Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).
Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.
При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.
Индекс гигиены полости рта
Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).
Количественную оценку производят по пятибалльной системе:
окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;
окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;
окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;
окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;
отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.
Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).
Расчет производят по формуле:
ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n
где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
n – число обследованных зубов [обычно 6].
Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:
удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;
неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;
очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.
При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.
Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.
Упрощенный гигиенический индекс ohi-s [Грин, Вермильон, 1969]
Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.
1/3 поверхности коронки зуба – 1
1/2 поверхности коронки зуба – 2
2/3 поверхности коронки зуба – 3
Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.
OHI-s = Сумма показателей / 6
OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;
OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Индексная оценка состояния тканей полости рта
Из многочисленных фоновых заболеваний, потенциально способных повлиять на стоматологическую заболеваемость, ишемическая болезнь сердца (ИБС), пожалуй, в первую очередь обращает на себя внимание [1, 4, 5, 6, 8, 9]. Это обусловлено ее высокой распространенностью, медико-социальной значимостью [4,7]. ИБС находится на первом месте среди причин смертности в мире и является одной из самых частых причин утраты трудоспособности и инвалидизации населения[1, 2, 4]. В последнее десятилетие увеличился интерес к состоянию здоровья полости рта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией [1, 4]. Признается взаимно отягощяющее воздействие заболеваний полости рта и соматической патологии [3, 9].
Читайте также: Ткань мембрана для зимней одежды
Наличие очагов одонтогенной инфекции у пациентов с ишемической болезнью сердца ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, поэтому изучение их стоматологического статуса и выявление воспалительных заболеваний полости рта являются актуальной задачей [6].
Обстоятельства, указанные выше, определяют актуальность и значимость настоящего комплексного исследования, проведенного с позиции системного подхода, с перспективой внедрения полученных результатов в практику здравоохранения.
Цель исследования: повышение эффективности профилактики и комплексного лечения заболеваний полости рта у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы исследования
В ходе проведенного с 2010 по 2015 гг. эпидемиологического исследования нами было обследовано 290 пациентов (174 в основных группах и 116 в контрольных группах), в возрасте 40–80 лет, с процентным соотношением мужчин и женщин 65.5 % и 34.5 % соответственно.
Методы исследования включали:
• исследования кариозных поражений (индекс КПУ);
• исследования заболеваний пародонта (индекс гигиенического состояния полости рта (OHI-S) по J.C. Green – J.R. Vermillion; папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), пародонтальный индекс (PI), индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN); проба Шиллера-Писарева, проба Кулаженко, бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов, цитологическое исследование мазков-отпечатков десневой борозды);
• исследование поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР) (стоматоскопия);
• методы интегральной оценки ИБС (определение функционального класса стабильной стенокардии и ХСН по классификациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2001), Канадской ассоциации кардиологов (1976) и Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (1956));
• статистические методы (W-критерий Шапиро-Уилка, t-критерий Стьюдента для несвязанных выборок, U-критерий Манна-Уитни).
Результаты исследования и их обсуждение
На первом этапе исследования проанализирована картина стоматологической заболеваемости у пациентов с хроническими формами ИБС. В этап исследования включены пациенты с типовыми стоматологическими заболеваниями имеющие в качестве фоновой патологии типовые нозологические формы ИБС. У больных ИБС (n = 87 чел.) уровень распространенности сочетания трех основных стоматологических заболеваний составил 96.6 % (84 из 87 чел.). У пациентов без ИБС (n = 29 чел.) аналогичный уровень составил 75.9 % (22 из 29 чел.) Таким образом, в среднем распространенность сочетания трех основных стоматологических заболеваний у больных ИБС превышает таковую у пациентов без ИБС на 20.7 %.
При анализе распространенности стоматологических заболеваний и соотношении нозологических форм этих заболеваний при различных формах хронической ИБС получены следующие результаты. Так, при оценке распространенности кариеса зубов установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 75.9 % (66 из 87 чел.). У пациентов без ИБС аналогичный показатель составляет 75.9 % (22 из 29 чел.). Статистически очевидно отсутствие межгрупповых различий по этому показателю. При оценке распространенности заболеваний пародонта установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 93.1 % (81 из 87 чел.). У пациентов без ИБС составляет 65.5 % (19 из 29 чел.). При оценке распространенности поражений слизистой оболочки полости рта установлено, что у больных ИБС (n = 87 чел.) она составляет 37.9 % (33 из 87 чел.). У пациентов без ИБС аналогичный показатель составляет 10.3 % (3 из 29 чел.). Статистическая разность между группами при оценке распространенности заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта составляет 27.6 % с «перевесом» в сторону больных ИБС.
Статистический анализ показателя КПУ и OHI-S показал отсутствие его различий в группах пациентов при наличии и отсутствии ИБС, а также между нозологическими формами ИБС. Это свидетельствует об отсутствии различий клинико-лабораторной характеристики кариозных поражений и сопоставимости уровня гигиены полости рта у пациентов сравниваемых групп, а следовательно отсутствии их влияния на результаты дальнейшего сопоставительного анализа (таблица).
Читайте также: Шьем мячики из ткани
Результаты анализа клинико-лабораторных характеристик основных стоматологических заболеваний в группах пациентов при наличии и отсутствии ИБС
Сравнение по группам «с ИБС – без ИБС»:
Сравнение по группам нозологических форм ИБС:
Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов
Определить состояние рта поможет формула
Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.
По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:
- площадь, пораженную зубным налетом;
- толщину налета на зубах;
- массу налета;
- другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).
КПУ в стоматологии
Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:
- К – кариозные постоянные зубы;
- П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
- У – удаленные коренные зубы;
- к – пораженные кариесом временные зубы;
- п – запломбированные временные зубы.
- По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной
Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.
Исходя из результата, ставятся такие оценки:
- если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
- в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
- при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
- если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
- окрашивание отсутствует – 1 балл.
Упрощенный индекс (ИГР-У)
Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.
Оценки выставляют таким образом:
- 0 – зубной налет отсутствует;
- 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
- 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
- 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.
Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.
РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс
При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.
- 1 – если воспалился сосочек (Р);
- 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
- 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).
Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).
Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.
Индекс Php
Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.
Читайте также: Чем оттереть сажу от ткани
При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.
CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)
При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:
- 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
- 1 – десна кровоточит;
- 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
- 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
- 4 – десневой карман более 6 мм.
Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.
Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!
Пародонтальный индекс
Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.
Используют следующие оценки:
нет изменений и воспаления – 0;
легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб
гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический
карман не определяется) – 2;
гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции
выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,
Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.
Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:
ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов
Значения индекса следующие:
0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;
1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;
4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта
Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).
Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.
Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.
Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:
– нет признаков заболевания;
– десневая кровоточивость после зондирования;
– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;
– клинический карман глубиной 4–5 мм;
– клинический карман глубиной 6 мм и более.
В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.
Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.
С официального сайта кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом