К мягким тканям относят те ткани, для которых восстановимые деформации могут быть велики (десятки и сотни процентов) и действительно достигают таких значений в естественных ситуациях. С этой точки зрения к мягким тканям, безусловно, относятся кожа, мышечная ткань, ткани легкого и мозга, стенки кровеносных сосудов и дыхательных путей, брыжейка и некоторые другие, а к твердым — кость, зуб, древесина и т.д. Промежуточное положение занимают суставный хрящ, сухожилие, которые — для определенности — здесь отнесены к мягким тканям. В этом разделе рассматриваются только пассивно деформирующиеся ткани, а мышцы — в разд. 10.
Способность к большим деформациям, присущая мягким тканям, связана с их структурными особенностями, в том числе с наличием сети из коллагеновых и эластиновых волокон, погруженных в связующее вещество. В естественном состоянии коллагеновые волокна изогнуты, что вместе с высокой растяжимостью эластина обеспечивает высокую податливость мягких тканей при малых удлинениях и низкую — при больших. Плотность составляющих мягких тканей не зависит практически от давления, и всестороннее сжатие ткани не дает заметной объемной деформации, если, разумеется, исключена возможность выдавливания жидкости из образца.
Большинство мягких тканей ведут себя как трансверсально изотропные тела (при более точном описании — как ортотропные). Однако практическая реализация неодноосного деформированного состояния для мягких тканей очень сложна, и лишь в последние годы удалось поставить такие эксперименты. Все мягкие ткани неупруги и проявляют временные эффекты: при фиксированной деформации происходит релаксация напряжений, при фиксированной нагрузке — течение. Нагрузка и разгрузка дают типичную гистерезисную картину, а при циклическом нагружении колебания деформаций и напряжений различаются по фазе. Эти свойства обычно описываются моделями с памятью, реже — дифференциальными моделями вязкоупругости.
Для мягких тканей выбор начального состояния часто затруднен из-за очень медленного восстановления исходной формы образца после разгрузки и сильной (до 90%) релаксации напряжений. Иными словами, существует практическая неопределенность состояния, которое естественно принимать за начальное. Большинство мягких тканей в условиях организма подвержено циклическому нагружению и не находится, таким образом, в каком-либо определенном стационарном состоянии. Цикличность изменений в живой ткани подсказывает, что образец перед испытаниями должен достаточно долго подвергаться периодическому нагружению. За начальное тогда принимается не какое-либо стационарное состояние, а режим установившихся колебаний с малой амплитудой.
Многие мягкие ткани претерпевают существенные возрастные изменения; они обстоятельно прослежены пока только для стенок кровеносных сосудов [17-т. 2, с. 208-237; 22-с. 267-271; 118] и кожи [17-т.1, с. 40-58]. Наиболее подробно изучены реологические свойства стенок крупных кровеносных сосудов (см. [11] и вышеуказанные источники), тканей сердечных клапанов [17-т.1,с. 40-58], дыхательных путей [17-т. 2, с. 132-150; 119], кожи [18,120], головного мозга [121], паренхимы легкого [11,18,122,123], стенки желудка (пассивной) [4-с. 51-56; 14], пищевода [8а-с. 70-88; 14], кишечника [14], сухожилий и связок [18 ,21-с.169-174,124], тканей глаза [17-т.1, с. 180-202; 20-с. 123-152], суставного хряща [16, 18,125, 126]. Для сосудистой стенки и хряща исследованы также фильтрационные характеристики.
Математическое моделирование последних потребовало привлечения представлений механики пороупругих материалов и электрохимии, и работа эта еще не завершена. Новые подходы к моделированию паренхимы легкого предложены в [127]. Общее представление о степени изученности свойств мягких тканей дают руководства [10,11,16,18]. Прочности и разрушению мягких тканей, в сравнении с их деформируемостью, уделяется меньшее внимание. Однако некоторые данные на этот счет представляют практический интерес. Так, знание прочности сосудистой стенки имеет значение для предсказания кровоизлияния при импульсных нагрузках, прочность сухожилий и связок определяет опасность их разрыва при выполнении трудовых и спортивных движений. Конструирование хирургического инструмента, включая даже такие простые орудия как иглы, также, очевидно, должно опираться на сведения о прочности тканей. Прикладные аспекты механики мягких тканей включают в себя еще и различные диагностические приемы (оценка состояния по характеристикам податливости), слежение за заживлением ран и швов [17-т.5,с.160-184], выработку требований к сосудистым протезам [4-с. 5-82;20-с. 75-89], протезам клапанов лепесткового типа [20-с.112-122], искусственному механочувствительному кожному покрову и т.д.
Читайте также: Мезотелий это соединительная ткань
Данные о реологических свойствах мягких тканей используются в расчетах растяжения кожи (перед отслоением лоскута для пластических операций), деформаций роговицы глаза при надрезах и во многих других задачах, связанных с хирургией (см. разд. 4) Неинвазивные методы диагностики при помощи ультразвука требуют знания реологических характеристик тканей в области частот в сотни и тысячи килогерц (акустических свойств). Для всех основных мягких тканей они измерены и систематизированы [128], однако теорий, надежно расшифровывающих частотные и температурные зависимости акустических свойств, не существует. Все сказанное выше относилось преимущественно к мягким тканям человека и лабораторных животных; еще один класс исследований порожден задачами общей биологии и зоологии. К нему относятся измерения реологических свойств кожи рыб, рептилий и амфибий, застывших жидких выделений типа шелка или паутины, волос, особых мягких тканей насекомых и т.д. [29].
Что показывает УЗИ мягких тканей
Ультразвуковое исследование — это современный надежный метод поиска различных образований и иных отклонений от нормы в нашем организме. Такое исследование считается практически безопасным, в том числе для женщин в период беременности и лактации, и проводится безболезненно.
Когда назначают УЗИ мягких тканей?
Что относится к мягким тканям? Мышечная ткань, суставы, жировая клетчатка, лимфоузлы. Процедуру обычно назначают до или после операции, чтобы отследить динамику лечения, изучить состояние шрамов, оставленных хирургом.
- болевые ощущения непонятной природы;
- мышечные грыжи;
- увеличение лимфатических узлов;
- новообразования и уплотнения в тканях;
- появление очагов распространения гноя;
- разрывы, гематомы и так далее.
Процедура позволит определить наличие опухоли, однако не даст понять ее характер: доброкачественный или злокачественный. Для более подробной информации необходимо продолжить исследования.
Как проходит процедура?
Алгоритм выполнения УЗИ одинаковый для всех зон:
- Пациент располагается на кушетке и принимает комфортное положение.
- Освобождает от одежды и украшений необходимую зону.
- На кожу и датчик аппарата наносится специальный гель. Это необходимо для улучшения скольжения.
- Специалист медленно водит датчиком по коже пациента. Отображение внутренних органов выводится на монитор аппарата в режиме реального времени.
УЗИ мягких тканей проходит без неприятных ощущений. Единственное, что испытывает пациент, — небольшой холодок от специального геля. При необходимости исследование можно проводить повторно. УЗИ нередко назначается грудничкам.
УЗИ мягких тканей лица и шеи
Процедура проводится для обнаружения различных инфекций и кист, а также перед пластической операцией. Ультразвуковое исследование позволит найти аномальные опухоли и ростки, патологию сонных артерий в шее, опухоли щитовидной железы и так далее.
УЗИ мягких тканей конечностей
Исследование мягких тканей рук и ног становится необходимым при ушибах, болевых ощущениях, которые возникают без видимой причины, переломах, уплотнениях. Специалист таким способом может быстро определить наличие воспалений и новообразований.
УЗИ мягких тканей живота и спины
Исследование брюшной полости и спины позволяет определить состояние внутренних органов (почек, печени, селезенки, поджелудочной, желчного пузыря), а также провести диагностику грыж или ушибов.
Читайте также: 60 лет октября 172 мебельные ткани сибирь
УЗИ мягких тканей паховой области
Исследование проводится в том случае, если есть подозрения на грыжи в паховой области, кровоизлияния, травмы и опухоли.
Как подготовиться к УЗИ мягких тканей
Специальная подготовка не требуется. Пациенту необязательно соблюдать какую-либо диету или пить много воды перед процедурой. Достаточно прийти в кабинет специалиста в удобной одежде, чтобы легко освободить область исследования.
Если вам недавно делали рентген, сообщите об этом врачу, так как это может отразиться на результатах УЗИ.
Результаты ультразвукового исследования
В конце процедуры пациенту выдаются заключение в бумажном и/или электронном формате и изображения (цветные или черно-белые). Результаты необходимо предоставить своему лечащему врачу для расшифровки и постановки диагноза. Специалист использует заключение для подбора эффективного метода лечения.
Интерпретацию результатов исследования можно найти в заключении врача. Оно обычно указывается в конце результатов.
МРТ мягких тканей что показывает
Клетки тела человека содержат определенное количество жидкости. Рыхлые структуры (мышцы, подкожно-жировая клетчатка, головной, спинной мозг и др.) в большей степени насыщены влагой, чем твердые образования.
Метод МР-диагностики основан на явлении резонанса атомов водорода в диполях воды под действием силового поля. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности сканируемых органов жидкостью.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей позволяет визуализировать состояние внутренних структур без инвазивных манипуляций. Преимуществами МРТ являются высокая информативность и отсутствие вредной лучевой нагрузки на организм пациента.
Результат МР-сканирования мягких тканей шеи
Для изучения строения кровеносной системы и диагностики онкологических патологий применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» препарата используют раствор хелатов гадолиния. Вещество характеризуется низкой токсичностью и гипоаллергенностью. Контраст выводится из организма печенью и почками, время полного очищения составляет 24-72 часа.
Показания к МРТ мягких тканей
Магнитно-резонансную томографию проводят при недостаточной результативности других видов инструментальной диагностики. В некоторых случаях сканирование могут назначить при первичном обращении в лечебное учреждение. МРТ мягких тканей показывает малейшие структурные изменения, что облегчает диагностику патологических процессов.
Поводом для обследования служат:
болевой синдром без явных причин;
отеки, деформации мягких тканей в зоне интереса;
лимфаденопатия (увеличение узлов);
признаки онкологического процесса.
Клиническая картина поражения рыхлых структур зависит от локализации патологических явлений.
Магнитно-резонансная томография тазового пояса
МРТ мягких тканей шеи назначают при наличии следующих симптомов:
нарушения мозгового кровообращения;
признаки заболеваний щитовидной железы;
гипертония неясной этиологии и пр.
Исследование рыхлых структур конечностей проводят в случае:
нарушений двигательной функции;
болевого синдрома неясной этиологии;
нарушения чувствительности, слабости в руках и ногах;
абсцессов, флегмон, других воспалительных процессов в области конечностей;
Мягкие ткани лица сканируют при следующих жалобах пациента:
нарушение иннервации лицевых мышц;
нарушения процесса жевания, открывания рта.
Рыхлые структуры ягодичной области исследуют при возникновении:
выраженных болей в нижней части спины;
парестезии в зоне поясницы, крестца, ног;
застойных явлений, нарушений кровообращения в области малого таза и ягодиц.
МРТ мягких тканей используют в диагностике:
добро- и злокачественных новообразований;
дистрофических и дегенеративных заболеваний;
травматических повреждений мышц, связок;
ишемических, некротических явлений;
врожденных аномалий развития.
Метод позволяет уточнить расположение и размеры патологического очага, определить характер операции в случае хирургического лечения заболевания. В период реабилитации томографию назначают для контроля процессов восстановления.
Как делают МРТ мягких тканей?
Обследование проводят с помощью специального оборудования. Различают томографы двух типов:
открытые — состоят из кушетки и магнитной рамы;
тоннельные – представляют собой конструкцию из передвижного стола и трубы.
Читайте также: Галатекс ткани дубининская 71
Сканирование на открытом устройстве повышает комфортность процедуры и подходит пациентам с выраженной клаустрофобией, избыточным весом, нестабильным психо-эмоциональным фоном. Минусом подобных аппаратов является малая мощность и недостаточно высокое разрешение изображений.
Процедура МРТ на тоннельном томографе Siemens
Закрытые устройства генерируют электромагнитный импульс напряженностью от 1,5 Тл, что позволяет получить четкие фотографии. Сканирование на высокопольных томографах дает возможность детального изучения анатомических структур.
Пациент ложится на стол лицом вверх, тело фиксируют валиками и специальными креплениями. Во время сеанса больному необходимо избегать случайных движений. Изменение положения тела спровоцирует появление артефактов на снимках. Для защиты от шума используют наушники.
Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства. Медицинский персонал во время МРТ находится в соседнем помещении, наблюдая за процедурой через прозрачную перегородку. Данная мера предупреждает случайное воздействие посторонних электромагнитных импульсов на силовое поле томографа.
Стол с пациентом перемещается в тоннель. Сканирование проводят в боковой, прямой и поперечной проекциях. При необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.
Нативное сканирование занимает около 20 минут. Продолжительность МРТ с контрастом увеличивается до получаса. Процедуру с усилением проводят в два этапа: сначала делают несколько простых снимков, затем вводят раствор гадолиния. Для инъекции используют внутривенный катетер, соединенный с автоматическим устройством.
Сканирование продолжают после заполнения контрастным препаратом кровеносного русла и межклеточного пространства мягких тканей.
Нужна ли подготовка?
Перед МРТ мягких тканей необходимо предупредить врача о возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Следует сообщить о наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и других изделий медицинского назначения.
Саркома мягких тканей бедра на МРТ
Женщинам, предполагающим беременность, проводят дополнительное обследование с целью уточнения состояния. Нативная процедура противопоказана в первом триместре, контрастную МРТ в период гестации не назначают.
Кормящие мамы перед томографией с усилением сцеживают молоко для ребенка. После введения контраста в течение 6-12 часов запрещено прикладывать малыша к груди.
МРТ мягких тканей не требует соблюдения специальной диеты. Пациенту рекомендуют придерживаться обычного рациона. Ограничения распространяются на употребление алкогольных напитков: за 2-3 дня до процедуры спиртное исключают.
За час до контрастной МРТ нужно легко перекусить. Перед сканированием пациент снимает украшения, аксессуары, пирсинг из металла.
Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ мягких тканей?
Аппаратная диагностика отличается высокой информативностью при изучении состояния внутренних структур
Особенности МРТ, КТ и УЗИ мягких тканей:
высокая информативность при отображении рыхлых образований;
возможность трехмерной реконструкции изучаемого участка;
визуализация состояния нервной ткани;
отсутствие вредного воздействия на здоровье пациента
наличие противопоказаний, связанных с физическими свойствами магнитного поля;
искажение картины исследования при случайных движениях больного
информативность в диагностике воспалительных процессов, новообразований, сосудистых заболеваний;
доступна для обследования пациентов с металлическими эндопротезами и вживленными электромагнитными устройствами;
возможность трехмерной реконструкции изучаемой области
наличие ионизирующей лучевой нагрузки;
информативность в отношении мягких тканей;
риск появления дефектов при сканировании глубоко расположенных структур;
ограничение области исследования ввиду неспособности костной тканипропускать ультразвуковые волны
Выбор диагностического метода зависит от зоны изучения, клинической картины, особенностей здоровья пациента. Лечащий врач учитывает результаты предыдущих обследований, анализов, наличие противопоказаний. В сложных случаях используют комплексный подход, что позволяет своевременно определить характер заболевания.
Туберкулезный лимфаденит на снимке МРТ
Клинка «Магнит» проводит диагностику состояния мягких тканей лица, шеи, конечностей, ягодиц. Медицинский центр оборудован современным томографом Siemens мощностью 1,5 Тл. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом