Инородная ткань в матке

К инородным телам в матке относятся внутриматочные контрацептивы (ВМК) и их фрагменты, костные фрагменты плода, различные лигатуры.

Симптомы Инородных тел в матке:

Клиническая картина инородных тел в полости матки чаще всего проявляется различными нарушениями менструальной функции (меноррагии, менометроррагии, ациклические кровяные выделения). При длительном пребывании инородного тела в матке возможны вторичное бесплодие, явления хронического эндометрита или пиометра. Инородное тело в полости матки (фрагменты ВМК) может оставаться бессимптомным.

Болевой синдром сопровождает перфорацию матки ВМК и его дальнейшую миграцию к соседним органам с возможной их перфорацией. Не исключена миграция ВМК в сальник, ректосигмоидный угол толстой кишки, забрюшинное пространство, мочевой пузырь, в слепую кишку, к области аппендикулярного отростка, в тонкую кишку, к придаткам матки.

Костные фрагменты обычно становятся случайной находкой у пациенток с нарушениями менструального цикла, длительным эндометритом или вторичным бесплодием. При тщательном сборе анамнеза выявляются прерывания беременности в большом сроке (13-14 нед и более), осложнившиеся, как правило, длительным кровотечением, иногда с повторными выскабливаниями полости матки.

Лигатуры, как правило, шелковые или лавсановые, выявляются у больных с хроническими эндометритами и пиометрой с кесаревым сечением или консервативной миомэктомией в анамнезе. Эти пациентки жалуются на постоянные гнойные выделения из половых путей, не поддающиеся массивной антибактериальной терапии, и вторичное бесплодие.

Диагностика Инородных тел в матке:

Инородные тела удаляют из матки при гистероскопии с помощью специальных эндоскопических инструментов. Не рекомендуется пытаться удалять ВМК без видимых «усов» вслепую, различными приспособлениями. Такие попытки обычно приводят к деформации и фрагментации ВМК, а иногда и к перфорации матки. При подозрении на перфорацию матки ВМК проводят совместно гистероскопию и лапароскопию.

Если по данным УЗИ в толще миометрия определяются фрагменты ВМК, а при гистероскопии и лапароскопии не следует пытаться извлекать эти фрагменты

В послеоперационном периоде после удаления инородного тела из матки рекомендуется антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры к препарату.

Лечение Инородных тел в матке:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела в матке:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел в матке, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Инородное тело матки

Инородное тело матки (ИТМ) относится к патологическому состоянию, характеризующемуся наличием в маточной полости или стенках органа чужеродного предмета. Женщина при данном заболевании, как правило, испытывает болевые и дискомфортные ощущения. А последствиями ИТМ могут стать воспалительный процесс в эндометрии матки в хронической форме, включая образование гнойного экссудата, кровотечения и вторичное бесплодие. Обычно диагностирование данной болезни осуществляется ультразвуковым исследованием или гистероскопическим способом.

Читайте также: Киста мягких тканей поясничного отдела позвоночника

В качестве наиболее распространенных причин возникновения ИТМ могут выступать следующие предметы и материалы:

средства контрацепции и их фрагменты (презервативы, шеечные колпачки, внутриматочные спирали и проч.);
лигатуры (перевязочные материалы, нити и т.п.);
костные части плода;
прочие предметы (металлические и пластиковые части изделий).

Патологическое состояние представляет особую опасность в тех случаях, когда протекает без определенных симптомов. Это обычно происходит при инкапсуляции инородных тел. В этом случае они могут продолжительный период никак не обнаруживать свое положение.

Важной особенностью ИТМ является и то, что локация предметов не сопровождается статическим положением из-за мышечных сокращений, способствующих нарушению целостности органа. Особая угроза здоровью кроется в риске миграции постороннего тела, которое может проникнуть в брюшную полость и забрюшинное пространство. Кроме того, попавшие в маточную полость и стенки органа предметы могут вызвать процесс инфицирования, который нельзя устранить методом медикаментозной терапии.

Таким образом, запущенное состояние ИТМ, связанное с несвоевременным лечением патологии, с высокой вероятностью может сопровождаться возникновением различных осложнений.

Симптоматика

Обычно клиническая картина ИТМ сопровождается следующими проявлениями:

нарушение месячного цикла (частота и обильность выделений);
метроррагия (маточное кровотечение вне зависимости от месячного цикла);
спонтанные кровянистые выделения;
вторичное бесплодие (продолжительное нахождение посторонних предметов);
эндометрит (хронический);
гнойное воспаление матки (пиометра).

В качестве инородных тел достаточно часто выступают внутриматочные спирали (ВМС). В этом случае ИТМ обычно сопровождается бессимптомным течением и рискам миграции фрагментов ВМС через перфорированные стенки матки. Такое развитие патологии будет сопровождаться болевым синдромом и нанесением ранений смежным тканям и органам.

Вероятная локация ИТМ при миграции:

область складки висцеральной брюшины (сальника);
дистальный отдел толстого кишечника, другие отделы кишечника;
забрюшинное пространство;
мочевой пузырь;
придатки матки.

Хирургические лигатуры в качестве ИТМ могут быть выявлены у пациенток, которые жалуются на вторичное бесплодие и гнойные бели.

Патологическое состояние возникает в следующих случаях:

оперативное вмешательство в рамках акушерства или гинекологии (например, удаление миомы матки или кесарево сечение);
пиометра;
воспалительные процессы в эндометрии.

Костные фрагменты плода встречаются у женщин, которые делают поздний аборт (срок беременности превышает 3 месяца), который осложняется воспалительными процессами в эндометрии, нарушениями месячного цикла, кровотечениями, вторичным бесплодием. В данном случае показано вторичное выскабливание полости органа.

Диагностирование

гистероскопия (основной метод – визуальный способ обследования состояния органа) – позволяет точно определить местоположение инородного предмета и удалить его, несмотря на возможное капсулирование спайками матки, солями или эндометрием;
осмотр на гинекологическом кресле;
лапароскопия (проникновение инструментов-манипуляторов через небольшие проколы);
зондирование (метод отличается невысокой информативностью при выявлении локации, характера и размеров инородного тела);
ультразвуковое исследование (трансвагинальное, трансабдоминальное) – рекомендуется при выявлении внутриматочных контрацептивов;
бактериологическое исследование мазка (эффективно при назначении терапевтического курса антибиотиками, так как учитывает чувствительность микрофлоры органа);
рентгенография (оптимальна для инородных тел, локализованных в брюшной полости).

Читайте также: У бурых водорослей есть ткани

Удаление ИТМ

При проведении процедуры удаления инородного тела важно исключить «слепой» вариант воздействия. Такого рода подход может сопровождаться высокими рисками его деформации и фрагментации, а также травматизму стенок органа. Гистероскопия при помощи эндоскопического инструментария позволяет прицельно вывести чужеродные предметы через канал прибора. Данный метод может быть дополнен лапароскопией при наличии перфорированных стенок матки.

Врастание в эндометрий матки посторонних предметов устраняется путем выскабливания полости органа, сопровождаемого устранением всех образованных фрагментов. В некоторых случаях удаление вросшихся инородных тел осуществляется при помощи рассечения органа чрезвлагалищным способом.

Хирургическое вмешательство в области живота (лапаротомия) показана в ситуации, когда инородные предметы мигрировали за пределы матки и оказались в брюшной области. В этом случае производится тщательный осмотр всех прилегающих органов на предмет их целостности.

При наличии осложнений в виде масштабного инфицирования и нарушении целостности стенок органа, как правило, применяется гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация. Реабилитация после хирургического вмешательства сопровождается антимикробной терапией.

В профилактических целях важно внимательно наблюдать за состоянием внутриматочной полости после следующих манипуляций:

аборты;
гинекологические операции;
удаление ВМС.

Инородное тело матки

Инородное тело матки — это наличие в стенке или полости матки чужеродного предмета. Довольно часто в полости матки можно найти внутриматочные контрацептивы (ВМС) или их части (пластиковые плечики, металлические обломки, нити), костные фрагменты плода, операционную лигатуру и другие инородные предметы или фрагменты.

Иногда инородное тело в матке инкапсулируется, и длительный период времени не дает о себе знать. Правда, часто вторичный предмет может перемещаться под воздействием сокращения мышц, мигрировать в ретроперитонеальное пространство или брюшную полость. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, что очень негативно влияет на данный орган. После инфицирования инородного тела, матка поражается воспалительным процессом, который не удается вылечить с помощью активной терапии.

В клинической гинекологии своевременное удаление и обнаружение инородных тел матки имеет большое значение. В противном случае их нахождение может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

В большинстве случаев инородное тело матки проявляется изменениями менструальной функции — кровянистыми выделениями, метроррагиями, меноррагиями. Как правило, инородный фрагмент вызывает вторичное бесплодие, хронический эндометрит, развитие пиометры. Изначально матка от этих предметов не страдает, все меняется со временем.

Если в полость матки попали фрагменты ВМС, это проходит без симптомов.

Болевой синдром может возникнуть после того, как стенка матки разрывается под влиянием частей ВМС. После этого частицы могут заполонить всю полость, матка будет подвергаться многочисленным травмам. Также от этого страдает соседний орган. Стенка матки может подвергаться перфорации полностью (ВМС выходит за пределы стенки матки) и частично (ВМС внедряется в миометрий). После этого, инородный предмет иммигрирует в области сальника, мочевого пузыря, ректосигмоидного угла, аппендикулярного отростка, забрюшинного пространства, придатков матки, тонкой или слепой кишке.

Если говорить об костных остатках плода, то они могут обнаруживаться при обследовании вторичного бесплодия, нарушений менструального цикла, длительного эндометрита. Именно поэтому, проведение подобной процедуры рекомендуется регулярно повторять хотя бы раз в год. У данной категории женщин часто наблюдается прерывание беременности на сроке 13-14 недель с последующим повторным выскабливанием полости матки и появлением кровотечения.

Читайте также: Технология тема аппликации из ткани

Шелковые или лавсановые лигатуры в основном выявляются у пациенток с пиометрой, эндометритом, перенесенными гинекологическими или акушерскими вмешательствами (консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.). Подобное вызывает вторичное бесплодие, гнойные бели и тому подобное. Матка при этом очень сильно повреждается.

Диагностика инородного тела полости матки

В гинекологии основным методом выявления иногородних тел в матке является гистероскопия. Также существуют другие инструментальные методы исследования (лапароскопия, осмотр на кресле, УЗИ, зондирование), но они носят вспомогательный характер.

Чужеродный фрагмент при проведении гинекологического исследования может быть обнаружен с помощью зонда. Зондирование имеет один значительный недостаток. С его помощью не удастся определить точное нахождение тела, его величины и формы, отношение к соседним органам и стенкам матки, характер и тому подобное.

Для обнаружения внутриматочных контрацептивов подходит проведение трансабдоминального или трансвагинального УЗИ, они более информативные. Фрагменты ВМС часто «атакуют» полость матки или оседают в толще миометрия. Процедура УЗИ считается малоэффективной в процессе поиска костных останков и лигатур, которые попали в полость матки.

Характер инородного тела в матке имеет решающее влияние на гистероскопическую картину. Инородные тела, после длительного пребывания в матке, могут покрываться внутриматочными синехиями, эндометрием и солями. Кроме этого, данные предметы в стенке матки могут образовывать пролежни в стенке матки.

Только гистероскопия позволяет определить точное местонахождение инородного тела. Без этого метода исследования просто невозможно удалить инородный предмет, под влиянием которого матка со временем перестает выполнять возложенные на нее функции.

Также в данном процессе очень важную роль играет бактериологическое исследование мазка. Эта методика призвана подобрать адекватную антибиотикотерапию. За основу берется чувствительность микрофлоры к препарату.

С помощью обзорной рентгенографии обнаруживаются инородные тела, расположенные в брюшной полости.

Удаление инородного тела из матки

Для удаления инородных тел из матки используют специальные эндоскопические инструменты. С их помощью лежащие в полости матки инородные предметы прицельно вытягиваются через канал гистерокопа. В некоторых клиниках практикуют удаление чужеродных фрагментов без гистерокопа, что очень опасно. Такая операция может привести к деформации и фрагментации чужеродных тел, что мгновенно спровоцирует ранения стенок такого органа, как матка.

Иногда гистероскопия проводится в сочетании с лапароскопией. Это касается ситуаций, когда выявлена полная или частичная перфорация стенки матки.

Выскабливание полости матки показано в случаях врастания инородных тел в толщу эндометрия. В результате будет проведено удаление обнаруженных фрагментов. Как показывает медицинская практика, иногда для удаления инородных тел, врачи прибегают к кольпогистеротомии (матка рассекается через влагалище).

Если инородные тела вышли за пределы матки и проникли в брюшную полость или соседние органы, необходимо проводить лапаротомию, причем с ревизией заинтересованных органов.

Встречаются случаи, когда пребывание чужеродных фрагментов в матке вызывает массивное заражение инфекцией и перфорацию. Вследствие этого нужно проводить гистерэктомию. После проведения операции назначается антимикробное лечение, чтобы убить все инфекции, которые остались в полости матки.

Существует специальная профилактика нахождения инородных тел в матке, суть которой заключается в тщательном контроле состояния полости матки, особенно после проведения абортов, удаления ВМС и гинекологических операций.

Правообладателям
Политика конфиденциальности