Каким из перечисленных тканей свойственна автоматия
Возбудимость клеток проводящей системы и рабочего миокарда имеет ту же биоэлектрическую природу, что и в поперечно-полосатых мышцах. Наличие заряда на мембране здесь также обеспечивается разностью концентраций ионов калия и натрия возле ее внешней и внутренней поверхности и избирательной проницаемостью мембраны для этих ионов. В покое мембрана кардиомиоцитов проницаема для ионов калия и почти непроницаема для ионов натрия. В результате диффузии ионы калия выходят из клетки и создают положительный заряд на ее поверхности. Внутренняя сторона мембраны становится электроотрицательной по отношению к наружной.
В клетках атипического миокарда, обладающих автоматией, мембранный потенциал способен спонтанно уменьшаться до критического уровня, что приводит к генерации потенциала действия. В норме ритм сердечных сокращений задается всего несколькими наиболее возбудимыми клетками синоатриального узла, которые называются истинными водителями ритма, или пейсмекерными клетками. В этих клетках во время диастолы мембранный потенциал, достигнув максимального значения, соответствующего величине потенциала покоя (60—70 мВ), начинает постепенно снижаться. Этот процесс называют медленной спонтанной диастолической деполяризацией. Она продолжается до того момента, когда мембранный потенциал достигает критического уровня (40—50 мВ), после чего возникает потенциал действия.
Рис. 9.6. Развитие потенциала действия истинного водителя ритма автоматии сердца. Во время диастолы спонтанная деполяризация уменьшает мембранный потенциал (Еmах) до критического уровня (Еkp) и вызывает потенциал действия.
Для потенциала действия пейсмекерных клеток синоатриального узла характерны малая крутизна подъема, отсутствие фазы ранней быстрой реполяризации, а также слабая выраженность «овершута» и фазы «плато». Медленная реполяризация плавно сменяется быстрой. Во время этой фазы мембранный потенциал достигает максимальной величины, после чего вновь возникает фаза медленной спонтанной деполяризации (рис. 9.6).
Частота возбуждения пейсмекерных клеток у человека составляет в покое 70—80 в минуту при амплитуде потенциала действия 70—80 мВ. Во всех остальных клетках проводящей системы потенциал действия в норме возникает под влиянием возбуждения, приходящего из синоатриального узла. Такие клетки называют латентными водителями ритма. Потенциал действия в них возникает раньше, чем их собственная медленная спонтанная диастолическая деполяризация достигает критического уровня. Латентные водители ритма принимают на себя ведущую функцию только при условии разобщения с синоатриальным узлом. Частота спонтанной деполяризации таких клеток у человека составляет 30—40 в минуту (рис. 9.7).
Рис. 9.7. Развитие потенциала действия истинного и латентного водителей ритма автоматии сердца. Скорость медленной диастолической деполяризации истинного водителя ритма больше, чем у латентного.
Спонтанная медленная диастолическая деполяризация обусловлена совокупностью ионных процессов, связанных с функциями плазматических мембран. Среди них ведущую роль играют медленное уменьшение калиевой и повышение натриевой и кальциевой проводимости мембраны во время диастолы, параллельно чему происходит падение активности электрогенного натриевого насоса. К началу диастолы проницаемость мембраны для калия на короткое время повышается, и мембранный потенциал покоя приближается к равновесному калиевому потенциалу, достигая максимального диастолического значения. Затем проницаемость мембраны для калия уменьшается, что и приводит к медленному снижению мембранного потенциала до критического уровня. Одновременное увеличение проницаемости мембраны для натрия и кальция приводит к поступлению этих ионов в клетку, что также способствует возникновению потенциала действия. Снижение активности электрогенного насоса дополнительно уменьшает выход натрия из клетки и, тем самым, облегчает деполяризацию мембраны и возникновение возбуждения.
Читайте также: Задача куплено 12 метров ткани
— Вернуться в оглавление раздела «Физиология человека.»
Каким из перечисленных тканей свойственна автоматия
Клетки миокарда обладают возбудимостью, но им не присуща автоматия. В период диастолы мембранный потенциал покоя этих клеток стабилен, и его величина выше (80—90 мВ), чем в клетках водителей ритма. Потенциал действия в этих клетках возникает под влиянием возбуждения клеток водителей ритма, которое достигает кардиомиоцитов, вызывая деполяризацию их мембран.
Рис. 9.8. Потенциал действия клетки рабочего миокарда. Быстрое развитие деполяризации и продолжительная реполяризация. Замедленная реполяри-зация (плато) переходит в быструю реполяризацию.
Потенциал действия клеток рабочего миокарда состоит из фазы быстрой деполяризации, начальной быстрой реполяризации, переходящей в фазу медленной реполяризации (фаза плато), и фазы быстрой конечной реполяризации (рис. 9.8). Фаза быстрой деполяризации создается резким повышением проницаемости мембраны для ионов натрия, что приводит к возникновению быстрого входящего натриевого тока. Последний, однако, при достижении мембранного потенциала 30—40 мВ инактивируется и в последующем, вплоть до инверсии потенциала (около +30 мВ) и в фазу «плато», ведущее значение имеют кальциевые ионные токи. Деполяризация мембраны вызывает активацию кальциевых каналов, в результате чего возникает дополнительный деполяризирующий входящий кальциевый ток.
Рис. 9.9. Сопоставление потенциала действия и сокращения миокарда с фазами изменения возбудимости. 1 — фаза деполяризации; 2 — фаза начальной быстрой реполяризации; 3 — фаза медленной реполяризации (фаза плато); 4 — фаза конечной быстрой реполяризации; 5 — фаза абсолютной рефрактерности; 6 — фаза относительной рефрактерности; 7 — фаза супернормальной возбудимости. Рефрактерность миокарда практически совпадает не только с возбуждением, но и с периодом сокращения.
Конечная реполяризация в клетках миокарда обусловлена постепенным уменьшением проницаемости мембраны для кальция и повышением проницаемости для калия. В результате входящий ток кальция уменьшается, а выходящий ток калия возрастает, что обеспечивает быстрое восстановление мембранного потенциала покоя. Длительность потенциала действия кардиомиоцитов составляет 300—400 мс, что соответствует длительности сокращения миокарда (рис. 9.9).
Каким из перечисленных тканей свойственна автоматия
Сократимость, т. е. способность сокращаться, характерная для всех разновидностей мышечной ткани, реализуется в миокарде благодаря трем специфическим свойствам сердечной мышцы: автоматизм — способность клеток водителей ритма генерировать импульсы без каких-либо внешних воздействий; проводимость — способность элементов проводящей системы к электротонической передаче возбуждения; возбудимость — способность кардиомиоцитов возбуждаться в естественных условиях под влиянием импульсов, передаваемых по волокнам Пуркинье (рис. 9.5). Важной особенностью возбудимости сердечной мышцы является длительный рефракторный период (полное исчезновение или резкое снижение возбудимости кардиомиоцитов после их предыдущего сокращения), гарантирующий ритмический характер последующего сокращения.
Автоматизм и проводимость миокарда
В области правого предсердия, а также на границе предсердий и желудочков располагаются участки, ответственные за возбуждение сердечной мышцы. Автоматизм сердца имеет миогенную природу и обусловлен спонтанной активностью части клеток его атипической ткани.
Указанные клетки образуют скопления в определенных участках миокарда. Наиболее важным в функциональном отношении из них является синусный, или синоатриалъный, узел, расположенный между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. В нижней части межпредсердной перегородки, непосредственно над местом прикрепления септальной створки трехстворчатого клапана, располагается атриовентри-кулярный узел. От него отходит пучок атипических мышечных волокон, который пронизывает фиброзную перегородку между предсердиями и переходит в узкий длинный мышечный тяж, заключенный в межжелудочковую перегородку. Он называется атриовентрикулярным пучком, или пучком Гиса. Пучок Гиса разветвляется, образуя две ножки, от которых приблизительно на уровне середины перегородки отходят волокна Пуркинье, также образованные атипической тканью и формирующие субэндокардиальную сеть в стенках обоих желудочков (см. рис. 9.5).
Читайте также: Блузки из ткани с кружевами
Рис. 9.5. Проводящая система сердца.
Функция проводимости в сердце имеет электротоническую природу. Она обеспечивается низким электрическим сопротивлением щелевидных контактов (нексусов) между элементами атипического и рабочего миокарда, а также в области вставочных пластинок, разделяющих кардиомиоциты. В результате сверхпороговое раздражение любого участка вызывает генерализованное возбуждение всего миокарда. Это позволяет считать ткань сердечной мышцы, морфологически разделенную на отдельные клетки, функциональным синцитием.
Возбуждение миокарда зарождается в синоатриальном узле, который называют водителем ритма, или пейсмекером первого порядка, и далее распространяется на мускулатуру предсердий с последующим возбуждением атриовентрикулярного узла, который является водителем ритма второго порядка. Скорость распространения возбуждения в предсердиях составляет 1 м/с. При переходе возбуждения на атриовентрикулярный узел имеет место так называемая атриовентрикулярная задержка, составляющая 0,04— 0,06 с. Механизм атриовентрикулярной задержки состоит в том, что проводящие ткани синоатриального и атриовентрикулярного узлов контактируют не непосредственно, а через волокна рабочего миокарда, для которых характерна более низкая скорость проведения возбуждения. Последнее распространяется далее по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье, передаваясь на мускулатуру желудочков, которую оно охватывает со скоростью 0,75—4,0 м/с. В силу особенностей расположения волокон Пуркинье возбуждение сосочковых мышц происходит несколько раньше, чем оно охватывает стенки желудочков. Благодаря этому нити, удерживающие трехстворчатый и митральный клапаны, оказываются натянутыми раньше, чем на них начинает действовать сила сокращения желудочков. По той же причине наружная часть стенки желудочков у верхушки сердца возбуждается несколько раньше участков стенки, прилежащих к ее основанию. Таким образом, волна возбуждения последовательно охватывает различные отделы сердца в направлении от правого предсердия к верхушке. Однако указанные сдвиги во времени крайне невелики и обычно принимается, что весь миокард желудочков охватывается возбуждением одновременно.
6.1.Фарм.Фак.Физиологические св-ва серд.Мышцы&30
Раздел 1&60&1
При какой частоте сердечных сокращений делается заключение о брадикардии:
В каком месте расположен синоатриальный узел?
в межпредсердной перегородке
в ушке правого предсердия
в стенке правого предсердия чуть ниже устья верхней полой вены
В каких участках сердца находится центр автоматии первого порядка?
в атриовентрикулярном узле
К какому виду сокращений способна сердечная мышца в обычных условиях?
По какому закону обычно развивается сокращение мышцы сердца?
по закону изолированного проведения
Какие варианты наложения электродов не используются для записи ЭКГ с помощью биполярных стандартных отведений?
Какой процесс отражает зубец Т на ЭКГ?
способность возбуждаться под действием раздражителя
способность самопроизвольно генерировать потенциалы действия
способность проводить возбуждение
способность сердечной мышцы уменьшить свою длину или увеличить напряжение
Заключение об отклонении электрической оси сердца вправо делается если на электрокардиограмме:
от конца зубца Р до начала зубца Q
от начала зубца Р до конца зубца Q
от начала зубца Р до начала зубца Q
Зубец на электрокардиограмме считается отрицательным, если:
он расположен выше изолинии
он расположен ниже изолинии
Читайте также: Деформация ткани легкого с перестройкой гистоархитектоники характерна для туберкулеза
расстояние от начала зубца до его окончания
расстояние от верхушки зубца до изолинии
Каким этапам возбуждения сердца соответствует на ЭКГ зубец Р?
распространение возбуждения по предсердиям
В каких участках сердца находится центр автоматии второго порядка?
в атриовентрикулярном узле
При какой частоте сердечных сокращений делается заключение о тахикардии:
Какие методы применяются для исследования электрических проявлений деятельности сердца:
Сократимость сердечной мышцы — это:
способность возбуждаться под действием раздражителя
способность самопроизвольно генерировать потенциалы действия
способность проводить возбуждение
способность сердечной мышцы уменьшать свою длину или увеличивать напряжение
Для водителя ритма 2 порядка характерна частота сердечных сокращений:
Каким этапам возбуждения сердца соответствует на ЭКГ зубец Q?
деполяризация межжелудочковой перегородки
распространение возбуждения по предсердиям
Фаза «плато» на графике потенциала действия кардиомиоцита обусловлена:
Для того, чтобы оценить проводимость по электрокардиограмме, необходимо:
определить вольтаж зубцов во всех отведениях
определить продолжительность интервалов и зубцов
оценить частоту сердечных сокращений
определить локализацию водителя ритма
Заключение «электрическая ось расположена нормально» делается, если на электрокардиограмме:
Стандартные отведения по Эйнтховену относятся:
Зубец на электрокардиограмме считается положительным, если:
он расположен выше изолинии
он расположен ниже изолинии
от конца зубца Р до начала зубца Q
от начала зубца Р до конца зубца Q
Понятие «убывающий градиент автоматии » — это:
способность клеток сердечной мышцы равномерно распространять возбуждение
увеличение степени автоматии по мере удаления от синоатриального узла
уменьшение степени автоматии по мере удаления от синоатриального узла
способность отвечать новым сокращением
При какой частоте сердечных сокращений делается заключение о нормокардии:
Какие свойства сердечной мышцы невозможно оценить по электрокардиограмме:
Для того, чтобы оценить возбудимость сердечной мышцы по электрокардиограмме, необходимо:
определить вольтаж зубцов во всех отведениях
определить продолжительность интервалов и зубцов
оценить частоту сердечных сокращений
определить локализацию водителя ритма
Заключение об отклонении электрической оси сердца влево делается, если на электрокардиограмме:
Для водителя ритма 1 порядка характерна частота сердечных сокращений:
Каким из перечисленных тканей свойственна автоматия:
Для водителя ритма 3 порядка характерна частота сердечных сокращений в минуту:
Электроды для регистрации ЭКГв 1-ом стандартном отведении располагаются так:
Электроды для регистрации ЭКГ во II-ом стандартном отведении располагаются так:
Электроды для регистрации ЭКГ в III-ем стандартном отведении располагаются так:
Интервал Т-Р на электрокардиограмме соответствует:
По электрокардиограмме можно судить о:
характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду
обеспечивают распространения возбуждения по миокарду желудочков
Типичный кардиомиоцит обладает следующими свойствами:
возбудимость, сократимость, проводимость
возбудимость, проводимость, автоматия
возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия
Сегмент P-Q на ЭКГ отражает процесс:
деполяризация атриовентрикулярного соединения
Комплекс QRS на ЭКГ отражает процесс:
деполяризация атриовентрикулярного соединения
Обозначение аVR соответствует усиленному отведению ЭКГ:
Обозначение аVL соответствует усиленному отведению ЭКГ:
Обозначение аVF соответствует усиленному отведению ЭКГ:
Синоатрнальный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что:
он обладает наибольшей автоматией
он обладает наибольшей проводимостью
он обладает наибольшей сократимостью
Атриовентрикулярный узел является в норме водителем ритма сердца, потому что:
он обладает наибольшей автоматией
он обладает наибольшей проводимостью
он обладает наибольшей сократимостью
В норме ритмичность работы сердца определяет, навязывая другим структурам сердца свою частоту ритма:
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер