживляемых единиц. Состояние кости должно быть достаточным для установки выбранного типа имплантата, это может быть одиночный имплантат, пара имплантов для восстановления сегмента, несколько опор для полного протеза или замена каждого отдельного зуба имплантатом. На начальном этапе важно проанализировать состояние здоровья пациента, прежде чем предлагать какие-либо варианты. Если нет других противопоказаний к установке имплантатов, кроме объема костной ткани, то можно пациент может пройти процедуру костной пластики. Это наиболее распространенный тип восстановления тканей для пациентов, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.
Что такое увеличение костной ткани?
Увеличение кости может быть выполнено несколькими способами, но цель процедуры состоит в том, чтобы увеличить или нарастить челюстную кость, чтобы она стала плотнее и сильнее.
Почему челюстная кость теряет плотность в первую очередь?
Челюстная кость теряет плотность обычно из-за резорбции. В течение первого года после потери зубов можно потерять до 25 процентов плотности костной ткани в области удаленного зуба. Это происходит потому, что зубы и корни обеспечивают стимуляцию челюстной кости, и эта стимуляция является сигналом для мозга о том, что челюсть активно служит своей основной цели – зубы пережевывают пищу. Когда выпадают зубы, эта стимуляция уменьшается или полностью теряется. В результате организм начинает выщелачивать кальций из челюсти для использования в других местах. Поэтому при плановом удалении зуба рекомендуется узнать у специалиста, как можно замедлить процесс резорбции или восстановить зуб имплантатом сразу после удаления.
Другими причинами потери плотности костной ткани являются заболевания пародонта (десен), дефекты развития, травмы или повреждения структуры кости, инфекции, хронические заболевания, аутоиммунные расстройства. Регулярное посещение стоматолога для профилактической помощи может помочь снизить риски выпадения зубов и потери костной массы.
Когда необходима костная пластика для зубных имплантатов?
Человеку с потерей костной массы челюсти обычно требуется трансплантат костной ткани. Эта процедура может быть рекомендована, если:
– После удаления зуба;
– Перед установкой имплантата, если после удаления прошло более 6 месяцев;
– Наблюдается искажение черт лица из-за проседания кости;
– Есть области потери костной массы из-за заболевания десен (пародонта) или травмы челюсти.
Что такое костная пластика?
Костная пластика – это процесс использования натуральных или синтетических материалов, чтобы стимулировать рост новых тканей челюсти. Техники костной пластики предназначены для восстановления структуры кости с минимальным количеством операций и оптимальным комфортом для пациента.
Типы трансплантации кости
Костная пластика – это процесс использования натуральных или синтетических материалов, чтобы стимулировать рост новых тканей челюсти. Техники костной пластики предназначены для восстановления структуры кости с минимальным количеством операций и оптимальным комфортом для пациента.
Сохранение лунки
После удаления зуба пустая лунка заполняется костным трансплантатом, чтобы сохранить кость в этом месте для замены зуба в будущем.
Синус-лифтинг
В верхней челюсти есть пазухи, которые наполнены воздухом и имеют мембрану. Если на верхней челюсти наблюдается недостаток кости перед имплантацией, то проводится процедура синус-лифтинг. В ходе операции врач поднимает стенку пазухи и заполняет пространство костным материалом. Это позволяет сохранить пазухи от повреждений при установке имплантатов и укрепить кость вокруг них. Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым, от вида процедуры зависит срок установки имплантата.
Читайте также: Вязанные вставки в платье из ткани
Расщепление альвеолярного гребня
В ходе операции увеличивают ширину и объем челюстной кости, чтобы обеспечить стабильную основу для имплантатов или других вариантов реставрации. Альвеолярный гребень расщепляют по центральной линии и усиливают костным материалом. В современной стоматологии такая операция проводится редко из-за высокой инвазивности, только при наличии показаний.
Репозиция нерва
Если нижний альвеолярный нерв расположен близко к области установки имплантата, то проводится его перебазировка. Этот нерв передает импульсы от нижней губы и подбородка, дает им чувствительность. В ходе операции нерв перебазируется, а его место заполняется костным материалом. Процедура очень сложная, поэтому для ее проведения требуется высокий профессиональный уровень и опыт. Процедура проводится редко, только по показаниям врача, чаще всего рекомендуется использовать альтернативный вариант протезирования и имплантации.
Виды костных трансплантатов
Костный материал используется в виде гранул, порошка или блока, в зависимости от потребности в костном материале. Можно использовать собственную кость пациента (в виде блока), использовать искусственную или обработанную кость. Кроме того, существуют некоторые новые технологии, которые могут вообще не требовать костного материала, но могут работать для фактического преобразования клеток в кость.
Чья кость используется для фактического трансплантата?
Костный материал используется в виде гранул, порошка или блока, в зависимости от потребности в костном материале. Можно использовать собственную кость пациента (в виде блока), использовать искусственную или обработанную кость. Кроме того, существуют некоторые новые технологии, которые могут вообще не требовать костного материала, но могут работать для фактического преобразования клеток в кость.
Аутогенные костные трансплантаты
Аутогенные костные трансплантаты, также известные как аутотрансплантаты, изготавливаются из собственной кости пациента, взятой из других частей тела. Кость обычно берется из области челюсти. Преимущество аутогенных костных трансплантатов состоит в том, что они представляют собой живую кость, что означает, что они содержат живые клеточные элементы, которые усиливают рост кости.
Однако одним из недостатков аутотрансплантата является то, что он требует второй процедуры для извлечения кости из другого сегмента челюсти. Это заставляет организм восстанавливать поврежденную область, что дает на него дополнительную нагрузку.
Аллогенная кость
Аллогенная кость или аллотрансплантат – это донорский материал, обработанный методом сублимационной сушки для извлечения воды с помощью вакуума. В отличие от аутогенной кости, аллогенная кость не может производить новую кость сама по себе. Она служит каркасом, над которым растет новая ткань из окружающих костных стенок, заполняя дефект или пустоту.
Преимуществами является доступность материала, меньший риск развития инфекций, так как он специально обработан. Пациент не теряет собственный блок кости. Недостатком является меньшая совместимость новой ткани с собственными клетками челюсти.
Ксеногенная кость
Ксеногенная кость происходит от животных, обрабатывается при очень высоких температурах, чтобы избежать возможности иммунного отторжения и заражения. Подобно аллогенному трансплантату, ксеногенные трансплантаты служат основой для роста кости из окружающей области и заполнения пустоты.
И аллогенная, и ксеногенная костная трансплантация выгодны тем, что не требуют второй процедуры для извлечения собственной кости, как в случае аутотрансплантатов. Однако из-за того, что эти варианты не обладают костеобразующими свойствами аутотрансплантата, регенерация кости может занять больше времени с менее предсказуемым результатом.
Альтернативные варианты восстановления зубов
Не всегда костная пластика помогает восстановить челюсть, при некоторых заболеваниях процедура противопоказана. Кроме того, пожилые пациенты не могут пройти ее, так как она занимает много времени, имеет высокое инвазивное воздействие, увеличивает стоимость имплантации и не всегда гарантирует результат.
Поэтому были разработаны варианты для пожилых пациентов, которые потеряли все или почти все зубы, имеют начальную стадию атрофии – это система имплантации “Все на четырех”. Методика позволяет восстановить зубной ряд при потере всех зубов. Если у пациента есть несколько разрушенных или шатающихся единиц их удаляют в день операции. Имплантация и установка протеза проходят в один день по методу одномоментной имплантации.
Для пациентов, с выраженной потерей кости, когда наблюдается средняя стадия атрофии или воспалительный процесс, была разработана методика имплантации “Все на шести”. Она позволяет восстановить верхнюю и нижнюю челюсть в короткий срок без наращивания и увеличения объема челюсти.
В современной стоматологии также используются базальные и скуловые имплантаты, которые закрепляются в более глубоких слоях челюсти, что позволяет проводить протезирование на имплантатах без наращивания кости в короткий срок.
Читайте также: Отслоение ткани во рту
Перечисленные варианты могут быть рекомендованы к установке только после диагностики и обследования специалистами, имеющими специальное образование и квалификацию. Чтобы работать с перечисленными методиками врач проходит специальное обучение у производителей системы, после чего получает сертификат. Для каждой методики есть показания и противопоказания, которые нельзя игнорировать. При правильной установке имплантатов, они могут прослужить всю жизнь.
Имплантация зубов без костной пластики
Имплантация зубов без костной пластики
Имплантация без костной пластики — возможность избежать дополнительной операции по наращиванию кости перед установкой имплантов. В нашем Центре такая возможность используется при любой подходящей ситуации. Применяются технологии, позволяющие установить имплантаты без остеопластики даже при дефиците костной ткани.
Зачем нужна костная пластика
Костная пластика (наращивание костной ткани, остеопластика) позволяет восполнить недостающий объем костной ткани в области установки имплантов. Назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы. Без жевательной нагрузки челюстной кости происходит естественная убыль ее объема по высоте и ширине, что становится препятствием к имплантации. Недостаток кости может наблюдаться и по другим причинам — травмы челюсти, врожденный дефицит кости от природы.
В истонченную кость невозможно поставить надежный имплант корневидной формы с пожизненной гарантией — ему попросту не в чем держаться. Но современная стоматология не стоит на месте, в нашем Центре успешно применяются технологии, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.
Варианты имплантации без наращивания кости
Нет такого пациента, который не хотел бы избежать костной пластики, чтобы не проводить дополнительную операцию, не ждать приживления костного трансплантата. На сегодняшний возможны варианты имплантации без наращивания кости, но подходят они только в определенных клинических ситуациях.
При единичных, разрозненных и сегментарных дефектах
- Установка узких или коротких имплантов
Устанавливаются узкие имплантаты (при атрофии кости по ширине) или короткие (при недостатке по высоте). Но, если наблюдается недостаток ткани в обеих плоскостях, такой вариант сопряжен с рисками повреждения гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва. В таком случае без костной пластики не обойтись. - Расщепления альвеолярного гребня
Проводится расширение альвеолярного отростка при недостаточной ширине. Стенки аккуратно раздвигаются, в образовавшуюся щель фиксируется имплант с одновременным добавлением плазмы крови пациента и остеопластического наполнителя. Подходит только для пациентов с плотной костью, в противном случае присутствует риск перелома.
При полном отсутствии зубов
- Технология «All-on-4»
Заключается в установке четырех имплантатов в тех местах, где костной ткани всегда достаточно. Два фиксируются вертикально в переднем отделе челюсти и по одному в жевательных отделах под углом до 45 градусов. Сразу же устанавливается полный несъемный зубной протез на мульти-абатментах (чтобы выровнять позиционирование угловых имплантатов). Угловая фиксация позволяет увеличить площадь контакта импланта и кости, обойти анатомически важные структуры — гайморовы пазухи на верхней челюсти, челюстной нерв на нижней. Методика подходит при незначительном дефиците кости. При средней и острой атрофии четырех опор для протеза недостаточно, возможны перегрузки и отторжение имплантатов. - Мини-имплантация
Предполагает использование миниатюрных имплантатов, которые устанавливаются методом прокола десны. Требования к состоянию костной ткани минимальны, подходят даже при выраженной атрофии. Сразу же в день операции сверху фиксируется съемный протез на замковой фиксации. Но такой вариант не выдерживает усиленных нагрузок, придется пересмотреть рацион питания, исключить слишком твердую пищу. - Базальная и скуловая имплантация
Разработаны для ситуаций экстренной атрофии костной ткани. Базальная имплантация предполагает фиксацию односоставных имплантатов в глубокие слои челюстной кости. Скуловая — использование удлиненных имплантатов, которые вживляют в скуловую часть черепа. Оба метода чрезвычайно травматичны, сопряжены с высоким риском отторжения, тяжелыми последствиями в виде отслаивания костной ткани, которая и так изначально была в дефиците. Но некоторые клиники практикуют данные технологии при подписании пациентом договора об ограниченной гарантии. В нашем Центре подобные эксперименты над пациентами не проводятся.
Преимущества имплантации без остеопластики
Пациенты больше склонны к имплантации зубов без отдельной предварительной операции наращивания кости из-за ряда преимуществ:
- Одна операция
Не нужна еще одна отдельная процедура с дополнительными посещениями клиники, переживаниями, реабилитационным периодом. - Быстрые сроки лечения
Не нужно ждать приживления трансплантата 2-6 месяцев, чтобы установить имплантат. - Экономия средств
Стоимость костной пластики может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.
Решение о проведении имплантации без костной пластики принимает исключительно врач после компьютерной диагностики, оценки размеров по высоте и ширине, плотности и структуры собственной кости. Хорошо еще получить консультацию нескольких специалистов. Если все настаивают на остеопластике, значит в ней действительно есть необходимость.
Когда без костной пластики не обойтись
Хирург при выборе техники возвращения анатомически правильного зубного ряда должен адекватно сопоставить все плюсы и минусы имплантации без костной пластики. Не всегда отказ от дополнительной операции является правильным решением.
Читайте также: Универсальные электроножницы для ткани
Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в ситуациях:
- Критическая атрофия челюстной кости по высоте, ширине или в обеих плоскостях одновременно.
- Тяжелые форма пародонтита, сопровождающиеся резорбцией костной ткани.
В таких ситуациях ни один врач не установит имплантаты без предварительной остеопластики во избежание осложнений.
Самые распространенные риски:
- Повреждение оболочки гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва.
- Усугубление недостатка кости в результате нестабильности имплантата.
- Отторжение импланта из-за неспособности выдерживать нагрузки.
В ряде случаев провести надежную установку имплантов без костной пластики невозможно. Поэтому наращивание кости — единственный выход для имплантации без рисков и осложнений.
Почему не стоит бояться процедуры
Некоторые пациенты отказываются от установки имплантатов, если по результатам предварительного обследования им озвучивают, что без наращивания кости не обойтись. Основные причины — мифы, которые базируются на страхах, недостатке информации, изучении непонятных публикаций в интернете.
Миф 1. Это больно и страшно
Анестезия может не подействовать, будет больно, а после операции будут отеки.
- Причины
Боли во время операции и после напрямую связаны с технологиями остеопластики. Традиционная хирургия с использованием молотка, долота и других «карательных» инструментов действительно требует усиленной анестезии в момент операции и нередко вызывает болевой синдром, отечность после. - Реальность
В нашем Центре используется авторский малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезохирургия в разы снижает травматичность операции, аппарат деликатно воздействует на костные ткани, отключается при приближении к сосудам, нервам, оболочке гайморовой пазухи. Операция в состоянии медикаментозного сна с использованием комбо-протокола седативных препаратов и анестетиков исключает болезненность, нервное напряжение. Комплекс реабилитации, включающий микротоковую и PRP-терапию, инъекции лимфодренажных препаратов полностью снимает дискомфорт после операции, в том числе косметический.
Миф 2. Это долго
Увеличатся сроки имплантации, потому что нужно ждать приживления костного материала.
- Причины
Критическая атрофии костной ткани действительно требует двухэтапной процедуры. Операции разделяют по времени — сначала костная пластика и несколько месяцев для созревания кости, способной удерживать имплант, только потом имплантация. - Реальность
Пренебречь этим моментом невозможно. Но наращивание костной ткани и имплантацию можно провести в один этап, если это позволит объем сохранившейся кости. Новая костная ткань будет формироваться одновременно с приживлением имплантата.
Миф 3. Это травматично
Нужно забрать кость для пересадки из другой области челюсти, чтобы пересадить в место имплантации.
- Причины
Действительно, есть такой протокол, когда в качестве материала для подсадки используется собственная костная ткань. Приходится дополнительно травмировать пациента, проводить еще одну операцию, чтобы забрать материал из области за зубами мудрости или подбородка. - Реальность
Такой метод в современной стоматологии и в нашем Центре не применяется. Мы используем биосовместимые костные трансплантаты и стимуляторы роста, которые запускают процессы, заставляющие расти и уплотняться костные клетки. Новый объем срастается с собственной костью, образуя единый массив.
Миф 4. Это неэтично
Для пересадки используют костную ткань других людей.
- Причины
Да, раньше использовались материалы аллогенного происхождения, которые в процессе производства стерилизовали, многократно обрабатывали. - Реальность
Костные материалы других людей мы не применяем, поскольку невозможно отследить степень очистки, отсутствие белков или генов другого человека, которые выступают аллергенами.
Миф 5. Не подходит пожилым
Какой бы метод не применяли, есть риск отторжения костного материала у пожилых людей.
- Причины
Есть мнение, что костная пластика подходит только молодым людям из-за хорошей регенерации и метаболических процессов в организме, а в пожилом возрасте костный трансплантат может не прижиться. - Реальность
Современные костные материалы и стимуляторы роста имеют высокий процент приживления в любом возрасте. Возможно, людям постарше потребуется чуть больше времени на созревание и минерализацию новой кости.
Мы с удовольствием воспользуемся одной из методик имплантации без наращивания кости, если это позволит клиническая ситуация. Но если установка импланта рискованна, просим отнестись с пониманием, что без остеопластики не обойтись. В большинстве случаев операция совместима с имплантацией, что никак не влияет на сроки лечения. Подсаженный материал будет созревать и формироваться одновременно с приживлением имплантата.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности