Костная пластика (остеопластика) – дорогостоящая операция, эффект от которой не всегда предсказуем и растянут во времени. Именно поэтому в стоматологии НоваДент, где возможно, стараются использовать альтернативные методы лечения. Эта статья, дает общее представление о том, когда при имплантации возможно обойтись без костной пластики, а когда эта процедура обязательна.
Цены на импланты без наращивания кости
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация | бесплатно |
| Составление плана лечения | бесплатно |
| Имплант NOBEL + установка | 55 000 р. 38 500 р. |
| Имплант Straumann + установка | 60 000 р. 38 500 р. |
| Имплант Osstem + установка | 25 000 р. 19 500 р. |
| Имплантация всей челюсти за один день без костной пластики по методу All-on-4 | от 165 000 р. |
| Имплантация всей челюсти без костной пластики по методу All-on-6 | от 230 000 р. |
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация | бесплатно |
| Составление плана лечения | бесплатно |
| Имплант NOBEL + установка | 55 000 р. 38 500 р. |
| Имплант Straumann + установка | 60 000 р. 38 500 р. |
| Имплант Osstem + установка | 25 000 р. 19 500 р. |
| Имплантация всей челюсти за один день без костной пластики по методу All-on-4 | от 165 000 р. |
| Имплантация всей челюсти без костной пластики по методу All-on-6 | от 230 000 р. |
Имплантологи и ортопеды стоматологического центра Новадент сертифицированы производителями систем имплантации Nobel, AnyRidge, AnyOne, Astra Tech, Ankylos, Alpha Bio, MiS, Noris. Посмотреть цены на установку имплантов этих марок можно в этом разделе.
Когда назначается остеопластика
Костная пластика (остеопластика) – хирургическая операция, позволяющая восполнить недостающий объем костной ткани в области имплантации. Обычно ее назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы, из-за чего в результате естественной убыли объема кости не хватает для надежного позиционирования имплантатов.
В зависимости от того, насколько сильно рассосалась кость, применяются различные технологии остеопластики.
- Восполнение недостатка с помощью костного блока, который берут у пациента и пересаживают в зону имплантации. Самая успешная, но наиболее сложная и дорогостоящая методика.
- Стимулирование процессов восстановления костной ткани. В атрофированную область различными методами добавляют костнопластический материал для стимулирования регенеративных процессов в челюстной кости.
- Синус-лифтинг. Суть операции состоит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшейся полости остеопластическим материалом. Применяется только на верхней челюсти.
Как можно провести имплантацию без костной пластики
Врач тщательно оценивает каждый конкретный случай на основании данных рентгенологического обследования и компьютерной томографии. Если нет противопоказаний, применяется одна из описанных ниже альтернатив. При принятии решения на первый план ставится успех имплантации и снижение вероятности побочных эффектов.
-
Угловая установка имплантов
По технологии имплантаты вкручиваются под углом в обход важных анатомических структур. В этом случае применяются более длинные штифты на специальных multi-unit абатментах.
Одна из разновидностей этой методики – скуловая имплантация Nobel Zygoma, являющаяся частью протокола All-on-4 компании Nobel. Применяется при нулевом объеме костной ткани на верхней челюсти и заключается в фиксации длинных имплантатов (30-40 мм) в скуловом отделе челюсти.
Когда применяется: при полной имплантации с немедленной нагрузкой по методам All-on-4 и All-on-6. Постановка имплантатов под углом также используется, чтобы избежать синус-лифтинга на верхней челюсти.
Использование узких и коротких имплантов
Метод применяется при сильной атрофии костной ткани по ширине. В этом случае применяются сверхпрочные узкие имплантаты диаметром 2,9-3,3 мм., длинной менее 10 мм., например импланты Straumann из инновационного сплава Roxolid или аналогичная система имплантации Nobel Active от компании Nobel Biocare.
Когда применяется: имплантация 1 или нескольких зубов при атрофии кости по ширине, когда текущего объема недостаточно для постановки стандартных имплантатов. Если ширина кости не соответствует минимально допустимым значениям для постановки штифта, узкие имплантаты можно установить методом расщепления альвеолярного отростка.
Некоторые клинические ситуации позволяют провести остеопластику более щадящими методами и после сразу же установить имплантаты. К этим методам относится метод наращивания костного объема с помощью коллагеновых мембран.
В каких случаях костная пластика обязательна
Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в следующих ситуациях:
- У пациента отсутствует несколько зубов подряд и наблюдается серьезная атрофия челюстной кости по высоте, ширине или по ширине и высоте одновременно.
- При тяжелых формах пародонтита.
Важно! Если атрофия кости настолько велика, что существует высокая вероятность повреждения гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва, а использование коротких и узких имплантатов повышает риск отторжения конструкции, не один врач не установит имплантаты без предварительного наращивания кости.
Чтобы узнать, требуется ли костная пластика в вашем случае, запишитесь на бесплатную консультацию в любую из клиник НоваДент в Москве и Московской области.
Имплантация зубов без костной пластики
Восстановление зубов имплантами без наращивания кости — удобно, быстро, без лишних затрат!
Имплантация без костной пластики — возможность избежать дополнительной операции перед установкой имплантов даже при недостатке кости. В ЦПС «Доктор Левин» успешно применяются методы, позволяющие избежать наращивания костной ткани при допустимых условиях, ускорить лечение и сэкономить без потери качества имплантации.
Зачем нужна костная пластика
Костная пластика (наращивание костной ткани, остеопластика) назначается при недостатке кости для надежной фиксации импланта по классической технологии. Дефицит костной ткани возникает после удаления зуба — снижается нагрузка на челюстную кость, в этом месте уже через 3 месяца развивается атрофия костной ткани. Также недостаток кости наблюдается после травм челюсти, удаления зубов с разрушением альвеолярного гребня, хронического воспаления десен.
Чтобы восполнить недостаточный размер костной ткани, применяются различные технологии наращивания костно-пластическими наполнителями или стимуляторами роста. Процесс срастания подсаженного материала с костью челюсти и формирование необходимого объема занимает до полугода, что удлиняет процесс лечения.
Некоторые пациенты не готовы морально, физически или материально «осилить» еще одну операцию. Большинству хочется побыстрее решить проблему и не растягивать лечение. В нашем Центре применяются методики, позволяющие проводить установку имплантов без отдельной процедуры по наращиванию кости.
Варианты имплантации без остеопластики
Если позволяют условия, мы с удовольствием окажем помощь в восстановлении утраченных зубов имплантатами без синус-лифтинга, пересадки костного блока и других операций.
Установка узких и коротких имплантов
При сужении альвеолярного гребня по ширине, но с сохранением достаточного объема по высоте можно установить импланты меньшего диаметра без остеопластики. При недостатке по высоте устанавливаются укороченные имплантаты с сильно выступающими витками резьбы — позволяют избежать перфорации верхнечелюстной пазухи и повреждения нижнечелюстного нерва.
- Применение:
Имплантация в области 1 или нескольких зубов при недостатке текущего объема для постановки стандартных имплантатов. - Ограничения:
Критическая атрофия кости по высоте и ширине, не соответствующая минимально допустимым значениям.
В нашем Центре устанавливаются только надежные имплантаты Nobel Biocare. В линейке предусмотрены варианты для различных клинических случаев, в том числе и при недостатке кости. За счет многолетних исследований компанией была разработана технология производства имплантатов для установки без остеопластики, которые выдерживают ту же нагрузку, что и импланты классических размеров.
Технология All-on-4®
По протоколу «Все-на-4» на одной челюсти устанавливаются всего 4 имплантата с multi-unit абатментами. Два в области передних зубов вертикально, и по одному в жевательных отделах под углом. Подбираются оптимальные точки установки, где сохранился подходящий объем кости по плотности и размерам.
Наклонное позиционирование имплантов позволяет получить гарантированную стабильность при недостатке костной ткани за счет увеличения площади контакта имплантатов и кости, не задеть верхнечелюстные пазухи и нижнечелюстной нерв.
Сразу в день операции фиксируется облегченный временный протез. Мульти-юниты позволяют выровнять угловое расположение имплантов при установке протеза. Через полгода адаптационная конструкция заменяется на постоянную, способную выдерживать достаточные нагрузки.
- Применение:
Полное отсутствии зубов с начальной и средней атрофией костной ткани. - Ограничения:
Экстремальный дефицит или недостаточная плотность кости, воспалительные процессы.
Протокол запатентован компанией Nobel Biocare и должен выполняться только на оригинальных имплантах. Попытки других компаний скопировать технологию — эксперименты, не подкрепленные никакой гарантией.
Установка мини-имплантатов
Мини-импланты гораздо меньше классических. Для их фиксации практически нет требований к костной ткани, подходят даже при экстремальной атрофии, возникшей при долгом отсутствии всех зубов. Устанавливаются методом прокола, никаких разрезов и формирования имплантационного ложа не требуется. Достаточно от 4 до 6 мини-имплантов на челюсть. Полный съемный протез фиксируется сразу.
- Применение:
Установка съемных протезов на мини-импланты при полном отсутствии зубов даже при минимальном объеме кости. - Ограничения:
Не способны выдерживать активных жевательных нагрузок, используются как временный вариант.
Преимущества установки имплантов без наращивания костной ткани
Как определить возможность имплантации без остеопластики
Решение принимает исключительно стоматолог-хирург после компьютерной диагностики
В нашем Центре проводится на детальном 3D-томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS высокой точности с минимальным уровнем излучения. Позволяет получать идеальные и достоверные диагностические результаты с минимумом рентгенологической нагрузки. При принятии решения учитываются:
- размеры собственной кости по высоте и ширине;
- плотность и структура костной ткани;
- расположение верхнечелюстных синусов и нижнечелюстного нерва.
Если параметры позволят применить один из возможных методов без наращивания кости, мы с удовольствием воспользуемся этим шансом.
Это значит, что мы не имеем права рисковать Вашим здоровьем и должны выполнить операцию так, чтобы Вы навсегда забыли о проблеме, с которой к нам обращались.
Мы никогда не назначим Вам дополнительную операцию без необходимости, но если имплантация несет опасность и сопряжена с рисками, позвольте нам принять решение, основываясь на Ваших индивидуальных параметрах.
В каких случаях наращивание кости необходимо
Отказ от костной пластики в некоторых ситуациях не гарантирует успех имплантации
Избежать остеопластики не получится при:
- экстремальном дефиците кости по высоте и/или ширине;
- запущенных стадиях пародонтита с убылью костной ткани.
Имплантация в таких случаях грозит серьезными осложнениями:
- перфорация гайморовой пазухи на верхней челюсти с развитием воспалительного процесса и одонтогенного гайморита
- повреждение челюстного нерва нижней челюсти с онемением губы и нижней части лица
- смещение и как следствие отторжение импланта с воспалением окружающих тканей
Методы имплантации и костной пластики в один этап
Если без наращивания костной ткани перед имплантацией все же не обойтись, в большинстве случаев мы выполняем процедуры одномоментно
Ранее костная пластика проводилась в два этапа и была единственным выходом при дефиците костной ткани для имплантации. Этапы — наращивание, ожидание приживления до 6 месяцев, только потом установка имплантов в созревшую кость. Но существуют протоколы, позволяющие избежать отдельной операции и сократить время на лечение без ожидания приживления трансплантата.
- Наращивание кости стимуляторами роста
Используются стимуляторы роста BMP компании Keystone, фиксируются к шейке импланта в области дефицита. Дает мощный эффект, особенно при недостатке кости по ширине — активирует процессы, заставляющие расти собственную кость за счет резервных сил организма. Единственная проблема — подорожание препаратов, поэтому в клиниках Москвы такая методика непопулярна. - Расщепление альвеолярного отростка
Подходит при недостаточной ширине кости. Стенки челюстного гребня аккуратно раздвигаются, в образовавшуюся щель вживляется винтовой имплант корневидной формы, одновременно добавляется концентрат плазмы крови пациента и остеопластический материал. Но метод может быть применен, если костные стенки достаточно плотные, в противном случае возможен их перелом. - Направленная костная регенерация
Дефицит кости восполняется биосовместимым костным материалом, который постепенно срастается с клетками собственной кости и образует единое целое. При одномоментной имплантации новая костная ткань формируется одновременно с приживлением имплантата. Техника подходит для увеличения объема как по высоте, так и по ширине. - Синус-лифтинг
Разновидность пластики в области гайморовых пазух. Подразумевает подъем дна верхнечелюстного синуса и заполнение образовавшегося пространства костным материалом. Предупреждает прободение слизистой оболочки пазухи при имплантации. Совместим с установкой имплантата, если сохранилось хотя бы 5 мм собственной кости.
Частые вопросы
В нашем Центре технология не применяется. Позиционируется как способ восстановления зубов при экстренной резорбции костной ткани, воспалении пародонта. Особые импланты некорневидной формы фиксируются в глубоких базальных слоях челюстной кости, не подверженных атрофии. Метод применяется при утрате 3 и более зубов, чаще всего при полном отсутствии зубов. Костная пластика не проводится, но технология отличается высоким травматизмом, тяжелой реабилитацией. Риск отторжения имплантов составляет около 40% с тяжелыми последствиями в виде отслоения костной ткани, которая изначально была в дефиците.
При скуловой имплантации используют специальные удлиненные импланты (до 60 мм), которые проходят через челюстную кость верхней челюсти на границе с гайморовой пазухой и фиксируются в скуловую часть черепа. Это что позволяет избежать синус-лифтинга, но малейшее отклонение от протокола может спровоцировать воспаление пазух и отторжение конструкций. Кроме того, установлен риск серьезных осложнений — болезненность в височном суставе, уменьшение подвижности челюстей, головные боли, снижение остроты зрения, формирование ороантральных свищей. Заоблачная стоимость и сложность имплантации не гарантируют надежного результата. Поэтому такой протокол мы не рекомендуем и в нашем Центре не проводим.