Ткань — (textus, LNH) система клеток и неклеточных структур, объединенных общей функцией, строением и (или) происхождением. Ткань грануляционная (granulationes; син.: грануляции, Т. зернистая) соединительная Т., образующаяся при заживлении дефектов ткани … Медицинская энциклопедия
ткань межуточная — см. Ткань интерстициальная … Большой медицинский словарь
БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ДИФФУЗНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ — мед. Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол. Этяодогня • факторы риска • Ингаляция различных веществ •… … Справочник по болезням
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ — СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ. Определение С. т. неоднократно изменялось по мере развития гистологии в смысле все большего расширения этого понятия, и в настоящее время существует наряду друг с другом несколько определений, отражающих собой взгляды… … Большая медицинская энциклопедия
МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ — Мышечные ткани. Мышечные ткани. I. Гладкие мышечные клетки в продольном и поперечном срезе. II. Продольный срез сердечных мышечных волокон: 1 главное мышечное волокно; 2 вставочный диск; 3 анастомозирующее волокно; 4 … … Ветеринарный энциклопедический словарь
Скелет — I Скелет (skeleton) система костных и хрящевых образований в теле животных и человека, выполняющих опорную, защитную и ряд биологических функций, связанных с обменом веществ. Кость способна быстро отдавать в кровь соединения, входящие в ее состав … Медицинская энциклопедия
интерстиций — (mterstitium; лат. промежуток) см. Ткань интерстициальная … Большой медицинский словарь
скелет волокнистый — см. Ткань интерстициальная … Большой медицинский словарь
Интерсти́ций — (interstitium; лат. промежуток) см. Ткань интерстициальная … Медицинская энциклопедия
ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ — (Emphysema pulmonum), болезнь лёгких, характеризующаяся повышенным содержанием в них воздуха. Происходит расширение лёгочных альвеол, растяжение их стенок и увеличение объёма лёгких (альвеолярная Э. л.); иногда разрыв альвеолярных стенок и … Ветеринарный энциклопедический словарь
Большая медицинская энциклопедия (1970)
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ (от лат. intersti-tium-расстояние, промежуток), или межуточный, прилагательное, употребляемое по отношению к паренхиматозным органам для обозначения той ткани, а также тех процессов, к-рые имеют место между паренхиматозными, деятельными элементами органа. Т. о. в гистологии слово И. применяют по отношению к соединительной ткани, находящейся между паренхиматозными элементами, называя ее П., или межуточной соединительной, тканью, или стромой органа. В патологии слово И. употребляют для обозначения различных процессов в тех случаях, когда эти процессы имеют местом своего развития interstitium, т. е. межуточную ткань органа; в этом смысле понятие «И. процесс» противополагается понятию «паренхиматозного процесса», совершающегося в паренхиме органа. Примерами И. процессов являются преимущественно те воспаления, к-рые имеют место главным образом в межуточной соединительной ткани органов; сюда относятся И. нефрит, И. миокардит, И. пневмония и др. INTERTRIG0 (лат. intertrigo-обтертое место), опрелость, син. dermatitis intertrigino-sa, erythema intertrigo, воспалит, краснота кожи, часто с послед.мокнутием, развивающаяся на местах трения соприкасающихся кожных поверхностей (у заднего прохода, в складках между половыми органами и бедрами, в паховых сгибах, в подкрыльцовых впадинах, под грудными железами, в межпальцевых пространствах, у тучных также в складках шеи и живота). Возникновению в этих местах опрелости способствуют бывающая здесь задержка испарения пота, скопление кожного сала, теплота и трение. Чаще опрелость бывает у субъектов, страдающих себореей, чрезмерной потливостью, диабетом, подагрой. Клин, картина почти всегда однообразна; вначале появляется сопровождающаяся небольшим зудом ограниченная краснота, затем вследствие продолжающегося трения пораженных частей наступает мацерация рогового покрова и мок-нутие. Влажная, интенсивно красная, блестящая, отчасти эрозированная, горячая на-ощупь кожа приобретает более темную окраску у краев поражения. У лиц, предрасположенных к экземе, а также при очень длительном существовании опрелости последняя моягет превратиться в настоящую интертригинозную экзему. Вторичная инфекция пиогенными кокками бывает, редко. I Грибкам и микробам, находимым иногда в очагах опрелости, не все авторы придают серьезное патогенетическое значение (кроме интертригиноэных поражений в межпальцевых пространствах рук и ног). Субъективно-зуд, жжение, в запущенных случаях- боль; последняя иногда до того мучительна, что б-ному трудно передвигаться. При распознавании нужно иметь в виду интертригинозную экзему (при опрелости нет пузырькового стадия, и процесс под влиянием соответствующей терапии быстро излечивается), окаймленную экзему (при опрелости, в отличие от eczema margi-natum, нет возвышенного периферического вала и отсутствует возбудитель-Epidermo-phyton inguinafe) и эритразму. У грудных детей кроме весьма часто бывающей у них обычной опрелости встречаются еще 2 клин. разновидности 1.1) «Эритема ягодиц у новорожденных» (erythemes fessieres des nourris-sons), появляющаяся у кахектичных, слабых детей при плохом уходе; вследствие постоянного соприкосновения коней с испражнениями и мочой в межъягодичной складке возникают краснота, трещины, эрозии и иногда экзематизация, причем процесс обычно переходит также на соседние части тела (мошонку, бедра, поясницу, живот). 2) Erythema papulosum posterosivum syphiloi-des-кожа ягодиц, мошонки, верхних частей бедер и поясницы усеяна коричневато-красными, величиной от конопляного зерна до чечевицы, эрозивными папулами, весьма напоминающими сифилитические; иногда кожа между отдельными высыпаниями гипере-мирована и мокнет; помогает диагнозу отсутствие бледной спирохеты, отрицательная RW, анамнез и осмотр родителей.-В профилактических целях лицам, склонным к опрелости, рекомендуются частые обмывания соприкасающихся кожных поверхностей с высушиванием досуха и последующим припудриванием. У грудных детей необходимо регулярное и осторожное очищение всех кожных складок от секретов и экскретов с высушиванием досуха и припудриванием.-Лечение: частые обмывания вяжущими или легкими антисептич. средствами ( 1 /2%-ным раствором резорцина, 3%-ной борной водой и др.) с последующей присыпкой тальком (при опрелости нельзя употреблять крахмал) и закладыванием ватной прослойки для изоляции трущихся поверхностей. Грудным детям можно делать ванны с марганцовокислым.калием или отрубями, вместо присыпок лучше употреблять маслянистые жидкости (растопленное масло какао, миндальное масло, рыбий жир, Linim. calcar. и др.); главное внимание обращать на общее состояние ребенка (урегулирование питания и др.) и рациональный уход за кожей (частая перемена пеленок, стерильное белье, ванны).
Читайте также: Растяжение костной ткани это
Лит.: Jess ner S., Страдания кожи в раннем детском возрасте, Л., 1928; К г е i b i с Ь С, Ekzeme und Dermatitiden (Handbuch der Haut- u. Geschlechts-krankheiten, herausgegeben von J. Jadassohn, в. VI, Berlin, 1927).
Интерстициальная ткань это как
Примерно 1/6 общего объема тела приходится на межклеточные пространства. Они имеют общее название «интерстиции». Жидкость, заполняющую это пространство, называют интерстициальной (тканевой) жидкостью.
Структура интерстиция. Все пространство между пучками коллагеновых волокон заполнено филаментами протеингликана. Встречаются везикулы и небольшие ручейки свободной жидкости
Структура интерстициального пространства показана на рисунке выше. Оно содержит плотные компоненты: (1) пучки коллагеновых волокон; (2) филаменты протеингликана. Пучки коллагеновых волокон имеют большую длину. Они являются особо прочными и обеспечивают значительную часть упругости тканей. Филаменты протеингликана представляют собой очень тонкие свернутые или перекрученные молекулы, состоящие на 98% из гиалуроновой кислоты и на 2% из белка. Эти молекулы настолько тонкие, что никогда не видны в световой микроскоп и с трудом определяются даже при электронной микроскопии. Тем не менее, они формируют плотную мелкоячеистую сеть, похожую на войлок.
а) Гель в интерстициальном пространстве. Жидкость интерстициального пространства образуется путем фильтрации и диффузии из просвета капилляров. Она содержит все компоненты плазмы, кроме белков, поскольку белки в основном не могут выходить из капилляров. Интерстициальная жидкость задерживается главным образом в микроскопических пространствах между молекулами протеингликана. Совокупность этих молекул и жидкости, захваченной ими, имеет свойства геля, и поэтому ее называют тканевым гелем.
Из-за большого количества молекул протеингликана жидкость с трудом протекает через тканевой гель. Вместо этого она диффундирует через гель. Это означает, что жидкость благодаря тепловому движению перемещается из одной точки в другую буквально молекула за молекулой, а не течет общим потоком, в котором участвует сразу большое количество молекул.
Читайте также: Утюг для всех видов ткани
Скорость диффузии через гель составляет 95-99% скорости диффузии в свободной жидкости. Поскольку расстояние между капиллярами и клетками тканей очень короткое, диффузия обеспечивает быстрый транспорт не только воды, но также электролитов, низкомолекулярных питательных веществ, метаболитов, углекислого газа и др.
б) Свободная жидкость в интерстиции. Несмотря на то, что почти вся жидкость в интерстиции захвачена тканевым гелем, существуют отдельные маленькие ручейки свободной жидкости и везикулы, содержащие свободную жидкость. Эта жидкость не связана с молекулами протеингликана и поэтому течет свободно. Если в циркулирующую кровь ввести краску, можно видеть, как она протекает в интерстиции маленькими ручейками, чаще всего вдоль коллагеновых волокон или клеточных мембран.
Количество свободной жидкости в тканях обычно невелико — не более 1%. И наоборот, когда в тканях развивается отек, количество везикул и потоков свободной жидкости значительно увеличивается. В этом случае более половины объема жидкости в тканях представляет собой свободно текущую жидкость, не связанную с протеингликанами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.12.2020
Интерстициальные болезни легких
Интерстициальные болезни легких – группа заболеваний, протекающих с развитием диффузного воспаления стромы легких, главным образом бронхиол и альвеол. Отражением подобных изменений являются лихорадка, общее недомогание, потеря массы тела, непродуктивный кашель, сухие инспираторные хрипы, легочная недостаточность (одышка, тахипноэ), правожелудочковая сердечная недостаточность. Диагноз интерстициальных болезней подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, исследования ФВД, биопсии легкого. В качестве лечения назначается стероидная терапия (или цитостатики), бронходилататоры, оксигенотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ) – различные поражения легких, патоморфологической основой которых являются хроническая диффузная воспалительная инфильтрация альвеол, мелких бронхов, легочных капилляров с исходом в фиброз. В число ИБЛ входят 130 заболеваний ясной и неясной этиологии. У пациентов, госпитализируемых в отделения пульмонологии, те или иные интерстициальные болезни легких диагностируются в 10-15% случаев. Преобладающим контингентом больных являются мужчины в возрасте 40-70 лет, в большинстве случаев курящие. Одни заболевания этой группы имеют обратимый характер течения и относительно благоприятный прогноз, другие рано приводят к инвалидизации и даже летальным исходам.
Классификация интерстициальных болезней легких
В настоящее время за основу принята классификация ИБЛ, выработанная в 2002 г. Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS). Согласно данной классификации выделяют интерстициальные болезни легких:
1. С установленной этиологией:
2. Идиопатические интерстициальные пневмонии:
- неспецифическая, десвамативная, острая, лимфоидная, криптогенная организующаяся
- идиопатический легочный фиброз
4. Ассоциированные с другими заболеваниями:
- ассоциированные с гистиоцитозом Х, лимфангиолейомиоматозом, легочным протеинозом, первичным амилоидозом легких.
Патоморфологическая классификация интерстициальных болезней легких различает следующие виды интерстициального фиброза: простой, десквамативный, лимфоцитарный, гигантоклеточный, а также облитерирующий бронхиолит с пневмонией.
Причины интерстициальных болезней легких
На сегодняшний день этиологические механизмы большинства ИБЛ остаются невыясненными. Достоверно можно говорить лишь о причинах интерстициальных болезней легких с известной этиологией. В их числе – ингалирование неорганических веществ, органической пыли, паров ртути; прием токсичных лекарственных средств (циклофосфамида, пеницилламина, блеомицина и др.), лучевая терапия.
В основе развития ИБЛ могут лежать рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные пневмонии, туберкулез органов дыхания, респираторный дистресс-синдром, бронхоальвеолярный рак. Кроме этого, интерстициальные болезни легких могут сопутствовать коллагенозам, болезням крови (гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, хроническому лимфолейкозу), наследственным заболеваниям и др. Самым значимым фактором риска ИБЛ является курение.
Читайте также: Шерсть с люрексом ткань
В патогенезе интерстициальных болезней легких выделяют острую, хроническую и терминальную стадии. В острую стадию поражение затрагивает легочные капилляры и альвеолярный эпителий, развивается внутриальвеолярный отек. В этот период может иметь место полная обратимость изменений или их прогрессирование. При переходе ИБЛ в хроническое течение отмечаются обширные повреждения легких (распространённый фиброз). В терминальную стадию происходит полное замещение альвеол и капиллярной сети фиброзной тканью с формированием расширенных полостей (легкое в виде «пчелиных сот»).
Симптомы интерстициальных болезней легких
Несмотря на многообразие этиологических форм ИБЛ, их клиническое течение во многом похоже и характеризуется общими и респираторными симптомами. Часто заболевание начинается исподволь, а проявления носят нечеткий, неспецифический характер.
Общая симптоматика может включать лихорадку, недомогание и быструю утомляемость, потерю массы тела. Определяющую роль в клинической картине интерстициальных болезней легких играют признаки дыхательной недостаточности. Наиболее ранним и постоянным симптомом служит одышка: вначале она возникает или усиливается только при нагрузке, затем становится постоянной и прогрессирующей. Одышка обычно носит инспираторный характер и сопровождается свистящими хрипами, что может быть ошибочно принято за бронхиальную астму.
Характерным симптомом ИБЛ является непродуктивный кашель – сухой или со скудной слизистой мокротой. К более поздним признакам ИБЛ относятся цианоз и формирование «пальцев Гиппократа». С большой частотой встречаются деформации грудной клетки. При тяжелых формах развивается легочно-сердечная недостаточность.
У детей интерстициальные болезни легких протекают с постоянным кашлем, стридором, часто сопровождаются формированием бронхоэктазов. Лица старше 70 лет болеют крайне редко, однако в старшем возрасте ИБЛ часто сопровождаются аритмиями, инфарктом миокарда, ОНМК.
Диагностика интерстициальных болезней легких
При осмотре больного пульмонологом обращает внимание тахипноэ, несоответствие выраженности одышки физикальным изменениям в легких. Во время аускультации на вдохе прослушиваются крепитирующие хрипы различной локализации. В крови – умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ; по данным ИФА – отрицательные серологические тесты на наличие Ат к микоплазме, легионеллам, риккетсиям. Проводится анализ газового состава крови и КЩС (артериальная гипоксемия на ранних этапах сменяется гиперкапнией в терминальной стадии).
Большую информационную ценность в диагностики интерстициальных болезней легких представляют рентгенологические методы (рентгенография и КТ легких). На ранних стадиях на рентгено- и томограммах можно увидеть деформацию и усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени, снижение прозрачности легочных полей ( феномен «матового стекла»); в дальнейшем развивается рентгенологическая картина интерстициального фиброза и картина «сотового легкого».
По данным спирометрии чаще обнаруживается рестриктивный тип нарушений легочной вентиляции, снижение легочных объемов. При развитии легочной гипертензии на ЭКГ обнаруживается гипертрофия миокарда правых отделов сердца. Диагностическая бронхоскопия позволяет провести бронхоальвеолярный лаваж; при ИБЛ в промывных вод бронхов преобладают нейтрофилы. Кроме этого, в ходе эндоскопического исследования может быть выполнена трансбронхиальная биопсия легких. Также в отдельных случаях прибегают к открытой или трансторакальной биопсии легочной ткани.
Лечение и прогноз интерстициальных болезней легких
Первым шагом в лечении ИБЛ должен стать отказ от курения, взаимодействия с вредными производственными факторами, токсическими лекарственными препаратами. Вся последующая терапия проводится параллельно с лечением основного заболевания.
В большинстве случаев препаратами первой линии при интерстициальных болезнях легких являются кортикостероиды (преднизолон), которые в течение 1–3 мес. назначаются в высоких дозировках с последующим переходом на поддерживающую дозу. При отсутствии положительной динамики в течение года назначаются цитостатики (циклофосфамид, азатиоприн, хлорамбуцил). Из других фармпрепаратов используются бронходилататоры (внутрь и в виде ингаляций), однако они эффективны только на стадии обратимой бронхиальной обструкции. При артериальной гипоксемии (РаО2 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом