Как выглядит плацентарная ткань

Многоликая и уникальная: 10 удивительных фактов о плаценте

Плацента — фантастический орган, который формируется и работает в организме женщины всего девять месяцев. Этот «временщик» является гарантом жизни Вашего ребенка, функции плаценты столь многообразны и значительны, что, пожалуй, стоит остановиться на них подробнее.

Маленькая, но мощная.

Плацента занимает довольно обширную часть беременной матки, и при доношенной беременности достигает 15-20 см в диаметре, 2-4 см в толщину и весит около 500-600 граммов. Кровь матери и ребенка проходит через плаценту, но никогда не смешивается. При доношенном сроке беременности около 600 мл (!) крови матери проходит через плаценту каждую минуту. Уже одно это удивляет, а также объясняет, почему беременность так утомительна.

Один орган, множество функций.

Развивающийся в утробе ребенок самостоятельно не ест и не дышит, полагаясь исключительно на свою маму. Плацента действует как легкие ребенка, снабжая его кислородом и удаляя углекислый газ; как почки ребенка, фильтруя отходы из кровотока. Плацента также служит барьером для вредных веществ, которые могут попасть в плод.

Плацента не является материнским органом, она создана обоими родителями.

Процесс беременности удивительная вещь. Один сперматозоид, одна яйцеклетка и у Вас есть все необходимое для роста, питания и развития человека!

Плацента — эндокринная железа.

Плацента работает как железа, секретируя важные гормоны, необходимые для роста ребенка, а в дальнейшем и те, которые готовят организм матери к грудному вскармливанию.

Плацента — это иммунный барьер.

Плацента разделяет два генетически чужеродных организма (мать и плод)… Этот удивительный орган помогает им «жить дружно», препятствуя атакам иммунной системы матери на плод. Во многих ситуациях плацента помогает защитить ребенка от инфекций матери. Более того, в третьем триместре плацента начинает пропускать защитные материнские антитела, давая ребенку стартовый иммунитет, и эта защита длится до шести месяцев после рождения.

Плацента обеспечивает обмен стволовыми клетками матери и ребенка.

Это явление носит название «микрохимеризм». Стволовые клетки ребенка нацелены на участки патологий или травм в организме матери. Даже спустя годы небольшое количество клеток от предыдущих беременностей можно найти в коже, органах и костном мозге матери. Что они там делают? Пока неясно.

Плацента — единственный одноразовый орган.

Плацента является единственным органом, созданным для одноразового использования. Она развивается с ребенком и покидает тело матери вслед за ним. Каждая здоровая беременность развивается с новой плацентой.

Плацента подготавливает организм матери к грудному вскармливанию.

Плацента вырабатывает гормон, подавляющий выработку грудного молока. Как только плацента родилась, организм матери получает сигнал, что пора производить молоко, начинается выработка гормона пролактина.

Плацента может помочь в борьбе с онкологией.

Наполовину «чужая» плацента обладает уникальной способностью расти и проникать в тело матери, не подвергаясь атаке со стороны иммунитета. Эта способность уклоняться от иммунной системы строго регулируется, и плацента «знает», как прекратить проникновение, прежде чем причинить вред матери. Ученые полагают, что расшифровка механизмов работы плаценты поможет в борьбе со злокачественными клетками опухоли, которые, как правило, ускользают от иммунной системы.

Плацента богата стволовыми клетками.

Сегодня сразу несколько банков предлагают будущим родителям сохранить стволовые клетки плаценты. Какие они, какую биологическую страховку обеспечивают ребенку и семье — об этом более подробно поговорим в следующий раз.

Как выглядит плацентарная ткань

Материнская поверхность плаценты имеет серовато-красный цвет и представляет собой остатки базальной части децидуальной оболочки.

Плодовая поверхность сверху покрыта блестящей амниотической оболочкой, под которой к хориону подходят сосуды, идущие от места прикрепления пуповины к периферии плаценты. Основная часть плодовой плаценты представлена многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в дольчатые образования — котиледоны, или дольки. Их число достигает 15—20. Дольки плаценты образуются в результате разделения ворсин хориона перегородками (септами), исходящими из базальной пластинки. К каждой из таких долек подходит свой крупный сосуд.

Микроскопическое строение зрелой ворсины. Принято различать два вида ворсин: свободные и закрепляющие (якорные). Свободные ворсины, а таких большинство, погружены в межворсинчатое пространство децидуальной оболочки и «плавают» в материнской крови. В противоположность им якорные ворсины прикреплены к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают фиксацию плаценты к стенке матки. В третьем периоде родов связь таких ворсин с децидуальной оболочкой нарушается и под влиянием маточных сокращений плацента отделяется от стенки матки.

При микроскопическом изучении строения зрелой ворсины удается дифференцировать следующие образования:

• синцитий, не имеющий четких клеточных границ;
• слой Источник

Плацентарный полип

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда — выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Как поступают в родильных домах с последом после окончания родов

Сегодня каждая женщина знает по наслышке или собственному опыту что такое роды и как они происходят. Но несмотря на открытость темы, в вопросе родов еще остается много неясностей. Одними из самых загадочных тем в обсуждении родовой деятельности являются вопросы связанные с плацентой. Какие существуют особенности отделения тканей, куда отправляют послед по завершению родовой деятельности. И нужно ли забирать плаценту после родов домой.

Читайте также: Высокотехнологичная ткань что это

Что такое детское место

Плацентой называют место, где живет ребенок, развиваясь в матке в течение девяти месяцев беременности. Именно через плацентарные ткани ребенок получает все жизненно важные микроэлементы, витамины и кислород для полноценного развития. После рождения малыша оболочка выходит наружу и как говорят гинекологи тоже рождается. При не осложненном течении родов послед выходит сразу за ребенком.

Судьба детского места

По поводу судьбы детского места существует много мифов и предположений. К примеру в отдельных африканских племенах послед принято съедать сразу во время родов. Причем съедать его должна мать ребенка, это по мнению африканских аборигенов придает роженице сил и восстанавливает утраченные за время беременности полезные вещества в организме.

В нашей стране бытуют мнения, что детское место по окончании родов отправляют в специальные лаборатории, где из её тканей делают косметические средства. Также распространен слух о том, что плацентарные ткани используют для получения стволовых клеток в целях клонирования людей.

Однако на самом деле все гораздо проще. Судя по ответам Елены Березовской, которая является специалистом в области гинекологии и автором десятков специализированных книг, из детского места ничего не делают и плацентарные ткани в большинстве случаев просто утилизируются. Исключения составляют ткани, которые отправляются на гистологическую экспертизу. Это происходит в случае родовых осложнений, мертворождений и патологий. Также ткани могут быть сохранены по настоянию акушера для дальнейшего исследования в качестве наглядного материала при обучении персонала. Разрешительных документов при этом от роженицы не требуется и женщина просто не знает о последующей судьбе этого органа.

Сегодня несмотря на то, что большинство женщин равнодушно относятся к судьбе последа, их абсолютно не интересует куда девают детское место после рождения малыша, находятся и такие женщины, которые изъявляют желание забрать оболочку домой. По их мнению, плацента должна быть захоронена на участке дома под деревом, что по старинному приданию должно обеспечить здоровье и благополучие новорожденному малышу.

Таких экземпляров конечно считанные единицы, но как не странно это звучит, на практике встречаются случаи, когда по заявлению роженицы ей могут отдать детское место на руки.

Однако чаще всего послед остается в медицинском учреждении и впоследствии уничтожается.

Как рождается детское место

При нормальном течении родов послед выходит сразу вслед за ребенком, чего женщина может даже и не ощутить. Однако не всегда все проходит точно по плану и ткань по ряду причин может не выйти наружу сама, в этом случае на помощь женщине приходит акушер, который может применить ряд действий для нормализации родовой деятельности.

Для активации маточных сокращений есть много методов, которые помогут женщине родить детское место. Самым простым методом является прикладывание новорожденного к маминой гpyди. Если по ряду причин ребенка невозможно принести матери, женщина сама может помассировать свою гpyдь. Стимуляция сосков вызывает сокращения маточной мускулатуры и чаще всего этих действий достаточно для благополучного рождения места.

В случае, когда стимуляция гpyди не приносит положительных результатов женщине предлагают встать на четвереньки и сделать круговые движения тазом. Хоть во время родов крутить ягoдицами и не очень привычно, это усилит кровообращение, и ускорит отслоение плаценты.

Если и этот метод не поможет, акушеры прибегают к ручному методу удаления плацентарной ткани. При этом акушер особым захватом сжимает живот роженицы, заставляя её при этом тужиться как при родах. Такая процедypa помогает отхождению оболочки в большинстве случаев.

Этот способ рождения плаценты называется методом Амбуладзе.

Метод не предполагает внутреннего вмешательства и не доставляет болевых ощущений роженице. Этому методу обучены все без исключения акушеры.

Как поступают в родильных домах с последом после окончания родов

Что такое детское место

Судьба детского места

Однако чаще всего послед остается в медицинском учреждении и впоследствии уничтожается.

Как рождается детское место

Этот способ рождения плаценты называется методом Амбуладзе.

Как выглядит, сколько весит и куда девают послед после родов у женщин?

Путь появления ребенка на свет довольно длительный и трудоемкий. После схваток, потуг и выхода ребенка девушка переживает ещё и отделение плаценты. Очень важно следить за тем, что все прошло по правилам и быстро. Если даже самая маленькая частица детского места останется в матке, дальнейшего воспаления и ухудшения самочувствия не избежать.

Для того чтобы понять, как выглядит послед, необходимо разобраться в его структуре и обратить внимание на функции, которые на него возложены. Этот временный орган очень важен для малыша и мамы во время беременности, а его правильный выход оказывает огромное влияние на дальнейшее самочувствие молодой матери.

Последом называют временный орган, который нужен эмбриону весь срок беременности.

Он играет особую роль для дыхания, питания и развития малыша, а также защищает плод от воздействия вредных внешних факторов.

Визуально детское место похоже на мешок, к которому внутри присоединена мембрана. Такая мембрана выполняет важную функцию, так как является объединением между кровеносной системой малыша и матери.

Система состоит из мембраны, плаценты и пуповины. Следует знать, что формируется всё на 4 месяце, а уже к 36 неделе — имеет свойство стареть. Говорить о том, сколько весит данный орган, можно исходя из ситуации. При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений, вес будет составлять 500 г, размер — от 15 до 20 см.

Читайте также: Ватные шарики изделия из хлопчатобумажной ткани стерилизуются каким методом

Основное предназначение

Этот временный орган выполняет чрезвычайно важные функции для женского организма и об этом стоит помнить. Он принимает участие в обмене кислорода и углекислого газа, а также выводит продукты обмена, доставляет питательные вещества и защищает от повреждений развивающийся на протяжении 9 месяцев плод.

защитная — происходит надежная защита ребенка от материнских антител, а также защита материнской крови от проникновения антигенов ребенка;
питательная — детское место обеспечивает малыша должным питанием;
обменная — кислород из материнской крови способен поступать в кровь малышу;
выделительная — участвует в трaнcпортировке метаболитов;
эндокринная — выpaбатывает биологически активные вещества и гормоны, необходимые маме и ребенку.

Отхождение

Рождение последа после родов — это очень важный и значимый вопрос для любой женщины. Он является третьим этапом во время появления ребенка на свет. Когда выходит послед после плода необходимо следить за состоянием пациентки. Врачи в этот момент оценивают масштабы кровопотери, обращают внимание на пульс и давление матери, а также пристально следят за её общим состоянием.

Через два часа процесс полностью завершен, но женщина после рождения последа ещё некоторое время может ощущать кровопотери — объемом 220 мл (все что больше нормы свидетельствует о нарушении). Очень уместно следить за тем, чтобы не открылось кровотечение и не задерживалась плацента. Если этап выхода замедлился, без посторонней помощи не обойтись. Докторам часто приходится самостоятельно заниматься ее извлечением.

Если не выходит

Почему не выходит плацента наружу, сказать сложно. Медицинским работникам в этот момент следует проявить внимательность и оперативность. Такое осложнение может повлечь за собой необратимый исход и даже увеличить вероятность cмepти молодой мамы.

Изгнание может производиться разными методами:

легкий безболезненный массаж в сочетании с напряжением мышц и выталкиванием (метод Абуладзе);
без напряжения со стороны девушки, внушительным надавливанием и внутренним перемещением вниз (метод Гентера);
самый эффективный способ: легкий массаж, выжимание, выталкивание (метод Креде-Лазаревича).

Такие способы можно применять не только для полного изгнания, но и для облегчения процесса, когда матери сложно справиться самостоятельно и требуется помощь со стороны. Также существуют случаи, во время которых требуется наркоз и хирургическое вмешательство.

Признаки выхода

Существует ряд сигналов, по которым можно с уверенностью определить то, что процесс отхождения начался. Опытный доктор должен регулярно проводить личный осмотр и тщательно следить за состоянием больной, чтобы их заметить. Про отхождение детского места можно говорить, если:

Происходят изменения в высоте, форме и маточной структуре. Она становится плоской, отклоняется вправо и приподнимается к пупку — признак Шредера.
Конец пупочного каната, который выходит из влагалища, становится длиннее и сама пуповина так же удлиняется — признак Альфреда.
Женщина ощущает позыв к потугам. Но подобное происходит не у всех мамочек — признак Микулича.
Удлинение пуповины после таких потуг свидетельствует об успешном отделении от матки — признак Клейна.
Надавливание пальцем на надлобковое место провоцирует удлинение пупочного каната — признак Клюстера-Чукалова.

Следует понимать что, когда процесса отделения тканей нет, — это естественно.

Если мамочка ни на что не жалуется и чувствует себя нормально, у неё отсутствует кровотечение и другие сигналы нарушений, причин для паники нет. Понимая это, врачи могут выделить ещё несколько часов (не больше двух) на время ожидания начала процесса. Если такой шаг не принес изменений или состояние больной значительно ухудшилось, тогда без вмешательства со стороны медицинских работников не обойтись. Врачи проводят хирургическое вмешательство под наркозом или выскабливают полость вручную самостоятельно.

Знать о том, что делают с последом после родов и куда девают его, чрезвычайно полезно. Первое, что делают врачи, это отдают образец на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы проверить целостность плаценты. Если даже небольшая частица останется внутри, есть риск получить осложнение в виде воспалительного процесса и опасного маточного кровотечения. Медицинские работники обследуют внешний вид образца: его структуру, размер, целостность и общее состояние сосудов. Оболочку обследуют со всех сторон очень тщательно, не должно быть порванных краев и сосудистых повреждений.

Существуют случаи, когда во время осмотра видно, что данный орган вышел не полностью. Такой инцидент требует медицинской помощи, врачи обычно проводят чистку матки. Проводить данную манипуляцию разрешается вручную или с использованием особой ложечки — кюретки.

Если в матке остались мембраны, очистку проводить необязательно.

Мембраны выйдут с лохиями (особыми выделениями с кровью, фрагментами оболочки и частицами детского места).

Что делают с последом после родов потом? Обязательным пунктом является взвешивание образца и отметка о проведенных исследованиях в медицинской карте пациентки. Далее плаценту утилизируют.

После проведения осмотра детского места врач принимается осматривать саму пациентку. Очень важно на данном этапе оценить объем потерянной за все время крови, промыть раневую поверхность обеззараживающим раствором, а также аккуратно зашить все разрезы и разрывы. Далее, молодая мама направляется в палату, где за её здоровьем ведется постоянное наблюдение со стороны опытных специалистов. Пристальное внимание обеспечивается на протяжении 3 часов, это первое время несет опасность осложнений в виде маточных кровотечений по причине снижения тонуса матки.

Профилактика осложнений

Позаботиться о себе и упростить процесс появления детского места можно ещё во время беременности. Следить за своим самочувствием на этом этапе крайне важно и нужно для любой девушки.

Необходимо вести здоровый образ жизни.
Важно следить за своим питанием, если необходимо — ограничивать в сладком, жареном, жирном, остром, копченном и соленом.
Если беспокоят хронические болезни, необходимо их вылечить и привести показатели в норму.
Рекомендуется выделять должное количество времени на отдых и сон, спать ночью необходимо не менее 8-9 часов.
Запрещено перегружать тело интенсивными физическими нагрузками.
Важно избегать давки и мест большого количества людей.
Рекомендуется меньше волноваться и переживать, избегать малейших стрессов.
Противопоказаны любые диеты, голодания и жесткие ограничения в питании.
Рекомендовано употрeблять комплекс витаминов, рыбий жир и препараты, содержащие железо.

Такие меры значительно улучшают общее самочувствие женщины, а также уменьшают вероятность возможных рисков в дальнейшем.

Правила поведения в роддоме

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома.

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования, действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.

Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

Читайте также: Как сделать шторку под ванну из ткани

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды — капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-гoлyбой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся

*Влагалищный осмотр
*Запись КТГ илипрослушивание сердца плода
*Амниотомия — вскрытие плодного пузыря
*Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички — при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.
*Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.
*Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.
*Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.
*Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из пoлoвых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и гpyдь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюcтгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из пoлoвых путей — лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены пoлoвых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употрeблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей — берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов — производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены пoлoвых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.