Весьма гетерогенная группа опухолей мезенхимального происхождения – саркомы – в настоящее время насчитывает около 50 различных гистологических подтипов, которые традиционно подразделяются на две обширные группы: мягкотканные саркомы и остеосаркомы. Встречаются они относительно редко, в пределах 1% от всех злокачественных новообразований у взрослых. По этой причине число крупных рандомизированных исследований по данной проблеме невелико, периоды времени, необходимые для набора пациентов и получения отдаленных результатов, весьма продолжительны, а потому любое исследование, способное продемонстрировать оптимальные пути лечения больных с подобной патологией, воистину на вес золота.
Стандартом лечения взрослых пациентов всегда был и остается хирургический метод, причем только радикальная, зачастую калечащая операция позволяет добиться минимального риска локального рецидива (по данным разных авторов, 0-18%). Органосохраняющее оперативное лечение, подразумевающее максимальное удаление опухоли с хорошим запасом (1 см и более) в пределах здоровых тканей, способствует сохранению качества жизни больного, но риск локального рецидива без дополнительного лечения в этом случае значительно выше (25-60%). Зачастую в силу определенных анатомических особенностей локализации опухоли полное и радикальное удаление ее без пожертвования критическими структурами (нервными стволами, крупными кровеносными сосудами и т.д.) оказывается невозможным. Если в зоне резекции остается некий микроскопический либо видимый объем опухоли или изначально на момент диагностики опухоль оказывается нерезектабельной, это подразумевает крайне высокий риск локального рецидива (42-93%). В этих ситуациях речь наверняка пойдет о проведении лучевой терапии с целью улучшения результатов локального контроля.
В настоящее время основными показаниями к проведению послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей являются следующие:
- Все случаи глубокого расположения опухолей
- Все опухоли высокой степени злокачественности
- Опухоли умеренной степени злокачественности размером более 5 см
- Опухоли низкой степени злокачественности при:
- позитивном или близком крае резекции (
Саркомы и метастазы сарком и кибер-нож
Саркомы — это группа злокачественных опухолей, состоящих из соединительной ткани. Так как соединительная ткань имеется практически во всех областях тела, саркомы могут быть везде. Для сарком характерны прорастание в окружающие ткани, рецидивы и метастазирование. Саркомы могут быть в ткани мышц, жировой клетчатки, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий, и синовиальной оболочки.
Причины сарком
Точные причины сарком, как и других злокачественных опухолей мозга, неизвестны.
Симптомы сарком мозга
- Головные боли
- Нарушения и потеря зрения
- Нарушения сознания
- Дизартрия
- Нарушения памяти
- Эмоциональные расстройства
- Повышение внутричерепного давления при блокировании опухолью циркуляции цереброспинальной жидкости
- Параличи и парезы конечностей
- Судороги
Диагностика сарком мозга
Диагностика сарком мозга основана на тех же методах исследований, что и других опухолей. Это, прежде всего, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Диагностика сарком мягких тканей основана, кроме того, на биопсии опухоли.
Факторы риска сарком
Среди известных факторов риска возникновения сарком мозга или метастазов сарком в мозг можно отметить следующие:
- Возраст.
Саркомы чаще всего встречаются в пожилом возрасте, хотя могут быть в любом возрасте. Средний возраст пациента с саркомой — 57 лет. Однако, некоторые типы саркомы чаще встречаются у детей. - Химические вещества.
Такие соединения, как винила хлорид и диоксин, могут повышать риск сарком и их метастазов в мозг. - Воздействие радиации.
Облучение радиацией в прошлом, например, в ходе лечения онкологических заболеваний, повышает риск сарком мягких тканей.
Осложнения сарком
Саркомы мягких тканей большого размера могут сдавливать окружающие ткани и соседние органы, вызывая нарушение их функции и боль. Кроме того, саркомы могут рано метастазировать, например, в легкие или головной мозг.
Лечение сарком головного мозга
Первичные саркомы головного мозга редко излечиваемы при использовании стандартной лучевой терапии и хирургического вмешательства. Они обычно рецидивируют в течение 6 месяцев после лечения.
Методы лечения сарком мозга зависят от разных факторов, таких как размеры опухоли, ее локализация, состояние пациента и др. Могут использоваться оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия, а также лучевая хирургия и сочетание указанных методов.
Хирургический метод лечения сарком мозга заключается в проведении трепанации черепа для получения доступа к опухоли. После иссечения опухоли может проводиться химиотерапия и лучевая терапия для полного уничтожения опухолевых клеток и предупреждения рецидива. Химиотерапия и лучевая терапия могут также применяться и до операции, для уменьшения размеров саркомы.
Лучевая терапия применяется также и в качестве отдельного метода лечения сарком мозга, когда оперативное вмешательство невозможно. Лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией. Традиционная лучевая терапия заключается в облучении области головного мозга, пораженной опухолью в течение нескольких сеансов.
Среди побочных эффектов лучевой терапии можно отметить такие, как усталость, головная боль, тошнота, рвота.
Химиотерапия — применение цитостатических препаратов, которые влияют на опухолевые клетки. Кроме того, эти препараты влияют и на другие быстроделящиеся клетки — эпителий кишечника, волосяных луковиц и клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Химиотерапия — это системная терапия, то есть, она влияет на весь организм. Это проявляется в тошноте, рвоте, диспепсии и диарее, выпадении волос, утомляемости, а также нарушении свертываемости крови, снижении защитных сил организма и анемии.
Современный метод лечения опухолей — кибер-нож — это инновационная технология, которая позволяет лечить опухоли практически любых областей без инвазивного вмешательства с помощью стереотаксической лучевой терапии. Кибер-нож — это вид радиохирургии, к которым относятся и некоторые другие методы, например, гамма-нож. Однако, именно кибер-нож имеет преимущества перед остальными методами лечения, в том числе и сарком мозга, а также их метастазов в головной мозг.
Кибер-нож основан на том, что опухоль облучается с разных сторон тонким пучком радиации. При этом пациенту не требуется такой жесткой фиксации, как при традиционной лучевой терапии или использовании гамма-ножа. Суть использования кибер-ножа состоит в том, что таким способом опухоль получает максимальную дозу радиации, а окружающие ее ткани — минимальную. Таким образом, данный метод лечения позволяет воздействовать на опухоли мозга, которые недоступны для скальпеля хирурга. Главными преимуществами кибер-ножа, помимо его неинвазивности, являются, практическое отсутствие осложнений этого метода, сравнимых с оперативным лечением, химиотерапией или традиционным облучением радиацией. Кроме того, лечение кибер-ножом можно проводить в амбулаторном режиме, то есть пациент может не ложиться в клинику, и заниматься своими обычными делами (если позволяет общее состояние). Из других преимуществ кибер-ножа стоит отметить, что к его применению нет каких-либо практических противопоказаний. Метод может применяться в случае, когда пациент неоперабелен из-за тяжелого состояния или сопутствующих заболеваний.
+7 (495) 50 254 50 — ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ КИБЕР-НОЖОМ
Лечение Кибер-ножом при онкологии
Высокоэффективный инновационный метод стереотаксической радиохирургии для неинвазивного лечения опухолей различной локализации
Проконсультироваться по телефону:
Подробная информация о Киберноже, ценах и центрах, где можно сделать данное обследование.
Кибер-нож — это инновационный высокоэффективный метод удаления опухолей и патологических образований на суперсовременных роботизированных системах с динамическим отслеживанием и компенсацией движения. Прицельное действие ионизирующего излучения высокой мощности вызывает фатальные мутации в раковых клетках и бескровное уничтожение патологических структур при практически полном отсутствии побочных эффектов.
Чтобы получить онлайн-консультацию радиолога по организации лечения отправьте документы
Необходимо отправить выписки (выписной эпикриз) о проведенном лечении и, если есть, результаты исследований: МРТ, КТ, ПЭТ КТ, гистология, онкомаркеры и т.п.
Как можно отправить документы?
или загрузите их в нижеследующую форму
Кибернож – цена лечения
Ориентировочная стоимость радиохирургического лечения Кибернож составляет 280000-340000 рублей, детализированные цены приведены в таблице ниже.
Важно! Конечная цена будет рассчитываться индивидуально для каждого пациента с учетом объема диагностических и лечебных процедур.
Цены указаны ориентировочно, полная стоимость услуг определяется по результатам обследования и обязательно согласовывается с пациентом. Получить консультацию по стоимости услуг, способам оплаты и условиям скидок можно позвонив по указанным телефонам.
Как записаться
Показания для радиохирургического лечения на системе Кибернож
Ассоциируясь с хирургией, Кибернож не является ею по сути. Это вид радиационной терапии, которая использует роботизированное оборудование для получения радиационного излучения высокой интенсивности, проникающего под множеством углов точно на пораженный участок. Первоначально стереотаксическая радиохирургия использовалась для удаления опухолей мозга, затем технические инновации убрали границы ее применения.
Уникальность систем Кибернож — в возможности воздействия на малые и сложные опухоли практически любой части тела: мозга, головы и шеи, позвоночного столба, груди, легких, печени, поджелудочной железы, почек, таза, простаты.
Следует отметить, что традиционно эта методика применялась для борьбы с опухолями от 3 до 6 см, однако технологии постоянно совершенствуются и исследования последних лет показали эффективность Киберножа и в отношении патологических образований большего размера.
Этот метод дарит надежду людям с неоперабельными и труднодоступными опухолями, а также является альтернативным для тех, кто желает избежать оперативного лечения и серьезных осложнений химиотерапии и традиционной лучевой терапии.
Наиболее часто Кибернож используется для лечения следующих опухолей и образований:
- Артериовенозных мальформаций;
- Акустической невромы (невриномы слухового нерва);
- Астроцитомы/глиомы/мультиформной глиобластомы
- Хордомы;
- Краниофарингеомы;
- Гемангиобластомы;
- Опухолей печени;
- Опухолей легких;
- Менингиомы;
- Метастатических опухолей;
- Рака носоглотки;
- Олигодендроглиомы/медуллобластомы;
- Доброкачественных опухолей;
- Первичных опухолей;
- Опухолей поджелудочной железы;
- Аденомы гипофиза (болезни Кушинга);
- Рака простаты;
- Шванномы А;
- Опухолей позвоночника;
- Невралгии тройничного нерва;
Этот список далеко не полный, сфера применения метода постоянно расширяется, в то же время он имеет ряд ограничений. Поэтому в каждом случае необходима индивидуальная консультация специалистов Центра радиационной медицины для решения о возможности проведения лечения Киберножом или выбора альтернативной технологии.
Лечение рака Киберножом — как проходит процедура
Лечебный процесс включает четыре-пять последовательных шагов, цель которых едина: оптимальный результат лечения и быстрое возвращение пациента к активной жизни.
- Первичная консультация для определения наилучшего метода лечения с учетом данных исследований и анамнеза заболевания, а также для решения финансовых вопросов.
- Создание индивидуального плана лечения.
Для этого проводится компьютерная томография (при необходимости магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография) с использованием специального программного обеспечения КиберНож для создания 3D изображения пораженной зоны. Это необходимо для оценки формы, размера и локализации патологического образования. В результате составляется индивидуальный план радиохирургического лечения, с определением мощности, направления и углов падения излучения для оптимального воздействия на опухолевые клетки. - Для отслеживания смещения органа и точной ориентации радиационных лучей предварительно (обычно амбулаторно) устанавливаются маленькие (всего несколько миллиметров) фидуциарные золотые маркеры (импланты) при лечении опухолей мягких тканей или светоизлучающие из оптических волокон — для кожи. При воздействии на головной мозг импланты не применяют.
- Непосредственные сеансы терапии.
При проведении процедуры наркоз не применяется, пациент комфортно располагается на столе для лечения, укрытый теплым одеялом и слушает приятную музыку. Жесткие фиксаторы при этом не используются. Для уменьшения риска случайных движений применяют пластиковые иммобилизаторы (мягкие маски при облучении головного мозга, головы, шеи; комфортные жилеты при раке легких и т.п.).
Камеры управления изображением отслеживают малейшее движение и проводят автоматическую регулировку для синхронизации излучения и целевой зоны. В это время гибкий роботизированный манипулятор перемещается вокруг человека, а рентгеновский аппарат направляет лучи излучения под разными углами и из разных позиций для максимально точного попадания и облучения опухоли. Процедура длится от 30 до 90 минут, для курса лечения обычно требуется от 1 до 5 сеансов, которые проводятся через день. - Наблюдение.
Консультация проводится через месяц после окончания сеансов для оценки результатов терапии и составления дальнейшего плана наблюдения.
Отзывы пациентов
Побочные эффекты Киберножа
Риск побочных эффектов и осложнений в случае применения Киберножа гораздо меньше, чем при радиационной терапии на устаревших установках. Обычно они специфичны для анатомической области поражения и варьируют у разных пациентов. Лишь иногда лечение может вызвать минимальные общие эффекты, такие как усталость , тошнота , головные боли , а рвота — скорее исключение из правил. Эти жалобы непродолжительны и проходят в течение одной-двух недель после завершения сеансов.
Очень редко возникает покраснение кожи или замедление роста волос над зоной воздействия , поскольку радиация, излучаемая аппаратом, сфокусирована на очаге поражения и слишком мала для повреждения эпидермиса или волосяных фолликулов.
Важно! Подавляющее большинство пациентов испытывают лишь минимальные и кратковременные побочные эффекты, и, обычно, быстро возвращаются к привычному образу жизни. Ведь, благодаря визуализации в реальном времени с программой отслеживания опухолей, объединенных с самой современной робототехникой, Кибернож обеспечивает точное воздействие на патологический очаг.
Однако следует помнить, что даже столь современное радиационное лечение, хотя и в редких случаях, но может вызывать серьезные осложнения с необратимым повреждением тканей.
Вопрос возникновения побочных эффектов и осложнений обязательно обсуждается уже на первичной консультации, в каждом конкретном случае оцениваются специфические потенциальные риски, поскольку они зависят от локализации опухоли и продолжительности лечения.
Как попасть на лечение
Для очной консультации — позвоните нашему координатору для записи на прием к онкологу-радиологу и определения перечня необходимых документов.
Для заочной консультации — отправьте медицинскую документацию, которая будет изучена врачом. Решение о возможности операции и необходимости дополнительных исследований будет принято максимально быстро и доведено до вашего сведения.
Форма для заполнения представлена ниже.
Для дистанционной консультации ведущих онкологов-радиологов и составления предварительного плана лечения на аппарате Кибернож заполните нижеследующую форму и загрузите файлы с документами: выписки, описание проведённых ранее исследований (МРТ, КТ, УЗИ и т.п.) и информацию с полученных дисков.
Ответ будет предоставлен в течение 3-х рабочих дней.
Описание метода
Кибернож — это первая радиохирургическая система, которая создавалась для лечения опухолей, независимо от их локализации с субмиллиметровой точностью. Эта стереотаксическая система использует технологию трехмерного видеослежения и компьютеризированную робототехнику для постоянного контроля и коррекции движения опухоли на протяжении обследования, что обуславливает высокую точность воздействия и отсутствие необходимости жесткой фиксации пациента.
Кибернож излучает серии радиационных лучей, направленные под разными углами и запрограммированными для суммирования в определенной точке — в самой опухоли. Каждый луч по отдельности слишком слаб, чтобы вызвать повреждение здоровых тканей при радиационной терапии, но при их конвергенции — опухолевые ткани разрушаются.
Таким образом, стереотаксическая роботизированная радиохирургическая система Кибернож — это безболезненная, неинвазивная радиационная терапия, которая использует точно направленные, «смертельные» дозы радиации для разрушения патологических тканей, оставляя при этом неповрежденными здоровые окружающие.
Именно эта точность системы предоставляет возможность удалять мелкие образования сложной формы, в том числе неоперабельные и расположенные вблизи критических важных структур, таких как слуховые или зрительные нервы.
Кибернож — это сертифицированные системы для лечения опухолей любой локализации при показаниях к радиационному лечению, применяются с 1999 года, постоянно совершенствуются, обеспечили эффективное лечение сотен тысяч пациентов по всему миру.
Преимущества системы радиохирургического лечения на системе Кибернож
- Бескровная, безболезненная альтернатива хирургическому лечению опухолевых и неопухолевых образований в любой части тела.
- Возможность удаления неоперабельных опухолей.
- Меньшее количество осложнений и побочных эффектов по сравнению с инвазивной терапией и устаревшими методами радиохирургии.
- «Щажение» окружающих здоровых тканей.
- Комфортное пребывание пациента во время сеанса терапии, без необходимости наркоза, обезболивания, жесткой фиксации.
- Меньшее время лечения: обычно требуется от 1 до 5 процедур с интервалом в один день.
- Не требует восстановительной терапии, может проводиться на амбулаторной основе.
- Меньшая суммарная стоимость лечения.
Оборудование
Радиохирургическая система CyberKnife разработана в Стенфордском университете в 1992 году и производится компанией Accuray (CША). Принцип работы основан на объединении легкого линейного ускорителя, роботизированного манипулятора, интегрированной системы видеоконтроля и мощной рабочей станции для планирования и проведения лечения.
Субмиллиметровая точность в отслеживании расположения опухолей обеспечивается различными системами контроля. Более того, система использует метод синхронизации с дыханием и проводит непрерывное облучение опухоли, как если бы та была «заперта в луче».
- 6D система сканирования черепа с коррекцией вращения
- Сканирование позвоночника с 6D коррекцией
- Фидуциальное отслеживание маркеров с 6D коррекцией
- 3D отслеживание опухолей легких с использованием контрастирования
- Отслеживание дыхательных движений в реальном времени, которое можно комбинировать с 2 предыдущими методами
- Монте-Карло
- Трассировка лучей
- Кушетка, полностью интегрированная к стандарту 5-DOF
- Полностью интегрированная система позиционирования пациента RoboCouch 6-DOF (опция)
- Полностью интегрированный 7-DOF RoboCouch (опция)
Разработав уникальную систему радиохирургического лечения, Accuray все же столкнулся с маркетинговой проблемой, обусловленной тем фактом, что сеанс терапии на оригинальной системе длится достаточно долго (40-60 мин).
В новой линейке аппаратов The CyberKnife ® M6™ для преодоления этой проблемы вместо фиксированных коллиматоров стали использовать многоуровневые коллиматоры InCise ™ 2 и/или коллиматоры с изменяемой диафрагмой Iris ™. Была также расширена геометрия системы, улучшен дизайн, оптимизирован интерфейс и анонсирована высокопроизводительная рабочая станция нового поколения. Это действительно позволило повысить скорость и комфортность лечения, сохранив при этом его высокую эффективность и низкий риск.
| Преимущества | Система CyberKnife M6 FIM | CyberKnife® M6™ FM System | CyberKnife M6 FI System |
|---|---|---|---|
| Расширенная геометрия системы | да | да | да |
| Усовершенствованный дизайн | да | да | да |
| Современный интерфейс | да | да | да |
| Рабочая станция планирования лечения 2 MultiPlan® | да | да | да |
| Фидуциальное отслеживание | да | да | да |
| Фиксированные коллиматоры | да | да | да |
| Коллиматор с изменяемой диафрагмой Iris™ | да | нет | нет |
| Многоуровневый коллиматор InCise™2 | да | да | да |
| Клинический пакет для ЦНС | да | да | да |
| Клинический пакет для простаты | да | нет | нет |
| Клинический пакет для легких | да | нет | нет |
| Пакет по клинической эффективности | да | нет | нет |
| Интерфейс OIS | да | нет | нет |
Информация о центрах радиационной медицины, проводящих лечение опухолей с использованием роботизированных комплексов CyberKnife, о возможностях метода стереотаксической радиохирургии, его преимуществах и ограничениях постоянно обновляется и всегда доступна на нашем сайте.