Иссечение ткани шейки матки

Резекцией шейки матки называется её полное или частичное удаление. Современная медицина практикует частичное вмешательство, сохраняющее детородную функцию женщины. Именно такой тактики придерживаются врачи Университетской клиники, имеющие большой опыт операций на репродуктивных органах.

Резекция шейки матки в Санкт-Петербурге

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rezekcija-shejki-matki-v-sankt-peterburge.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rezekcija-shejki-matki-v-sankt-peterburge-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rezekcija-shejki-matki-v-sankt-peterburge.jpg» alt=»Резекция шейки матки в Санкт-Петербурге» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rezekcija-shejki-matki-v-sankt-peterburge.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/rezekcija-shejki-matki-v-sankt-peterburge-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Резекция шейки матки»> Резекция шейки матки в Санкт-Петербурге

Показания к резекции шейки матки

Дисплазия – предраковое поражение шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом.
Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния слизистой шейки, вызванные возрастными изменениями.
Карцинома in situ – начальная стадия рака, при которой злокачественный очаг не распространяется за пределы слизистой.
Опущение матки и шейки. В этом случае резекция шейки проводится в комплексе с другими пластическими операциями на интимных органах.
Глубокие распространённые рецидивирующие эрозии шейки, не поддающиеся более щадящему лечению.
Увеличение шейки (гипертрофия) и её удлинение (элонгация).
Выраженный выворот (эктропион) шеечных тканей, который нельзя убрать другим путем.

Методы резекции шейки матки

Ножевой – в этом случае изменённую часть шейки убирают с помощью хирургического инструмента. Достаточно эффективный метод проведения операции резекции шейки матки, позволяющий устранить даже распространенные онкологические очаги и скорректировать размеры шеечной части матки при ее увеличении, удлинении, опущении. Современные методики позволяют провести такую операцию без осложнений и кровотечений, сохранив женщине в дальнейшем возможность иметь детей.
Радионожевой, при котором поражённые участки удаляются специальным прибором – радионожом, действующим с помощью высокочастотных радиоволн. Ткани разрезаются специальным холодным электродом, поэтому не обжигаются. Метод бескровный и малоболезненный. Радиоволны губительно воздействуют на различные микроорганизмы, поэтому при дисплазии 1,2 и даже 3 степени, вызванной вирусом герпеса, после резекции не возникает рецидивов болезни.
Лазерный – в этом случае патологические очаги вырезают или испаряют с помощью лазера. Это бескровный, безопасный, щадящий метод лечения.

Методики могут сочетаться между собой, давая лучший результат. Выбор метода лечения осуществляется врачом. Это помогает подобрать наиболее подходящую тактику, способствующую быстрому заживлению и не вызывающую рубцовых изменений шейки.

Операции по резекции шейки матки

Конизация – удаление конусообразного участка шейки матки с захватом части проходящего внутри нее цервикального канала. Применяется при дисплазии и других предраковых состояниях. Может проводиться с помощью радиоволн (радиоволновая конизация) и электрического тока (диатермоконизация).
Петлевая эксцизия – иссечение патологического очага с помощью специальной нагретой петли из нержавеющей стали.
Частичная ампутация – резекция 2/3 части шейки матки . Метод применяется при различных злокачественных и доброкачественных опухолях, гиперплазии (увеличение шейки матки) и её элонгации (удлинении). Проводится с помощью лазера или хирургического инструмента (ножевой метод).

Все методики резекции, применяемые в Университетской клинике, не лишают женщину возможности забеременеть и родить ребёнка. Вмешательства, проведённые на ранних стадиях болезней, почти не снижают эластичности шеечных тканей и не увеличивают риск разрывов в родах.

Результативность современных методов резекции шейки матки согласно научным исследованиям

Критерий	Результат	Пояснение
Сохранение менструального цикла	79,9%	У остальных женщин наблюдается незначительная альгоменорея – болезненные месячные. Менструальная дисфункция развилась только в случаях запущенных форм болезни
Наступление беременности после резекции шейки матки	36,7%	В остальных случаях женщины не планировали иметь детей
Успешность беременности у прооперированных женщин	93,2%	В 6,8% случаев беременность закончилась выкидышем или замиранием. Все эти женщины до операции страдали злокачественными опухолями или запущенной формой дисплазии

Беременность и роды у прооперированных женщин не вызывают рецидивов болезни и не требуют повторного лечения. Травматичность резекции шейки матки и ее последствия напрямую зависят от степени развития патологического процесса. Поэтому чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче проходит лечение.

Читайте также: Перечислите цели отделки тканей ответ

Подготовка к резекции шейки матки

Перед ее проведением женщине назначаются:

Расширенная видеокольпоскопия – процедура, проводимая с помощью прибора-видеокольпоскопа. Аппарат снабжен видеокамерой и источником света, дающими возможность освещать область шейки матки и передавать данные на монитор. Для более четкого выявления патологических очагов шейку матки смазывают специальным раствором, делающим измененные участки заметнее. Это позволяет выявить распространенность поражения.
Мазок на цитологию, с помощью которого выявляются раковые, предраковые и воспалительные процессы в клетках.
Биопсия – взятие небольшого фрагмента пораженных тканей для гистологического (клеточного) исследования на рак и различные опухоли. Метод выявляет тип патологических клеток, находящихся на шейке матки.
Мазки на флору для обнаружения инфекций. В этом случае сначала нужно будет подлечить инфекционный процесс, а уже потом проводить резекцию шейки матки.
УЗИ малого таза назначается при подозрении на онкологические процессы. Метод выявляет злокачественные опухоли внутренних половых органов и пораженные лимфоузлы.
Анализы крови на общее исследование, время кровотечения, свертываемость. Эта диагностика позволяет оценить состояние организма женщины и при необходимости назначить терапию, улучшающую свертываемость крови и другие показатели.
Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Как проводится резекция шейки матки

Операцию делают сразу после окончания критических дней, чтобы быть уверенными в отсутствии беременности и дать организму возможность восстановить ткани до следующей менструации.

Процедура проводится амбулаторно на гинекологическом кресле под лёгким внутривенным или местным наркозом. Вмешательство проходит в несколько этапов:

В половые пути пациентки вводится гинекологическое зеркало. Шейка матки очищается от выделений. Проводится расширенная кольпоскопия – процедура осмотра половых путей, во время которой выявляются участки патологических тканей, которые нужно убрать.
Поле этого врач удаляет патологические очаги с помощью хирургического инструмента, лазера, электрической петли или радиоволнового электрода.
Удалённые ткани направляют в лабораторию. Здесь проводится оценка линии резекции – края образцов, полученных при проведении конизации шейки матки и других вмешательствах, должны быть чистыми и не содержать измененных клеток.
Затем, после резекции шейки матки, женщина, в зависимости от тяжести вмешательства и своего самочувствия, может сразу идти домой или остаться на какое-то время в клинике под наблюдением медперсонала.

После проведения операции до разрешения врача нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, спринцеваться, купаться в водоёмах, перегреваться, вводить в половые пути различные лекарства. Для сбора выделений после резекции шейки матки разрешается использовать только прокладки – тампоны нельзя.

После резекции нужно будет посетить врача, который посмотрит, как происходит регенерация тканей, и при необходимости назначит дополнительное лечение.

В Университетской клинике можно пройти весь цикл лечения болезней с помощью резекции шейки матки, начиная с подготовительного этапа, заканчивая полным восстановлением. Лечебный процесс осуществляют опытные врачи, владеющие передовыми техниками хирургических вмешательств на шейке матки.

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Читайте также: Модели стульев из ткани

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
полипы;
кисты;
дисплазия 1, 2, 3 степени;
послеродовые травмы;
гипертрофия, гиперкератоз;
эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Читайте также: Кожзам или ткань компьютерного кресла

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом