Как проявляется ревматизм мягких тканей

Ревматическое поражение мягких тканей — это патологические изменения тканей, окружающих сустав, то есть периартикулярных тканей. Патология может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне заболеваний суставов. К этой категории относятся не вызванные опухолью, инфекцией или травмой воспалительные процессы или дегенеративные изменения, происходящие в:

синовиальной оболочке суставной сумки (бурсит);
связках (лигаментит) и сухожилиях (тендинит и тендовагинит), местах их крепления к костям (энтезопатия);
сухожильных пластинках – апоневрозах (апоневрозит);
покрывающих мышцы оболочках – фасциях (фасциит).

Данная патология – достаточно распространенное состояние. От него могут страдать представители обоих полов в любом возрасте, но чаще он возникает у людей 34-54 лет, работа которых связана с физическими нагрузками.

Причины возникновения патологии

К наиболее частым причинам поражения мягких тканей относят заболевания суставов и неадекватную физическую нагрузку. Нередко проблемы также возникают у работников офисов, которым в силу специфики своего труда приходится длительное время находиться в одной позе во время работы.

При ходьбе боли в подколенной зоне, вокруг пятки и щиколотки могут возникать из-за плоскостопия, с внешней стороны бедра – по причине неправильной постановки стопы. Спровоцировать патологию способны также:

остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов, при котором происходит деградация хряща суставов. Остеоартрит сопровождается болью, скованностью в суставах, признаками воспаления. При этом в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава и околосуставные структуры;
периодические незначительные и серьезные травмы, получаемые в результате ушибов, неловких движений, значительных нагрузок (наблюдаются у профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом);
некоторые инфекционные заболевания; при этом как правило симптомы разнообразны и не ограничиваются периартикулярными тканями;
сахарный диабет;
менопауза;
врожденные особенности развития сухожилий и связочного аппарата (пример – синдром гипермобильности суставов);
ожирение;
перенесенный инфаркт миокарда.

Симптомы и лечение ревматического поражения мягких тканей

Основное проявление внесуставного ревматизма – возникновение болевых ощущений в зоне суставной патологии и затруднение движений. Если заболевание коснулось какой-либо зоны одной или обеих ног, походка становится неестественной, человек начинает прихрамывать. Другие симптомы:

усиление боли при прикосновении к пострадавшей области и во время движения;
появление припухлости, отеков в месте поражения вследствие развития воспалительных процессов;
ограничение в движениях или гиперподвижность;
невозможность осуществлять сгибание/разгибание, если речь идет о конечностях;
локальное повышение температуры;

Отдельные заболевания и их наиболее характерные симптомы

Тендинит: при поднятии руки в плече возникает боль.

Бурсит: болевые ощущения вдоль бедер, в тазобедренном суставе.

Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»): при напряжении возникают боли в локтевом суставе.

Тендовагинит: болит все запястье или только большой палец руки (если в нем ощущаются колющие боли, речь идет о «туннельном синдроме»).

Капсулит («замороженное плечо»): острая боль в плечевой области и ограничение подвижности в плече (усиливается ночью).

Внесуставной ревматизм любого вида требует комплексной системной терапии при участии и под контролем ревматолога.

прием противовоспалительных нестероидных препаратов и мазей, оказывающих также обезболивающее действие. Например, препарата Тералив 275 в таблетках, который быстро всасывается и способствует уменьшению боли;
прием кортикостероидов;
специальную гимнастику, массаж;
физиотерапию (ванны, лечение микроволнами и ультразвуком);
фоно- или сонофорез (сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения).

Если при назначенном курсе лечения в течение двух недель не наблюдается положительная динамика, врач может назначить периартикулярную (околосуставную) блокаду. Ее суть заключается во введении специальных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) или новокаина в околосуставные ткани. Также в отдельных случаях назначаются сеансы местной рентгенотерапии.

Еще одним видом ревматического поражения тканей, симптомы и лечение которого несколько отличаются от остальных, является фибромиалгия. Это заболевание, носящее хронический характер, проявляется интенсивной мышечной болью. У пациентов с фибромиалгией, помимо мышечных болей, могут наблюдаться и другие проявления:

депрессивные расстройства;
синдром раздраженного кишечника;
синдром раздраженного мочевого пузыря;
скованность мышц;
быстрая утомляемость;
нарушения сна;
головные боли.

Читайте также: Как отмыть свечку от ткани

Фибромиалгию лечат теми же методами, что и другие типы внесуставного ревматизма, но добавляют релаксанты для мышц и антидепрессанты. Тяжелая форма заболевания нередко приводит к временной потере трудоспособности.

Симптомы ревматического поражения мягких тканей лечат и средствами народной медицины, делая горчичные примочки или солевые компрессы. Но использовать их можно только в качестве дополнительных противоревматических мер, посоветовавшись с лечащим врачом. Не пытайтесь заменить традиционную медицину народной.

Лечение ревматизма

Ревматизм – это заболевание, вызванное инфекционно-аллергической реакцией организма на стрептококковую бактерию. Развивается патология с преимущественным поражением соединительной ткани, при этом более всего страдают сердце и суставы. В зоне риска находятся дети, в основном девочки в возрасте 7-15 лет, а также пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Лечением занимается врач-ревматолог. При наличии характерных осложнений требуется контроль кардиолога, артролога, невролога.

Ревматизм – что это за болезнь?

В основе системной патологии которой лежит нарушение синтетических процессов в соединительной ткани с постепенным разрушением коллагеновых волокон межклеточного вещества.

Точная причина болезни не выявлена. В науке главенствует бактериально-иммунологическая теория происхождения заболевания, согласно которой ревматизм – это своеобразная аллергия на стрептококк и продукты его жизнедеятельности. Бактерия образует белки, сходные по составу с белками некоторых соединительнотканных структур организма, а слабая иммунная система теряет способность адекватно их различать – развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Наиболее часто атаке подвергаются ткани миокарда и суставов, чуть реже – головного мозга, кожи, почек, легких, сосудов. На долю ревматических поражений приходится почти 80% всех случаев порока сердца.

Причины возникновения ревматизма

Основная причина – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает ярко выраженный воспалительный процесс на фоне нестабильной иммунной системы у подростков или общего падения иммунитета у пожилых людей.

«Плохой» опыт первого контакта с инфекцией в виде ангины, скарлатины, фарингита, отита вырабатывает атипичную чувствительность на «ненавистную» бактерию. Поэтому при повторной встрече со стрептококком развивается иммунный ответ в виде ревматизма.

Общий механизм развития заболевания:

антистрептококковые антитела взаимодействуют с антигеном с образованием большого количества иммунных комплексов (ИК);
ИК не выводятся из организма, а оседают в органах-мишенях (сердце, суставы);
в местах концентрации осевших ИК образуется очаг токсических структур, наличие которого инициирует выработку аутоантител к тканям данного органа;
развивается выраженное асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани.

Ревматизм может развиться и после однократного контакта c инфекцией, когда пациент не получает полноценного лечения. В этом случае болезнь переходит в хроническую форму, а в организме сохраняется бактериальный очаг стрептококка, способный в любой момент спровоцировать вспышку аутоиммунного воспаления.

Внимание! Не каждый человек, перенесший острую стрептококковую инфекцию, болеет ревматизмом. Большинство успешно выздоравливает с приобретением стойкого иммунитета, и лишь 3% оказываются среди пациентов врача-ревматолога.

Основные факторы развития болезни:

слабый или несформированный иммунитет;
неблагоприятные факторы окружающей среды – плохая экологическая и бытовая обстановка на работе и/или в месте проживания;
несбалансированное питание с нехваткой витаминов и минералов;
наследственная предрасположенность – человек наследует специфические гены, которые имеют высокую совместимость с белками стрептококка.

Виды, стадии, формы ревматизма

Заболевание имеет множество форм и проявлений и классифицируется по разным факторам.

В первую очередь смотрят на стадию ревматического процесса:

активная – в виде острой ревматической атаки под влиянием стрептококковой инфекции (ангины, ларингита и т.п.) с выраженным набором симптомов;
неактивная стадия – это состояние ремиссии; признаки заболевания могут отсутствовать в течение года и более, а общее состояние пациента позволяет вести обычный образ жизни.

Стойкая ремиссия в течение 5 лет и более – серьезная заявка на полное выздоровление.

По интенсивности проявления симптомокомплекса различают:

острую форму – проявляется ярко, с полным набором признаков и вовлечением всех органов-мишеней; своевременная диагностика и качественное лечение дают хороший результат с быстрым (нередко полным, без рецидивов) выздоровлением;
подострое проявление – признаки заболевания смазаны, присутствуют не полностью; диагностика и лечение затруднены; заболевание может длиться до полугода;
затяжной вариант – развивается очень медленно с постепенным проявлением симптомов; активная стадия может затягиваться до года;
скрытое, или латентное течение – плохо поддается диагностике; отсутствуют не только внешние и субъективные симптомы, но и изменения показателей ревмокомплекса. Эта форма опасна своими осложнениями, которые нередко диагностируют раньше, чем само заболевание;
рецидивирующий ревматизм – выделяется постоянными обострениями и неполными ремиссиями с прогрессирующим поражением внутренних органов.

Читайте также: Мебельные ткани приморский район

Клинико-анатомическая характеристика определяет вовлеченность в патологический процесс тех или иных систем и органов. На этом основании условно различают ревматизм суставной, сердечный, мышечный, почечный, а также нейроформу с поражением мозговых оболочек и периферических нервов.

Симптомы и признаки ревматизма

При острой форме заболевание проявляется через 2-3 недели после вторичного заражения стрептококком в виде тонзиллита или отита. Первые признаки выглядят как рецидив простуды; спустя пару дней появляются специфические симптомы – сперва начинается опухание суставов, затем подключаются сердечные симптомы.

повышение температуры тела до 40 С – следствие острой иммунной реакции организма;
резкий упадок сил – вялость, эффект «ватных ног» постоянная сонливость;
головная боль в области лобных долей;
повышенная потливость;
воспаление и тянущие боли в суставах – сперва поражаются крупные суставы (коленные, локтевые), затем более мелкие;
учащение пульса;
ноющие боли и шумы в области сердца, за грудиной;
ревматические узелки – образуются под кожей пораженных суставов в виде плотных и безболезненных на ощупь структур 0,5-3 см в диаметре; держатся не более 2-х месяцев; характерны в основном для застарелого ревматизма;
сосудистые патологии – хрупкость капиллярной стенки, частые носовые кровотечения, кожные гематомы;
аннулярная эритема в виде крупной розовой сыпи с неровными краями по всему телу; появляется редко (4-10% случаев), неприятных ощущений не вызывает.

Возможно значительное расширение списка симптомов с учетом формы, локализации, стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

На заметку! Распространенное мнение, что патология связана только с поражением суставов – в корне неверно. Как показывают исследования, в первую очередь она затрагивает ткани сердца, а артралгия (суставная боль) является признаком множества других заболеваний, по большей части никак не связанных с ревматизмом.

Мышечный ревматизм: симптомы и лечение

Под этим названием фигурирует ревматический процесс с выраженным болевым синдромом в мышечных тканях – фибромиалгия. Обычно возникает как осложнение основного процесса и, в сравнении с обычной суставной формой, является более стрессозависимым. Протекает в хроническом варианте с периодическими обострениями.

болевой синдром;
онемение конечностей;
утренняя скованность движений;
постоянное чувство усталости;
бессонница;
депрессивное состояние;
панические атаки;
головные боли.

Один из характерных признаков – наличие чувствительных точек, которые при легком нажатии реагируют характерной миалгией. Их локализация привязана к определенным анатомическим зонам (шея, грудь, спина, локти,колени), а количество может доходить до нескольких десятков.

Основное лечение – симптоматическое. Назначают прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антидепрессантов. Дополнительно проводят психотерапию, физиопроцедуры, массаж, бальнеологическое лечение.

Признаки ревматизма у взрослых и детей

80% случаев болезни относятся к детскому возрасту, причем малыши 0-3 лет находятся вне зоны риска. Страдают преимущественно школьники, реже – дошкольники 4-7 лет. При остром течении заболевание быстро диагностируют и успешно вылечивают; при слабо выраженном симптомокомплексе возможен запоздалый диагноз с последующими осложнениями. В этом случае тревожными «звоночками» могут стать:

общее недомогание;
учащенный пульс;
безболезненный дискомфорт в суставах.

У взрослых, в том числе пожилых людей, ревматизм является «эхом» перенесенной в детстве патологии. Он включает полный комплекс симптомов и часто принимает вид рецидивирующих или затяжных форм. Нередки латентные формы.

Читайте также: Ткань вискоза что из нее делают

Внимание! Очень важно не игнорировать симптомы и как можно скорее обратиться к врачам. Характерный для запущенных случаев кардит (воспаление сердечных оболочек) способен заметно сократить продолжительность жизни пациента.

Как проходит диагностика ревматизма

Выявить болезнь достаточно сложно. Даже при наличии ярко выраженных симптомов требуется дифференциальная диагностика с другими сходными заболеваниями – ревматоидным артритом, системным васкулитом, подагрой и др.

Не существует диагностической процедуры, которая бы со 100-процентной вероятностью подтвердила наличие ревматизма. Диагноз можно вынести только после полного комплексного обследования с применением общего осмотра, а также лабораторных и инструментальных приемов.

Осмотр включает выслушивание жалоб, оценку общего состояния с пальпацией суставов и перкуссией (простукиванием) грудной клетки, прослушивание сердечных ритмов фонендоскопом, измерение давления. После этого врач делает предварительное заключение и направляет на дополнительное обследование.

Лабораторные тесты:

общий анализ крови – определяет уровень СОЭ, тромбоцитов, лейкоцитов;
биохимический анализ крови – особенно важен уровень гликозилированного белка;
ревмокомплекс — определение уровня ревматоидного фактора, с-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
антистрептолизиновый тест (АСЛО) выявляет уровень специфических стрептококковых антител – повышенные значения говорят о недавно перенесенной инфекции;
исследование синовиальной жидкости для диагностики изменений в суставах;
общий и биохимический анализ мочи;
мазок из рото- и носоглотки на бакпосев – для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А.

электрокардиограмма – проверяет наличие миокардита и других патологических изменений со стороны сердца;
УЗИ – для оценки состояния внутренних органов;
рентгенография, КТ, МРТ – показывают структурные изменения мягких и/или твердых тканей в суставах.

Как проходит лечение ревматизма

Лечение ревматизма зависит от формы заболевания и во всех случаях требует времени.

Процедуры распределены на 3 этапа – с расчетом на ту или иную стадию процесса.

1-й этап охватывает острую фазу воспаления. Курс лечения проводится в стационаре; длительность — 1-1,5 месяца.

антибиотики;
противовоспалительные средства – НПВС и/или глюкокортикоиды (при тяжелых формах);
иммунодепрессанты – для подавления атипичной иммунной активности;
гамма-глобулиновые препараты;
сердечные гликозиды и мочегонные препараты – при декомпенсации сердечной деятельности;
витамины и минералы;
хондропротекторы.

Для повышения общей устойчивости организма в острой фазе используют физиотерапию. Она дает дополнительный противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффект; локально улучшает кровообращение, оказывает антисептическое действие. В этих целях используют:

электрофорез с лекарственными препаратами;
УФО-терапию;
облучение инфракрасной лампой;
УВЧ-терапию;
парафиновые аппликации.

2-й этап – реабилитационный – послебольничное амбулаторное или санаторно-курортное лечение с преобладанием физиопроцедур.

Продолжают медикаментозную поддержку организма хондропротекторами, витаминами, минералами, сердечными препаратами. Список физиопроцедур дополняют ЛФК, массажем, бальнеологическим лечением – ваннами, закаливанием, минеральными водами.

3-й этап – профилактика, регулярная диспансеризация и наблюдение у врача-ревматолога.

Прогноз и профилактика ревматизма

Прогноз напрямую зависит от формы, времени диагностики и списка повреждений. Главным отягчающим фактором является поражение мио- и перикарда.

Возможные осложнения ревматизма – это различные пороки сердца и тромбоэмболические явления:

недостаточность митрального клапана;
митральный стеноз;
недостаточность аорты;
миокардиосклероз;
ишемия головного мозга,
инфаркт почек, глазной сетчатки; в тяжелых случаях – тромбоэмболия магистральных сосудов;
спаечный процесс.

Профилактические меры

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматической реакции и формирование нормального иммунитета к стрептококку. Она включает в себя:

укрепление иммунной системы – откорректируйте ежедневный рацион питания, обеспечив поступление необходимых витаминов и минералов;
закаливание организма – занимайтесь спортом, соблюдайте режим дня, практикуйте водные процедуры, прогулки на свежем воздухе; грамотно чередуйте работу (учебу) с полноценным отдыхом;
своевременную диагностику и качественное лечение стрептококковой инфекции до полного выздоровления – вовремя и тщательно лечите не только тонзиллит или фарингит, но и банальный кариес.

Вторичная профилактика ориентирована на предупреждение рецидивов. В этом случае добавляется:

постановка на учет с постоянным медицинским контролем;
бициллинопрофилактика – регулярные инъекции препарата пенициллинового ряда – проводится круглогодично или сезонно.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом