УЗИ мягких тканей позволяет исследовать кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы, мышцы, сухожилия, связки, нервы, суставы. Диагност оценит их состояние, обнаружит любые отклонения от нормы, воспаления, новообразования.
УЗ-диагностика применяется в комплексе с лабораторными исследованиями, биопсией и другими видами исследований и анализов. Это позволяет поставить точный диагноз и проводить эффективную терапию.
Чаще других видов проводят УЗИ следующих областей:
шеи: оценивают функционирование кровотока, определяют наличие/отсутствие новообразований, других патологических процессов:
лица: исследуют гематомы, гнойники, новообразования;
живота: определяют наличие/отсутствие опухолей, состояние лимфоузлов;
стоп, голеней: выявляют кисты, опухолевые образования, контролируют состояние тканей после травмирования, инвазивных вмешательств, оценивают сухожилия, нервы, связочный аппарат;
бедра: сканирование назначают перед и после операционного вмешательства, для выявления новообразований, оценки подколенных сухожилий, ягодичных мышц, седалищного нерва;
рук: исследуют образования на венах, уплотнения в области суставов, сканируют при жалобе на боли, после получения травм, в качестве контроля заживления и терапии.
Показания
Направление на исследование может дать педиатр, терапевт, хирург, дерматолог, травматолог и другие специалисты. Показанием к УЗ-исследованию мягких тканей служат:
регулярные гнойничковые образования;
увеличение желёз, лимфатических узлов;
боли невыясненной этиологии;
образование рубцовой ткани после хирургического вмешательства, травм.
Медики рекомендуют не откладывать исследование, если под кожей появилось даже крошечное новообразование в любой части тела.
Как проходит исследование
Пациент снимает одежду, украшения, которые будут препятствовать сканированию, затем ложится или садится по указанию диагноста.
На исследуемую область наносится гель. Врач с помощью датчика изучает состояние тканей, органов в течение 15—40 минут. По окончании процедуры пациент получает протокол диагностики.
Что выявляет
Диагностика позволяет выявить наличие:
- обычных и дермоидных кист;
абсцессов: обследование не только обнаруживает процесс, но и позволяет определить стадию процесса;
патологий соединительной ткани;
доброкачественных и злокачественных новообразований (липом, фибром, лимфоангином, атером и т. д.);
грыж — пупочных, паховых, в области спины;
лимфостаза — местного отёка, спровоцированного нарушением оттока лимфы;
ревматоидных заболеваний — дегенеративных, воспалительных ревматических, метаболических, околосуставных;
повреждений тонких костей (кисти рук, стопы);
миозита — воспалительного заболевания мышц;
Особенно часто во время УЗ-диагностики выявляют:
липомы — новообразования из жировой ткани доброкачественного характера (однородность структуры, плохая эхогенность);
гигромы — плотные образования, наполненные жидкостью, часто образуются в суставах;
гематомы — полости с жидкой или свернувшейся кровью, возникшие в результате травм;
хондромы — опухоли доброкачественного характера в хрящевой ткани;
заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка, рецидивирующий панникулит, рецидивирующий полихондрит, ревматическая полимиалгия, синдром Шарпа, синдром Шегрена, дерматомиозит идиопатический, диффузный фасцит и т. д.
УЗ-диагностика мягких тканей выявляет сотни патологических процессов и позволяет отслеживать их. Так, большинство кист — полостей с серозной жидкостью — имеют доброкачественный характер, однако некоторые при стечении обстоятельств могут переродиться в метастазирующие раковые опухоли. Специалист решает, требует ли новообразование незамедлительного оперативного вмешательства или можно применить другие методы лечения.
Подготовка к УЗИ
В большинстве случаев к процедуре не готовятся. Однако всё определяет специфика исследуемой области. Так, к сканированию жировой клетчатки, мышц, сухожилий готовиться не нужно, т. к. на их состояние не влияют сторонние временные факторы.
Если предстоит УЗИ мягких тканей живота, перед ним нужно поголодать в течение 14—12 часов, возможно — исключить жидкость и некоторые виды продуктов.
Перед УЗИ шеи (сканирование сосудов) рекомендуется в течение 24 часов не пить кофе и крепкий чай, алкоголь, отказаться от курения минимум за 4 часа до процедуры.
Чтобы получить достоверные данные во время УЗИ, нужно на приёме у врача узнать, что делать/не делать перед диагностикой и выполнить все предписания.
Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма
Читайте также: Что пошить из ткани для штор
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация — это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Профосмотры АО «СЗЦДМ» проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя — комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ЧАСТЬ 2)
Размер и форма образований на УЗИ мягких тканей. Размер сам по себе не является дискриминирующим фактором, но только 5% доброкачественных опухолей на УЗИ мягких тканей превышают 5 см в диаметре. Крупные очаги с увеличением индекса роста подозрительны на злокачественность. Саркомы, как правило, растут с центростремительной скоростью и обычно округлые или яйцевидные. Некоторые липомы, которые растут внутри интрафасциального слоя могут иметь линзовидную морфологию и достигать достаточно больших поперечных размеров, проникая не более чем на несколько миллиметров в глубину. Размер и форма масса на УЗИ мягких тканей должна быть документально подтверждены, так как клиническая оценка может быть трудной при глубоких поражениях или при наличии выдающихся подкожного жира.
Расположение образований на ультразвуковом исследовании мягких тканей
Расположение образования очень важно, поскольку это напрямую влияет на дифференциальный диагноз, стадирование опухоли и хирургическое лечение. Масса может быть подкожной, внутримышечной, межмышечной, она может возникнуть от нервов, кровеносных сосудов, суставов, синовиальных сумок и сухожилий. Образование, которые пересекают границу более чем одной ткани, как правило, злокачественные или воспалительные, хотя многие саркомах занимают только одну область ткани до поздней стадии заболевания. Вовлечение кости или сосудисто-нервного пучка является предиктором злокачественности. Некоторые опухоли имеют тенденцию возникать в определенных местах, например, маленькая, круглая массы во втором или третьем межметатарзальном пространстве на УЗИ стопы может быть невромой Мортона.
Образования, исходящие из сухожилий или сухожильных влагалищ на ультразвуковом исследовании это:
- Ганглии
- Ревматоидные узелки
- Ксантомы
- Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища
- Хондроматоз синовиальной оболочки
- Липома сухожильной оболочки
Границы образования на УЗИ мягких тканей
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мягких тканей обычно имеют гладкую четко определенную границу, с ясным переходом от нормальной к аномальной ткани. По мере роста саркомы возникает инвазивный рост, и она проникает в соседние ткани, создавая фиброзную псевдокапсулу, который виден в виде ободка с низким уровнем эхо, однако на периферии образования могут быть определены отеки.
Поражения с неровными или плохо определенными полями на ультразвуковом исследовании:
- Ранняя стадия гематомы
- Абсцесс мягких тканей
- Пиомиозит
- Агрессивный фиброматоз
- Гемангиома
- Инфильтрирующая внутримышечная липома
- Эндометриоз мягких тканей
- Лимфома или метастазы в мягкие ткани
Исключение составляют агрессивные или глубокий фиброматоз, который часто имеет нерегулярные или нитевидные границы и «спутниковое» (дочерние) поражение вокруг основной опухоли. Нерегулярные границы характерны также для воспаления, лимфомы и метастазов в мягкие ткани. Нередко могут возникнуть такие доброкачественные опухоли, как гемангиомы и некоторые внутримышечные липомы.
Ультразвуковая картина
Образования мягких тканей на УЗИ варьируют от анэхогенных до ярких очагов. Обычно анэхогенное образование с акустическим усилением по задней стенке — это признак кисты или заполненных жидкостью поражений. Липомы часто яркие по интенсивности и похожи на эхо узор в прилегающей подкожной жировой клетчатке. Многие образования мягких тканей хорошо контрастируют по сравнению с соседними структурами.
Доброкачественные и злокачественные опухоли могут состоять из более чем одного типа мезенхимальной ткани, что проявляется разнородной картиной на УЗИ. Неоднородность из-за кровотечения или центрального некроза чаще всего можно увидеть при саркоме и лимфоме. Отличить некроза опухолей от простых гематом и абсцессов на ультразвуковом исследовании бывает очень сложно.
Читайте также: Ткань в которую входит самолет 4 буквы
Обызвествление на ультразвуковом исследовании мягких тканей
Минерализация опухоли может присутствовать и меняться от полного окостенения до очагов обызвествления различных размеров, вида и расположения в образовании. Зрелый оссифицирующий миозит может производить криволинейные эхо-яркие линии, без заметных границ образования за счет обширных акустических теней. Микрокальцификации не показывают никаких акустических теней, если участки обызвествления меньше, чем ширина ультразвукового луча. И доброкачественные, и злокачественные образования мягких тканей могут обизвествляться или окостеневает. Многие другие причины кальцификации мягких тканей бывают не связаны проблемами образования опухоли.
Плотность ткани/сжимаемость на УЗИ
Сонопальпация (давление с помощью ультразвукового зонда для сжатия образования) может отличить твердое образование от кистозного. Бурса, наполненная утолщенной синовиальной оболочкой или хондромными телами может имитировать сплошную массу, но часто легко сжимаемо. Движение гиперэхогенных хондромных тел в бурсе или содержимого в абсцессе при сонопальпации также помогает подтвердить характер поражения. Не все кистозные структуры сжимаемы. Многие ганглии довольно плотные и не деформируются при сонопальпации.
Эластографией, новая технологией, идентифицирует ткани с аномальными упругими свойствами и основные различия в жесткости мягких тканей. Пока не подтверждена роль для использования эластографии в оценке образований мягких тканей. Маловероятно, что она будет надежно отличать доброкачественные от злокачественных новообразований, однако она может увеличить видимость опухолей путем усиления контраста между нормальной и анормальной тканью.
Кровоток в мягких тканях на ультразвуковом исследовании
Все опухоли мягких тканей должны оцениваться по цветному или энергетическому допплеровскому картированию. Наличие кровоснабжения подтверждает тканевой характер образования. Иногда характерной картины не видно, но УЗИ может иметь решающее значение в диагностике сосудистых поражений, таких как аневризмы и артериовенозные мальформации, или отличить подтипы гемангиом. Энергетический допплер при ультразвуковом исследовании может определить гиперемию вокруг воспалительных очагов. Наоборот кровоснабжение доброкачественных и злокачественных опухолей часто пересекаются и допплерография, может добавить небольшое практическое диагностическое значение, например, доброкачественные шванномы являются сосудистыми, в то время как некоторые саркомы, такие как низкодифференцированные липосаркомы, могут быть относительно аваскулярными. Не подтверждена роль для использования ультразвуковых контрастных препаратов в установлении характера опухолей.
По заключению исследования, врач УЗИ должен обобщить результаты с конкретной диагностической картиной или дифференциальным рядом. Ультразвуковое заключение должно, в случае необходимости, содержать рекомендации для последующего действия, например, консультация специалиста или дополнительные методы исследования.
Мягкие массы ткани, которые нередко имеют оссификацию на УЗИ:
Доброкачественные
- Оссифицирующий миозит
- Гемангиомы
- Жировой некроз
- Хондромы мягких тканей
- Лейомиомы
Злокачественные
- Лейомисаркомы
- Синовиальная саркома
- Внескелетная остеосаркома
- Внескелетная хондросаркома
Читать начало статьи: УЗИ мягких тканей (часть 1)
Что показывает КТ мягких тканей? КТ или МРТ сделать?
КТ мягких тканей в Санкт-Петербурге можно сделать в государственной клинике или частном диагностическом центре. Компьютерная томография является современным методом диагностики и позволяет увидеть состояние органов и тканей, оценить их структуру, выявить патологические процессы и аномалии.
Исследование основано на применении рентгеновского излучения, которое проходит через изучаемую область и считывается специальными датчиками (регистраторами), расположенными в кольцевой части томографа. Устройство транслирует информацию на экран компьютера, преобразуя ее в серию послойных фото. При необходимости, на основании этих снимков, специальная компьютерная программа реконструирует на мониторе 3D-модель рассматриваемой области.
Что показывает КТ мягких тканей
Компьютерная томография отличается высокой эффективностью в диагностике воспалительных явлений, новообразований, локализующихся в мягких тканях, помогает оценить состояние сосудистой системы и интенсивность кровоснабжения рассматриваемой зоны. Применение во время процедуры рентген-контрастного вещества повышает информативность метода, особенно в отношении выявления опухолей (доброкачественных и злокачественных) и патологических состояний вен и артерий.
В случае травматических поражений рыхлых элементов КТ визуализирует возможные гематомы, разрывы мышц, связок, повреждения стенок кровеносных сосудов. Достоинством метода является возможность оценить состояние подлежащих костных и хрящевых структур, обнаружить нарушение их целостности и локализацию травматического поражения.
Читайте также: Мастер класс по пошиву сумок из ткани
КТ мягких тканей шеи
КТ сканирование шеи проводят в тех случаях, когда другие
методы исследования оказались малоэффективны и требуется подтверждение
диагноза.
Показания к проведению компьютерной томографии шеи:
подозрения на наличие новообразований;
необходимость оценить кровоснабжение и выявить патологию сосудов шеи и головы;
нарушения функции лимфатических узлов;
подозрения на наличие инородного тела в пищеводе, трахее;
заболевания щитовидной железы;
воспалительные процессы исследуемой области.
Томография покажет состояние кровеносной системы, отвечающей за кровоснабжение шеи и головы, визуализирует очаги воспаления, дает возможность определить характер процесса (абсцесс, флегмона, инфильтрат).
Процедура контрастной КТ выявит новообразования и их взаимодействие с
окружающими тканями, поможет дифференцировать злокачественные опухоли шеи,
уточнить местонахождение метастазов.
КТ или МРТ мягких тканей и гортани
Обследование рыхлых элементов шеи с помощью компьютерной томографии не всегда дает возможность установить причину заболевания. КТ информативна в случае изучения строения и структуры плотных (костных и хрящевых) образований, диагностики гематом и кровоизлияний. При исследовании мягких тканей томография с использованием рентгеновского
сканирования может оказаться малосодержательна, так как рыхлые элементы отличаются низкой интенсивностью поглощения ионизирующего излучения.
В этом случае врач назначает в качестве метода диагностического исследования магнитно-резонансную томографию. Применение магнитного поля безопасно для организма и дает возможность детально рассмотреть на послойных снимках структуру мышечной и жировой ткани, особенности строения слизистой, визуализирует состояние щитовидной железы, лимфатических узлов.
При исследовании шеи особое значение имеет сканирование гортани. Это сложный орган, в состав которого входят костные и хрящевые элементы, мышечная ткань, связочный аппарат. Частая локализация опухолей в области гортани является одной из причин тщательного обследования данной зоны.
При КТ гортани оценивают размер, границы, структуру подъязычной кости, надгортанника, щитовидного и черпаловидного хрящей, состояние трахеи.
МРТ информативнее при изучении состояния связок и мышц органа, выявляет
патологические процессы (воспалительные, неопластические), определяет локализацию поражения.
Какой метод целесообразнее, КТ или МРТ мягких тканей и гортани, решает лечащий
врач на основании опроса, осмотра, клинической картины и имеющихся противопоказаний.
КТ мягких тканей бедра
Компьютерную томографию бедра проводят при травмах этой области, для оценки состояния сосудистой системы и с целью выявления воспалительных и неопластических процессов. В изучении структуры рыхлых элементов чаще применяют МРТ, которая отличается высокой информативностью и безопасностью. Но в некоторых случаях, например при наличии противопоказаний, назначают мультиспиральную КТ.
КТ с применением контраста визуализирует сеть сосудов, их проходимость, наличие образований в просвете вен и артерий. Благодаря послойным снимкам можно определить характер кровоснабжения области бедра, увидеть локализацию травматических изменений и новообразований.
КТ мягких тканей лица
Нативное исследование с использованием рентгеновского излучения не дает представления о мягкотканных образованиях лица и головы, поэтому аналогом МРТ может выступать лишь контрастная КТ. После введения йодсодержащего раствора на послойных снимках можно определить:
участки скрытого воспаления;
новообразования (опухоли, кисты);
нарушения кровоснабжения обследуемой зоны и патологии сосудов лица;
аномалии развития мягких тканей.
КТ лица отражает состояние подлежащих костных и хрящевых структур, глазниц, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстных суставов, зубов и десен.
КТ мягких тканей грудной клетки
Оценка состояния мягкотканных элементов, органов грудной клетки и пространства между ними происходит с использованием контрастной МСКТ. При попадании раствора в кровь на снимках и 3D-модели, если она создавалась, четко прослеживается сеть сосудов, питающая каждый орган. КТ визуализирует структурные изменения органов средостения, выявляет патологические процессы в легких, отражает состояние вен и артерий данной области.
КТ обследование имеет ряд противопоказаний, поэтому его проводят по назначению лечащего врача.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом