Как происходит наращивание костной тканью

Наращивание костной ткани в большинстве случаев является необходимой подготовительной процедурой перед установкой имплантов. Цель операции состоит в восполнении объема костной ткани, утраченной в результате атрофии или по другим причинам. Еще не так давно недостаточность костной массы была противопоказанием к имплантации зубов. Но современная стоматология не стоит на месте и наличие данной проблемы не является препятствием для восстановления здоровья зубов и красивой улыбки. Врачи нашей стоматологической клиники обладают огромным опытом и с успехом практикуют современные методики наращивания костной ткани.

Зачем проводится наращивание костной ткани

Идеальным временем для имплантации являются первые два-три месяца после удаления или выпадения зубов. Если же по каким-либо причинам это время упущено, то начинается атрофия и уменьшение объема костной ткани. Через год этот процесс достигает максимума. Высота и ширина кости становятся недостаточной для вживления импланта, на который впоследствии устанавливается коронка.

Утрата зуба не единственная причина костной атрофии. Среди основных можно выделить:

хрупкость и рыхлость костей в силу возрастных изменений;
механические повреждения зубочелюстной системы;
врожденные патологии анатомии челюсти;
наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов;
длительное ношение некачественных съемных протезов;
хронические инфекции полости рта.

Имплантация зуба может быть качественной только в том случае, если высота кости составляет не менее одного сантиметра. В противном случае стоматологи решают эту проблему при помощи костной пластики, которая закладывает своего рода надежный фундамент для будущей конструкции. Она дает возможность:

прочной фиксации импланта;
предотвращает смещение зубного ряда;
выдерживает и правильно распределяет жевательную нагрузку;
предотвращает появление дефектов речи и искажение черт лица.

Виды и методы наращивания

Выбор методики проведения операции зависит, прежде всего, от зоны проведения имплантации, близости расположения нервов, степени потери костной массы и других факторов. Операции по наращиванию кости на верхней и нижней челюсти имеют существенные отличия, которые обусловлены анатомическим строением костно-лицевой системы.

Существуют следующие основные методы наращивания костной ткани:

1. Тканевая регенерация.

Процедура обозначается аббревиатурой НТР и предполагает раскрытие мягких тканей, обнажения кости челюсти и последующего наращивания костной ткани. Отличительной особенностью наращивания костной ткани методом НТР является применение искусственного костного материала и особой биосовместимой мембраны.

2. Наращивание костной ткани с применением костного блока.

Материал для трансплантации предоставляет сам пациент. Чаще всего для наращивания подобным образом используется кость из зоны подбородка или за зубами мудрости верхней челюсти. Достоинством процедуры является ее высокая эффективность и полное отсутствие вероятности отторжения костной ткани после подсадки. Однако существуют и недостатки метода пересадки костного блока:

результатом операции становятся две раны (из места пересадки и участок пластики);
необходимость проводить хирургическое вмешательство дважды: для установки костного блока и мембраны, а также для извлечения мембраны и установки штифтов.

Современные стоматологические разработки предлагают пациентам возможность провести наращивание костной ткани при имплантации зубов в один этап.

3. Синус-лифтинг.

Данная операция производится только на верхней челюсти. Без предварительного наращивания во время установки штифта возникает серьезный риск повреждения расположенных рядом гайморовых пазух (синусов), что может повлечь развитие у пациента гайморита или хронического насморка. По сути, операция заключается в поднятии дна гайморовых пазух, чтобы имплант находился в кости и не проникал в полость синуса. Синус-лифтинг может быть закрытым или открытым. Это зависит от того, сколько зубов у пациента утрачено и какой объем кости необходимо нарастить. Открытый синус-лифтинг делают в очень редких случаях.

Закрытая операция предполагает одновременное наращивание и вживление импланта. И в том и другом случае в период реабилитации пациенту следует исключить:

курение;
посещение сауны, бани или бассейна
интенсивные спортивные тренировки;
путешествия на самолете;
горячую или холодную пищу.

Стоматологи рекомендуют в период восстановления беречься от простудных заболеваний, сдерживать кашель и чихание. В противном случае возможно смещение конструкции и повторная операция.

Читайте также: Ткани из нитрона по своему внешнему виду очень напоминают ответ

Как проходит наращивание костной ткани при имплантации зубов

Тактика ведения операции полностью зависит от выбора метода наращивания костной ткани. Однако всем способам пластики челюсти присущи следующие общие черты:

Операции предшествует комплексное обследование организма. Врач изучает не только состояние ротовой полости, степень атрофии костной ткани, но и общие показатели здоровья пациента. Стоматологу требуются данные анализов крови, рентгенологического обследования, история болезни пациента. Только после получения полной информации с учетом возможных противопоказаний, врач может рекомендовать тот или иной способ наращивания костной ткани при имплантации зубов.
Применение анестезии. В зависимости от чувствительности и впечатлительности клиента может быть использовано как местное обезболивание, так и общий наркоз.
Раскрытие мягких тканей. Хирург при помощи скальпеля делает надрез в месте последующего наращивания.
Процедура наращивания костной ткани, подбор материалов. Данный этап различен для каждого отдельного метода пластики.
В завершении операции врач накладывает швы на рану, выполняет ее обеззараживание. В последнее время все чаще применяются саморассасывающиеся швы, которые не требует дополнительных манипуляций в дальнейшем.

Процедура исполнения операции при различных методах наращивания костной ткани при имплантации зубов выглядит следующим образом:

Для НТР характерно заполнение атрофированного участка синтетическими материалами с изоляцией в виде особой стоматологической мембраны, не требующей дальнейшего удаления. Имплантация возможна после образования костной ткани.
Костная пластика состоит из двух основных этапов: забор материала для трансплантации и подсадка костного блока. В полость наращивания погружается трансплантат и закрепляется винтами из титана, свободное пространство заполняется костнопластической крошкой, после чего хирург накладывает биологически совместимую мембрану и зашивает десну.
Открытый синус-лифтинг – серьезная процедура с привлечением челюстно-лицевого хирурга, которая проводится только при наличии особых показаний у пациента. Материал для наращивания помещается в пространство под слизистой гайморовой пазухи через отверстие в наружной стенке.
Закрытый синус-лифтинг – менее травматичный метод наращивания костной ткани при имплантации. Он позволяет провести пластику челюсти и установку имплантата за одну операцию. Через предварительно подготовленное отверстие для импланта, хирург аккуратными постукиваниями особым инструментом проникает внутрь гайморовой пазухи и заполняет зону атрофированного участка материалом для наращивания. Далее происходит процедура имплантации.

К недостаткам столь популярного в Санкт-Петербурге синус-лифтинга относится обширный список противопоказаний, а также высокий риск развития осложнений.

Противопоказания к процедуре

К группе пациентов, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по устранению атрофии костной ткани, относятся:

больные со злокачественной патологией, сахарным диабетом;
курильщики;
тем, кому ранее проводились операции, имеются перегородки и полипы в зоне гайморовых пазух;
беременные женщины;
пациенты с хроническим насморком.

Если по результатам обследования пациента, не выявлено противопоказаний, назначается дата проведения операции. В случае, если недостаточность костной ткани на месте отсутствующего зуба не компенсирована, процесс ее разрушения продолжается. Подобный механизм приводит к следующим последствиям:

вваливание внутрь ротовой полости губ, щек;
деформация контура, формы и черт лица;
неясная речь, произношение слов;
аномалии мимики;
трудности с жеванием и глотанием, что в дальнейшем может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта;
неправильное распределение нагрузки становится причиной расшатывания здоровых зубов, их смещения.

Решение о необходимости и подборе метода костной пластики пациент принимает на основании рекомендаций стоматолога, где учтены индивидуальные особенности состояния костной ткани, история болезни, наличие противопоказаний.

Возможные осложнения

Наращивание костной ткани, как и любая другая инвазивная процедура, сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

воспаление мягких тканей ротовой полости при расхождении швов или несоблюдении гигиены после операции;
отторжение трансплантата (при подсадке костного блока);
воспаление в гайморовой пазухе.

В первые дни после процедуры наращивания пациента могут беспокоить боли, что является нормальным побочным эффектом наряду с отеком и синяками. Если болям характерна повышенная интенсивность, врач назначает обезболивающие препараты.

Читайте также: Ткань для леггинсов для фитнеса

Наращивание костной ткани – важный предварительный этап перед установкой имплантатов. Длительные периоды подготовки и реабилитации полностью оправдывают полученный результат: пациент не только избавляется от эстетического дефекта и восстанавливает свой внешний облик, но и позволяет решить прочие проблемы со здоровьем, вести полноценный образ жизни.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

Наращивание костной ткани в стоматологии (остеопластика)

Имплантация сегодня – одна из самых популярных процедур в стоматологии. Однако доступна она далеко не каждому. Чтобы имплант надежно прижился, укрепился и в будущем ежедневно выдерживал нагрузки, ему необходима твердая основа, роль которой выполняет собственная костная ткань.

Иногда по различным причинам собственной костной ткани для вживления импланта не хватает. В этом случае справиться с проблемой помогает остеопластика.

Наращивание костной ткани в стоматологии — это хирургическое вмешательство, при котором пациенту восстанавливают недостающий объем костной ткани для установки одного или нескольких искусственных корней зубов.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Основным показанием к выполнению остеопластики является недостаток собственной костной ткани для имплантации.

Наращивание костной ткани в стоматологии

Наращивание кости назначается также в следующих случаях:

разного рода травмы челюсти;
устранение осложнений после удаления зуба, особенно если пациент не ухаживает должным образом за полостью рта;
возникшие на фоне инфекционных заболеваний или травм большие участки поражения или атрофии альвеолярного гребня.

Как и любое хирургическое вмешательство, остеопластика имеет ряд противопоказаний:

онкологические заболевания;
заболевания иммунной системы;
некоторые болезни кровеносной системы (например, нарушение свертываемости крови);
аллергия на анестетики;
эпилепсия или другие психические расстройства;
гайморит или ангина – операция в этом случае откладывается до полного выздоровления пациента.

Виды наращивания костной ткани

Прежде, чем определиться с тем, как будет проводиться остеопластика, необходимо пройти тщательное обследование.

На выбор метода влияют несколько параметров: высота и ширина кости пациента, ее структура, а также расположение крупных кровяных сосудов и нижнечелюстного нерва.

Аутогенная трансплантация

Аутогенная трансплантация является одним из наиболее эффективных методов, так как донорским материалом служит костная ткань самого пациента. Материал берут с зоны подбородка либо зуба мудрости и восстанавливают им атрофированную часть.

Операция проводится в два этапа, так как необходимо дополнительное вмешательство хирурга для извлечение донорского материала. Это увеличивает травматизм и процесс восстановления (до одного месяца), однако риск отторжения структур в данном методе минимален.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

При использовании данного метода дополнительного хирургического вмешательства не требуется. В качестве донорского материала выступает костная ткань других пациентов или кости животных (в основном коровы).

Перед пересадкой такие материалы тщательно стерилизуют и обрабатывают для улучшения совместимости. Во время процедуры выполняется всего один надрез, за счет чего процесс заживления значительно сокращается.

Аллопластическая трансплантация

Этот метод также называют направленной тканевой регенерацией кости (НТР). При данной методике для наращивания кости используются два компонента: костный материал и барьерная мембрана из ультратонкой эластичной пленки.

Мембрана изолирует слизистую оболочку и не дает ей проникнуть в полости, образовавшиеся из-за атрофии костной ткани. Также мембрана защищает от воздействия бактерий и других неблагоприятных факторов.

Процесс восстановления при аллопластической трансплантации протекает быстро, мембраны из современных материалов со временем рассасываются либо становятся каркасом, на котором образуется новая костная ткань. Так как аллопластика не сильно травмирует челюсть, поэтому в последнее время ее применяют значительно чаще.

Читайте также: Описание ткани для доу

Существенным минусом данного метода является длительная реабилитация. На формирование новой кости и приживление трансплантата нередко уходит от 4 до 6 месяцев.

Синус-лифтинг

В современных стоматологиях в настоящее время наиболее востребованной методикой по наращиванию костной ткани является — синус лифтинг. Эта операция производится в боковых отделах верхней челюсти, путем поднятия дна гайморовой пазухи и увеличения альвеолярного гребня.

Синус-лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Открытая методика применяется в тех случаях, когда необходимо нарастить большой объем костной ткани, что влечет за собой серьезное хирургическое вмешательство. Процесс заживления очень длительный и установка импланта отодвигается на несколько месяцев.

Закрытый синус-лифтинг используется, когда костная ткань пациента достигает высоты минимум 7-8 миллиметров. Эта процедура не так травматична, как открытый синус-лифтинг. Имплант устанавливается сразу после того, как нарастили кость на верхней челюсти.

Преимущества данных методов наращивания кости:

использование ультратонких лезвий и сверл — делают данный метод менее травматичным;
относительная быстрота выполнения операции — в зависимости от квалификации и опыта врача, длительность процедуры составляет от 30 минут, если нет осложнений, до часу, если с осложнениями;
надежность результата — в большинстве случаев любой метод синус-лифтинга дает большой процент благоприятного прогноза.

Одним из наиболее передовых методов наращивания кости в верхней челюсти на данный момент является балонный синус-лифтинг.

Данная методика позволяет одновременно создать основу и установить имплант даже на самой тонкой кости. Все манипуляции выполняются через небольшое отверстие для установки искусственного корня. Через это отверстие в гайморову пазуху вводится специальный баллон, который наполняется жидкостью, и, увеличиваясь в объемах, аккуратно отделяет мягкие ткани от кости. Затем в образовавшуюся полость помещают костный материал и устанавливают имплант.

Возможные осложнения после костной пластики

Даже использование современных технологий не дает абсолютной гарантии от возможных негативных последствий костной пластики.

После процедуры некоторые пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Появление отеков в течение нескольких суток — естественная защитная реакция организма на хирургическое вмешательство.
Кровотечение — нормальное явление сразу после операции. Если не прекращается в течение нескольких суток, то причиной могут служить ослабившие швы или врачебная ошибка. В этом случае обязательно рекомендуется обратиться к врачу.
Появление боли в шейном отделе — результат длительной анестезии. Достаточно размять шею и не допускать сильных физических нагрузок.
Ощущение онемения в области челюсти — в первые 2-3 суток это нормальное явление. Если онемение ощущается более длительный период, возможно, произошло повреждение нерва. Нужно обязательно обратиться к врачу.

Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени (более 72 часов) — это может говорить о первом признаке отторжения, рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу, желательно к врачу, который проводил операцию.

Реабилитация после проведенной остеопластики

После того как провели операцию по восстановлению кости, у пациента начинается реабилитационный период, который может длиться от 2 до 6 месяцев в зависимости от выбранного метода остеопластики, а также от индивидуальных особенностей организма.

В этот период важно строго соблюдать рекомендации врача:

Пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась хирургическому вмешательству. Если оперировали обе стороны, то жевать поочередно.
После приема пищи обязательно полоскать рот антисептическим препаратом. Минимум 4-5 дней.
В течение недели придерживаться щадящей диеты — исключить употребление любых термических и пищевых раздражители ( соленой, кислой, острой и горячей пищи).
Воздержаться от курения и употребления спиртного — это может спровоцировать отторжение костного материала.
В первую неделю отказаться от авиаперелетов — чтобы не спровоцировать скачки артериального давления, так как могут разойтись швы.
Исключить возможность больших физических нагрузок, исключить посещение саун и бань.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом