Кислотный некроз твердых тканей

Эрозия эмали. Клиновидный дефект. Кислотный некроз эмали

Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зуба, располагающиеся на вестибулярной поверхности зубов, чаще клыков и премоляров. Формируются дефекты в области шейки зуба и возникают на почве трофических поражений органического вещества эмали и дентина обычно в связи с перенесенными забо­леваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Часто эти де­фекты сопровождают пародонтоз. Пульпа остается закрытой вторичным, уплот­ненным дентином, подвергается атрофии и склерозу. Развитие клиновидного дефекта длится годами.

Симптомы дефекта

На ранних стадиях симптомы заболевания часто не обнаруживаются. Внешний вид зубов меняется на второй стадии. Появляется утолщение в пришеечной части. На средней и более отчетливо на глубокой стадии отмечаются такие симптомы:

появляется пронизывающая боль непродолжительного характера; во время еды и чистки зубов пациент испытывает неприятные ощущения; гиперчувствительность зубной эмали; пришеечная область имеет явно выраженный клиновидный дефект; начинается пигментация эмали; в глубокой стадии шейка зуба оголяется

Профилактика клиновидного дефекта эмали

Для предупреждения клиновидного дефекта необходимо соблюдать правила профилактики:

регулярно посещать стоматолога с целью осмотра; правильно чистить зубы; соблюдать рациональное питание, обеспеченное кальцием и фтором; полоскать рот после каждого приема пищи (особенно после употребления кислой пищи); своевременно исправлять дефекты прикуса, детям при необходимости ставить брекет-системы.

Эрозия зубов — прогрессирующая чашеобразной формы убыль эмали и дентина на вестибу­лярной поверхности вначале резцов, а затем клыков и премоляров верхней челюсти. Встречается у людей среднего возраста. Причина не установлена. Течение хроническое с постепенным вовле­чением новых непораженных зубов. Дефекты очень болезненны.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Диагностика

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога , проведение УЗИ щитовидной железы , исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Кислотный некроз зубов

Кислотный некроз твердых тканей зубов — профессиональное заболевание, встречающееся у людей, работающих в области производства неорганических кислот.
Предполагают, что пары кислот снижают рН слюны, снижаются также и возможности буферных систем ротовой жидкости и реминерализующие свойства слюны.
Это способствует быстрому изнашиванию (стиранию) твер­дых тканей зуба. Поражение зубов имеет распространенный характер, процесс развивается медленно.

Читайте также: Для чего отбеливают ткань

Клиническая картина кислотного некроза зубов развивается медленно. При химическом некрозе более часто поражаются клыки и резцы: в области режущих краев эмаль исчезает, вследствие чего образуются острые края. В начальной стадии у больных появляется чувство оскомины на зубах, также может наблюдаться ощущение прилипания зубов, что связано с “вымыванием” минеральных веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при смыкании. В более поздних стадиях заболевания появляются боли от температурных и химических раздражителей. Однако следует учитывать, что болевых ощущений может и не наблюдаться, в виду того, что вырабатывается третичный дентин. При прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой. А после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.

Дифференциальная диагностика кислотного некроза

Кислотный некроз зубов нужно дифференцировать с эрозией эмали. Эрозия характеризуется твердой, блестящей поверхностью, а при некрозе возникает размягчение эмали.

Профилактика кислотного некроза

Профилактика кислотного некроза заключается в улучшении рабочих условий, применении индивидуальных средств, проведении регулярных щелочных полосканий.

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»

Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

Кислотный некроз зубов. Этиология, клиника, диагностика, особенности лечения. Меры профилактики.

Довольно часто встречается химический или кислотный некроз твердых тканей зубов. Бытовой химический некроз связан с постоянным приемом соляной кислоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с употреблением большого количества кислотосодержащих пищевых продуктов, питья, приемом лекарственных препаратов.

Профессиональный кислотный некроз является результатом действий пары неорганических и органических кислот (соляной, муравьиной и др..) И наблюдается у лиц, работающих на химических предприятиях.

Этиологическим фактором служит кислота., Связан с непосредственным действием кислот и их пары на ткани зуба, в результате чего происходит как некроз органической субстанции , так и химическое растворение минерального субстрата эмали. Гистологически определяется истончение эмали, утрата ее призматической структуры, отложение заместительного дентина, облитерация полости зуба, вакуольного перерождение пульпы, сетчатая атрофия. При электронно исследования в эмали и дентине наблюдаются участки деструкции в виде аморфной деминерализованной зоны.

Клиника. Одной из первых клинических признаков кислотного некроза является чувство оскомины, могут быть жалобы на ощущение «прилипания» верхних зубов к нижним при сжатии челюстей. В дальнейшем выявляется повышенная чувствительность к температурным, механическим раздражителям. Со временем эти ощущения притупляются и исчезают в связи с отложением заместительного дентина или некрозом пульпы. Поражаются в первую очередь вестибулярные поверхности и режущий край фронтальной группы зубов, далее — поверхности смыкания и контактные поверхности всех зубов. На ранних стадиях участок поражения эмали выглядит матовой, шероховатой, не отграниченной от окружающих тканей. В дальнейшем идет быстрый спад твердых тканей зуба в косом направлении от режущего края к шейке зуба. Режущий край становится тонким, зубы — короче, напоминающие форму клина, разрушаются как в ширину, так и в толщину, образуются промежутки между зубами, снижается прикус. При потере эмали участки дентина пигментированные становятся темными.

Классификация кислотного некроза:

Первая ступень — потеря только эмали;

Вторая ступень — потеря эмали и дентина;

Третья степень — потеря эмали и дентина с образованием вторичного дентина;

Четвертая степень — потеря эмали и дентина, сопровождающееся поражением пульпы. Пульпа некротизируется безболезненно, но при очень быстром течении может быть клинически выраженное ее воспаление.

Читайте также: Как подшить салфетки из ткани

Дифференциальная диагностика кислотного некроза проводится с кариесом в стадии пятна, с поверхностным и средним кариесом, с гипоплазией, эрозионной и деструктивной формами флюороза, наследственными поражениями зубов. При несовершенном амелогенез, мраморной болезни, синдроме Стентона-Капдепона схожи с кислотным некрозом признаки проявляются в виде множественного поражения зубов с изменением их цвета и быстрым спадом твердых тканей зуба со снижением прикуса. Разным является время появления патологии (наследственная патология формируется до прорезывания зубов), при кислотном некрозе устанавливается связь с этиологическим фактором-робота пациентов на химических предприятиях и др. Гипоплазия и флюороз в отличие от кислотного некроза формируются в период закладки тканей зуба и проявляются сразу после их прорезывания. Для гипоплазии характерны симметричность и системность поражения, гладкая, блестящая эмаль. При флюорозе поражения тоже множественные, как и при кислотном некрозе, но имеют плотные ткани, гладкую, блестящую поверхность. Их появление связано с избыточным содержанием фтора в воде, эндемичными очагами. Общее между множественным кариесом и кислотным некрозом — это дефекты твердых тканей зуба, имеют шероховатую поверхность, лишенную блеска, плотности, с неровными краями, болезненностью при зондировании, прогрессирующим течением, с жалобами на боли от раздражителей. Отличия между ними заключаются в следующем: локализация при кариесе ограничивается характерными участками — пришеечной, контактной поверхности, фиссуры, ямки, а при кислотном некрозе поражения обширные, занимают почти всю вестибулярную поверхность с переходом на контактные поверхности. При кариесе не наблюдается выраженной стираемости твердых тканей зуба и изменения формы коронок зубов (при кариесе твердые ткани зуба разрушаются в пределах дефекта). При кислотном некрозе в отличие от кариеса устанавливается наличие профессиональной вредности, в связи с чем наблюдается более прогрессирующее течение заболевания. Дифференциальная диагностика кислотного некроза с клиновидным дефектом и эрозией представляет меньшие затруднения (локализация, форма, вид дефекта, ход процесса будут разными).

Лечения. Общее лечение начинается с прекращения или максимального уменьшения воздействия на зубы химического агента. Внутрь назначаются глюконат кальция (или глицерофосфат кальция) по 0,5 х 3 раза в день в течение 3-4 недель с перерывом в 2-3 месяца; поливитамины. Местно применяется реминерализирующая терапия.

При значительных дефектах после комплексной реминерализующей терапии проводится восстановление дефектов стеклоиономерный цемент.

Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина (1997) предлагают лечение кислотного некроза с учетом степени его проявления и выраженности: при начальных формах назначается комплексная ремтерапия течение 3 — 6 мес (глицерофосфат кальция 1,5 г в сутки 30 дней подряд; «Кламин» по 1-2 табл., или «Фитолон» по 30 кап. 2-3 раза в день за 15 мин до еды 60 дней подряд; поливитамины «Квадевит» по 2 — 3 табл. в сутки в течение 30 дней чистки зубов и аппликации по 15 мин с использованием фосфатсодержащими зубных паст «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби» ежедневно 5 — 6 мес подряд). Курс общего лечения повторяется каждые 3 мес. При наличии значительных дефектов тканей после комплексной ремтерапия через 3-6 мес проводится восстановительное лечение с использованием стеклоиономерных цементов, а при снижении прикуса — путем рационального протезирования.

Важное значение имеет профилактика:

• соблюдение правил техники безопасности;

• улучшение условий труда — вентиляция помещений, применения фильтров, поглотителей, индивидуальных средств защиты;

• полоскания полости рта щелочными растворами каждые 2 часа; полноценное рациональное питание с обязательным употреблением молочных продуктов, фруктов, овощей;

• для профилактики бытового химического некроза необходимо использовать стеклянные трубочки для приема кислых препаратов, полоскать рот щелочными растворами, делать аппликации фторсодержащих паст;

• диспансеризация, в процессе которой проводится профилактическая обработка зубов Реминерализирующая растворами и фтористые соединения.

Некроз твердых тканей зуба

Одним из самых опасных некариозных заболеваний полости рта является некроз твердых тканей зубов. Главная опасность данной патологии заключатся в том, что инфекция, находящаяся в полости рта, вместе со слюной и едой, проникает во внутренние органы, провоцируя развитие других заболеваний.

Читайте также: Обработка горловины трикотажных изделий из основной ткани мастер класс

Некроз зуба

Некроз зарождается из-за воздействия, как внешних, так и внутренних факторов. Некротический процесс — это отмирание твердых тканей зуба, сначала эмали, потом дентина. Со временем болезнь приводит к потере жевательных функций зуба. Если заболевание не лечить, все может закончиться серьезными проблемами – нарушением дикции и потерей зубов.

Развивается патология очень быстро и может затрагивать практически все области твердых тканей полости рта. Некроз необратимый процесс, сложно поддающийся лечению. Возникает патология в равной степени, как у мужчин, так и у женщин.

Причины

Наибольшему риску зарождения некроза твердых тканей полости рта подвержены люди, чья работа связана с радиационным излучением, либо с каким-то вредным производством.

Основные причины:

  • проблемы с нервной системой;
  • гормональные всплески (как правило, это подростковый возраст или период беременности);
  • гипотериоз – нарушенная работа щитовидной железы;
  • регулярная интоксикация организма;
  • генетика;
  • регулярное воздействие кислот на полость рта (работа на опасном производстве, частая рвота, нарушенный кисло-щелочной баланс в организме);
  • большая доза облучения (к примеру, химиотерапия);
  • прием некоторых медикаментозных препаратов, негативно влияющих на зубную эмаль.
  • чрезмерная чувствительность, проявляющаяся болезненной реакцией на холодное и горячее;
  • беспричинное возникновение оскомины на зубах, обычно возникающее при употреблении кислых фруктов в большом количестве;
  • эмаль перестает блестеть, становится тусклой и бледной;
  • образование меловых пятен на эмали;
  • поверхность пораженных областей становится шероховатой;
  • при использовании зонда для диагностики патологии, может наблюдаться отслаивание некоторых участков зубной эмали;
  • иногда патология сопровождается постоянными ноющими зубными болями;
  • режущие края зубных единиц постепенно разрушаются, что приводит к сильной стираемости зубного ряда и даже к нарушению прикуса;
  • при запущенной стадии заболевания зубы стираются настолько, что расстояние от края зуба до десны становится совсем незначительным.

Типы патологии

В зависимости от причины образования и места локализации, некроз классифицируют на несколько типов:

  • Пришеечный некроз, поражающий область в районе десны или даже уходящий под неё. Патология проявляется образованием мелового пятна, которое быстро становится черным. Пришеечный некроз может быстро распространяться на соседние зубные единицы.
  • Кислотный некроз, следуя из названия, зарождается от воздействия опасных кислот. Как правило, такой тип заболевания выявляется у людей, работающих на опасных производствах. Также может наблюдаться у людей, страдающих от гастрита. Начинается такой некроз с деминерализации небольшого участка зубной эмали, который постепенно приводит к истончению эмали и разрушению зуба.
  • Радиационный тип образуется, как результат вредного излучения. Наблюдается у людей, чья работа связана с опасным излучением, а также у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих химиотерапию. Кроме того что зуб разрушается, ухудшается общее состояние слизистой, может воспалиться пародонт.
  • Компьютерный некроз – относительно новый вид патологии, которому подвержены люди, много времени проводящие за компьютером. Такой некроз может развиться через несколько лет устойчивого постоянного воздействия компьютера на организм человека. Патология практически никак себя не проявляет, визуализироваться может лишь потемнением зубной эмали.

После диагностики заболевания и постановки диагноза, специалист подбирает наиболее подходящий вариант лечения.

Если диагностирован пришеечный некроз, поверхность зуба обрабатывают составом, снижающим чувствительность эмали. Затем зуб пломбируют.

Если зуб потемнел вследствие воздействия компьютера, некротические ткани удаляют, образовавшуюся полость несколько раз заполняют специальным составом, и лишь затем ставят пломбу.

Если некроз развился под действием опасных кислот, сначала необходимо устранить их воздействие, и только после этого проводить реминерализирующую терапию.

Лечение некроза проводится комплексно, кроме пломбирования, назначаются медикаменты и витамины, а также аппликации со специальными пастами.

  • Свежие записи
    • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
    • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
    • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
    • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
    • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
Sunny Lady
© 2026 Sunny Lady