Какие ткани включают в понятие обезжиренная масса тела

а) Важность одновременной представленности кратко-и долговременной регуляции пищевого поведения. Системы долговременной регуляции пищевого поведения, которые включают все виды обратной связи, обеспечивающие поддержание постоянных запасов питательных веществ в организме, препятствуют их колебаниям как в сторону повышения, так и в сторону снижения. Сигналы системы, обеспечивающей кратковременную регуляцию, служат двум главным целям. Во-первых, они ограничивают потребление пищи во время каждого ее приема.

Это позволяет пище проходить по желудочно-кишечному тракту так, что механизмы пищеварения и всасывания могут работать с оптимальной нагрузкой, избавляющей их от всплесков чрезмерной активности. Во-вторых, эти механизмы препятствуют перееданию, ведущему к формированию избыточных запасов питательных веществ, если вдруг вся съеденная пища сможет абсорбироваться в желудочно-кишечном тракте.

б) Ожирение. Ожирением можно назвать избыточное отложение жира. Составить суждение о содержании жировой ткани в организме можно с помощью индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывают по следующей формуле:

По мнению клиницистов, ИМТ, составляющий 25-29,9 кг/м 2 , может расцениваться как показатель избыточной массы, а составляющий 30 кг/м 2 указывает на ожирение. ИМТ не относится к прямым способам измерения представленности жировой ткани, т.к. высокий индекс массы тела может быть опосредован большой мышечной массой. Лучшим способом оценки представленности жировой ткани может быть подсчет процентного отношения жира к массе тела.

Ожирением можно считать случаи, когда на долю жировой ткани приходится 25% и более общей массы тела у мужчин и 35% и выше у женщин. Процент представленности жировой ткани рассчитывают разными методами, в частности с помощью определения толщины жировой складки, падения электрокожного сопротивления или подводного взвешивания. Эти методы редко используют в клинической практике, чаще с целью определения ожирения пользуются расчетом ИМТ.

В США и многих индустриально развитых странах отмечается быстрый рост ожирения как у детей, так и у взрослых. Прирост случаев ожирения в США составил 30% по сравнению с предыдущим десятилетием. Приблизительно у 64% взрослого населения США отмечается избыточная масса тела, а около 33% взрослых страдают ожирением.

в) Ожирение является результатом превышения поступления энергии над ее расходом. Если энергии, заключенной в пище, поступает в организм больше, чем расходуется, масса тела увеличивается. При этом способом запасания энергии служит накопление жира, поэтому причиной избыточности жировой ткани (ожирения) является превышение поступления энергии над ее расходом. Каждые 9,3 Ккал избыточного поступления энергии приводят к отложению в организме 1 г жира.

Жиры запасаются главным образом в подкожной жировой ткани и в брюшной полости, хотя печень и прочие ткани также запасают большие количества жира.

Раньше предполагали, что количество жировых клеток может реально увеличиваться только в младенчестве и детстве и избыточное поступление энергии у детей ведет к гиперпластической форме ожирения, связанной с увеличением количества адипоцитов и только небольшим увеличением их размеров. Ожирение у взрослых рассматривалось только как результат увеличения размеров жировых клеток, приводящего к гипертрофической форме ожирения.

В исследованиях последних лет показано, что новые адипоциты могут дифференцироваться из похожих на фибробласты преадипоцитов в любой период жизни и развитие ожирения у взрослых является результатом сочетанного увеличения как количества жировых клеток, так и их размеров. В случаях чрезвычайно выраженного ожирения количество адипоцитов может увеличиваться более чем в 4 раза, при этом каждая жировая клетка может содержать количество жира, вдвое превосходящее его представленность в адипоцитах худых людей.

Если человек с ожирением имеет стабильную массу, это означает, что приход энергии в его организм равен ее расходу. Чтобы избавиться от лишней массы тела, следует обеспечить превышение расхода энергии над ее поступлением.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Состав тела. Индекс массы тела.

Количественная характеристика состава тела, оценка соотношения жира и других компонентов являются в конечном итоге отражением баланса энергии и степени удовлетворения потребности организма в энергии.

Масса тела человека: сумма веса костей, мышц, внутренних органов, жидкости и жировой ткани. Вода составляет 60-65 от общей массы тела и является быстро изменяющимся компонентом, хотя и в небольших количествах.

В теле человека принято различать два компонента — безжировую тощую и жировую части. Безжировая тощая масса тела человека представлена белком, водой и минеральными веществами. У здорового человека тощая масса тела имеет постоянный состав: вода — 72-74 , белок — около 20 , калий 60-70 ммоль/кг у мужчин и 50-60 ммоль/кг у женщин. В отличие от тощей части тела количество жировой части может изменяться в значительных пределах.

Антропометрические методы: измерение массы тела, роста (длины тела), окружности талии и обхват бедер, толщины подкожных жировых складок, окружностей различных частей тела и расчет ряда индексов и соотношений. Антропометрические измерения включают массу тела, рост (длина тела), окружности тела и конечностей и толщину подкожных жировых складок.

У детей скорость роста является абсолютным показателем положительного энергетического баланса. У взрослых изменения массы тела также свидетельствуют об изменении баланса потребляемой и затрачиваемой энергии.

Масса тела является основной мерой накопления жира в организме и мерой пищевого статуса. Однако абсолютные величины массы тела зависят в значительной степени от роста человека и размеров частей тела. Поэтому для диагностики пищевого статуса используется характеристика соотношения массы тела и роста.

Читайте также: От чего рвутся ткани мышечные

Классификация индекса массы тела.

Предложено несколько показателей, характеризующих соотношение массы тела и роста. Наиболее доступен и информативен — индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле), который расчитывается по формуле: масса тела, кг/рост, м)2.

Формула ИМТ учитывает увеличение массы тела при увеличении роста, т.е. оценка величин ИМТ не зависит от роста человека, пригоден для характеристики пищевого статуса и диагностики ожирения только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. У детей и подростков метод расчета ИМТ для диагностики пищевого статуса (недостаточности питания, ожирения) не принят, так как величина ИIМТ изменяется с возрастомэ. Величина ИМТ прямо коррелирует с количеством жира в организме, т.е. со степенью ожирения. Это установлено путем сопоставления ИМТ и плотности тела или других методом объективной оценки отложения жира. Однако только по ИМТ невозможно дифференцировать ожирение от увеличения массы тела за счет мускулатуры или отеков.

Медицинское значение ИМТ заключается в том, что его величина более 25-30 прямо коррелирует с риском смертности от хронических неинфекционных заболеваний, в развити которых играют роль избыточная масса тела и ожирение.

Для популяции среднее нормальное значение ИМТ принято равным 22. По ИМТ устанавливаются 3 степени энергетической недостаточности и 3 степени ожирения. Нормальные величины ИМТ для развитых стран приняты в интервале 20-25, а для развивающихся стран приемлемым считается 18,5-25,0. Нормативные величины ИМТ и одинаковы для мужчин и женщин.

Как высокие, так и низкие величины ИМТ связаны с риском для здоровья. Зависимость риска заболеваний от ИМТ характеризуется Y- или Т-образной кривой. При низких ИМТ возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При высоких величинах ИМТ, характеризующих ожирение, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака — молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек — у мужчин.

ИМТ может быть интерпретирован неправильно при наличии отеков или при сильно развитой мускулатуре. Поэтому для окончательного установления диагноза ожирения необходимо привлекать другие методы оценки отложения жира, например измерение толщины жировых складок, окружности талии и бедер.

Толщина подкожных жировых складок свидетельствует о величине депо подкожного жира, что, в свою очередь, является показателем общего депо жира в организме. Распределение жира в подкожной клетчатке зависит от пола, возраста, национальных особенностей строения тела. Для оценки отложения жира используется измерение толщины складок в области трехглавой и двуглавой мышц плеча, в подлопаточной области, над гребнем подвздошной кости, в подмышечной области. Толщину складок измеряют специальным прибором калипером, обеспечивающим стандартное давление на складки (10 г/мм2) и другие условия измерения.

Наиболее часто используется измерение толщины подкожной жировой складки в области трехглавой мышцы — на задней поверхности левой руки на середине расстояния между локтевым отростком и акромионом лопаточной кости. Рука сгибается в локтевом суставе на 90°, находятся локтевой отросток и акромион, отмечается середина расстояния между отростками. Затем рука испытуемого опускается свободно вдоль туловища, большим и указательным пальцами захватывается вертикальная кожная складка с подлежащим жиром, по линии, соединяющей отростки, оттягивается от мышцы и измеряется толщина складки калипером. Фиксируется среднее из трех измерений. Калиперы имеют различное устройство, и нужно следовать инструкции по их применению. Измерение толщины жировых складок характеризуется плохой воспроизводимостью результатов и дает большие погрешности при повторных сравнениях. Это подчеркивает необходимость тщательной подготовки и опыта проводящего измерение.

Информативность толщины жировых складок в различных местах зависит от возраста, пола, национальности и генетических особенностей, а также от характера отложения жира при заболеваниях. Например, при диабете отложение жира и толщина складок больше на туловище, чем на конечностях. Изменение массы тела при лечении ожирения также может характеризоваться потерей жира в разных точках. Поэтому для адекватной оценки характера отложения проводится измерение толщины складок в нескольких точках. Рекомендуется измерять, по крайней мере, одну складку на конечностях в области трицепса и одну складку на туловище под левой лопаткой. Иногда используется сумма толщины складок в двух упомянутых точках.

Площадь сечения жировой складки в срединной области плеча рассчитывается по толщине жировой складки и длине окружности плеча. Площадь сечения жировой складки является полезным индексом, позволяющим оценить количество жира в теле. Для расчета площади сечения используется уравнение:

А = ТЖС х С1/2 — л х (ТЖС)2 /4, где А — площадь сечения жировой складки, ТЖС — толщина жировой складки, C1 — окружность плеча.

Окружность талии и обхват бедер.

Отношение окружности талии к обхвату бедер является простым методом характеристики распределения жира в разных участках тела, оно увеличивается с возрастом и у лиц с выраженным ожирением. Сравнение этого соотношения с данными компьютерной томографии установило положительную корреляцию величины соотношения с отложением жира в брюшной полости на уровне пупка.

Расчет соотношения окружности талии и бедер характеризует локализацию преимущественного отложения жира и тип ожирения андроидный (мужской, абдоминальный) и гиноидный (женский). Окружность талии/бедер более 1,0 у мужчин и более 0,8 у женщин свидетельствует об ожирении по мужскому типу.

Читайте также: Ооо митра церковные ткани

Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Использование любых текстовых, аудио-, фото- и видеоматериалов, размещённых на сайте, допускается только с разрешения правообладателя и ссылкой на www.amokb.ru.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Ожирение и его классификация, возможные осложнения и способы лечения

По прогнозам ВОЗ к 2025 году до 50% населения развитых стран будут иметь проблемы с лишним весом. Медицина относит ожирение к хроническим заболеваниям. Клиническая практика и научные исследования подтвердили влияние ожирения на развитие ряда серьезных заболеваний и функциональных сбоев. Однако, несмотря на наличие официального диагноза, единой классификации ожирения нет. Да и терапевтические меры направлены на устранение сопутствующих патологий, когда начинать надо с нормализации веса.

Классификация ожирения – зачем устанавливать

Борьба с ожирением начинается в кабинете терапевта, но не все так просто оказывается. Эти специалисты говорят, что проходит за день 15 человек с ожирением – и у всех проблема протекает по-разному. Все верно – симптоматика и патогенез зависят слишком от многих факторов:

пола и возраста обладателя лишних жировых отложений;
наследственных особенностей — наличие ожирения и преобладающих типов телосложения кровных родственников;
алиментарных и обменных особенностей;
локализация жировой ткани;
наличия сопутствующих или основных заболеваний, нарушений работы внутренних органов.

А еще учитывают характер скопления жировой ткани. К примеру, есть жир висцеральный — тот, что откладывается вокруг органов и в области живота, а есть подкожные отложения, распределяющиеся вокруг бедер, ягодиц, предплечий. Выяснение особенностей конкретного пациента позволяет правильно классифицировать тип ожирения и назначить эффективное лечение.

Классификация ожирения по индексу массы тела (индекс Кетле)

Считается объективным и валидным показателем в диагностике ожирения, поскольку подсчитывается по объективным антропометрическим данным пациента. В качестве основного классификатора индекс массы тела признает ВОЗ, а при подозрении на ожирение определение ИМТ входит в базовое обследование.

В основе лежит деление веса человека на квадрат его роста. Формула для подсчета ИМТ= МТ / Р 2 , где:

ИМТ – индекс массы тела;
МТ – масса тела (в килограммах);
Р – рост (в метрах);
Р 2 – квадрат роста.

Таблица 1. Классификатор для определения ИМТ:

Медицинский индекс массы тела

Клиническая классификация веса

Вероятность развития патологий и нарушений

риск патологий, вызванных недостатком жировой ткани

избыток массы тела (предожирение)

1 ст. ожирения (начальная стадия)

2 ст. ожирения (выраженное ожирение)

3 ст. (тяжелая форма)- морбидное ожирение

Обратите внимание. Часть исследователей выделяют 4 стадии ожирения и ступень лишнего веса. Однако терапевты и диетологи на практике используют 3-стадийную классификацию с предстадией лишнего веса (тучности). Именно этот способ одобрен ВОЗ в 1997 году.

Пример. Если человек ростом 1 м 69 см весит 72 кг, индекс его массы составит: 72/1,69 2 = 72/3,38=21,3. Тут все в норме. Стоит набрать 14 кг, и возросший показатель (25,4) переходит в категорию предожирения.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Эта классификация основана на причинах и механизмах развития патологии. Различают две больших группы патологического избытка жировой ткани: первичное и вторичное ожирение. Каждая группа включает несколько разновидностей патологии.

Первичное или экзогенно-конституциональное ожирение. Здесь прослеживается роль наследственности и телосложения человека. Первичное ожирение в свою очередь делится на следующие типы:

алиментарно-конституциональные формы;
нейро-эндокринные (гипоталамические ) типы.

Вторичное или симптоматическое ожирение. К нарушениям жирового обмена приводят системные сбои в организме, приобретенные заболевания, генетические дефекты. Типология вторичных форм:

генетические дефекты, полиорганное поражение при внутриутробном развитии;
церебральное ожирение на фоне патологий головного мозга;
инфекционные заболевания (перешедшие в скрытую хроническую форму);
психические заболевания, длительные стрессы (дистрессы), сильнейшие эмоциональные потрясения (приводят к метаболическим сбоям);
гипотериозное ожирение, синдром Кушинга, акромегалия;
медикаментозное ожирение (ятрогенное), вызванное приемом ряда препаратов, проведением химио-цитологического лечения.

При вторичном ожирении лишний вес уходит при устранении основного заболевания, однако изначально вторичные формы быстро прогрессируют и сами по себе вызывают осложнения. Первичное ожирение по алиментарно-конституциональному типу отличается доброкачественным течением и редко вызывает системные сбои. Это тот случай, когда человек от природы отличается пышным телосложением. Нейроэндокринные формы не безобидны.

Клинико — патогенетическая классификация ожирения

Питание и образ жизни должны поддерживать энергетическое равновесие в организме. Калории поступили и постепенно переработаны в энергию. Если этого нет , излишки откладываются жировыми запасами, а липидный обмен нарушается. Со временем лишний вес грозит ожирением.

Равновесия потребление должно быть эквивалентно этим затратам. У человека индивидуальный расход энергии зависит от трех факторов:

Основной обмен, пропорциональный массе тела (без жира) и поверхности тела. В идеале должен соответствовать затратам энергии на поддержание основных физиологических функций в стандартных условиях.
Термогенный эффект — специфическое динамическое действие пищи). Составляет примерно 5-10% общей затраты энергии (улиц с высокой физической активностью —до 15%). Связан с дополнительным расходом энергии на пищеварение и со стимуляцией метаболизма благодаря притоку нового субстрата.
Физическая активность, обусловливающая наибольший и значительно варьирующий расход энергии . Так, диапазон колебаний энергозатрат между состоянием покоя и максимальной физической активностью у спортсменов может достигать 10-кратной величины).

Читайте также: Краситель для ткани описание

Нарушение синтеза или продукции биологически активных субстратов, участвующих в регуляции пищевого поведения.

Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

Особенности расположения жировых отложений – ключевой момент в диагностике и лечении ожирения. Это обстоятельство напрямую влияет на течение ожирения, развитие осложнений.

Таблица 2. Симптоматика типов ожирения

Для кого преимущественно характерно

отложения формируются подкожно;

преимущественное отложение жировой ткани в нижней части тела

андроидное (абдоминальное, висцеральное)

жир распределен внутри брюшины, вокруг внутренних органов, на туловище, шее и лице;

так называемый верхний тип ожирения

Критерием для оценки локализации отложений служат окружность талии (ОТ), а также соотношение данного показателя к объему бедер (ОТ/ОБ).

Таблица 3. Показатели для диагностики ожирения:

Абдоминальное ожирение — соотношение от/об (нижний порог)

Риск развития патологий и нарушений (по объему талии)

Абдоминальное распределение жировой ткани самым негативным образом сказывается на здоровье тучного человека. Следствием лишнего жира в этих участках становятся сахарный диабет 2 типа, инфаркты и сосудистые патологии.

Патология часто развивается по смешанному типу. Так, у женщин отложения на «женственных» участках сочетаются с жировыми прослойками на передней стенке живота, за брюшиной.

Классификация ожирения, основанная на морфологических изменениях жировой ткани

Развитие ожирения происходит за счет изменения морфологии жировой ткани и/или количественного разрастания адипоцитов (жировых клеток). Типы отложений:

Гипертрофическая форма. Число клеток стабильно, увеличиваются размеры каждой клетки.
Гиперпластическая форма. Ожирение прогрессирует за счет увеличения числа адипоцитов. Этот тип формируется в детском возрасте и трудно корректируется.
Смешанный тип. Жировые запасы увеличиваются как за счет увеличения размера клеток, так путем клеточного деления.

Также классификация учитывает и характер течения заболевания. Ожирение может развиваться медленно и спокойно, останавливаться в своем развитии и даже регрессировать. Эндокринные типы формируются быстро и устойчиво прогрессируют.

По половому признаку

Главное отличие мужского и женского ожирения в распределении лишних отложений (гиноидные и андроидные формы). Внешне тучность выглядит следующим образом:

Мужчины с фигурой «яблоко». Торс такого человека округлый (скорее плотный, чем рыхлый), ноги тонкие со слабо развитой мускулатурой. За счет висцеральных отложений заметно растет живот («пивной»).
Женщины с фигурой «груша». Жир откладывается подкожно на бедрах и ягодицах. Сбросить лишние килограммы с нижней части сложно – при похудении полная дама теряет прежде всего «верх». В целом такая женщина выглядит привлекательно, и были периоды в истории, когда этот тип был каноном красоты и женственности.

Встречается также смешанный тип ожирения. Мужчины и женщины полнеют равномерно, поэтому опознать проблему на начальных стадиях не удается. Даже прибавка в 15 килограммов смотрится органично, и только одышка и боли в суставах сигнализируют об опасности.

Эндокринная классификация

Самое опасное и трудно устранимое ожирение вызывают сбои в эндокринной системе. В зависимости от патогенеза различают гипотиреоидный, гипоовариальный, гипоталамо- гипофизарный типы, ожирение на фоне проблем с надпочечниками.

Классификация эндокринного ожирения проводится по основному заболеванию:

Синдром Кушинга. Причина в избытке кортизола – гормона стресса. Протекает спокойно и редко развивается дальше 2 стадии ожирения.
Гипотериоз. В основе патогенеза снижение выработки гормонов щитовидной железы. Прибавка веса редко превышает 10-12 килограмм, а саму проблему легко скорректировать назначением Л-Тироксина.
Поликистоз яичников. В результате сбоев овуляторной функции развивается нарушение менструальной функции, обмен женских половых гормонов. если не лечить основную патологию, ожирение быстро прогрессирует.
Инсулинома. Патогенез вызван морфологическими изменениями поджелудочной железы, в избытке продуцирующей инсулин. Больной испытывает частые приступы голода, которые тут же заедает. Результат – увеличение веса.

Алиментарное ожирение

К появлению лишнего веса приводит неправильное пищевое поведение. Характерно для развитых стран с высоким ритмом жизни, распространением фаст-фуда, перекусов и обилием рафинированной и углеводистой пищи. Среди причин развития ожирения лежат и другие нездоровые привычки в питании:

несбалансированный рацион;
«заедание» проблем и радостных событий;
обильная еда после 7 вечера, ночные перекусы;
нарушения энергетического баланса рациона.

Одной из главных алиментарных причин ожирения считают избыточную калорийность пищи. Для баланса энергии необходимо преобразование калорий в энергию, теплообмен. Но гиподинамия и «тепличные» бытовые условия делают свое дело: излишки калорий формируют жировое депо организма.

Эндокринное ожирение

Дифференцировать эндокринное ожирение просто. В симптоматике присутствуют:

специфические признаки основного заболевания;
локализация отложений неравномерная;
у женщин появляется маскулинизация (жировые отложения на торсе и плечевом поясе, в абдоминальной области), у мужчин – феминизация (рост молочных желез, ожирение по женскому типу);
на теле появляются выраженные стрии (растяжки).
развивается гирсутизм.

Осложнения

Начиная со II стадии неизменными спутниками ожирения являются:

ишемическая болезнь сердца, тахикардия/брадикардия;
одышка даже при ходьбе, в покое;
гипертония;
атеросклероз;
нарушения кровообращения;
проблемы с костной системой (артрозы, артриты, остеоартрозы);
венозная недостаточность трофические язвы нижних конечностей;
желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени;
нарушения менструального цикла, эректильная дисфункция у мужчин.

Человек с ожирением больше 50% от нормального веса испытывает постоянную сонливость днем. Во время ночного сна нередки приступы обструктивного апноэ – кратковременной остановки дыхания (примерно на 10-30 секунд). У тучных женщин часто наблюдается повышение уровня эстрогенов, что чревато развитием рака молочной железы, злокачественных новообразований яичников.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности