Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 41 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.
Как и почему люди потеют
Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).
В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.
Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.
Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.
Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.
Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.
Распространённость заболевания
Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .
Симптомы гипергидроза
Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.
Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.
Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.
Потовые железы человека и их патологии
Потовые железы (или glandulae sudoriferae) представляют собой производные элементы (придатки) кожи, которые вырабатывают, а затем и выделяют пот. Они активно участвуют в терморегуляции и обуславливают индивидуальный запах человека.
Анатомическое строение
Потовые железы относятся к простым трубчатым железам. Располагаются они на границе подкожной жировой клетчатки и сетчатого слоя дермы. Каждая, отдельно взятая железа, состоит из тела (или концевой части) и выводного потового протока. Последний проходит между сосочками, образованными соединительной тканью кожи, и открывается наружу в виде потовой поры либо впадает в одну из волосяных воронок вместе с выводящим протоком сальной железы.
Читайте также: Диета для укрепления костной ткани
Классификация и функции потовых желез
Выделяют две основных разновидности потовых желез:
Эккриновые
К данному виду относится подавляющее большинство потовых желез. Они могут располагаться на всей поверхности тела человека. Но их наибольшая концентрация отмечается в области грудной клетки, подмышек, спины, а также на лице, ладонях и стопах.
Эккриновые железы характеризуются повышенной активностью. А все потому, что их основной задачей является поддержание нормальной температуры тела. Это, так называемое, термическое потоотделение. Для его осуществления железы выделяют прозрачную жидкость, которая помогает охлаждать организм путем испарения. Следует отметить, что секрет, выделяемый эккриновыми железами, совершенно не имеет запаха. Кроме того, данные производные кожи способствуют выведению шлаков (ненужных продуктов обмена) и увлажнению кожи.
Довольно интересным фактом можно считать то, что процесс потоотделения на подошвах и ладонях идет практически непрерывно. Причем на этих участках выделение пота не увеличивается в условиях высокой температуры, зато заметно повышается при изменении эмоционального состояния человека (психическое потоотделение).
Изменения именно в эккриновых железах зачастую становятся причиной повышенной потливости, или гипергидроза.
Апокриновые железы
Апокриновые железы заметно уступают эккринным по численности. Они преимущественно располагаются в подмышечной и паховой областях, а также в ареолах молочных желез.
Апокриновые железы не функционируют до наступления окончательного полового созревания. Именно поэтому дети не подвержены такому неприятному заболеванию, как гидраденит (гнойное воспаление потовых желез). И еще, этим объясняется тот факт, что даже при сильном потении, от ребенка исходят лишь приятные запахи.
Железы апокринового типа также выделяют специфичный секрет, который, как считают многие, имеет достаточно неприятный запах. Однако это в корне не верно. Сам пот абсолютно не имеет запаха. Он на 98,5% состоит из воды. Но вместе с жидкостью железы обычно выделяют определенные продукты обмена, которые, в свою очередь, разлагаются при действии на них микроорганизмов. При этом испаряются различные пахучие вещества, такие как ацетон, метанол и т.п. Таким образом, секрет, выделяемый апокриновыми железами, при взаимодействии с бактериями и другими микроорганизмами превращается в индивидуальный источник запаха человека.
Считается, что именно этот «аромат» привлекает ту самую «вторую половинку». Причем ученые утверждают: неосознанный выбор при помощи запахов позволяет определить максимально подходящего (в генетическом плане) партнера.
Кроме того, запах пота партнера оказывает влияние на сексуальное влечение, он способен как увеличивать его, так и уменьшать. В связи с этим многие считают, что именно апокриновые железы выделяют те самые «феромоны любви».
Заболевания, связанные с потовыми железами
Прежде всего, заболевания потовых желез доставляют определенный дискомфорт человеку, а также они способствуют развитию некоторых кожных патологий. Из них наиболее широко распространены следующие:
- Гипергидроз (или повышенная потливость);
- Гипогидроз (или снижение активности потовых желез);
- Ангидроз (или полное отсутствие потоотделения).
Диагностировать данные заболевания и назначить адекватное лечение может только специалист. Поэтому не стесняйтесь обращаться со своими проблемами к врачу — он всегда выслушает и постарается помочь. Берегите свое здоровье!
Из чего состоит пот человека, и как он образуется
Потеть так же естественно, как пустить слезу, когда в глаз попала ресница, или реагировать на вкусный обед выделением желудочного сока. При этом с потоотделением связано немало предрассудков. На словах «работать в поте лица» или заниматься в спортзале «до седьмого пота» достойно похвалы. В реальности влажные разводы на футболке и характерный запах окружающие воспринимают как недостаток гигиены. Попробуем разобраться, как образуется пот и можно ли «приручить» этот физиологический процесс?
Читайте также: Ткань с блестящим лаком
Зачем человеку потеть?
Потеют все. Природа наградила каждого человека 2-4 миллионами потовых желез — они разбросаны по всей поверхности тела за исключением слизистых. Эккриновые железы «включаются» уже через 3-4 недели после рождения и работают без остановки всю жизнь. Их основная задача — не дать телу перегреться. В жару, во время занятий спортом или болезни процесс потоотделения протекает активнее. Испаряясь, влага охлаждает поверхность кожи и внутренние органы. Даже в состоянии покоя мы продолжаем производить 400-600 мл пота в день, но делаем это незаметно для себя и окружающих.
Апокриновые потовые железы вступают в игру в период полового созревания. Они сосредоточены в области подмышек, паха, на голове. Их работа во многом зависит от уровня гормонов. Подростки, а также женщины в период беременности и менопаузы чаще жалуются на обильное потоотделение. В пожилом возрасте эта проблема уходит сама собой. Эккриновый и апокриновый пот имеют разный химический состав, их запах также будет отличаться — но к этому мы еще вернемся.
Мы не можем скомандовать телу меньше потеть. Активность потовых желез регулирует вегетативная нервная система — она же отвечает за голод, жажду, сон. Она передает сигналы от внутренних органов и не подчиняется воле человека. Тем не менее потоотделение зависит от уровня стресса. Перед важным собеседованием, свиданием или выступлением на публике организм вырабатывает больше норадреналина и ацетилхолина — нейромедиаторов, которые заставляют ладони предательски мокнуть.
Потоотделение играет роль естественного кондиционера, но на этом его функции не заканчиваются:
- Пот защищает кожу от пересыхания. Вместе с секретом сальных желез он образует на поверхности эпидермиса гидролипидную пленку: запечатывает ценную влагу и не пропускает внутрь бактерии;
- С потом организм выводит часть продуктов обмена веществ и токсинов. Поэтому при некоторых системных заболеваниях, приеме лекарств или злоупотреблении алкоголем запах пота становится более резким.
Кожа, ее строение и функции
Тело человека покрыто кожей. У взрослого человека площадь кожного покрова составляет 1,5 — 2 квадратных метра, а толщина варьируется от 0,1 до 4 миллиметров. Кожа век и наружных слуховых каналов самая тонкая, а толще всего она на ладонях и стопах. Вес кожи вместе со слоем подкожного жира составляет 16 — 17,7% от общей массы тела человека.
На коже головы человека находятся в среднем 150000 волос, а всего на теле около 5 миллионов волосяных фолликулов. За сутки волосы вырастают примерно на 0,1-0,5 миллиметров. Через потовые железы выделяется 300-800 миллилитров пота, а в некоторых случаях даже 1,5 литра и больше.
В строении кожи выделяются 3 основных слоя:
- Поверхностный слой, или эпидермис
- Средний слой, или дерма
- Подкожная жировая клетчатка
В свою очередь, эпидермис состоит из четырех слоев – рогового, зернистого, шиповатого и базального. Роговой слой образуют не имеющие ядра кератиносодержащие клетки. Этот слой кожи толще на стопах и ладонях и тоньше в области бровей и половых органов. В базальном слое различают цилиндрические и дендритные клетки. Цилиндрические клетки размножаются путем митоза и образуют новый поверхностный слой. Дендритные клетки производят кожный пигмент. В эпидермисе нет кровеносных сосудов, однако в него выходят нервные окончания.
Читайте также: Обшивка дверных карт тканью
Средний слой кожи состоит из двух слоев. Непосредственно под эпидермисом располагается папиллярный (или сосочковый) слой и глубже под ним – сетчатый слой. Дерму пронизывают множество кровеносных сосудов и капилляров.
Кроме того, средний слой кожи снабжается так же лимфой, в нем находятся волосяные фолликулы, потовые протоки и сальные железы. На стопах и ладонях сальных желез нет. Потовые железы разделяются на апокринные и эккринные. Эккринные железы расположены на теле везде, кроме губ, головки полового члена и малых половых губ. Особенно много эккринных желез на ладонях, стопах, лбу, груди, животе и плечевом поясе.
Апокринные железы располагаются под мышками, вокруг анального отверстия, в области сосков и внешних половых органов у женщин, в паху и вокруг пупка. Апокринные железы залегают глубоко в жировом слое и начинают работать только с наступлением периода полового созревания.
Функция кожи в жизнедеятельности человека крайне важна, т.к. именно она служит барьером между организмом и внешней средой и обеспечивает защиту внутренних органов.
Кожа защищает ткани и органы от механический повреждений (удары, трение и т.п.) благодаря содержащимся с среднем слое коллагену и эластичным волокнам и подкожной жировой клетчатке. Так как роговой слой является плохим теплопроводником, он защищает более глубокие слои от пересыхания. Пигментное вещество меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, тем самым защищая организм от вредного излучения.
Уровень кислотности кожи (pH) составляет 5,0-6,0, что способствует нейтрализации химических веществ и уничтожению вредных микробов. Ту же функцию выполняют сальные и потовые железы, а значит излишне частое мытье может привести к ослаблению защитной функции кожи.
Кожа – это орган чувств человека. Через нее мы чувствуем боль, прикосновение, давление, вибрацию, тепло и холод.
Кроме того, кожа выполняет так же секреторные и экскреторные функции. Химический состав человеческого пота меняется в зависимости от общего состояния человека и количества отделяемого пота. Так, в случае заболеваний обмена веществ, в составе пота обнаруживаются вещества, в нормальном состоянии там не присутствующие (например сахар у больных диабетом). Кожа помогает вывести из организма мышьяк, йод, бром, хинин и прочие вещества. На поверхности кожи пот и кожное сало смешиваются, образуя тонкий слой водно-жировой эмульсии, помогающий сохранению нормального состояния кожного покрова. Работа потовых и сальных желез регулируется нервной системой, половыми гормонами, вилочковой железой и корой надпочечников.
Через кожу происходит так же процесс дыхания. По сравнению с легкими объемы потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа, конечно же, ничтожно малы – всего 1/180 и 1/90 соответственно. Вместе с тем, в течение суток через кожу выделяется 800 грамм водяного пара, что в 2-3 раза больше, чем через легкие.
Кожа не впитывает воду, однако впитывает жирорастворимые вещества. Кожа играет важную роль также в обмене веществ. В коже вырабатываются кератин, меланин и витамин Д, происходят обменные процессы с участием воды, жиров, белков, углеводов, гормонов, ферментов, витаминов и микроэлементов.
Таким образом, функция кожи в нашем организме не менее важна, чем функции других органов! Кожа – зеркало организма, берегите ее!
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом