1. Инструменты для разъединения тканейСкальпели – по своему назначению скальпели бывают: — остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы; — брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов. — В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.
Набор скальпелей, ампутационных ножей.1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.
Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками. Виды хирургических пил.1 – дуговая пила; 2 – листовые пилы; 3- рамочная; 4 — проволочная пила Джили.
Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток. Их различают по величине, ширине и форме.
Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена. Набор кусачек.1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 – кусачки Люэра.
Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях. Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена. Набор распаторов.1-7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9,10 – распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена.
2. Инструменты захватывающие (зажимные) ткани
Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.
Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит». Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.Зажим типа «Москит» — зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности. Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор. Окончатые зажимы — все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают: языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки, окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Читайте также: Ткани для женских трусиков
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
Языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания.
Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия. Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.
Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней , загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов. 1 — двузубчатые, трезубчатые остроконечные ранорасширители, 2 – крючки пластинчатые Фарабефа, 3 — ранорасширитель Микулича, 4 -расширитель трахеи Труссо, 5 — ректальное зеркало, 6 — роторасширитель
К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала.Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж.Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.
4. Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений
Зонды – бывают различными. Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды, которые совмещают две функции. Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей.Печеночный зонд. 1 — зонд желобоватый, 2 — зонд пуговчатый с ушком
Печеночная ложечкаЛопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности. Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.
1 – печеночное зеркало, 2 – седловидное зеркало, 3 – почечное зеркало, 4 – лопатка Ревердена, 5 – зеркало Микулича-Радецкого, 6 – лопатка Кохера
5. Инструменты для соединения тканей Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.
Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные. Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения. Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.
Читайте также: Трикотажное полотно фукра что за ткань
Набор иглодержателей.1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова; 3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы; в – ушко хирургической иглы.
Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атравматические
1. Введение. 2. Классификация хирургического инструментария. 3. Инструменты для разъединения тканей. 4. Инструменты для остановки кровотечения. 5. Инструменты. — презентация
Презентация была опубликована 4 года назад пользователемArtur Suleimanov
Похожие презентации
Презентация на тему: » 1. Введение. 2. Классификация хирургического инструментария. 3. Инструменты для разъединения тканей. 4. Инструменты для остановки кровотечения. 5. Инструменты.» — Транскрипт:
2 1. Введение. 2. Классификация хирургического инструментария. 3. Инструменты для разъединения тканей. 4. Инструменты для остановки кровотечения. 5. Инструменты для соединения тканей. 6. Вспомогательные инструменты. 7. Нанотехнологии в хирургии. 8. Заключение. 9. Список литературы.
3 * Хирургические инструменты– специально изготовленные инструменты для проведения хирургических вмешательств. * В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций медицинского инструментария и вариантов деления его на группы. По назначению можно выделить хирургические и стоматологические инструменты.
5 * Общехирургические инструменты, в свою очередь, могут быть разделены на 4 подгруппы в зависимости от своего конкретного назначения: инструменты для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы, остеотомы, долота, кусачки и т.д.; инструменты для остановки кровотечения: лигатурные иглы Купера и Дешана, кровоостанавливающие зажимы, клипсы и зажимы для их наложения; инструменты для соединения тканей: иглодержатели, хирургические иглы, пинцеты для наложения скобок Мишеля, сшивающие аппараты, инструменты для костных швов и др.; вспомогательные инструменты: — для создания экспозиции: ранорасширители, крючки, зеркала и т.д.; — для удерживания и смещения органов: пинцеты, подъемники, зонды и т.д.
6 По количеству составляющих деталей инструменты могут быть разделены на : одно детальные (как правило, цельнокованые или штампованные) — скальпели, долота, стамески, крючки сборные, которые, в свою очередь, могут быть: бесшарнирными (пинцеты, троакары) шарнирными (зажимы, иглодержатели, щипцы). одно шарнирные (зажимы, ножницы, большинство щипцов) много шарнирные (щипцы- кусачки с двойной передачей, желудочные жомы).
7 * Кроме этого, согласно техническим условиям (ГОСТ ), хирургические инструменты разделяются на: * инструменты с острой заточкой (остро режущие, режущие, колющие); * инструменты с пружинящими свойствами (кремальерные, бесшарнирные); * пластинчатые инструменты (крючки); * проволочные инструменты (зонды, некоторые виды крючков, проводники); * трубчатые инструменты.
12 * Применение ножниц зависит от их формы, так как ножницы, кроме резания, производят еще и нежелательное раздавливание тканей. Их применяют там, где по каким-либо причинам невозможно использование скальпеля (например, при разрезании ненатянутых тканей или когда необходимо сделать разрез на определенную глубину, не затрагивая подлежащие слои). Типичным является применение прямых и изогнутых по плоскости ножниц для формирования заплаты из пленчатого пластического материала (фасции, большого сальника, синтетической пленки). * Изогнутые под углом ножницы (ножницы Рихтера), как правило, используют для рассечения брюшины и плевры в ходе лапаро- и торакотомии, а также для рассечения грыжевого мешка. Также существуют модификации ножниц для рассечения марлевых (с утолщенной режущей частью), гипсовых (с клювом на одном конце) повязок, а также для продольного рассечения кровеносных сосудов. Постепенно приобретают широкое применение микрохирургические ножницы.
13 Долота и стамески: 1 — долото желобоватое; 2 — долото прямое; 3 — стамеска Воячека желобоватая; 4 — остеотом.
Читайте также: Сшить щекастика как куклу из ткани
14 Костные ложечки: 5 — ложечка Фолькмана; 6 — ложечка Брунса; 7 — экскаватор стоматологический.
15 Распаторы: 8 — распатор Фарабефа прямой; 9 — распатор Фарабефа изогнутый
16 Щипцы-кусачки Люэра отличаются округлой формой рабочей части с полостью внутри, в которую помещается откусанный фрагмент кости. Щипцы-кусачки Листона изготовлены по типу бокорезов и обеспечивают сравнительно тонкую и прямую линию рассечения. Для увеличения режущего момента в щипцах- кусачках устанавливается двойная передача. Щипцы-кусачки Дальгрена отличаются тем, что режущая часть у них выполнена в виде крючка и ее можно заменить при поломке или износе. Эти щипцы применяются при трепанации костей свода черепа.
18 Кровоостанавливающие зажимы: 1 — зажим Бильрота прямой; 2 — зажим Кохера прямой; 3 — зажим типа «москит»; 4 — сосудистый зажим Гепфнера. Лигатурные иглы: 5 — игла лигатурная Дешана; 6 — игла лигатурная Купера
20 Иглодержатели: 1 — иглодержатель Гегара; 2 — иглодержатель Троянова; 3 — иглодержатель Матье; 4 — иглодержатель микрохирургический
21 Хирургические иглы: а — хирургические иглы разных размеров. б — сечение колющих игл; в — сечение режущих игл; г — атравматическая игла с нитью
23 Крючки: 1 — крючок Фолькмана четырехзубый; 2 — крючок пластинчатый Фарабефа; 3 — крючок малый седловидный
24 Роторасширители и ранорасширители: 1 — роторасширитель винтовой; 2 — роторасширитель кремальерный; 3 — ранорасширитель винтовой; 4 — языкодержатель
26 Пинцеты и корнцанг: 1 — пинцет анатомический; 2 — пинцет хирургический; 3 — пинцет стоматологический; 4 — пинцет глазной; 5 — корнцанг
28 Шпатели и зонды: 1 — шпатель нейрохирургический; 2 — шпатель терапевтический; 3 — шпатель стоматологический; 4 — зонд пуговчатый; 5 — зонд желобоватый; 6 — зонд Кохера зобный
29 * Конечно же в первую очередь это лазеры. Мы широко используем диодный лазер, длиной волны около 1000 нм. * Пучок света от установки лазера мобилен и это обстоятельство позволяет широко варьировать выбор его направленности человеку, проводящему операцию. Эритроциты, на направленную на них мощную энергию, реагируют процессом, аналогичным банальному началу кипения, клетки вокруг получают их тепло, белок теряет свои естественные свойства. Подобное влияние лазера крайне избирательно и предельно точно. Скажем, хирург –флеболог для направления кровотока к сердцу, а не обратно к конечностям, может оперативно изъять часть расширенной вены. Этот метод сильно повреждает много тканей, эффективен на 75 %, увеличивается нагрузка на здоровые вены и больные не всегда идут на такое лечение. Есть иной способ- компрессионная склеротерапия, когда в венозную кровь подают склеивающий препарат. Количество инъекций склерозанта при этом надо увеличивать, имея ввиду, что кровоток отнесет часть препарата в другие органы.
30 * Безусловно, хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Но, успех оперативного вмешательства зависит и от наличия в распоряжении врача высококачественного хирургического инструмента. Абсолютно все хирургические инструменты должны отличаться высочайшими показателями надежности, прочности и иных технических характеристик. Ведь от того, насколько полно инструментарий соответствует предъявляемым к нему требованиям, часто зависит здоровье пациента. Любое оперативное вмешательство представляет собой достаточно сложную процедуру, на исход которой влияет множество факторов. * На сегодняшний день хирургические инструменты разрабатываются и выпускаются множеством компаний. Специалисты непрерывно ведут исследования в этой сфере, добиваясь все более совершенных результатов и обеспечивая наилучшие условия для работы хирургов.
31 1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, Курс лекций по общей хирургии / А.Н. Беляев // Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов / Под ред. П.Н. Зубарева, М.И. Лыткина, М.В. Епифанова. – СПб.: Спец Лит, Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: учеб. пособие / Под общ. ред. проф. А.Н. Беляева. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2005.
32 Критерии выполнения 0-0,1 0,2-0,3 0,4-0,5 1Оформление презентации 2 План реферата или презентации 3 4 компонента презентации: -заставка; -информативная; -заключение (выводы, предложения и литература); -заставка 4Адекватность 5Содержание 6Выводы и заключение 7Литература 8 Своевременность сдачи в соответствии с графиком СРС Итого Критерии оценки презентации (оценочный лист) 0-0,1-критерий не выполнен; 0,2-0,3-критерий выполнен с замечаниями; 0,4-0,5-критерий выполнен
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом