Инструментальная мобилизация мягких тканей для чего

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) — это методика, которая позволяет эффективно работать со структуральными ограничениями мягких тканей. Считается, что это современная интерпретация давно известного метода лечения, который называется Гуа Ша.

ИММТ — это процедура, которая быстро завоевала популярность благодаря своей эффективности и скорости, оставаясь при этом неинвазивной. Она выполняется с помощью специально разработанных инструментов (англ. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation или IASTM), которые позволяют обнаруживать и лечить фасциальные ограничения (например, фиброз).

Как и любой другой метод мануальной терапии, ИММТ не является самодостаточным и его необходимо сочетать другими подходами (например, мобилизациями суставов, подбором упражнений и т.д.).

Как это работает?

Считается, что использование IASTM эффективно в отношении фасциальных ограничений и рубцовой ткани. Эргономичный дизайн этих инструментов дает возможность находить ограничения и обрабатывать пораженный участок с соответствующим давлением.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

ИММТ сопровождается возникновением «контролируемого микроповреждения» пораженной структуры с последующей местной воспалительной реакцией. Это инициирует реабсорбцию неадекватного количества фиброза или избыточной рубцовой ткани и способствует запуску каскада восстановительных процессов, приводящих к ремоделированию пораженных тканей. Адгезии в мягких тканях, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, иммобилизации, многократного растяжения или других механизмов, разрушаются, позволяя произойти полному функциональному восстановлению.

Показания к ИММТ

ограниченное движение;
боль во время движения;
проблемы двигательного контроля;
проблемы с рекрутированием мышц.

Вот лишь некоторые заболевания, при которых может использоваться инструментальная мобилизация мягких тканей:

Медиальный/латеральный эпикондилит.
Синдром запястного канала.
Боль в шее/спине.
Плантарный фасциит.
Тендинит ротаторной манжеты.
Тендинит собственной связки надколенника.
Тендинит задней большеберцовой мышцы.
Боль в пятке/тендинит ахиллова сухожилия.
Болезнь де Кервена.
Послеоперационные и травматические рубцы.
Миофасциальный болевой синдром.
Хронический отек суставов, связанный с растяжениями/деформациями.
Растяжение связок.
Растяжение мышц.
Неострый бурсит.
Рефлекторная симпатическая дистрофия.
Синдром щелкающего пальца.
Боль в тазобедренном суставе.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
Синдром расколотой голени.
Острые/хронические растяжения связок голеностопа.

Противопоказания

Нарушение целостности тканей (открытая рана, инфекционный процесс, опухоль).
Наличие таких имплантантов, как кардиостимулятор, внутренний дефибриллятор, центральный венозный катетер.
Тромбоз глубоких вен.

Физиология и польза

Клеточный уровень

В ходе исследований были рассмотрены преимущества ИММТ на клеточном уровне. К положительным эффектам относятся увеличение пролиферации фибробластов, уменьшение рубцовой ткани, усиление сосудистой реакции и ремоделирование неорганизованной матрицы коллагеновых волокон после применения IASTM.

Фибробласт считается важнейшей клеткой внеклеточного матрикса. Восстановление, регенерация и обслуживание мягких тканей происходят во внеклеточной матрице. Фибробласт синтезирует внеклеточную матрицу, которая помимо многих других веществ включает в себя коллаген, эластин и протеогликаны. Фибробласты обладают способностью реагировать как механотрансдукторы, что означает, что они способны обнаруживать биофизическую деформацию, такую как сжатие, кручение, сдвиг и течение жидкости, и запускать механохимическую реакцию.

Gehlsen и соавт. исследовали влияние 3 отдельных видов давлений ИММТ на ахилловы сухожилия крысы. Они пришли к выводу, что производство фибробластов прямо пропорционально величине давления, используемого во время воздействия. С помощью электронной микроскопии для анализа образцов тканей после применения ИММТ Davidson и соавт. поддержали идею Gehlsen заключив, что данное воздействие значительно увеличило производство фибробластов в ахилловых сухожилиях крыс с помощью ИММТ.

Davidson и соавт. также обнаружили морфологические изменения в грубом эндоплазматическом ретикулуме после применения IASTM. Таким образом, это указывает на микротравму поврежденных тканей, в результате чего происходит острая реакция фибробластов.

Клиническая польза

Исследования также показали клинические преимущества применения IASTM, показывая улучшения таких параметров, как амплитуда движений, сила и восприятие боли после лечения. Melham и соавт. обнаружили, что ИММТ значительно увеличила амплитуду движений у студента колледжа, занимающегося Американским Футболом после 7 недель ИММТ и физической терапии. Melham и соват. установили, что рубцовая ткань, окружающая латеральную лодыжку, была уменьшена и структурно реконструирована после применения ИММТ. Wilson и соавт. нашли улучшение в уменьшении боли и в шкале оценки повреждений на 6 и 12 неделях после применения ИММТ в отношении тендинита собственной связки надколенника.

Польза для терапевта

ИММТ предоставляют лечащим врачам механическое преимущество, таким образом предотвращая чрезмерное использование рук. Snodgrass SJ обследовал физиотерапевтов и обнаружил, что после боли в позвоночнике второй наиболее распространенной причиной отгулов на работе была боль в большом пальце. Согласно статистике, 91% процент физиотерапевтов, использующих тот или иной вид массажа, вынуждены изменить свои методы лечения из-за боли в большом пальце.

Читайте также: Дакрон ткань что это такое плед

Виды инструментов

Существуют различные разновидности инструментов и компаний с различными подходами к их дизайну (материал, форма и т. д.)

Рог буйвола — эти инструменты используются для Гуа Ша, но могут быть использованы и для ИММТ.
Нефритовые инструменты — гораздо тяжелее и более скользкие, чем вышеупомянутые инструменты. Легко ломаются при падении.
Пластиковые инструменты — новинка на рынке. Есть много моделей, подходящих для работы в мануальной терапии. В основном используется для обучения перед переходом к следующему классу инструментов.
Инструменты из нержавеющей стали — лучшие инструменты для ИММТ. Это обязательное приспособление для физиотерапевта. Ткань хорошо откликается, когда сталь взаимодействует с ней. Поставляется в разных размерах для разных частей тела.

Инструментальная мобилизация мягких тканей

ИММТ-терапия — специализированное механическое воздействие на мягкие ткани (мышцы, фасции) за счет вспомогательных инструментов (блейдов). Данный вид воздействия является дополнением к приемам мануальной терапии. Основной принцип — стимуляция проприоцепции, а именно восходящего в головной мозг сигнала от пораженной ткани (мышцы, фасции, триггерной точки), с целью формирования обратного ответа мозга, направленного на ликвидацию выявленного зажима/спазма/укорочения/боли. Диагностика осуществляется пальпацией, в том числе и самим блейдом. Пораженные мягкие ткани проявляют соответствующее им патологическое сопротивление/уплотнение/боль, что и служит для врача определяющим сигналом, как от страдающего очага в тканях.

В зависимости от локализации поражения, его типа, интенсивности и выраженности, врач принимает решение о применяемых техниках работы блейдом (стимулирующие, расслабляющие, растягивающие, дренирующие, обезболивающие и т.п.). Благодаря использованию различных приемов можно мягко произвести сепарацию (разделение) мышц и фасций между собой, обеспечить отток лимфы и ликвидировать отек, добиться ускорения декомпрессии нерва и т д.

Показания:
• Ограничение подвижности, снижения привычной амплитуды движения в суставе и мышце;
• Боль в покое и при движении;
• Моторная (двигательная) дисфункция;
• Нарушение мобильности и дисбаланс тонуса тканей;
• Плохое восприятие тканей собственного тела (нарушение «карты тела») и недостаточный моторный контроль движения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ/IASTM)

Внимание! Мы запустили данный курс в нашей онлайн школе. Курс полностью состоит из информации которую проходят на очных семинарах. Во время прохождения курса, вы так же можете задавать вопросы спикеру и получать развернутый ответ.

Кстати, цена тоже очень привлекательная 2 390 руб. за 90 дней обучения в нашей онлайн школе.

Стоимость очного курса: 12 000 руб.

Входит в стоимость: NordBlade 2.0, обед, кофебрейк, сертификат о прохождении курса.

Данный курс подойдет для:

Массажистов
Тренеров
Мануальных терапевтов
Спортивных врачей
Методистов ЛФК
Реабилитологов

Инструментальная мобилизация мягких тканей/ИММТ – является одной из техник мануальной терапии. Метод воздействует на мягкие ткани, ускоряя физиологические процессы, стимулируя самостоятельную возможность ткани регенерировать. ИММТ используется все чаще, пользуясь популярностью как среди специалистов, так и самих пациентов, благодаря своей универсальности, безопасности и эффективности. Терапия эффективна как в сочетании с другими методами (мануальный, миофасциальный массаж, тейпирование, физикальные процедуры, физические упражнения), так и как монотерапия.

ИММТ – это терапия с использованием специальных инструментов, с помощью которых мы механически воздействуем на кожу, рецепторы, соединительную ткань и глубокие структуры мягких тканей. Метод направлен на купирование миофасциального болевого синдрома. ИММТ воздействует на мышечную и нервную систему. Давление, применяемое специалистом, угол и форма самого инструмента ориентированы на фасции мышц (соединительную ткань). Разглаживая, вытягивая, улучшая эластичность ткани, мы восстанавливаем ее природное, анатомическое строение, положительно влияя на мышечную работу, тем самым улучшая конкретную функцию.
ИММТ- это общий термин, который описывает использование ряда разных инструментов (блейды, вакуумные банки, жгуты), позволяющие специалистам диагностировать и ликвидировать болевые синдромы, последствия травм и дисфункции мягких тканей. К последним относятся:

Фасциальное укорочение
Рубцовая ткань (спайки / тяжи / адгезия)
Фиброзные узелки
Дегенерация тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей

Мы проводим процедуру ИММТ в Москве по адресу Люсиновская улица, 36, стр. 2 (м. Добрынинская и Серпуховская). Прием проводится ежедневно с 10:00 до 22:00 по предварительной записи.

Читайте также: Как выглядит лен для ткани

Стоимость процедуры ИММТ составляет 3 500 рублей , продолжительность — 60 минут.

⋅ АБОНЕМЕНТ НА 5 СЕАНСОВ — 14 900 руб.
⋅ АБОНЕМЕНТ НА 10 СЕАНСОВ — 29 900 руб.

Процедура проводится дипломированным реабилитологом после предварительной консультации.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

г. Москва, Люсиновская улица, 36, стр. 2
метро Добрынинская / Серпуховская
ежедневно 10:00-22:00

Что такое инструментальная мобилизация мягких тканей?

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ, или IASTM, Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization) — это специализированное миофасциальное вмешательство, которое применяется для лечения мягких тканей. Оно основано на принципах фрикционного массажа Джеймса Сириакса [1]. В качестве вспомогательного оборудования используются инструменты, обычно изготавливаемые из нержавеющей стали, со скошенными краями и контурами, подходящими для разных анатомических областей тела и обеспечивающими более глубокое проникновение в ткани [2]. ИММТ применяется для выявления и лечения патологий мягких тканей [3].

Предлагаемое описание ИММТ — это «квалифицированное вмешательство, которое включает использование специализированных инструментов для воздействия на кожу, миофасцию, мышцы и сухожилия с помощью различных методик прямой компрессии» [1].

Считается, что сама методика возникла на основе массажа Гуаша — метода, используемого в китайской медицине [4]. Гуаша использует инструменты со сглаженными краями, которыми воздействуют на кожу скребущими движениями до появления красных пятен. Однако у Гуаша иное обоснование, цели и метод применения, чем у ИММТ [1].

Принцип действия

Инструменты эффективно разрушают фасциальные рестрикции и рубцовую ткань. Эргономичный дизайн этих инструментов дает специалисту возможность определять месторасположение рестрикций и позволяет ему воздействовать на пораженный участок с соответствующим давлением.

Нанесение контролируемой микротравмы в пораженной структуре мягких тканей стимулирует местную воспалительную реакцию. Микротравма инициирует реабсорбцию нефизиологического фиброза или избыточной рубцовой ткани и способствует целому ряду заживляющих процессов, приводящих к ремоделированию пораженных структур мягких тканей. Спайки в мягких тканях, которые могли образоваться в результате хирургического вмешательства, иммобилизации, многократных мышечных повреждений или других механизмов, разрушаются, обеспечивая полное функциональное восстановление [5][6][7].

Показания к ИММТ

Инструментальная мобилизация мягких тканей рекомендуется:

при острых и хронических травмах;
при хронических болях и отеках;
при миофасциальном синдроме;
при повреждении мышц, сухожилий или связок;
при вывихах и подвывихах суставов;
при тендинитах и тендинозах;
при синовитах и бурситах;
при дисбалансах и ассиметриях опорно-двигательного аппарата;
при ушибах мягких тканей;
после хирургических вмешательств.

Противопоказания к ИММТ

Есть относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае проведение процедуры возможно только после предварительной консультации и обследования, во втором — проведение процедуры полностью исключено.

прием антикоагулянтных препаратов;
варикозное расширение вен;
свежие тату;
диабет;
грипп;
рак (зависит от стадии и локации);
ожоги (зависит от степени и объема);
острые заболевания внутренних органов;
беременность на поздних сроках;
полиневропатия;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева.

открытые раны;
тромбофлебит;
гипертония;
нестабильные переломы;
кожные заболевания;
инфекционные заболевания;
оссифицирующий миозит;
остеомиелит.

Физиологический механизм действия

Было проведено несколько исследований для определения механизма действия ИММТ на клеточном уровне. Было установлено, что в результате применения ИММТ возникает воспалительная реакция, инициированная микротравмами пораженных тканей, которая приводит к усилению пролиферации фибробластов, синтезу коллагена, созреванию и ремоделированию матрикса деформированных коллагеновых волокон. Это способствует разрушению рубцовой ткани, спаек и фасциальных рестрикций.

Фибробласт считается самой важной клеткой внеклеточного матрикса (ВКМ). Именно в ВКМ происходит восстановление, регенерация и обеспечение жизнедеятельности мягких тканей. Фибробласт синтезирует ВКМ, который включает коллаген, эластин и протеогликаны, а также многие другие важные вещества. Фибробласты обладают способностью реагировать как механотрансдукторы, это означает, что они способны обнаруживать биофизическую деформацию, к примеру компрессию, сдвиг, скручивание и поток жидкости, и создавать механохимический ответ.

Гелсен и соав. (Gehlsen et al) исследовали влияние трех отдельных случаев давления на ахилловы сухожилия крысы при ИММТ [10]. Они пришли к выводу, что производство фибробластов прямо пропорционально величине оказываемого специалистом давления при ИММТ. Дэвидсон и соав. (Davidson et al) поддержали Гелсен и соав. (Gehlsen et al), придя к выводу, что ИMМТ значительно увеличила производство фибробластов в ахилловых сухожилиях крыс, используя электронную микроскопию для анализа образцов ткани после применения ИММТ [11].

Читайте также: Характеристика тканей для пошива юбки

Дэвидсон и соав. (Davidson et al) обнаружили морфологические изменения грубого эндоплазматического ретикулюма после применения ИММТ. Таким образом, нанесение микротравмы поврежденным тканям приводит к острой фибробластной реакции [11].

ИММТ оказывает нейрофизиологическое воздействие, поскольку стимулирует механочувствительные нейроны через деформацию кожи инструментом. Механочувствительные нейроны включают механорецепторы, отвечающие за дискриминационную чувствительность, и механо-ноцицепторы, отвечающие за восприятие боли.

Исследование Вейкинг Ге (Weiqing Ge) показало, что ИММТ изменяет нейронную активность крупных механорецепторных нейронов, влияющих на дискриминационную чувствительность. В другом исследовании, проведенном Скоттом В. Читэмом и соав. (Scott W. Cheatham et al.), изучалось влияние ИММТ на DOMS (синдром отсроченной мышечной болезненности), и результаты выявили уменьшение области дискриминационной чувствительности, что свидетельствует об улучшении местного тактильного ощущения за счет стимуляции механорецепторов и снижения порога болевой чувствительности к давлению, что позволяет предположить, что ИММТ модулировала активность ноцицепторов (мелких болевых волокон) [3][12].

ИММТ влияет на сосудистую реакцию поврежденных мягких тканей путем увеличения кровотока. Лонгмани и соав. ( Loghmani et al) изучили влияние ИММТ на медиальную коллатеральную связку коленного сустава у крыс и обнаружили увеличение тканевой перфузии и увеличение доли кровеносных сосудов размером с артериолу в подвергнутой лечению ноге [13].

Клиническая польза

Исследования также показали клиническую пользу ИММТ, т.к. после лечения отмечаются улучшения в виде увеличения амплитуды движений, силы, а также в восприятии боли. Мелхам и соав. (Melham et al) обнаружили, что ИММТ значительно увеличила амплитуду движений у футболиста колледжа после 7 недель ИММТ и физической терапии [14]. Мелхам и соав. (Melham et al) обнаружили, что рубцовая ткань, окружающая латеральную лодыжку, уменьшилась в размере и была структурно ремоделирована после применения ИММТ. Вильсон и соав. (Wilson et al) обнаружили улучшения по шкале интенсивности боли и оценки повреждений через 6 и 12 недель после применения ИММТ при тендините собственной связки надколенника [15].

Преимущества для врача

ИММТ дает врачам-клиницистам механическое преимущество: она предотвращает чрезмерную нагрузку на руки, обеспечивая более глубокое проникновение в ткани при меньшей компрессионной силе на межфаланговые суставы кисти [2]. Снодграсс С.Дж. (Snodgrass SJ) опросил физических терапевтов и обнаружил, что второй наиболее частой причиной неявки на работу (после боли в спине) было перенапряжение большого пальца. 91% физических терапевтов, использующих в практике какой-либо вид массажа, пришлось изменить свои методы лечения из-за боли в большом пальце [16].

Кроме того, ИММТ увеличивает вибрационную чувствительность руки специалиста, держащего инструмент, к измененным свойствам мягких тканей, таким как рестрикции или спайки. Таким образом, специалисту легче обнаружить наличие нарушений в мягких тканях [3].

Типы инструментов

Существует множество компаний, которые специализируются на ИММТ, к примеру, ERGON Technique®, RockTape®, HawkGrips®, Graston®, Técnica Gavilán®, Functional and Kinetic Treatment with Rehab (FAKTR)®, Adhesion Breakers®, ASTYM® и Fascial Abrasion Technique™. У каждой компании свой подход к лечению и разные конструкции инструментов [1].

Инструменты для ИТТМ могут быть изготовлены из различных материалов, включая нержавеющую сталь, титан, пластик, рог буйвола, камень, кварц и нефрит. Чаще всего для ИТТМ используются инструменты из нержавеющей стали [1][2].

Практическое применение

ИТТМ не может применяться изолированно, она должна сочетаться с упражнениями для активации и укрепления мышц, чтобы улучшить ремоделирование тканей.

Применение ИММТ осуществляется в 6 этапов:

Обследование
Разминка. Она проводится в течение 10-15 минут в виде легкой пробежки, занятия на эллиптическом тренажере, велотренажере или эргометре верхней части тела
ИММТ проводится под углом 30-60 градусов в течение 40-120 секунд
Растяжка — 3 подхода по 30 секунд
Упражнения для укрепления мышц — много повторений с низкой нагрузкой
Криотерапия — 10-20 минут [13]

Важно дезинфицировать инструменты после каждого пациента, чтобы избежать передачи инфекции. Рекомендуется продезинфицировать инструмент обеззараживающими средствами среднего уровня (например, изопропиловым спиртом), затем промыть его водой с мылом, чтобы удалить с инструмента любые остатки химического дезинфектанта. Если инструменты контактируют с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками или поврежденной кожей, необходимо продезинфицировать их дезинфицирующим средством высокого уровня [1].

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом