Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины — к хирургии. Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.
Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения — как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется — так и формируется типичный рубец. Степень его проявления зависит от многих факторов — от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец. Есть только косвенные статистические данные — например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани. В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции — все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.
Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации. В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца — истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.
Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.
Хирургические методы используются для коррекции застарелых («возрастом» более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом. Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой — шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице. Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.
Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота. Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.
При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод — сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.
Читайте также: Свитер из ткань джерси
Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой — к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев — 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани. Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца — до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) — это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.
Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах. Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом — слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется. Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.
Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца. При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.
Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ — чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Иссечение рубцов
1. Общие сведения
Человеческий организм, увы, не обладает способностью к регенерации, присущей некоторым низшим животным: у нас не вырастают новые органы или конечности вместо утраченных. Однако определенные репаративные, восстановительные ресурсы есть и у наших тканей: срастаются кости, за счет увеличения гепатоцитов в размерах печень набирает исходную массу, и даже расхожее представление о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», опровергнуто результатами современных исследований.
Выраженной способностью к самостоятельной ликвидации повреждений и «пробоин» должна обладать и кожа, иначе человек погибал бы от малейшей царапины. Действительно, наши шрамы, рубцы, следы от термических или химических ожогов – не что иное, как свидетельство регенеративных функций эпидермиса. Поврежденный участок кожи или края раны с той или иной скоростью «затягиваются», и происходит это путем аварийного наращивания универсальной соединительной, рубцовой ткани, которая вообще играет одну из ключевых ролей в жизнедеятельности организма (а также, к сожалению, в развитии ряда аутоиммунных заболеваний и в процессах патологического фиброза, приводящего к снижению проходимости сосудов, прогрессирующей функциональной несостоятельности паренхиматозных тканей и т.д.).
Однако для человека важен не только физиологический и функциональный аспекты, но и косметический. Незначительные повреждения заживают, как известно, без каких-либо видимых следов на коже. Более глубокие и/или обширные оставляют после себя заметные рубцовые дефекты, которые, – если они приходятся на открытые участки кожи, – иногда носят обезображивающий, как говорят в эстетической медицине, характер.
2. Разновидности рубцов
Различают несколько основных вариантов рубцового дефекта.
Нормотрофический шрам не выступает над поверхностью соседних здоровых участков и не углублен ниже их уровня. Такие рубцы обычно имеют естественный телесный или чуть более светлый цвет и являются достаточно упругими, эластичными.
Гипо- или атрофический рубец светлее и тоньше здоровой кожи. Ткань на таком участке словно «растянута», поверхность может выступать или быть углубленной. Примером могут послужить растяжки на животе и/или груди женщины, остающиеся после родов и доставляющие массу эстетических переживаний.
Читайте также: Ткань мембрана цвета хаки
Гипертрофический рубец обычно образуется на месте осложненного (например, инфекционно-воспалительным процессом) заживления. Такой шрам заметно выделяется цветом и выступает над поверхностью кожи.
Наконец, келоидные рубцы не только бросаются в глаза, но могут также беспокоить зудом или болевым синдромом. В образовании таких шрамов играют роль индивидуальные особенности процессов продукции соединительной ткани, а также локализация, значительная площадь и неблагоприятные условия поражения. Келоидные шрамы характеризуются интенсивным розовым или синеватым оттенком, плотностью хрящевой ткани, неровной и зачастую блестящей поверхностью.
Со временем косметический дефект может постепенно утрачивать выраженность. В частности, гипертрофический шрам за несколько лет тускнеет, сглаживается и трансформируется в гипо- или даже в нормотрофический. Однако во многих случаях ждать бессмысленно (поскольку даже нормотрофический рубец, скажем, на лице все равно создает косметический дефект, который для человека может быть неприемлем) или пришлось бы слишком долго. В таких ситуациях необходима медицинская коррекция.
3. Методология устранения рубцов
В настоящее время активно развиваются как консервативные, так и минимально-инвазивные хирургические методы коррекции рубцов и шрамов. Ведутся также активные исследования перспектив собственно регенеративного восстановления кожных покровов и даже отдельных органов.
К консервативным методам относятся всевозможные аппликации, инъекции гормонсодержащих препаратов, силикона, гиалуроновой кислоты (которая приобретает все большее значение в эстетической медицине), физиотерапевтические и массажные процедуры; сегодня популярна также лазерная «шлифовка» рубцовых дефектов.
В ряде случаев консервативными методами удается добиться значительного улучшения, однако устранить дефект полностью они не позволяют. С другой стороны, первичная коррекция рубцов келоидного типа, особенно осложненных воспалительными процессами, почти всегда консервативна или, вернее, поэтапна: только после санации воспалительного процесса и трансформации келоидного шрама в менее проблемный тип (гипер- или гипотрофический) становится возможным радикальное устранение дефекта.
В любом случае, коррекция рубцовых изменений на коже потребует времени, иногда значительного, до нескольких месяцев или даже 1-1,5 лет.
Наиболее эффективным методом был и остается микрохирургический.
4. Процедура и сроки реабилитации
Иссечение соединительной ткани и повторное соединение краев кожи на поврежденном участке – процедура технически простая. Главная сложность, требующая ювелирной техники и мастерства микрохирурга, заключается в том, чтобы вместо одного дефекта не оставить другой. Восстановленный участок должен быть эластичным и, в идеале, по цвету не отличаться от здоровой кожи. Это достигается тем, что края кожи соединяются не просто «стык в стык», а слой за слоем, причем натяжение должно ослабевать по мере приближения к поверхности, и закрывается операционное после малозаметным косметическим швом вровень с окружающей кожей. После этого обязательно назначается консервативная поддерживающая терапия (давящие повязки, силиконовые гели, пластины и т.п.) с целью постепенного высветления и сглаживания рубца. Улучшение наблюдается уже непосредственно после операции, однако со временем удается окончательно «стереть» следы былого дефекта.
Удаление шрамов
Удаление рубцов и шрамов – косметологическая процедура с целью устранения дефектов соединительной ткани вследствие хирургического, химического или иного травмирования кожи. Нежелательные следы на теле и лице остаются после оперативного вмешательства или же ранения, физического повреждения кожного покрова. Оставаясь на открытых участках тела, они нередко вызывают дискомфорт, неуверенность и неудовлетворенность внешним видом. Психоэмоциональные и эстетические причины приводят к стремлению убрать рубцы любым возможным способом.
Процедуры лечения основываются на удалении выступающей части кожного дефекта, шлифовке неровностей и ускорение регенерации тканей. Косметология с каждым годом открывает новые технологии для достижения совершенства кожи и сохранения ее здоровья. Благодаря разработкам отечественных и зарубежных компаний, доступны высокотехнологичные и безопасные методы восстановления клеточных процессов и шлифовки несовершенств.
Стоимость услуг
| Наименование процедуры | Цена |
|---|---|
| Иссечение линейных рубцов (до 5 см) | 4400 руб. |
| Иссечение линейных рубцов (свыше 5 см — за каждый см) | 715 руб. |
| Иссечение рубца с применением свободного лоскута ( до 5 см) | 22000 руб. |
| Иссечение рубца с применением свободного лоскута ( свыше 5 см) | 30800 руб. |
| Коррекция рубца с помощью пластики местными тканями (до 5 см) | 23100 руб. |
| Коррекция рубца с помощью пластики местными тканями (от 5 до 10 см) | 29700 руб. |
| Механическая дермобразия (1 кв. см) | 2750 руб. |
| Пластика рубца с применением эспандера в 2 этапа. 1-й этап. (без стоимости эспандера) | 12100 руб. |
| Пластика рубца с применением эспандера в 2 этапа. 2-й этап | 18700 руб. |
| Устранение дефекта мягких тканей с использованием лоскута на питающей ножке | 35200 руб. |
| Криодеструкция рубцовой ткани (1 см2) | 1000 руб. |
| Озонотерапия рубцовой ткани (1 см2) | 360 руб. |
Читайте также: Как выучить гистологию все ткани
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Причины образования и методы шлифовки и удаления рубцов в Москве
Причиной сохранения следов травм кожи на всю жизнь является особенность регенерации клеток эпидермиса: поврежденные, рассеченные глубокие слои кожи не способны восстановиться бесследно. Существуют следующие разновидности шрамов, удаление в Москве которых возможно хирургическим или косметологическим путем:
- атрофические западающие (растяжки, последствия постакне)
- нормотрофические – тонкие линии бледного цвета
- гипертрофические (возвышающиеся над поверхностью) грубые с выраженным ярким цветом
- келлоидные рубцы багрового либо розово оттенка, способны разрастаться и вызывать зуд или боль
Особенно грубые последствия на коже остаются после сильных ожогов, травм, хирургических операций, когда выбор жизни стоит на первом месте, чем эстетический вопрос. Поэтому услуга лечения шрамов столь интересна в равной степени мужчинам и женщинам.
В медицине и косметологии применяют следующие методы лечения и удаления:
- нанесение рассасывающих мазей – актуально использовать на свежий шрам сразу после образования. по истечении 6-12 месяцев ткани завершают восстановительные процессы и зарубцовываются
- химический пилинг. назначается для шлифовки зоны лица, шеи, декольте
- лазерная шлифовка
- хирургическое удаление скальпелем
- пластика шрамов
Выбор метода удаления или шлифовки зависит от степени рубцевания тканей, площади и глубины, места нахождения на теле, чувствительности кожи пациента. Поэтому, перед тем как прибегнуть к определенной мере, пройдите профессиональную консультацию у врача косметолога. Только после изучения характера повреждения подбирается действенный способ удаления или шлифовки имеющихся недостатков, не причиняя вреда здоровым клеткам.
Интересно! Причиной образования рубцов являются свойства соединительной ткани. Отсутствие эластичности и низкой растяжимости не позволяют ей полноценно заменить здоровую кожу, и оставляет видимые следы травмы.
Видео с интервью врача
Хирургическое удаление шрамов
Дефекты с глубоким поражением кожных покровов не поддаются косметическим или атравматичным методам косметологии. Хирургическое удаление шрамов рекомендуют использовать для полузакрытых и закрытых зон тела, где внешний вид не настолько критичен. Хирургический метод меняет грубый выступающий шрам на тонкий линейный шов, который со временем становится малозаметным.
Процедура требует подготовки, так как происходит непосредственное проникновение в кожу скальпелем. Необходимые анализы и профилактический прием медикаментов перед операцией назначает врач, а пациенту необходимо следовать правилам:
- Прекратить прием НПВС, аспирина, антикоагулянтов за неделю до оперативного вмешательства.
- Не употреблять спиртосодержащие продукты и напитки.
- Исключить витаминные препараты (С, Е).
Иссечение шрама проходит под общим наркозом или местной анестезией. Участок полностью вырезают и вновь соединяют края, накладывая косметический шов. Период реабилитации после удаления занимает 2-3 дня. Спустя 3-4 дня при отсутствии осложнений швы снимают. Если был использован косметический метод наложения шва с саморассасывающимися нитями, то снятие не потребуется.
Шрамы обширной площади не поддаются простому удалению скальпелем. В таких случаях назначается аутотрансплантация тканей с другого участка тела для полной замены пораженной зоны.
На практике полезный заживляющий эффект после удаления шрамов дают физио-процедуры. Также рекомендуются косметологические процедуры для восстановления питания тканей, ускорения регенерации на клеточном уровне. Полного удаления следов хирургическим путем не достичь, но в результате операции кожный покров выравнивается и неровности сглаживаются. Улучшить полученный результат поможет последующая косметическая шлифовка.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом