Имплантация при полном отсутствии костной ткани

Почему сокращается кость челюсти? Вся ли кость атрофируется? Какие могут быть последствия атрофии? Какие варианты решения проблемы существуют? Как наращивают костную ткань? Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Серьезным препятствием имплантации зубов верхней челюсти является атрофия костной ткани. Не получая положенной нагрузки, кость в местах удаленных зубов постепенно рассасывается. Ее высота снижается, а в районе дна гайморовой пазухи настолько истончается, что обычные импланты просто некуда вживлять. В таких случаях провести классическую имплантацию не представляется возможным.

Современная стоматология преодолела этот недостаток, и в распоряжении пациентов нашей клиники «АкадемСтом» есть масса вспомогательных технологий: синус-лифтинг, базальная имплантация и скуловые имплантаты Zygoma. Эти техники позволяют восстанавливать целостность зубного ряда даже при полном отсутствии зубов.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть вопросы атрофии кости, которые протекают у всех пациентов, утративших хотя бы один зуб. Насколько они опасны? Кто в зоне риска? И существует ли универсальное решение, позволяющее уберечь кости от рассасывания? Ответы на эти и другие вопросы дают практикующие имплантологи нашей клиники.

Почему сокращается кость челюсти?

Благодаря способности выдерживать огромные жевательные нагрузки, заложенной самой природой, челюсть человека отлично функционирует. Кость не изнашивается и, более того, ежедневная нагрузка является залогом ее нормального существования.

Во время жевания в кости стимулируется кровоток на капиллярном уровне. С притоком крови активизируются обменные процессы, кость получает достаточно питательных веществ. После утраты зуба нагрузка на участок костных тканей прекращается, кровоснабжение ухудшается. Новые клетки кости растут крайне неохотно.

Среди других причин деградации тканей челюсти:

• Постепенное замещение кости клетками десны. Мягкие ткани растут быстрее, вытесняя твердые костные.
• Возрастные обменные нарушения. Утрата зубов проявляется в основном в зрелом возрасте, когда у человека присутствуют хронические заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения и обмена веществ.
• Воспалительные заболевания пародонта. При инфицировании тканей разрушаются связки, удерживающие корень в костной альвеоле, а также страдают и сами ткани кости.
• Травмы и операции по поводу опухолей. При травмировании челюсти процессы рассасывания ускоряются и могут проявляться в любом возрасте.
• Использование протезов с неравномерной нагрузкой. В эту категорию попадают любые съемные и несъемные протезы. При их ношении нагрузка при жевании попадает на мягкие ткани и опорные зубы, а остальная кость остается ненагруженной.

Также атрофия, по наблюдению врачей нашей клиники «АкадемСтом», может иметь наследственный характер. В семьях, склонных к кариесу, возможна ранняя утрата зубов и, соответственно, атрофия кости в более молодом возрасте.

Вся ли кость атрофируется?

После удаления зубов атрофическим процессам подвергаются все кости челюсти. Однако в разных местах этот процесс протекает неравномерно. Нижняя челюсть деградирует медленно и больше истончается в толщину.

Наиболее подвержены атрофии участки альвеолярного гребня верхней челюсти. Расположенные в области дна гайморовой пазухи в боковых отделах челюсти, они очень быстро истончаются в высоту. Поэтому имплантация данных областей всегда сопряжена с огромными проблемами.

Какие могут быть последствия атрофии?

Процесс атрофии не проходит бесследно. Помимо невозможности имплантировать или протезировать челюсть со значительно выраженной атрофией, есть ряд других проблем:

• Изменение рельефа десны. Это первый признак рассасывания костных тканей. На верхней челюсти десна подымается, на нижней — опускается.
• Ухудшение внешности. С каждым годом у человека с большим количеством недостающих зубов будет меняться внешность. Губы западают, кожа над ними становится складчатой и морщинистой. Постепенно в процесс вовлекаются щеки. Лицо становится асимметричным, выглядит старше.
• Нарушение роста зубов. Оставшиеся в челюсти зубы могут сдвигаться на освободившееся место. Это чревато нарушением эстетики улыбки и функциональными расстройствами жевания, а также порчей здоровых зубов.
• Проблемы с дикцией. Отсутствие зубов и постепенная деградация костной ткани не способствуют особо четкой дикции. У человека появляются досадные нарушения речи, приносящие огромный дискомфорт.
• Малый выбор методов протезирования. При сильно запущенном процессе, фактически, можно воспользоваться лишь «вставными челюстями» — съемными протезами, которые не предотвращают дальнейшую атрофию. Они с завидной регулярностью будут ломаться и их придется переделывать.

Человек с атрофией не имеет особого выбора при протезировании. Любой метод, кроме имплантации, только усугубит проблему. И в будущем придется делать наращивание кости.

Какие варианты решения проблемы существуют?

Чтобы предупредить атрофию, необходимо сразу же замещать утраченный зуб, так как изменения в костной ткани начинаются уже спустя 3-4 месяца после его удаления. При единичных дефектах возможно протезирование иммедиат-протезом или имплантация одномоментно с удалением разрушенного зуба.

Если протезирование сразу же не проводится, врач может порекомендовать установку специальной мембраны, которая не даст слишком разрастаться десне. За пару месяцев кость нарастет и выровняется, а затем обязательно нужно надеть протез.

К сожалению, остановить процесс рассасывания кости путем простого протезирования не получится. Нагрузка при ношении съемных и несъемных конструкций передается лишь на опорные зубы и мягкие ткани, а область без зубов остается недостаточно нагруженной. Процессы атрофии будут продолжаться, хоть и менее интенсивными темпами.

Со временем в этом месте кость и десна будут проседать, что приведет к люфту протеза. Его придется переделывать. Поэтому, если есть возможность, лучше выбрать имплантацию. Имплант, по сути, ничем не отличается от обычного корня в функциональном плане. Кость под ним будет испытывать положенные нагрузки, и атрофии не будет.

Если имплантацию сразу провести невозможно, выполняется операция костной пластики. Эта операция получила название аугментации. Существует немало методик, разработанных стоматологией на протяжении последнего столетия. Часть из них оказалась излишне травматичной, и в настоящее время применяется лишь при очень узком спектре показаний.

Чаще всего используемые методы наращивания кости:

• синус-лифтинг;
• ауто- и донорская трансплантация.

Выбор в пользу того или иного метода делается лечащим врачом на основании сложности клинического случая.

Как наращивают костную ткань?

Костная трансплантация — травматичная процедура. При аутотрансплантации ткань берется из подвздошной или теменной кости. На месте забора остается шрам. При донорской — используется подходящий донорский трансплантат.

Сама пересадка делается под наркозом и занимает несколько часов. Очень важно, чтобы операцию делал опытный врач, чтобы вероятность осложнений была максимально снижена.

Учитывая высокую травматичность, данная процедура применяется лишь в редких случаях — когда удален большой объем пораженных опухолью костных тканей или их дефицит возник из-за травмы.

Синус-лифтинг — самая популярная процедура по увеличению объема кости. Бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае небольшое количество остеопластического вещества помещается в полость под дном гайморовой пазухи, созданную при подготовке ложа для импланта. В этом случае удается нарастить лишь 2-3 мм кости.

Открытый синус-лифтинг — более травматичная операция. В челюсти делается отверстие, отслаивается и поднимается слизистая в районе дна гайморовой пазухи, внутрь закладывается необходимое количество остеопластика. В его роли могут выступать синтетические и натуральные материалы. В данном случае удается восстановить высоту костной ткани до 6-7 мм, достаточных для вживления импланта.

Можно ли проводить имплантацию без костной пластики?

Учитывая, что наращивание кости — достаточно травматичный метод лечения, который, к тому же, отдаляет перспективу имплантации несъемным протезом, многие пациенты интересуются, есть ли возможность как-то обойти эту проблему. Читайте подробней о костной пластике перед имплантацией зубов.

К счастью, есть надежная методика, с помощью которой имплантация проводится без костной пластики. Например, можно сделать выбор в пользу скуловой имплантации, очень популярной среди пациентов со значительными дефектами костной ткани.

Данная методика основывается на внедрении импланта не в кость челюсти, а в скулу. Костные ткани в этой части черепа не склонны к атрофии, и единожды установленный и прижившийся имплант способен простоять без особых проблем несколько десятилетий, а то и всю жизнь человека.

Такая эффективность связана не только со свойствами кости, но и особенностями процедуры и самого импланта. Рассмотрим преимущества процедуры на примере продукции Зигома (США):

1. При скуловой имплантации вживляется имплант в 5 раз больше, чем классический. Его длина может доходить до 5,25 см.
2. Он имеет винтовое цилиндрическое строение и покрыт особым составом из титана и фосфора, способствующим максимально быстрому и качественному сращению с костной тканью.
3. Технология установки подразумевает размещение импланта под углом от 30 до 60 градусов глубоко в кость скулы.
4. Благодаря поворачивающемуся под разными углами абатменту можно вывести основу для протезирования в стандартное положение.
5. На созданной основе можно закрепить временный нагружаемый протез уже в первые часы или дни после имплантации.
6. В отличие от других методов, при скуловой имплантации сразу же устанавливается несъемный протез, и нет необходимости носить съемную вставную челюсть.

Подобные преимущества импонируют многим пациентам. Поэтому приверженцев скуловой имплантации становится все больше. Нагрузка на протез возможна с первых часов, но стоит помнить, что вводить ее нужно поэтапно, усиливая постепенно. Так можно избежать перегрузки и обеспечить долгий срок службы вживленных конструкций.

Атрофия костной ткани

Об атрофии костной ткани пациент, как правило, впервые слышит при подготовке к имплантации зубов. И с удивлением узнает, что стандартные импланты установить не представляется возможным, поскольку из-за долгого отсутствия зубов или выбора съемного протеза костная ткань заметно уменьшилась в объеме.

Основной причиной атрофии костной ткани считается удаление зубов, причем уменьшаться в размерах кость начинает уже через три месяца после потери живого зуба и достигает апогея в течение года. Именно поэтому озаботиться вопросом протезирования зубов необходимо сразу же после удаления зуба.

Новые зубы за 3 дня — все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом — 44 000 руб. за единицу.

Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) — 210 000 руб. 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Причины атрофии костной ткани

• удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
• длительные воспалительные заболевания полости рта,
• пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
• общие заболевания организма,
• врожденные аномалии челюсти,
• травмы челюстной системы,
• установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.



К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется. Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей. Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.



Последствия атрофии костной ткани

• из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
• из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
• появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
• заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.



Методы восстановления зубов при атрофии

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.




• Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов — синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
• Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться.













Мнение специалиста



Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

• I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
• II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
• III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг).

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

• не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
• индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
• быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
• восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
• минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
• устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
• гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани. Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться за имплантацией при атрофии костной ткани в Москве

Длительное отсутствие зуба приводит к значительным изменениям в полости рта. Зубы, прилегающие к дефекту, наклоняются и теряют стабильность. Может развиться значительная вертикальная и горизонтальная атрофия костной ткани челюсти, что препятствует установке классических имплантов. Процедуру имплантации можно проводить только после увеличения объема кости, или же применяя инновационные, но уже хорошо проверенные методики, например, базальную имплантацию при атрофии костной ткани.

Диагностические исследования позволяют определить, возможна ли процедура имплантации зуба в каждом конкретном случае. В случае недостаточного объема кости состояния костей наиболее распространенными методами являются наращивание кости – направленная регенерация кости, которая улучшает плотность и толщину альвеолярного отростка, а также синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи.

Без лечения атрофии костной ткани восстановить зубы имплантацией в Москве вы можете в нескольких клиниках, специализирующихся, в том числе на базальном протоколе.

Базальный имплант с металлопластиковой коронкой – 38 000 рублей.

Синус-лифтинг – не требуется!

Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4.

Необходим осмотр стоматолога.

Стоматологический центр Империя

Москва, ул. Верхние поля, д. 35, к. 4

• Открытый синус-лифтинг 24 000 рублей, закрытый синус-лифтинг – 10 000 рублей.
• Классическая имплантация после синус-лифтинга – от 22 000 рублей.

Стоматология Доктор Мартин

Москва, ул. Новочеремушкинская д. 50

• Синус-лифтинг – от 32 000 рублей.
• Имплантация одного зуба системой Nobel Replace Select – от 45 000 рублей.

Необходим осмотр стоматолога.

После костной пластики и синус-лифтинга обычно присутствует боль, нередки отеки и припухлости. Постоянная и усиливающаяся боль указывает на возможное развитие воспаления. Об этом также свидетельствует усиление отеков. Независимо от наличия тревожных симптомов, необходимо посещать имплантолога в соответствии с назначенным графиком, поскольку могут возникнуть незаметные для пациента состояния, которые могут иметь неприятные последствия. Стоит отметить, что по степени инвазивности базальная имплантация при атрофии костной ткани является гораздо более щадящей процедурой, чем подсадка кости с последующей имплантацией.

Читайте также: Причины аккомодации возбудимых тканей при малой крутизне нарастания раздражающего стимула

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
  • Правообладателям
  • Политика конфиденциальности

  Мастерица © 2023
  Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер