Как лечить ушиб мягких тканей поясничной области

Одним из самых распространенных последствий после падения является ушиб позвоночника. Он подразумевает повреждение мягких тканей, без нарушения их анатомического строения, возможно растяжение мышц или связок, при этом внутренние органы практически не страдают, только при падении с высоты или в ДТП. Никогда не стоит недооценивать серьезность полученной травмы спины, поэтому после падения рекомендуется обратиться к травматологу для исключения повреждения позвонков, нервных окончаний или спинного мозга.

Признаки повреждения позвоночника

Спровоцировать ушиб спины может любое механическое воздействие не только при падении, но и аварии, ударе тупым предметом, столкновении с толщей воды, с транспортом. Повреждение позвоночника опасно для здоровья человека, так как может привести к необратимым последствиям.

Поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• Сильная пульсирующая боль в области удара или механического воздействия.
• Краткая боль, ощущаемая локально, которая усиливается в течение 24 часов.
• Усиление неприятных ощущений при попытке согнуться и разогнуться, выполнить наклон.
• Появление отечности и припухлости в поврежденной области.
• Образование гематомы или кровоизлияний в мягких тканях.

При повреждении грудного отдела позвоночника у пациента наблюдается также отдышка, боль в области сердца, напряжение в области лопаток. Также пациенты могут жаловаться на нарушенную координацию, проблемы с дыханием, функционированием верхних конечностей. Ушиб пояснично-крестцового отдела провоцирует дисфункцию мочеполовой системы, потерю чувствительности нижних конечностей, потерю рефлексов, снижение эрекции.

Механизм развития и возможные последствия

Независимо от того, пациент получил ушиб поясничного отдела позвоночника или шеи, повреждение классифицируется по тяжести полученной травмы. Всего различают несколько степеней:

• Легкая . Самый благоприятный исход после падения, так как внутренние органы и спинной мозг не страдают, лечить пациента можно амбулаторно. Полное восстановление происходит в течение месяца.
• Средняя . Для нее характерно полное нарушение зональная проводимость спинного мозга. Требуется комплексное лечение, восстановление происходит в течение 3-4 месяцев после получения травмы. У некоторых пациентов могут появляться неврологические поражения, например, частичный парез.
• Тяжелая . Развивается, только если удар был сильный, или падение осуществлялось с большой высоты. Характерной особенностью считается нарушение проводимости позвоночника, появление неврологических поражений, не поддающихся лечению. Реабилитация длительная и требует комплексного подхода, но полное восстановление может и не наступить.

Ушиб позвоночника появляется сразу после падения, у пациента происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте воздействия, возможен паралич или спинальный шок. Если воздействие было в области поясницы, возможны появление проблем с функционированием органов малого таза (дефекацией, мочеиспусканием). Организм сообщает по полученной травме сильным болевым синдромом, на месте воздействия появляется гематома.

Первая помощь при ушибе

При падении на спину с высоты или в результате скольжения на льду, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда врачей потребуется предпринять следующие меры:

• Обездвижить пациента, исключить его перемещение, если наблюдаются нарушения сознания.
• Уложить человека на ровную жесткую поверхность.
• Приложить к поврежденной области лед.
• Поместить под поясницу полотенце или небольшой валик, диаметром до 5 см. Это требуется с целью снижения нежелательной нагрузки на позвоночник, и обеспечения его естественного положения.
• При стойком болевом синдроме рекомендуется дать имеющееся в наличии обезболивающее средство. Например, «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен», это позволит не развиться шоку.

Что делать нельзя? Категорически запрещено греть поврежденное место, всячески его утеплять, наносить разогревающие мази, наклонять пациента, переворачивать или проводить другие манипуляции (попытки вправить вывих) до приезда бригады врачей. Это только усугубит ситуацию и приведет к ухудшению состояния.

Диагностирование

Диагностировать ушиб мягких тканей позволяет проведенный осмотр и опрос пациента, изучение обстоятельств получения травмы. В процессе визуального изучения поврежденного участка устанавливается наличие гематомы, проводится пальпация, проверяется выраженность рефлексов и работоспособности конечностей. Для исключения наличия более серьезных травм рекомендуется пройти следующие виды обследования:

Если ушиб получил ребенок, дополнительно потребуется осмотр хирурга общего профиля, также назначается УЗИ брюшной полости, если удар пришелся в область лопаток или ниже. Дополнительно нужна сдача общих анализов мочи и крови, для установления наличия воспаления. Только после постановки диагноза назначается комплексное лечение.

Читайте также: Ткань сетка сэндвич это

Лечение

Диагноз «ушиб позвоночника» позволяет проводить комплексную терапию амбулаторно, при условии отсутствия неврологических нарушений у пациента. При потере чувствительности, параличе конечностей, трудности в выполнении простых действий или полной утрате работоспособности, пациент помещается в стационар.

В период лечения даже если оно проводится в домашних условиях, больному требуется строго соблюдать постельный режим. Дополнительно потребуется заменить обычный матрас на ортопедический или обеспечить иным способом достаточную жесткость постели. Максимально ограничить двигательную активность, только полный покой позволит быстрее восстановиться. Терапия всегда комплексная, и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Прием лекарственных препаратов

Ушиб всегда сопровождается острым болевым синдромом, поэтому врач назначает препараты, которые помогут его купировать. Лечение медикаментами всегда симптоматическое, и направлено на улучшение общего состояния пациента, подавление воспалительного процесса, ускорения регенерации. Назначаются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные («Нимесил», «Диклофенак», «Династат»). Препараты эффективно купируют воспалительный процесс, или предотвращают его появление, обезболивают поврежденную область, улучшают общее состояние пациента.
• Мочегонные («Фуросемид», «Лазикс»). Назначаются только при наличии показаний, например, сильном отеке. В этом случае они помогают организму эффективнее избавиться от лишней воды, и устранят давление на нервные корешки.
• Гормональные препараты («Гидрокортизон», «Дексаметазон»). Назначают для быстрого устранения воспалительного процесса, снижение отечности, улучшения состояния.
• Миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен»). Назначаются препараты при скованности и наличии зажимов, сильной отечности и выраженности ишемии мышечной ткани. С их помощью разглаживается мышечное волокно, наступает облегчение.
• Витамины группы В («Мильгамма», «Нейробион», «Нейрорубин»). Они способствуют улучшению метаболизма, помогают восстановить нормальный кровоток в поврежденной области, запустить процесс регенерации.

В острый период категорически запрещено растирать ушибленное место, прикладывать грелку или горячий компресс. В первые часы после травмы такие действия могут спровоцировать воспаление и усилить боль. Рекомендуется поврежденный участок смазывать препаратами, содержащими противовоспалительный компонент, например, гепариновая мазь, «Троксевазин», «Лиотон».

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является одним из эффективных способов лечения ушибов спины. С ее помощью восстанавливается кровоток в месте ушиба, исключается атрофия мышц вдоль хребта. Упражнения всегда простые и носят общеукрепляющий характер, направлены на все группы мышц. Это могут быть сгибание и разгибание коленей, рук. Некоторые подходы выполняются лежа на полу, другие стоя. Особое внимание всегда уделяется вниманию, исключаются резкие движения, наклоны, прыжки или активные виды спорта.

Подбирается комплекс ЛФК всегда индивидуально, так как важно проработать не только поврежденную область, но и соседние, укрепить мышечный каркас позвоночника в целом. Сегодня существует большое количество методик, разработанных врачами, и проверенных по всему миру. Каждая из них направлена на эффективное восстановление после травм, имеет свои плюсы и минусы.

Массаж

После устранения острого болевого синдрома, на третий день после полученной травмы, врач назначает посещение массажиста. Такое воздействие на поврежденную область допустимо, если нет воспалительного процесса, открытого повреждения мягких тканей или нагноения гематомы. Поглаживания и разминания позволят устранить застои в месте ушиба, восстановить кровоток, естественную микроциркуляцию питательных веществ.

Массаж не предусматривает длительного и усиленного воздействия, исключаются сдавливания или активные движения, все делается плавно и мягко. В целом время работы мастера не превышает 20 минут. В среднем курс включает до 10 сеансов.

Хирургическое вмешательство

Ушиб позвоночника редко лечится с использованием хирургического вмешательства, так как консервативная терапия дает отличные результаты. Но если состояние запущено, гематомы с нагноением, в наличии сложные переломы или деформация позвоночника, назначается операция. Она направлена на восстановление естественного кровоснабжения и нормального функционирования поврежденной области. Способ подбирается индивидуально, исходя из общего состояния пациента и точного диагноза.

Возможные осложнения

В целом повреждения мягких тканях хорошо лечатся современными препаратами, поэтому редко ушиб приводит к серьезным последствиям. Но игнорирование острой боли, несвоевременное обращение к врачу может привести к следующим негативным последствиям:

• Ограничение двигательной активности.
• Потеря чувствительности в области травмы.
• Травмирование внутренних органов.
• Забрюшная гематома, и выливание крови в забрюшинное пространство.
• Дисфункция почек, при получении травмы в области поясницы.

Ушиб позвоночника относят к легким травмам, которые получает в течение жизни опорно-двигательный аппарат. От него не застрахован ни один современный человек, так как получить механическое воздействие в области спины легко при падении в зимний период, при катании на велосипеде, в дорожно-транспортном происшествии. Пострадавшему требуется оказание первой медицинской помощи, после чего рекомендуется обратиться к врачу для получения рекомендаций по комплексному лечению.

Читайте также: Теплые юбки из клетчатой ткани

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Причины

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

• Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
• Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
• Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Читайте также: Как оформить тканью сцену

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом